哪些人易患糖尿病呢?糖尿病人生活上應該注意什么?
天津市泰達醫(yī)院 李青
一、哪些情況易患糖尿病呢?
因為年老、肥胖、少動等因素,胰島素受體的敏感性下降,受體對胰島素不敏感了,人體必須增加胰島素的分泌才能達到原來的效果。長此下去、久而久之,胰腺就被耗竭,最終引起胰島素分泌不足而發(fā)生糖尿病。這是2型糖尿病的主要發(fā)病機制,專業(yè)上稱胰島素抵抗。
2型糖尿病是一種多基因遺傳病,是遺傳因素與不健康生活方式共同作用的結(jié)果,有家族聚集現(xiàn)象。《中國2型糖尿病防治指南》指出,具備下列特征的人易發(fā)生2型糖尿?。?/p>
1、有糖尿病家族史者:通過對2型糖尿病的家族分析發(fā)現(xiàn),當父母之一為2型糖尿病患者時,子女患病的風險為40%;當父母均為2型糖尿病患者時,子女患病的風險為70%。2型糖尿病家族聚集的原因,一方面是一家人在基因上的相似性,另一方面也包括一家人有共同的生活習慣與環(huán)境。
2、年齡>40歲:人過中年,胰島素的受體老化,易發(fā)生胰島素抵抗。年齡每增加10歲,糖尿病的患病率增加68%。
3、超重、肥胖:體重指數(shù)BMI≥24 kg/m2,腰圍男性≥90cm、女性≥85cm。肥胖者一方面胰島素受體不敏感,另一方面胰腺的負擔加重。年老肥胖就如同一臺年久失修的卡車還要超載,發(fā)動機肯定會耗損。
4、高危種族:美國的調(diào)查發(fā)現(xiàn),黑人糖尿病的患病率最高,墨西哥人次之,白人較低。華人也是高發(fā)人群,相同的肥胖程度,亞裔人群患糖尿病的風險更高;同等的身體條件,華人患糖尿病的風險是白人的1.6倍。
5、女性懷孕時有妊娠糖尿病史,或者有巨大兒(≥4kg)生產(chǎn)史者。
6、心腦血管疾病的患者,因為疾病被迫采取靜坐的生活方式。
7、體重指數(shù)≥30 kg/m2的多囊卵巢綜合征患者,多囊卵巢綜合征是一種育齡婦女的內(nèi)分泌紊亂綜合征,主要表現(xiàn)多毛、不孕、肥胖、月經(jīng)稀少、卵巢增大等。
8、曾經(jīng)使用糖皮質(zhì)激素(也稱類固醇)并導致一過性的糖尿病患者,類固醇性糖尿病是激素的常見副作用之一。
9、嚴重的精神病,或者長期接受抗抑郁藥治療的患者。
二、糖尿病人生活上應該注意什么?
以上這些患者,應定期篩查血糖、糖耐量試驗等指標;強化進行生活方式干預,包括減重、運動等;必要時可以使用二甲雙胍、α糖苷酶抑制劑(阿卡波糖、伏格列波糖)等藥物干預。除此之外,糖尿病人在飲食上應該注意:
1、放寬對主食的限制。主食類食品應占飲食總熱量的50-60%,提倡粗制米、全麥面、雜糧(蕎麥面、燕麥面、玉米、薯類等),這些食物不僅不會使血糖急劇增加,而且膳食纖維含量高,飽腹感強,有利于控制食量。忌食單糖(葡萄糖、果糖)、雙糖(蔗糖、乳糖)及其制品,包括糖果、點心、餅干、飲料、冰激凌、巧克力等,這些食品可使血糖快速、明顯升高。
2、蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量的15%,成人要0.8~1.2g/日/kg體重。應首選純牛奶、瘦肉、魚蝦、禽蛋類,其次為豆類及各種豆制品,前者應保證至少1/3。
3、限制脂肪攝入。目前美國對糖尿病患者脂肪攝入量的限制與心臟病患者一致,即每日脂肪數(shù)量不能超過每日總熱量的30%,以不飽和脂肪酸(茶籽油、橄欖油、亞麻油、魚油等)為主,室溫下為固體的油(牛、豬、羊油)含飽和脂肪酸多,應少吃,盡量不食用動物內(nèi)臟。
4、多吃蔬菜,選擇水果。水果口感好,還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì),因此血糖控制平穩(wěn)時(餐后2小時血糖在10mmol/L以下,糖化血紅蛋白在7.5%以下)可以選用水果。其中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低,可以放心食用,而香蕉、葡萄、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高,應減少食用。吃水果最好在兩餐之間做加餐用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖發(fā)生。
5、多飲水,限制飲酒。限鹽6g/天,如并發(fā)高血壓應<5g/天。不要限制飲水,適量飲水有利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。但要限制飲酒,酒的熱量很高,并增加肝臟負擔,而且空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖,盡量不飲白酒,避免空腹飲酒。
我國每14人就有1人患糖尿病,預防糖尿病的注意事項如下:
第一:千萬不要讓自己肥胖肥胖跟糖尿病就是朋友,肥胖患者是最容易患上糖尿病的。所以說預防糖尿病最好的方法就是讓自己遠離肥胖。要遠離肥胖最簡單的方法就是要注意個人的飲食。高熱量、高脂肪的食物是要少吃的,高油高鹽高糖的食物盡量要少吃,油炸的食物少吃。
并且平時最好選擇一些高纖維的食物,比如紅薯、芋頭、燕麥、全麥、黑麥等等,這些食物是可以完全替代主食的,米飯、面條以及饅頭等面食也要少吃,可以多吃點蔬菜和水果,西紅柿、黃瓜、青菜、蘋果、檸檬等等,這些食物都是對身體有好處的。
第二:要多運動運動其實也是為了要控制好體重,人在運動的時候是可以消耗熱量的,同時對于心肺功能有很好的提升。這樣就可以降低三高的風險,并且也可以讓身體的免疫力更強。定期運動是保持身體健康最簡單也最高效的方式,經(jīng)常運動的人就連感冒的機會也比不運動的人要低一些。
第三:一定要保持心情的暢快,避免郁結(jié)難疏其實很多的疾病跟情緒是有關系的,當壓力太大,情緒不好,睡眠不足的時候,就可能會導致生理出現(xiàn)健康問題。所以情緒不僅僅是影響到心理健康,對生理健康的影響也是很大的。長期睡眠不足、壓力過大也是會產(chǎn)生一種肥胖的。需要通過吃高熱量的食物來緩解壓力,但是這樣的做法是極容易導致糖尿病的出現(xiàn)的。
所以當人的情緒不好的時候,一定要學會自我調(diào)節(jié)。在這個過程中一定不能放棄自己,可以通過運動或者唱歌的方式來發(fā)泄。
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