重視保護(hù)藥源和了解加工方法

重視保護(hù)藥源

采用中草藥防治疾病是醫(yī)療衛(wèi)生工作中一項(xiàng)長期性的仟?jiǎng)?wù)。因此，我們必須保護(hù)藥源，合理采用，既要照顧到當(dāng)前的需要，又要考慮到長遠(yuǎn)的利益。

(一）留根保種：有些多年生植物，地上部分可以代根用的，盡量不要連根拔掉；必須用根或根莖的，應(yīng)該注意留種。用全草的一年生植物，大蚩采集時(shí)應(yīng)留下部分茁壯的植株，以備留種繁殖。用葉的藥物不要把全株的葉子一次采光，應(yīng)盡量采取密集的部分，以不影響植物生長為原則。用樹皮的藥物，在生剝時(shí)應(yīng)注意不要將整圈樹皮完全剝下，一定要有間隔地縱剝；在采掘樹根時(shí)，應(yīng)防止損傷主根，以防造成樹木枯死。

(二）適當(dāng)種植：根據(jù)防治疾病的需要，對于野生較少或難以采集的品種，可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行引種繁殖，以便采用。

此外，在結(jié)合墾地填浜和伐木修枝時(shí)，可隨時(shí)注意將可作藥用的樹皮、樹枝、根皮、全草等收集起來，充分利用。

了解加工方法

中草藥從采集到制成“飲片”，中間要經(jīng)過許多加工程序，總稱之為“炮制”。炮制的主要目的有以下幾種：

(一）消除或降低藥物的毒性：如半夏生用刺激咽喉，需用姜制；巴豆致瀉作用十分猛烈，必須榨去油用。

(二）提高或改變藥物的療效：如有些含有生物堿的藥物，用醋制以后可以提高有效成分的滲出，充分發(fā)揮療效。還有些藥物經(jīng)過炮制后，可以改變它的性能，用于不同的病癥。如甘草生用解毒,蜜炙用補(bǔ)益;鮮地黃清熱涼血，熟地黃補(bǔ)血滋陰。

(三）便于貯藏與制劑：中草藥采集以后，須經(jīng)過清除雜質(zhì)，并使之清潔純凈。有的中草藥由于含水分多，在貯藏過程屮容易霉?fàn)€、蟲蛀和變質(zhì)，所以必須充分曬干，并須經(jīng)常翻曬，必要時(shí)用烘、炒的辦法使它干燥。原株生藥應(yīng)用時(shí)有效成分不易滲出，所以必須切碎，稱為“飲片”。

某大學(xué)因?yàn)楸鶋K導(dǎo)致拉肚子而禁止飲品店使用冰塊，你覺得這種做法合理嗎？

首先，我的觀點(diǎn)是禁止飲品店使用冰塊并不是一種合理的做法。原因如下：

第一，冰塊并非導(dǎo)致拉肚子的唯一因素。拉肚子的原因有很多種，包括水源、食材衛(wèi)生等方面都可能存在問題。如果只是一味地禁止冰塊的使用，可能會(huì)忽略其他可能存在的衛(wèi)生問題，從而達(dá)不到解決問題的真正效果。

第二，禁止冰塊使用不利于消費(fèi)者的用餐體驗(yàn)。在炎熱的夏天，飲品店的顧客會(huì)選擇喝冰飲來解暑。如果禁止使用冰塊，那么消費(fèi)者的用餐感受肯定會(huì)受到影響，這也會(huì)對飲品店的經(jīng)營產(chǎn)生負(fù)面影響。

第三，禁止使用冰塊不能從根本上解決問題。與其一味地控制某個(gè)細(xì)節(jié)，不如從源頭控制衛(wèi)生安全問題。政府應(yīng)該加強(qiáng)對餐飲業(yè)的監(jiān)管，對那些存在違規(guī)行為的商家進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，同時(shí)加大宣傳力度，提高公眾的衛(wèi)生意識(shí)。

