用藥后出現(xiàn)幻覺,一般考慮與藥物副作用、用藥過量、精神分裂癥等因素有關(guān),根據(jù)相關(guān)因素可以通過調(diào)整藥物、藥物治療、心理治療、加強護理等方法加以緩解改善,疾病詳情及治療方法如下:
1、藥物副作用
如果服用左旋多巴、苯海索等藥物,部分患者服用后可能會出現(xiàn)精神癥狀方面的一些副作用,如抑郁、焦慮、錯覺、幻覺、妄想等。
如果是由于藥物副作用引起的幻覺,應(yīng)及時告知醫(yī)生,以便醫(yī)生評估癥狀并調(diào)整藥物。如果經(jīng)過調(diào)整藥物無效,可遵醫(yī)囑使用奧氮平、氯氮平、氟哌啶醇等抗精神病藥物進行治療,以緩解幻覺癥狀。
2、用藥過量
如果大量使用阿片類的止痛藥、苯二氮?類的安眠藥等,可能會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而出現(xiàn)不同程度的幻覺。
這種情況下,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下減少藥量或者停止使用該藥物,在一定程度上可以緩解幻覺的情況。同時,患者出現(xiàn)幻覺期間,家屬應(yīng)注意其人身安全,避免其進行危險工作,減少出門。期間應(yīng)多注意休息,避免情緒波動、精神緊張。
3、精神分裂癥
如果本身患有精神分裂癥,且服用的藥物并不是針對疾病本身,在疾病發(fā)作時,可能會出現(xiàn)幻覺的癥狀。
如果是精神分裂癥引起的幻覺,藥物是該疾病的有效治療基礎(chǔ),患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯丙嗪、阿立哌唑、帕利哌酮等抗精神病藥物進行治療,有助于緩解幻覺的癥狀。藥物治療同時,還需要積極進行心理治療,對患者進行心理干預(yù),以減少復(fù)發(fā)。
除上述因素外,此類癥狀還可能與藥物中毒、藥物戒斷反應(yīng)、腦腫瘤等原因有關(guān)。如果用藥后反復(fù)出現(xiàn)幻覺的癥狀,建議患者及時就醫(yī),以查明具體原因,給予針對性治療。
需要注意的是帕金森病本身,也會表現(xiàn)出一些非運動癥狀,在精神方面就有抑郁、焦慮、幻覺、認知障礙、淡漠等,而治療帕金森病的多類西藥幾乎都有精神方面的副作用,比如左旋多巴的副作用在精神癥狀方面就表現(xiàn)為形式多樣,如生動的夢境、抑郁、焦慮、錯覺、幻覺、精神錯亂、意識模糊等,抗膽堿能藥比如苯海索,副作用有口干、視物模糊、便秘和排尿困難,嚴重者也有幻覺、妄想。
金剛烷胺的副作用有精神不安、意識模糊、下肢的網(wǎng)狀青斑、踝部水腫和心律失常等,多巴胺受體激動劑比如普拉克索、溴隱亭,副作用有錯覺、幻覺,外周代謝抑制劑即恩托卡朋、珂丹,副作用有腹瀉、意識模糊、運動障礙、轉(zhuǎn)氨酶升高等,因此要根據(jù)病情和服藥情況進行判斷,如果患者的幻覺在吃藥以后才出現(xiàn),可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物,包括調(diào)整劑量或者是改用其它的藥物,如果經(jīng)調(diào)整藥物無效,可加用抗精神病藥如奧氮平、氯氮平等。
幻覺通常發(fā)生于帕金森病的病程后期,簡單來說就是指患者看到、聽到、感受到、聞到、甚至嘗到的東西并非真實存在。比如患者總覺得家里有陌生人,或者總能聽到有人在責(zé)罵他甚至覺得有人要殺他;有的患者則總感覺有人在后面跟蹤他,覺得自己身上有小蟲子在爬;能聞到腐爛氣味而表現(xiàn)為掩鼻動作等等。受幻覺的支配,患者常常會做出一些違背常規(guī)的行為。 研究表明,幻覺多見于病情較嚴重的階段,此時患者已經(jīng)患病多年。此外,某些抗帕金森病藥物也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)幻覺,并非所有的患者使用抗帕金森病藥物都會出現(xiàn)幻覺,這取決于藥物的種類、劑量以及患者的個體因素,通常劑量越大,發(fā)生幻覺的風(fēng)險就越高。 那么,如果患者出現(xiàn)了幻覺,家屬或看護者應(yīng)該如何應(yīng)對呢?*您要做的第一件事情就是立即帶患者去看醫(yī)生,請醫(yī)生找出導(dǎo)致幻覺的原因,并采取相應(yīng)的治療措施。*即便幻覺或錯覺并沒有給患者或您的生活帶來麻煩,只要是新出現(xiàn)的癥狀,都應(yīng)該告訴醫(yī)生。*不要指望患者自己來告訴您他可能出現(xiàn)了幻覺或錯覺?;颊咦约嚎赡懿⑽床煊X,或者不愿意告訴他人,因此只要發(fā)現(xiàn)患者行為異常或奇怪,就應(yīng)當(dāng)委婉地詢問,如果仍然懷疑,則應(yīng)通知醫(yī)生。 ----------*不要過分擔(dān)憂,一般來講,只要治療合理,用藥準確,幻覺和錯覺癥狀是可以得到改善的。*如果患者的幻覺或錯覺癥狀很嚴重,那么您一味去向患者強調(diào)他的感受是不真實的可能起不到什么作用,反而可能引起爭吵,使患者更加痛苦。*焦慮會加重患者的幻覺或錯覺癥狀,因此應(yīng)盡量想辦法讓患者放松。*多安慰,多支持,多理解患者,花時間耐心了解他到底經(jīng)歷了什么。*幻覺或錯覺可能會引發(fā)一些安全問題,比如患者可能會在半夜走出家門,因此應(yīng)加強對患者的監(jiān)護,同時尋求醫(yī)生的幫助。 照顧帕金森病患者,尤其是存在幻覺或錯覺的患者往往會令人身心疲憊,所以家屬和看護者要學(xué)會自我調(diào)節(jié),維持良好的心態(tài)。
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