痹癥的病因病機(jī)有哪些

痹癥是中醫(yī)臨床常見病，多數(shù)與飲食不節(jié)、外邪入侵以及稟賦不足等病因病機(jī)有關(guān)，詳情如下：

1、飲食不節(jié)

過食寒涼生冷之品，可損傷脾胃功能，無法化生氣血，繼而造成筋骨喪失濡養(yǎng)，出現(xiàn)痹癥。

2、外邪入體

外邪入體是痹癥發(fā)生的重要因素，包括風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣，這些邪氣可通過皮膚、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)等途徑侵入人體，導(dǎo)致氣血痹阻，繼而引發(fā)痹癥。

3、稟賦不足

先天稟賦不足，可致體質(zhì)虛弱、正氣不足，以至于無法抵御外邪，隨著外邪入體，從而引起痹癥。

除以上常見因素外，痹癥還與勞逸不當(dāng)、大病久病、肝腎虧損等情況有關(guān)?；颊呷粘?yīng)注意休息，防止關(guān)節(jié)受涼，若癥狀明顯，建議及時(shí)就醫(yī)治療。

骨痹簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4風(fēng)寒濕邪內(nèi)搏于骨而致的痹·骨痹 4.1病因病機(jī)4.2癥狀4.3辨證分型 4.3.1骨痹·風(fēng)寒濕阻證4.3.2骨痹·風(fēng)濕熱郁證4.3.3骨痹·瘀血閉阻證4.3.4骨痹·痰瘀互結(jié)證4.3.5骨痹·氣血兩虛證4.3.6骨痹·肝腎陰虛證4.3.7骨痹·腎虛髓虧證4.3.8骨痹·陽虛寒凝證 4.4治療 5腎痹·骨痹 5.1病因病機(jī)5.2癥狀5.3治療 6寒痹、痛痹·骨痹 6.1病因病機(jī)6.2癥狀6.3分型治療 7參考資料附：1治療骨痹的穴位2治療骨痹的方劑3治療骨痹的中成藥4骨痹相關(guān)藥物5古籍中的骨痹 1拼音 gǔ bì

2英文參考 bone bidisease [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

bone bi [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

3概述 骨痹：1.風(fēng)寒濕邪內(nèi)搏于骨而致的痹證；2.腎痹；3.寒痹、痛痹。

4風(fēng)寒濕邪內(nèi)搏于骨而致的痹·骨痹 骨痹（bone bidisease[1]、bone bi[2]）為病證名[3]。又稱腎痹，是指以肢體麻木無力，骨骼疼痛，大關(guān)節(jié)僵硬變形，活動(dòng)受限等為主要表現(xiàn)的痹病[2][1]。

4.1病因病機(jī)

骨痹多由骨髓空虛，邪氣乘隙侵襲所致[3]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·長刺節(jié)論》：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹?！?/p>

4.2癥狀

骨痹癥見骨節(jié)疼痛，四肢沉重難舉，有麻冷感[3]。

4.3辨證分型

4.3.1骨痹·風(fēng)寒濕阻證 骨痹·風(fēng)寒濕阻證（bone bi with syndrome of blockade of windcolddampness[2]）是指感受風(fēng)寒濕邪，以關(guān)節(jié)腫脹疼痛，痛有定處，晨僵，屈伸不利，遇寒則痛劇，局部畏寒怕冷，苔薄白，脈浮緊或沉緊等為常見癥的骨痹證候[4]。

4.3.2骨痹·風(fēng)濕熱郁證 骨痹·風(fēng)濕熱郁證（bone bi with syndrome of winddampheat stagnation[2]）是指風(fēng)濕熱邪郁于體內(nèi)，以關(guān)節(jié)紅腫疼痛如燎，晨僵，活動(dòng)受限，兼惡風(fēng)發(fā)熱，有汗不解，心煩口渴，便干尿赤，舌紅，苔黃或燥，脈滑數(shù)等為常見癥的骨痹證候[4]。

4.3.3骨痹·瘀血閉阻證 骨痹·瘀血閉阻證（bone bi with syndrome of blockade of static blood[2]）是指瘀血阻滯，經(jīng)脈不通，以關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)不利，或腰彎背駝，面色晦暗，唇舌紫暗，脈沉或細(xì)澀等為常見癥的骨痹證候[4]。

4.3.4骨痹·痰瘀互結(jié)證 骨痹·痰瘀互結(jié)證（bone bi with syndrome of intermingling of phlegm and static blood[2]）是指痰濁與瘀血相互搏結(jié)，以局部腫塊刺痛，或肢體麻木、痿廢，胸悶多痰，或痰中帶紫暗血塊，舌紫暗或有斑點(diǎn)，苔膩，脈弦澀等為常見癥的骨痹證候[4]。

