發(fā)燒即發(fā)熱。11個(gè)月寶寶反復(fù)發(fā)熱三天需要根據(jù)病因進(jìn)行治療,比如上呼吸道感染、肺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等,詳情如下:
1、上呼吸道感染
寶寶上呼吸道感染腺病毒、鼻病毒等病原體后,由于病原體侵犯呼吸道黏膜,引起炎癥,可使身體內(nèi)的產(chǎn)熱增加,產(chǎn)熱大于散熱時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,部分寶寶癥狀可持續(xù)三天。
此病一般只要采取對(duì)癥治療即可,低熱的寶寶可以選擇物理降溫,如用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等部位,促進(jìn)身體散熱。出現(xiàn)高熱癥狀時(shí),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物治療。上呼吸道感染有自限性,預(yù)后良好,家長(zhǎng)不必過(guò)度擔(dān)心。
2、肺炎
肺炎是細(xì)菌、病毒等病原體感染引起的肺部炎癥,隨著病原體不斷繁殖,可刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂,引起不規(guī)則發(fā)熱,可能會(huì)反復(fù)發(fā)熱數(shù)天。
肺炎需要根據(jù)病原體類(lèi)型選用合適的藥物進(jìn)行治療,如肺炎鏈球菌感染引起的肺炎,通常需要遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛鈉、頭孢克肟等藥物進(jìn)行治療。對(duì)于肺炎支原體造成的肺炎,可遵醫(yī)囑選用紅霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素等藥物進(jìn)行治療。原發(fā)病緩解后,癥狀也會(huì)消失。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)處理,控制炎癥,防止出現(xiàn)膿胸、膿氣胸等并發(fā)癥。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
如果寶寶因?yàn)榧谞钕俳M織受損、過(guò)量攝入碘元素等原因出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥,容易使神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)興奮性增高,進(jìn)而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、大量出汗等癥狀。
此病主要需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物治療,使甲狀腺激素水平恢復(fù),去除病因后,可使癥狀自行恢復(fù)。寶寶經(jīng)過(guò)規(guī)范治療一般預(yù)后良好,可恢復(fù)正常生活,家長(zhǎng)不用過(guò)度焦慮、緊張。
除上述原因外,11個(gè)月寶寶反復(fù)發(fā)熱三天還可能是風(fēng)濕熱、結(jié)核病、白血病等疾病引起的。家長(zhǎng)需要盡快帶寶寶就醫(yī)干預(yù),防止病情持續(xù)加重。
藥物退燒法
退燒藥的使用有技巧,有原則,了解它的用藥原則,才能達(dá)到良好效果。一般退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑,它們各有不同的使用原則--
●水劑較溫和,最普遍使用的是含撲熱息痛的糖漿,如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。
●阿司匹林錠劑退燒效果好。但阿斯匹靈可能會(huì)引發(fā)雷氏癥候群,所以某些特定時(shí)期不能使用,例如寶寶患有水痘或流感時(shí)。
●栓劑是從肛門(mén)塞入的藥物,主要由直腸吸收,效果比較快速。如果孩子拒絕口服藥物,退熱栓就是最好的選擇。使用時(shí),寧愿少用一些,燒退得慢一些,也不要大量使用。如果密集使用,容易退燒過(guò)度,不僅會(huì)導(dǎo)致體溫陡降,藥物反覆刺激肛門(mén)后,還易造成寶寶腹瀉。