基于以上觀點(diǎn)，我認(rèn)為解決這個(gè)問題的最好方法是從兩個(gè)方面入手：政策法規(guī)和公眾教育。

首先，政府應(yīng)該出臺(tái)更加嚴(yán)格的法規(guī)和政策，加強(qiáng)對餐飲業(yè)的監(jiān)管。比如，可以要求餐飲企業(yè)必須使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的冰塊，并定期進(jìn)行檢查。對于存在亂用冰塊或者水質(zhì)不合格等違規(guī)行為的商家，應(yīng)該立即進(jìn)行整頓或者關(guān)停。

其次，公眾教育也非常重要。政府可以通過各種渠道，向公眾宣傳正確的飲食衛(wèi)生知識(shí)，并提醒消費(fèi)者在選擇餐飲店時(shí)要挑選衛(wèi)生安全有保證的店鋪。同時(shí)，餐飲企業(yè)也應(yīng)該提高自身的衛(wèi)生意識(shí)，加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。

總之，禁止飲品店使用冰塊并不是一個(gè)合理的做法，我們應(yīng)該從源頭控制衛(wèi)生安全問題，加大監(jiān)管力度，提高公眾的衛(wèi)生意識(shí)。只有這樣才能真正保障人們的健康，切實(shí)解決餐飲業(yè)存在的衛(wèi)生安全問題。

要藥黃連苦，炮制與臨床應(yīng)用的人更苦~

要藥黃連苦，炮制與臨床應(yīng)用的人更苦~

黃連炮制方法與標(biāo)準(zhǔn)

【藥材來源】

黃連為毛茛科植物黃連、三角葉黃連或云連的干燥根莖。以上三種分別習(xí)稱“味連”、“雅連”、“云連”。秋季采挖，除去須根及泥沙，干燥，撞去殘留須根。

【古代炮制方法】

唐代以前。黃連史載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，歷代本草均有記載，為中醫(yī)臨床常用的清熱燥濕、瀉火解毒的主藥之一。黃連的炮制，最見于梁代，當(dāng)時(shí)就有黃連要除去后方入藥。南北朝劉宋時(shí)期雷斅的《雷公炮制論》：“凡使黃連，以布拭上肉毛，然后有漿水浸二伏時(shí)，漉出，于柳火中焙干用。”遜思邈在《備急千金藥方》中記述有：“黃連去毛、去皮、炒。”唐代有熬制(《千金翼》)。

宋代科學(xué)技術(shù)比較發(fā)達(dá)，官家對醫(yī)藥工作也很重視，組織了大量的醫(yī)藥專家對以前的醫(yī)藥著作進(jìn)行整理、校注、增輯。眾多醫(yī)藥家用新的方法，新的輔料炮制黃連。王懷隱在所著的《太平圣惠方》論述黃連的炮制方法“去須、搗碎、去粗皮碎擘，水洗過”。董汲在《旋舍備藥方》中記載“入生姜同杵，炒令紫”。史堪在《史載之方》記述:“酒煮一伏時(shí)，吸進(jìn)火上灸干用”?！缎核幾C直訣》記載“去須，炒，去頭，米泔浸一日”。《證類三草》記載“黃連一兩，生姜四兩，以慢火炒”。在太院所編《圣濟(jì)總錄》中，則根據(jù)中醫(yī)臨床以熱制寒的原理，用吳茱萸制黃連。到此，黃連的炮制方法從簡單的凈選加工步入復(fù)雜的用輔料炮制。

宋代有無灰好酒煮制(《活人書》)，好酒浸制(《洪氏》)，酒洗(《婦人》)，酒洗炒(《扁鵲》)，生姜炒(《旅舍》)，蜜浸一宿炙令香熟、燒焦制炭(《史載》)，米泔浸制(《藥證》)，麩炒焦黃色、同吳茱萸共炒制(《總錄》)，同巴豆共煮制(《總微》)，酒煮時(shí)要求用銀器(《三因》)。