4.3.5骨痹·氣血兩虛證 骨痹·氣血兩虛證（bone bi with syndrome of deficiency of both qi and blood[2]）是指久病耗散氣血，以關(guān)節(jié)疼痛，腫脹僵硬，麻木不仁，行動(dòng)艱難，面色淡白，心悸自汗，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱等為常見癥的骨痹證候[4]。

4.3.6骨痹·肝腎陰虛證 骨痹·肝腎陰虛證（bone bi with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[2]）是指肝腎陰虛，虛熱內(nèi)擾，以關(guān)節(jié)疼痛，眩暈耳鳴，五心煩熱，低熱顴紅，頭脹脅痛，視力減退，腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈弦細(xì)數(shù)等為常見癥的骨痹證候[4]。

4.3.7骨痹·腎虛髓虧證 骨痹·腎虛髓虧證（bone bi with syndrome of marrow insufficiency and kidney deficiency[2]）是指腎精虧虛，精髓不足，以關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟，腰腿不利，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利，頭暈耳鳴，耳聾，目眩，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)等為常見癥的骨痹證候[4]。

4.3.8骨痹·陽虛寒凝證 骨痹·陽虛寒凝證（bone bi with syndrome of yang deficiency and cold congelation[2]）是指陽氣不足，陰寒凝滯，以肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著，屈伸不利，天氣變化加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減，舌淡，苔白，脈沉細(xì)緩等為常見癥的骨痹證候[4]。

4.4治療

骨痹的治療宜補(bǔ)腎祛邪，用安腎丸、附子獨(dú)活湯等方[3]。

5腎痹·骨痹 骨痹指腎痹[3]。?出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·痹論》?！栋Y因脈治》卷三：“腎痹之癥，即骨痹也?！?/p>

5.1病因病機(jī)

由骨痹發(fā)展而成，亦有稱為骨痹者[5]。

《圣濟(jì)總錄·腎痹》：“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎，是為腎痹。其證善脹，尻以代踵，脊以代頭。蓋腎者胃之關(guān)，關(guān)門不利，則胃氣不行，所以善脹，筋骨拘迫，故其下攣急，其上蜷屈，所以言代踵代頭也。”

5.2癥狀

《癥因脈治·腎痹》：“腎痹之癥，即骨痹也。善脹，腰痛，遺精，小便時(shí)時(shí)變色，足攣不能伸，骨痿不能起。”

5.3治療

可用遠(yuǎn)志丸、防風(fēng)丸、白附子丸、河車封髓丹、家秘滋腎丸等方[5]。

6寒痹、痛痹·骨痹 骨痹指寒痹、痛痹[3]?！夺t(yī)宗必讀·痹》：“骨痹即寒痹、痛痹也?！?/p>

6.1病因病機(jī)

《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·賊風(fēng)》：“此皆嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中……腠理閉而不通，其開而遇風(fēng)寒，則血?dú)饽Y(jié)，與故邪相襲，則為寒痹。”

6.2癥狀

其證痛苦切心，四肢攣急，關(guān)節(jié)浮腫[3]。

《證治準(zhǔn)繩·雜病》：“寒痹者，四肢攣痛，關(guān)節(jié)浮腫。”

6.3分型治療

《癥因脈治》卷三：“寒痹之癥，疼痛苦楚，手足拘緊，得熱稍減，得寒愈甚，名曰痛痹……寒痹之治，寒傷太陽，在營分無汗，麻黃續(xù)命湯；傷衛(wèi)有汗，桂枝續(xù)命湯；寒傷陽明，干葛續(xù)命湯；在少陽，柴胡續(xù)命湯。今家秘立十味羌活湯通治之?！币嗫捎密蜍邷⑽宸e散等方[6]。痛甚者，可用五靈散[6]。