●針劑是最不安全的退燒藥物,不是非常必要時(shí),一般不建議使用。
注意
不同退燒藥最好不要并用,如果劑量控制不好,會(huì)有隱患。更不可為了加強(qiáng)退燒效果,為寶寶多服幾次退燒藥或?qū)┝吭黾?。要知道退燒藥的毒性反?yīng)之一,就是使體溫重新升高。
物理降溫法
物理降溫適用于高熱而循環(huán)良好的患兒。特點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單,不良反應(yīng)少。
●溫水擦浴
適用于高熱寶寶。水溫應(yīng)略低于寶寶的皮膚溫度(即32℃-34℃)。皮膚接受冷刺激后,可使毛細(xì)血管收縮,繼而又?jǐn)U張,達(dá)到降溫效果。擦浴時(shí)亦可用按摩手法刺激血管被動(dòng)擴(kuò)張,促進(jìn)熱的發(fā)散。注意擦浴時(shí)用力要均勻,輕輕按摩幾下,還可以促進(jìn)血管擴(kuò)張。擦至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時(shí)間稍長(zhǎng)些,以助散熱。四肢及背部各擦浴3-5分鐘。溫水擦浴后用大毛巾將寶寶包好,讓寶寶舒適平臥,并多給寶寶喝些溫開(kāi)水。
●酒精擦浴
使用酒精擦浴時(shí)要注意酒精的濃度,一般以30%-50%濃度為宜。酒精不要太涼,溫度以32℃-35℃為宜。用紗布或毛巾浸蘸酒精后,有規(guī)律地擦拭。通常是先從患兒的頸部開(kāi)始,自上而下地沿上臂外側(cè)擦至手背。然后經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)擦至手心。上肢擦完后,自頸部向下擦試后背,擦浴的同時(shí)用另一只手輕輕按摩拍打后背,以促進(jìn)血液循環(huán)。最后自髂部開(kāi)始擦拭下肢,方法與擦拭上肢相同。每個(gè)部位擦拭3分鐘左右。擦拭腋下、肘部、掌心、腹股溝、足心等部位時(shí)停留時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)些,以提高散熱效果。
寶寶皮膚嬌嫩,擦浴時(shí)動(dòng)作要輕,不可過(guò)度用力,以免損傷皮膚。酒精擦浴過(guò)程中應(yīng)注意為寶寶保暖,身體暴露部位不要多,擦拭過(guò)的部位及時(shí)蓋好衣被。擦浴時(shí)如發(fā)現(xiàn)寶寶寒戰(zhàn)、面色蒼白等異常情況,應(yīng)停止擦浴,蓋好衣被保溫,并及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。對(duì)嬰兒和體質(zhì)虛弱的小兒不宜使用酒精擦浴。
●頭部冷敷
頭部冷敷適合寶寶的一般發(fā)熱,尤其適合低溫寶寶。將毛巾用涼水浸濕后敷在寶寶前額部,每5-10分鐘更換一次。也可將水袋中灌上涼水,枕在腦下。
●冷鹽水灌腸
冷鹽水灌湯的降溫效果顯著,但不適合家庭中操作。
提醒
1、擦浴前最好先在患兒頭部放置一個(gè)冰袋,這樣既有助于降溫,又可防止由于擦浴時(shí)表皮血管收縮,血液集中到頭部引起充血。
2、胸部、腹部及后頸部對(duì)刺激非常敏感,可引起反射性心率減慢和腹瀉等不良反應(yīng),不宜做溫水、酒精擦浴。
3、出疹的孩子不要用溫水擦浴降溫。
各年齡段寶寶血液細(xì)胞成分平均正常值(均值)
中文名稱(chēng)第1日第2~7日第2周3個(gè)月6個(gè)月1~2歲4~5歲
紅細(xì)胞(×1012/L)RBC5.7~6.45.2~5.74.23.94.24.34.4
血紅蛋白測(cè)定(g/L)HGB180~195163~180150111123118134
白細(xì)胞(×109/L)WBC201512-12118
中性粒細(xì)胞N%0.650.400.350.30.310.360.58
淋巴細(xì)胞L%0.200.400.550.630.60.560.34
血小板(×109/L)PLT150-250150-250150-250250250-300250-300250-300
血紅蛋白(Hb)(克/DL):男性12-16女性11-15
血小板記數(shù)(Plt):10-30萬(wàn)/立方毫米
紅細(xì)胞(RBC)(萬(wàn)/立方毫米):男性400-500女性350-500
白細(xì)胞(WBC)(/立方毫米):新生兒10000-20000兒童5000-11000成人4000-10000
嗜中性粒細(xì)胞(NEU)(%):50-70
嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)(%):0.5-5
嗜堿性粒細(xì)胞(BASO)(%):0-1
淋巴細(xì)胞(LEM)(%):20-40
單核細(xì)胞(ONO)(%):3-8
紅細(xì)胞比積(HCT)(%):男性40-50女性37-48
. 小兒感冒的主要癥狀有發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽,有時(shí)可伴有嘔吐和輕度腹瀉。尤其周歲以?xún)?nèi)的患兒全身癥狀重,多為高熱、不吃奶,甚至還有抽風(fēng)等??吹竭@種情況,家長(zhǎng)一定十分著急。那么,該怎樣給患兒合理用藥呢?以下幾點(diǎn),供使用時(shí)參考:
(1)不要急于退熱。不急于給小兒退熱有幾方面的原因:
①體溫37.5~38℃為低熱,38~39℃為中熱,39℃以上為高熱。低熱或中熱有利于小兒成長(zhǎng)發(fā)育。發(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng)。這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌,從而有利于小兒的正常成長(zhǎng)發(fā)育。
②不到高熱不用藥。體溫達(dá)到39度以上就必須用藥,而且刻不容緩。高熱持續(xù)過(guò)久,可使身體的許多重要功能失調(diào);由于氧氣和營(yíng)養(yǎng)素消耗大而加重心臟血管的負(fù)擔(dān);大腦興奮過(guò)度而導(dǎo)致高熱驚厥或過(guò)度抑制而引起昏睡;消化功能紊亂;抵抗力減弱,合并肺炎等。
③退熱藥副作用大,非萬(wàn)不得已不用。無(wú)論是撲熱息痛、復(fù)方阿司匹林(APC),還是其它五花八門(mén)的退熱藥,都離不開(kāi)由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來(lái)合成。因此,退熱藥都有較大的副作用:刺激胃粘膜,破壞食欲,使胃潰瘍加重甚至出血,引起胃腸長(zhǎng)期少量出血并由此而導(dǎo)致缺鐵性貧血;引發(fā)血液疾??;損害肝臟和腎臟;嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者,表現(xiàn)為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而致死。
④可酌情采用物理、藥物降溫。
(2)合理用藥:小兒感冒不要隨便使用抗菌素,應(yīng)選用一些抗病毒藥物,因感冒是由病毒所引起。小兒常用抗感冒病毒的藥物有:
①病毒靈(嗎啉胍),服用量按每日每公斤體重10毫克,分3次口服。
②板藍(lán)根沖劑,每次半袋,每日3次,白開(kāi)水沖服。
③金剛烷胺,每片0.1克,小兒用量按年齡折算,允許連續(xù)服藥時(shí)間為3~5日,最長(zhǎng)不可超過(guò)10日。
④抗病毒口服液,每次半瓶,每日3次。
⑤抗感解毒沖劑,每次半袋,每日3次,白開(kāi)水沖服。
(3)可合用抗菌素的指征:
①服用抗病毒藥物后仍不退熱時(shí)。
②防止6個(gè)月以下月齡嬰兒發(fā)生繼生性細(xì)菌感染。
③血象檢查白細(xì)胞總數(shù)明顯增高。
④經(jīng)?;急馓殷w炎者。
⑤出現(xiàn)氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征象者。
(4)應(yīng)用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
①劑量不得過(guò)大,服用時(shí)間不應(yīng)太久。
②多喝開(kāi)水,促進(jìn)藥物的吸收與排泄。
③3歲以下小兒肝腎尚未發(fā)育成熟,故不宜使用撲熱息痛。
④小兒本人或其家族有解熱類(lèi)藥過(guò)敏史。
. 小兒反復(fù)發(fā)燒怎麼辦?.5月4號(hào)發(fā)燒39度,到門(mén)診輸液治
療;頭孢曲松鈉2支.雙黃連2支.病毒唑3支.口服安基林.治療2天仍反復(fù)發(fā)燒.改用:頭孢曲松鈉2支.清開(kāi)靈2支.維生素C2支.維生素B62支.輔酶A1支.治療2天仍然反復(fù)發(fā)熱同時(shí)伴有咳嗽
應(yīng)積極的治療.因?yàn)椴《靖腥緵](méi)有控制啊??梢該Q用阿奇霉素和病毒唑.