金元時(shí)期著名的醫(yī)家對中藥的炮制相當(dāng)重視，并對炮制作用從理論上進(jìn)行了探討和歸納。王好古在《湯液本草》中指出黃連炮制要用酒炒、酒洗。張?jiān)卦凇墩渲槟摇分幸仓赋鳇S連用酒洗，借酒開騰之力使得黃連功用到達(dá)頭面及手梢皮膚。將黃連的炮制方法推向了新了領(lǐng)域。元代增加了酒蒸、陳壁土炒制(《丹溪》)，童便浸制(《原機(jī)》)，姜汁拌炒(《世醫(yī)》)。

明清時(shí)期，炮制理論、炮制技術(shù)趨于成熟。《普濟(jì)方》中創(chuàng)新用了冬瓜汁炮制黃連。而《本草蒙筌》中記載“火在上炒以醇酒;火在下炒以童便;實(shí)火以樸硝，虛火以釅醋;痰火姜汁，伏火鹽湯，氣滯火同吳茱萸，血瘕火拌干漆末;食積瀉亦可服，陳壁土研炒之;肝膽火盛嘔吐，必求豬膽汁炒;又治赤眼，人乳浸蒸或點(diǎn)或吞，立能劫痛”?！侗静菥V目》中將炮制方法與臨床相結(jié)合，論述黃連炮制“以本臟之火，則生用之;治肝膽之實(shí)火，則豬膽浸炒;治肝膽之虛火，則以醋浸炒;治上焦之火，則以酒炒;治中焦之火，則以姜汁炒;治下焦之火，則以鹽水或樸硝細(xì)調(diào)水和炒;治氣分濕熱之火，則以吳茱萸浸炒;治血分塊中伏火，則以漆末調(diào)水炒;治食積之火，則以黃土研細(xì)調(diào)和炒”?！队卓漆屩i》中還記述黃連有炒炭用。明代新增了吳茱萸煎湯炒(《保元》)，樸硝炒制、干漆炒制、豬膽汁炒、入乳炒制、釅醋制、鹽湯制(《蒙筌》)，吳茱萸合益智仁共炒制(《醫(yī)學(xué)》)，冬瓜汁浸制七次(《普濟(jì)方》)，酒洗后再與吳茱萸共炒制(《回春》)，用濕槐花拌炒、牛膽汁浸制(《景岳》)。清代有入豬大腸中煮熟用(《說約》)，黃土、姜汁、酒和蜜四制黃連(《本草匯》)。

黃連的炮制方法有去皮、去毛、漿水浸柳火中焙干用， 蜜炙，酒煮，姜制，吳茱萸制，米泔水制，酒洗，酒炒，土炒，冬瓜汁制，鹽水炒，豬膽汁炒，人乳蒸，醋炒，樸硝水炒，干漆炒，炒炭17種。輔料有漿水，蜜，酒，姜汁，吳茱萸，米泔水，冬瓜汁，鹽，膽汁，人乳，醋，土，樸硝，干漆等14種。炮制工藝精細(xì)講究，不同的炮制方法針對不同的病癥，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施藥的用藥原則;但是，隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，這些方法中，有部分已經(jīng)受到禁錮，逐漸被拋棄，例如:婦人乳汁蒸法、童便炙法、巴豆炒法等 。

【炮制方法】

1.黃連：

現(xiàn)代：取原藥材，除去雜質(zhì)，搶水洗凈，潤透，切薄片，晾干?；蛴脮r(shí)搗碎。

古法：《本草經(jīng)集注》：“除根毛?！薄肚Ы鹨矸健罚骸叭ロ殹疂櫱?。”《太平圣惠方》：“去須洗凈?！薄叭ゴ制?，碎擘，水洗過?！薄逗槭霞?yàn)方》：“去蘆，刮去黑皮，洗凈?！薄镀諠?jì)方》：“用竹刀刮去須?！?br>
2.酒黃連：

現(xiàn)代：取黃連片，用黃酒拌勻，悶潤至酒被吸盡，置炒藥鍋內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出放涼。黃連片每100千克用黃酒12.5千克。

古法：《類證活人書》：“以無灰好酒浸面上約一寸，以重湯熬干?！薄侗怡o心書》：“酒洗炒?！薄度蚍健罚骸傲侨ロ殻平?，銀器中重湯煮，漉出曬干，添酒煮七次止。”《丹溪心法》：“凈酒二升浸，以瓦器置甑上蒸至爛，取出曬干。”《校注婦人良方》：“酒洗?！?