7

五淫痹中的濕痹是怎么回事？

隨著氣溫的轉(zhuǎn)涼，很多人的關(guān)節(jié)疼痛又開始了。自從分享了五淫痹的行痹、寒痹之后，有很多人又問到了濕痹是怎么回事？

其實(shí)濕痹又稱著痹、著痹,是以濕邪為主而導(dǎo)致的以肢體關(guān)節(jié)肌肉重著、腫脹、酸痛、麻木為主要臨床特征的風(fēng)濕病。

一、濕痹的由來

濕痹首見于《內(nèi)經(jīng)》,稱為著痹,在《素問·痹論》有“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也……濕氣勝者為著痹。”漢·華佗《中藏經(jīng)·論痹》則始稱其為“濕痹”。張仲景《金匱要略·痙濕暍病脈證并治》也有濕痹:“太陽病,關(guān)節(jié)疼痛而煩,脈沉細(xì)者,此名濕痹”，但與《內(nèi)經(jīng)》所論著痹有所不同。隋·巢元方《諸病源候論·注病諸候》所說“是濕氣多也,名為濕痹”,此處濕痹與著痹含義相似,同時(shí)還另有“風(fēng)濕痹”的名稱。金·張從正《儒門事親》則說著痹當(dāng)時(shí)“世俗不知,反呼為偏枯”。而明·孫一奎《赤水玄珠·痹門》則將著痹與麻木等同:“著痹者,著而不移,世稱為麻木不仁”,之后明清醫(yī)家多把著痹稱為麻木?；矢χ小睹t(yī)指掌·痹證》承《諸病源候論》認(rèn)為著痹即濕痹。龔?fù)①t《壽世保元》列有著痹,而另將腳氣之疼痛不仁者,稱為痹。清·李用粹《證治匯補(bǔ)·提綱門·濕癥》將濕證分為風(fēng)濕、寒濕、濕痹。清代后期“濕痹即著痹”的認(rèn)識(shí)逐漸一致。

二、濕痹的臨床特點(diǎn)

從臨床表現(xiàn)方面看歷代醫(yī)家表述基本一致,《素問·生氣通天論》有“首如裹,濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短為拘,弛長為痿”等濕邪致痹的描述?！督饏T要略·痙濕暍病脈證并治》有“濕痹之候,小便不利,大便反快”等濕痹描述。《諸病源候論·注病諸候》描述濕痹“四肢或緩或急,骨節(jié)疼痛”；風(fēng)濕痹表現(xiàn)為“令人懈惰,精神昏憒;若經(jīng)久,亦令人四肢緩縱不隨”。宋代《圣濟(jì)總錄》中風(fēng)濕痹有“皮膚癖厚,肌肉酸痛”的表現(xiàn)。金·劉完素《黃帝素問宣明論方·諸證門·著痹證》中描述“著痹留注不去,四肢麻,拘攣浮腫”,被后世奉為經(jīng)典經(jīng)常引用。明·戴思恭《證治要訣》說“中濕之證,關(guān)節(jié)痛腫,浮腫喘滿,腹脹煩悶,昏不知人”;“傷濕為病,發(fā)熱惡寒,身重自汗,骨節(jié)疼痛,小便秘澀,大便多泄,腰腳痹冷。”方賢《奇效良方·五痹門》描述著痹“濕氣留而不移,汗多,四肢緩弱,皮膚不仁,精神昏塞”?！蹲C治匯補(bǔ)·提綱門·濕癥》認(rèn)為風(fēng)濕癥見頭汗面黃,遍身重著,骨節(jié)煩痛發(fā)熱,惡風(fēng)不欲近衣,身有微汗,小便不利,大便亦難,脈浮虛而澀;寒濕癥見頭汗身痛,拘急,不能轉(zhuǎn)側(cè),近之則痛劇,遍身無汗,小便不利,大便轉(zhuǎn)泄;濕痹癥見頭痛脊強(qiáng),惡濕發(fā)熱,關(guān)節(jié)疼痛而煩,皮膚麻木,重著,脈沉而細(xì)。清·馮兆張《馮氏錦囊秘錄·論濕痹》則說濕痹證似痙候,關(guān)節(jié)疼痛,煩悶,脈沉細(xì)。秦之楨《癥因脈治·痹癥論》說:“濕痹之癥,或一處麻痹不仁,或四肢手足不舉,或半身不能轉(zhuǎn)側(cè),或濕變?yōu)闊?熱變?yōu)樵?收引拘攣?zhàn)魍?踡縮難伸;濕痹之脈,脈見浮濡,乃是風(fēng)濕,脈見浮緊,乃是寒濕;脈洪而數(shù),濕熱之診。”

三、濕痹的病因病機(jī)