嬰兒與大人不同,他們的身體更加?jì)赡郏龅竭@樣的情況需要分析具體情況,一般來(lái)說(shuō),體溫在38吧以下時(shí),不需要特別處理,可以將孩子衣服打開(kāi),讓皮膚處于室溫下,通過(guò)皮膚散熱降溫。對(duì)38.5度以上高熱的嬰兒,可以口服退熱劑,如美林滴劑、泰諾林糖漿。
嬰兒發(fā)燒用藥需要特別的注意,一般有以下幾個(gè)原則:
1.新生兒發(fā)熱時(shí),千萬(wàn)不能給他吃小兒退熱片、阿司匹林和APC等退熱藥品o
2.一旦體溫下降至正常就應(yīng)該停止降溫措施,防止矯枉過(guò)正。
3.在炎熱的夏天,常因喝水太少引起發(fā)熱,除以上處理外,每隔2小時(shí)給孩子喂5—10毫升白開(kāi)水或白糖水,一般24小時(shí)內(nèi)就可退熱。
4.對(duì)新生兒高熱,除了采用物理降溫外,還必須找出高熱的原因,然后根據(jù)原因進(jìn)行治療。如果觀察不出原因,最好去看醫(yī)生,做一下診斷。
5.高燒后的新生兒易發(fā)生便秘,可用肥皂?xiàng)l沾水塞人肛門(mén)即可,千萬(wàn)不要給孩子服瀉藥。
. 初生兒體溫超過(guò)正常稱(chēng)為發(fā)熱,常見(jiàn)原因有:當(dāng)夏天氣溫炎熱,可伴隨環(huán)境溫度而升高;若體液攝入量太少,會(huì)產(chǎn)生脫水熱;此外如有感染或服用某些藥物時(shí)也可引起發(fā)熱。平時(shí)應(yīng)注意小兒是否發(fā)熱。若有懷疑,可用體溫計(jì)放在腋下、口腔或肛門(mén)檢查。正常腋溫是36~37℃,肛溫是36·5~37.5℃。若超過(guò)上述溫度,就叫發(fā)熱。若無(wú)體溫計(jì),可用咀唇輕觸孩子的額部,有發(fā)熱感;患兒口腔溫度高,哺乳時(shí)母親奶頭有灼熱感。
對(duì)于初生兒發(fā)熱,不可隨便使用退熱藥,若體溫不超過(guò)38℃,無(wú)需服藥,要注意觀察;若因室內(nèi)太熱,衣著過(guò)厚散熱不良,應(yīng)使室內(nèi)通風(fēng)換氣,在通風(fēng)時(shí)要給小兒蓋好被子,防止冷風(fēng)直接吹到病兒身上。室溫應(yīng)保持在18~25℃之間,適當(dāng)減少衣被,病兒的體溫便隨外界溫度降低而下降。若屬脫水熱,可多喂溫開(kāi)水,或葡萄糖水。
在小兒發(fā)熱出現(xiàn)煩躁、驚厥時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用慎驚藥物。要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理,當(dāng)體溫超過(guò)39℃,要作物理降溫,可將冰袋、冷水袋置于小兒的前額、枕部,亦可用酒精擦浴,溫水擦浴等辦法輔助治療。若小兒發(fā)熱且伴有嗜睡、驚厥等癥狀,或發(fā)熱持續(xù)不退,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。
. 小兒高燒不退(在線(xiàn)等)急急急您好,高燒是需要及時(shí)處理的.
