這種腎炎,最怕朝這三個危險方向發(fā)展,醫(yī)生：這么治療才是關(guān)鍵！

這個腎炎，最害怕朝三個危險方向發(fā)展：或致死、或致殘、或透析。因此，早期防治對病情治療很關(guān)鍵。我們稱它為“狼瘡性腎炎”，是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起。

什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性結(jié)締組織病，主要表現(xiàn)：有發(fā)熱、乏力、皮疹、體重減輕、淺表淋巴結(jié)腫大、紫癜、食欲不振、惡心、嘔吐等。

什么是狼瘡腎炎？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡侵犯到腎臟時，發(fā)生腎臟的炎癥，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要合并癥以及主要死亡原因之一，也是常見的繼發(fā)性腎臟病。

狼瘡腎炎可僅存在蛋白尿和（或）高血壓，也可表現(xiàn)為血尿、浮腫、腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征等，病情可逐漸進(jìn)展，晚期發(fā)生尿毒癥，個別患者首次檢查即為慢性腎衰竭。

得狼瘡腎炎的人多嗎？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎臟受累幾乎為 100％，其中 45％～85％ 有腎損害的臨床表現(xiàn)。以女性多見，男女比為 1:8～9，尤其是 20～40 歲的育齡女性。

藥物與聽診器狼瘡詞

大家知道狼瘡性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最嚴(yán)重也是最常見的臟器損害，通常因遺傳、慢性病毒感染如麻疹、風(fēng)疹、副流感、流行性腮腺炎等導(dǎo)致。而一旦確診，腎臟損害最怕朝如下這三個危險方向發(fā)展，我們該如何解決？

這是瘡性腎炎起病初或發(fā)展過程中最嚴(yán)重與危急的情況，往往因為沒有及時發(fā)現(xiàn)、延誤治療、不規(guī)范治療、沒有定期檢查或隨意減藥停藥，或感染未能及時控制等原因造成的。患者表現(xiàn)為，發(fā)熱與關(guān)節(jié)疼痛、明顯水腫、大量蛋白尿、貧血與血壓升高、血中補體C3降低與γ球蛋白升高，以及抗雙鏈DNA滴度異常升高等，化驗?zāi)I功能可見血肌酐與尿素氮升高，甚至可出現(xiàn)尿量明顯減少。腎臟穿刺病理檢查多為“Ⅳ型狼瘡或Ⅲ+Ⅳ型或Ⅳ+Ⅴ型”。此時多已并發(fā)急性腎損傷，嚴(yán)重者甚至需透析治療，如不能盡早確診并及時有效治療，甚至可死亡。

解決辦法：早發(fā)現(xiàn)、早診斷，并及時規(guī)范治療，定期檢查，不要隨意減藥或停藥。

這種情況是在不知不覺中發(fā)生，如不注意就會發(fā)展到慢性腎衰竭或尿毒癥，這時候只能透析，沒有逆轉(zhuǎn)的可能。特別是中等量及大量蛋白患者，以及血壓未控制達(dá)標(biāo)的患者，更容易出現(xiàn)這種情況。

解決辦法：定期體檢，控制蛋白尿，血壓達(dá)標(biāo)，改變飲食、生活習(xí)慣，防治感染。

藥物與聽診器狼瘡詞

狼瘡性腎炎的治療通常需長期服用激素及免疫抑制劑等藥物，長期使用激素會引起股骨頭部位的缺血性壞死。

解決辦法：嚴(yán)格掌握激素使用的適應(yīng)征、規(guī)范使用激素，避免長期大劑量使用激素，同時監(jiān)測激素各種可能的副作用，加用某些藥物以減輕激素的毒副作用等。

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