糖尿病患者便秘了,能開乳果糖嗎？

不想錯過界妹的推送？

戳上方藍字“醫(yī)學界消化肝病頻道”關注我們

并點擊右上角“···”菜單，選擇“設為星標”

“我有糖尿病，你們怎么給我開乳果糖？”

作者丨維生素C

來源丨醫(yī)學界消化肝病頻道

事情的起因是這樣的。

科里30床的老大娘經(jīng)常出些難題為難我們，篇幅有限就不一一舉例說明了。臨床醫(yī)生大概都經(jīng)歷過，就是那種各種提要求的患者，把醫(yī)院當成賓館，醫(yī)生當成是服務員。不是醫(yī)生指導患者如何治療，而是她自己想怎么治療就怎么治療。

今天查房，她說便秘，2天沒解大便了，讓我們給開點治療便秘的藥物。中午這個大娘就拿著藥盒子來辦公室找我們，“我有糖尿病，你們怎么給我開乳果糖？”

我們雖然知道，乳果糖的說明書禁忌癥里面沒有糖尿病，但是口服乳果糖對糖尿病患者的血糖到底有多大影響？如何回答患者的問題？

當時嚇得我趕緊打開藥品說明書，找到注意事項里面的一句話“本品在便秘治療劑量下，不會對糖尿病患者帶來任何問題。”這才讓大娘放了心。

事后，筆者在網(wǎng)上百度了一下。

大家說什么的也有，參差不齊……

看來還是得查閱正規(guī)的文獻做參考。

知網(wǎng)一搜，有篇頗有年歲的文獻，來自1997年《江蘇醫(yī)藥》，丹尼-乳果糖治療老年人糖尿病慢性便秘的臨床觀察（參考文獻1），文中提到“21例服藥前后空腹血糖均無明顯改變”。

又查閱多篇文獻（參考文獻2-6），均使用乳果糖治療糖尿病患者便秘，且與其他藥物聯(lián)用效果良好。

通過上述內(nèi)容，我們大概知道了，糖尿病患者可以使用乳果糖，而且與其他藥物聯(lián)用效果良好。

下面來詳細剖析一下乳果糖。

我們看一下乳果糖的成分，其主要成分為乳果糖，化學名稱為4-O-β-D吡喃半乳糖基-D-呋喃果糖。 是由半乳糖與果糖組成的二糖，是人工合成的雙糖，在自然界中并不存在。胃和小腸缺少其分解酶，因而不會被消化分解為單糖，而且分子大幾乎不被小腸吸收，乳果糖口服后幾乎不被吸收，以原型到達結腸，繼而被腸道菌群分解代謝。因此對糖尿病患者的血糖幾乎不影響。

乳果糖有什么作用？

乳果糖主要在結腸發(fā)揮作用，腸道內(nèi)細菌如雙歧桿菌可將其分解為低分子量有機酸（乳酸和醋酸），導致腸道內(nèi)pH值下降，刺激腸道蠕動；還能使腸道內(nèi)的滲透壓增加，把水分吸引到腸腔，使大便中保留更多水分，軟化大便，增加糞便體積。因此酸的刺激加上體積的刺激，使大便易于排出。

補充一下

糖尿病為什么容易便秘？

原因一：糖尿病自主神經(jīng)系統(tǒng)病變。損害人體的植物神經(jīng)，導致胃腸道蠕動功能下降，大便排出困難。

原因二：飲食不合理。高纖維食物攝入不足，會影響腸道蠕動。

原因三：降糖藥的副作。會對人體胃腸道產(chǎn)生損害，引起腸道菌群失調，影響胃腸蠕動，導致排便困難。

原因四：負面精神刺激。由于長期患病，患者情緒低落，而大量的研究表明，不良情緒會抑制胃的正常運動與分泌，也會抑制腸道蠕動，從而導致便秘發(fā)生。

至此我們明白了，糖尿病患者是可以使用乳果糖治療便秘的。不過，也不能閉著眼濫用，說明書還是給我們提醒了的：

乳果糖用于治療肝昏迷或昏迷前期的劑量較大，糖尿病患者應慎用，可能與含口服溶液中含有少量半乳糖、乳糖有關，乳糖是一種二糖，在腸道分解后有葡萄糖的生成，可影響血糖。

參考文獻：

1.朱彬.丹尼-乳果糖治療老年人糖尿病慢性便秘的臨床觀察，江蘇醫(yī)藥，1997（23）:204-205.

2.洪潤良.莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘128例，實用臨床醫(yī)藥，2014（13）:102-105.

3.王蕾.莫沙必利乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘110例，糖尿病新世界，2015（5）：64-65.

4.吳梓雷.淺析莫沙必利乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療高齡2型糖尿病功能性便秘的安全性，糖尿病新世界，2015（4）：60-62.

5.張雷,宋利華,曹彬. 老年2型糖尿病功能性便秘采用莫沙必利乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015 11:237-238.

6.李永芹,馮天玉. 莫沙必利乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘患者的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2 21:4367-4370.

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankangzonghe/41342.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 手上有一道穴位,按一按,快速治落枕！···

下一篇: 艾灸治療胃病穴位,艾灸治療胃病的操作···