在退燒的同時(shí)進(jìn)行如下方面的調(diào)理:
幼兒感冒或患病,常發(fā)燒,胃口不好,家長(zhǎng)不必太著急,必需合理進(jìn)行飲食調(diào)理,就可維持正常生長(zhǎng)需要,促使腸胃蠕動(dòng),增強(qiáng)食欲,促進(jìn)身體康復(fù)。
有關(guān)兒科營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家建議,幼兒發(fā)燒應(yīng)進(jìn)行以下飲食調(diào)理。
1.補(bǔ)充水分
水勝過(guò)藥,發(fā)熱身體出汗多,勤喂溫水進(jìn)行補(bǔ)充很有必要。半歲以?xún)?nèi)嬰兒,繼續(xù)采用母乳喂養(yǎng)。母乳易消化,能保證營(yíng)養(yǎng)需求,可補(bǔ)充水分。人工喂養(yǎng),可喂稀釋全脂奶,即2份奶粉加1份水(2:l),此時(shí)嬰兒雖然奶量減少些,但補(bǔ)充了水分,更利于幼兒消化吸收。
幼兒發(fā)熱宜以飲白開(kāi)水,可適當(dāng)喂些白開(kāi)水,以補(bǔ)充人體的維生素C,增強(qiáng)抗病。飲水量的保持口唇滋潤(rùn)力度,不必過(guò)多。
2.流質(zhì)飲食
發(fā)熱幼兒,飲食調(diào)理以流食為主,如奶類(lèi)、藕粉、奶類(lèi)(少油)等。也可喝些綠豆湯、冰西瓜、以助降溫,利尿抗病。
但對(duì)伴有腹瀉的幼兒(6個(gè)月以?xún)?nèi)),抵抗力差,胃的蠕動(dòng)弱,冒粘膜耐受性差,則冷飲不利于身體康復(fù),應(yīng)禁食之。
當(dāng)孩子體溫下降,食欲好轉(zhuǎn)時(shí),可喂半流質(zhì),如肉末粥、面條、稀飯、蛋花粥、配些易消化的某(清花魚(yú))。飲食宜以清淡,易消化為原則,油、鹽宜少,少量多餐,切忌吃辛辣和刺激食品。但不必忌口,以防營(yíng)養(yǎng)不良,抵抗力下降。
3.服糖鹽水
幼兒發(fā)熱伴腹瀉,可多次服用。服糖鹽水。配置比例500毫升水加一小匙糖和半酒瓶蓋鹽混合。4小時(shí)內(nèi)可眼500毫升。同時(shí)可補(bǔ)充電解質(zhì)食物如柑桔、香蕉等水果(鉀、鈉較多)奶類(lèi)與豆?jié){(含鈣)、米湯、面食(含鋅)。癥狀較重者,暫禁食,同時(shí)打“吊針”以補(bǔ)充水份和電解質(zhì)。腹瀉、嘔吐緩解后可進(jìn)流質(zhì)食物,如米湯、過(guò)濾菜汁、藕粉等,但應(yīng)禁食牛奶和豆?jié){(易產(chǎn)氣)。
對(duì)發(fā)熱伴咳嗽小兒,不能進(jìn)食過(guò)多以防嘔吐,宜吃易消化食物,少吃海鮮和過(guò)咸過(guò)膩的食物,以防引起過(guò)敏和咳嗽,加重癥狀。
發(fā)熱,是人體對(duì)疾病的一種防御反應(yīng)。小兒發(fā)熱,是兒科許多疾病的一個(gè)共同癥狀。低度發(fā)熱,體溫介于37~38.5℃之間,對(duì)身體危害不大,對(duì)某些疾病,還有助于病體康復(fù),故不必采取特別的降溫退熱措施。但中度發(fā)熱(體溫38.5~39℃)及高度發(fā)熱(體溫超過(guò)39℃)若持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),則可引起機(jī)體的損害,尤其是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有不利的影響,故須采取措施,及早治療,細(xì)心護(hù)理。
對(duì)發(fā)熱患兒,還必須注意以下三忌:
1.忌門(mén)窗緊閉,衣著過(guò)多。門(mén)窗緊閉,不利空氣流通,衣著過(guò)多,有礙熱的散發(fā)與蒸發(fā),均對(duì)退熱無(wú)益。
2.忌濫用退熱藥。退熱藥多有副作用,有的甚至可引起白細(xì)胞減低、出血、溶血等嚴(yán)重反應(yīng),多用無(wú)益。
3.忌退熱過(guò)快。退熱過(guò)快、過(guò)猛,可致小兒體液大量丟失,引起血壓下降,甚至休克,所以退熱應(yīng)溫和,不宜操之過(guò)急。
小兒發(fā)熱,只是各種各樣疾病的一個(gè)表現(xiàn)。無(wú)熱,不一定無(wú)病,熱退也不等于疾病已經(jīng)痊愈。所以,關(guān)鍵還是在于對(duì)原發(fā)病的治療
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