《素問·生氣通天論》有“因于濕”的病因?！端貑枴け哉摗氛J(rèn)為濕痹多汗而濡是因“其逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也”?！端貑枴ぬ庩柮髡摗诽岢鰸裥爸卤蕴攸c(diǎn):“傷于濕者,下先受之?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗分杏小疤幩咎?濕淫所勝,則沉陰且布,雨變枯槁”等,提出天行濕邪亦可致痹?！妒?jì)總錄》認(rèn)為濕痹是由于“地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。蓋濕土也,土性緩,營衛(wèi)之氣,與濕俱留,所以濕勝則著而不移也”；而風(fēng)濕痹是“以風(fēng)濕之氣,傷人經(jīng)絡(luò)而為痹也”。《儒門事親》指出:“濕勝則筋脈皮肉受之,故其痹著而不去,肌肉削而著骨?！苯稹だ铌皆凇镀⑽刚摗分姓f“脾病體重節(jié)痛……為諸濕痹,為痿軟失力”;認(rèn)為濕易傷肌肉,著痹經(jīng)久不愈,易轉(zhuǎn)為肉痿。宋·嚴(yán)用和《嚴(yán)氏濟(jì)生方·諸濕門》引用活人書云:“風(fēng)雨襲虛,山澤蒸氣,令人中濕,濕流關(guān)節(jié),身體煩痛,其脈沉緩為中濕……與風(fēng)寒二氣合則為痹?！泵鳌だ顥{《醫(yī)學(xué)入門》將痹分上下,并認(rèn)為風(fēng)濕多侵于上,寒濕多侵于下。方谷等《醫(yī)林繩墨·痹》說:“濕勝則血濡而不和,所以為著痹?！睆埥橘e《景岳全書》認(rèn)為濕為陰邪,“以血?dú)馐軡駝t濡滯,濡滯則肢體沉重而疼痛頑木,留著不移”?！蹲C治匯補(bǔ)·提綱門·濕癥》論述“傷濕又兼風(fēng),名曰風(fēng)濕,因汗出當(dāng)風(fēng),久坐濕地所致”;“傷濕又兼寒,名曰寒濕,因先受濕氣,又傷生冷”;“傷濕而兼風(fēng)寒,名曰濕痹”。《馮氏錦囊秘錄·論濕痹》認(rèn)為濕痹“此因霧露所傷,濕氣存于腠理,故覺疼痛。因寒極生熱則煩,濕氣不散則悶”;在“方脈痛風(fēng)五痹合參”篇中說:著痹“上下脈理滯塞不通,致令肌肉先麻而后木”;又曰:“濕之傷人也,先從足始,此則自下而之上,無分左右者也?！睆?qiáng)調(diào)濕邪致痹先從下入的特點(diǎn)?！栋Y因脈治·痹癥論》認(rèn)為:“濕痹之因,或身居卑濕,濕氣襲入,或沖風(fēng)冒雨,濕留肌肉,內(nèi)傳經(jīng)脈,或雨濕之年,起居不慎,而濕痹之癥作矣?！苯鷱垑垲U《瘍科綱要》認(rèn)為:“濕邪為病,不一其因,坤土卑監(jiān),水留不化,此內(nèi)因之濕也;天地郁蒸,陰霾感觸,此外因之濕也。內(nèi)因之病,是為里濕,外因之病,是為表濕?！备鶕?jù)以上的論述我們可以把濕痹歸納為內(nèi)因和外因，外有濕邪侵襲，內(nèi)因正氣不足、脾虛生濕、脾腎陽虛最終至痰瘀阻絡(luò)。

四、濕痹治療思路

早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就記載有白術(shù)、車前子等藥治療濕痹?！督饏T要略·痙濕暍病脈證并治》以利小便治療濕痹,被后世醫(yī)家奉為治療大法;另外還有汗法,如“濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯,發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之”;以及納藥鼻中的外治法。魏晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》記載針刺三陰交、條口等穴位治療濕痹。《諸病源候論》記錄導(dǎo)引法治療濕痹?！妒?jì)總錄·著痹》認(rèn)為著痹“治宜除寒濕,通行經(jīng)絡(luò)則差”,并列有多首治療著痹和風(fēng)濕痹的方劑。宋·王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》記載有中都穴主治足濕痹不能行。《景岳全書·風(fēng)痹論證》用治脾之法以治濕:“大抵治濕者欲其燥,欲燥者宜從暖;蓋脾土喜燥而惡濕,喜暖面惡寒,故溫脾即所以治濕也。”《馮氏錦囊秘錄·方脈痛風(fēng)五痹合參》認(rèn)為濕邪“從外入者,以漸而驅(qū)之于外,從下上者,以漸而驅(qū)之于下”?！栋Y因脈治》則說:“濕痹之治,發(fā)汗,羌活除濕湯;胸滿悶，茯苓湯?！鼻濉氰稖夭l辨·中焦篇》中說:“濕聚熱蒸,蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò),寒戰(zhàn)熱熾,骨骱煩痛,舌質(zhì)灰滯,面色痿黃,病名濕痹,宣痹湯主之?！逼錆駸岜缘闹畏ㄅc方劑,被后世奉為經(jīng)典,而指導(dǎo)臨床。《瘍科綱要》認(rèn)為濕“在表者,疏泄為主,治在皮毛;在里者,健運(yùn)為先,治在中焦”;治上者,法宜輕揚(yáng)開泄;治下者,法宜順導(dǎo)宣通。以上的論述為我治療提供了思路。

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