小兒腹瀉即腹瀉病,腹瀉根據(jù)病因不同可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。
1、感染性腹瀉
感染性腹瀉通常是由病原體侵犯腸道黏膜所致的疾病,常見的病原體有細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等。此外,腸道外感染或者使用抗生素治療引起腸道菌群失調(diào)也可能會(huì)引起感染性腹瀉。
2、非感染性腹瀉
食物過敏、進(jìn)食霉變的食物、乳糖不耐受或者環(huán)境變化導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)增加,可能會(huì)引起非感染性腹瀉。
腹瀉病除按病因分為以上類型外,還可按照病程長(zhǎng)短進(jìn)行分類,包括急性腹瀉病、遷延性腹瀉病和慢性腹瀉病。小兒出現(xiàn)腹瀉的癥狀應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查,明確病因并處理,以免病情加重。
小兒腹瀉根據(jù)病因分為感染性和非感染性兩類,是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。發(fā)病年齡多在2歲以下,1歲以內(nèi)者約占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達(dá)500萬~1800萬。在我國,小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發(fā)病。
小兒腹瀉的護(hù)理
調(diào)整飲食: 輕型腹瀉只需停止輔助食品、不易消化的食物或脂肪類食物。繼續(xù)母乳喂養(yǎng),可酌情減少哺乳次數(shù)和時(shí)間,可服“口服補(bǔ)液”,或者選用專門腹瀉奶粉代替母乳如雀巢的'al110等,待寶寶腹瀉癥狀減輕,則與母乳混合喂養(yǎng),慢慢過渡到母乳。重型腹瀉則需暫時(shí)禁食6-12小時(shí)。禁食期間給予靜脈輸液,待腹瀉、嘔吐好轉(zhuǎn)后,再服“口服補(bǔ)液”,并逐步恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)嬰兒可先喂米湯,稀釋牛奶(一份牛奶加兩份水或米湯),由少到多,由稀到稠,逐步過渡到正常飲食。待停止腹瀉后再恢復(fù)輔助食品,由一種到多種,先流質(zhì)后半流質(zhì),再喂固體食物。
糾正脫水: 腹瀉時(shí)上吐下瀉,大便次數(shù)多,嚴(yán)重脫水時(shí)皮膚彈性減退(一般可查看寶寶肚皮處的皮膚),尿少或無尿。此時(shí)要立即補(bǔ)充市售“口服補(bǔ)液”,一包可沖500毫升水(不必煮沸),每次只能一匙一匙喂服,少量多次,這樣才能使胃內(nèi)易于吸收,減少嘔吐和脫水,不要一下子全服下。嚴(yán)重脫水者要立即送醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液。
加強(qiáng)護(hù)理: 注意嬰幼兒腹瀉腹部保暖,以免腹部受涼,腸蠕動(dòng)加快,腹瀉加重。患兒每次大便后,要用溫水洗凈臀部,涂些甘油、護(hù)膚脂或爽身粉,并及時(shí)更換尿布,以免皮膚受糞便浸蝕和潮濕尿布磨擦而破潰成“紅臀”,也可以預(yù)防上行泌尿道感染。臟衣褲及尿布、便盆、餐具、玩具及護(hù)理者的手都要予以消毒。
1.細(xì)菌性腹瀉:小兒腹瀉有細(xì)菌性腹瀉,主要是細(xì)菌感染。在細(xì)菌感染里,最常見的是痢疾 ,菌痢,有很強(qiáng)的季節(jié)性,此種腹瀉一般是在夏季。 菌痢受環(huán)境衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生的影響。特別是在農(nóng)村和城市的城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū),這個(gè)病的發(fā)病率很高。要特別注意集體生活的機(jī)構(gòu)和學(xué)校,因?yàn)轱嬍承l(wèi)生在集體的環(huán)境中如果引起廣發(fā)的話,患病的人數(shù)很多。 菌痢主要表現(xiàn)為大便中有膿血,多數(shù)病人是發(fā)熱,同時(shí)有乏力,嘔吐。菌痢如果經(jīng)過及時(shí)地治療,大概一周可以徹底治愈。但是菌痢有中毒性痢疾,這個(gè)在兒科里屬于緊急搶救的疾病,病情比較兇險(xiǎn),可以引起休克和腦水腫。 在細(xì)菌性引起的腹瀉中,小嬰兒中還有沙門氏菌感染(鼠傷寒),這個(gè)是在身體抵抗力比較弱的嬰幼兒中,發(fā)病率很高,治療難度很大,對(duì)許多的抗生素不夠敏感,個(gè)別病例病情十分兇險(xiǎn)。 2. 病毒性腹瀉:病毒性腹瀉中,比較常見的是輪狀病毒的感染,有很強(qiáng)的季節(jié)性,一般在秋季和初冬的季節(jié)。有很強(qiáng)的年齡傾向,一般在8個(gè)月-2歲的嬰幼兒中發(fā)病很高。特點(diǎn):水樣便,由于受到病毒自限性的影響,病程一般是5-10天,腹瀉時(shí)間長(zhǎng),很容易造成嬰幼兒的脫水,除了輪狀病毒外,還有少部分患者由于諾瓦克病毒引起的。 3. 真菌性的腹瀉。這種腹瀉比以上的兩種少,真菌感染,主要以濫用抗生素有關(guān)。 另外腹瀉從臨床上分急性腹瀉,遷延性腹瀉,慢性腹瀉。
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