酒長于清瀉上焦火熱,對心火亢盛、心火上炎之心煩失眠、口舌生瘡和肝火上炎之目赤腫痛、煩躁易怒,耳道流膿療效較好。這時(shí),常與、生、生、竹葉、木通、龍膽草、敗醬草、蒲公英、梔子等藥配合使用。

3.姜黃連：

現(xiàn)代：取黃連片，用姜汁拌勻，悶潤至姜汁被吸盡，置炒藥鍋內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出放涼。黃連片每100千克，用生姜12.5千克搗汁或干姜4千克煎汁。

古法：《博濟(jì)方》：“宣連一兩，生姜四兩，一處以慢火炒，令姜干脆色深，去姜取連?！薄堵蒙醾湟健罚骸叭肷?，炒令紫色?！薄妒泪t(yī)得效方》：“姜汁拌炒。”

姜長于清熱和胃止嘔,對濕熱中阻之胸悶脘痞效果明顯。這時(shí),常與吳茱萸、薏苡仁、白蔻仁、杏仁、烏賊骨等藥配合使用。

4.萸黃連：

現(xiàn)代：取凈吳茱萸，加水適量，煎煮半小時(shí)，去渣取汁拌入黃連片中，悶潤至吳茱萸汁被吸盡，置炒藥鍋內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出放涼。黃連片每100千克用吳茱萸10千克。

古法：《圣濟(jì)總錄》：“去須，一兩，用吳茱萸半兩同炒，以茱萸黑色為度，放地上出火毒，不用茱萸。”《壽世保元》：“吳茱萸煎湯炒?！?br>
萸長于舒肝和胃止嘔,對肝胃不和、胃熱熾盛之嘔吐吞酸、消谷善饑效果較好。這時(shí),常與石膏、煅瓦楞子、浙貝母、烏賊骨等藥配合使用。

5.炒黃連

現(xiàn)代：取黃連片，簧鍋內(nèi)，用文火加熱，炒至老黃色，取出放涼。

古法：《雷公炮炙論》：“凡使，以布拭上肉毛，然后用漿水漫二伏時(shí)，漉出，于柳木火中焙干用……”《千金翼方》：“熬（炒）?！薄短资セ莘健罚骸叭ロ毼⒊??！薄额愖C活人書》：“炒令紫色?！薄恫?jì)方》：“炒令稍焦赤色。”

6.土炒黃連

現(xiàn)代：取黃土，加熱至稍松時(shí)，倒入黃連片，炒至染上土色，取出，篩去土，放涼。

古法：《丹溪心法》：“陳壁土炒，去土?！?br>
7.膽汁制黃連

現(xiàn)代：取豬膽剪碎，取汁去渣，加黃連片炒干為度。黃連片每100kg，用豬膽1000只。

古法：《本草蒙筌》：“肝膽火盛欲歐（嘔），必求豬膽汁炒?！薄毒霸廊珪罚骸皟襞Ｄ懼！?br>
8.黃連炭

現(xiàn)代：取黃連片，置炒鍋內(nèi)，用武火加熱，炒至外表呈黑色，噴水滅盡火星，曬干。

古法：《濟(jì)陰綱目》：“炒黑?！薄队卓漆屩i》：“燒存性?！?br>
【飲片性狀】

黃連為不規(guī)則薄片，直徑3～8毫米，表面皮部棕色至黯棕色，木部金黃色或橙黃色，可見放射狀紋理，髓部紅棕色，有時(shí)中空；周邊黯黃色，粗糙，有細(xì)小須根，質(zhì)堅(jiān)脆，氣微，味極苦。

酒黃連，形如黃連片，表面木部棕黃色，偶見焦斑，周邊棕褐色，具炒香氣而略帶酒香。

姜黃連，形如黃連片，表面木部棕黃色，周邊棕色，有姜的辛辣味。

萸黃連形如黃連片，表面木部棕黃色，周邊棕色，有吳茱萸的辛辣味。

黃連炮制后氣味發(fā)生改變，如黃連片為“氣微”，而酒黃連為“略有酒香氣”，萸黃連為“有吳茱萸的辛辣香氣”，因此可利用黃連及其炮制品“氣味各異”的特點(diǎn)，對其進(jìn)行進(jìn)一步鑒別。

【質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】

黃連水分不得過14.0%，總灰分不得過5.0%，稀醇浸出物不得少于15.0%。味連以鹽酸小檗堿計(jì)，含小檗堿不得少于5.5%，表小檗堿不得少于0.80%，黃連堿不得少于1.6%，巴馬汀不得少于1.5%。

黃連飲片水分不得過12.0%，總灰分不得過3.5%，以鹽酸小檗堿計(jì)，含小檗堿不得少于5.0%，含表小檗堿、黃連堿和巴馬汀的總量不得少于3.3%。酒黃連、姜黃連、萸黃連要求同黃連片。

【炮制目的】

黃連味苦，性寒。歸心經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)、大腸經(jīng)。具清熱燥濕、瀉火解毒之功能。

生黃連，苦寒之性頗盛，善清心火，解毒，多用于心火亢盛，煩躁不眠，神昏譫語，以及濕熱諸證如濕溫、痢疾、熱毒瘡瘍等。

酒黃連，能借酒力引藥上行，緩其寒性，善清頭目之火，多用于肝火偏旺，目赤腫疼。

姜黃連，能緩和過于苦寒之性，并增強(qiáng)其止嘔作用，善清胃熱嘔吐。

萸黃連，抑制其苦寒之性，使黃連寒而不滯，以清氣分濕熱，散肝膽郁火，多用于肝氣犯胃，嘔吐吞酸等。

【應(yīng)用選擇】

生用

(1)熱病神昏：常與梔子、黃芩等同用，能清熱瀉火解毒，可以治濕熱病，心火熾盛，高熱心煩，甚則神昏譫語者，如黃連解毒湯(《外臺(tái)》)。

(2)雜病心火偏亢：常與梔子、蓮心等同用，能增強(qiáng)瀉心火的功能，可治心火偏亢所致的心煩失眠，口舌生瘡等癥；若心火內(nèi)熾迫血妄行者，常配伍大黃、黃芩等，能瀉火止血，用于火熱迫血妄行之吐血、衄血，如瀉心湯(《金匱》)。

(3)濕溫?。撼Ｅc厚樸等同用，能清熱化濕，可治濕溫病，發(fā)熱不退，胸脘痞悶，惡心嘔吐，舌苔黃膩者。

(4)泄瀉：常與黃芩、葛根、甘草同用，能清大腸濕熱，可治濕熱泄瀉，發(fā)熱、口渴，瀉下急迫，糞色黃褐而臭，肛門灼熱者。

(5)痢疾：常與木香或白頭翁、秦皮等同用，能清熱止痢，治濕熱痢疾，腹痛，里急后重，肛門灼熱等，如香連丸或白頭翁湯(《傷寒論》)。

(6)熱毒瘡瘍：常與黃芩、連翹等同用，能增強(qiáng)清熱解毒作用，可治熱毒瘡瘍，紅熱腫痛者。若為耳目腫痛，可用本品研末外用或浸汁涂患處。 (7)消渴癥：常與天花粉、生地等同用，能清瀉胃熱，生津止渴，可治胃火熾盛，消谷善饑，煩渴多飲之中消證。

制用

(1)肝火偏旺：酒黃連，常配伍龍膽草、黃芩等，能瀉肝火明目，治肝火偏旺，目赤腫痛等。亦可單用本品煎汁點(diǎn)眼。

(2)胃熱嘔吐：姜黃連，常與蘇葉、半夏等同用，能清胃止嘔，可治胃熱嘔吐，舌苔黃膩者。

(3)肝郁犯胃：萸黃連.常與淡吳茱萸、姜半夏、竹茹等同用，能清熱疏肝和胃，可治肝郁犯胃，胃失和降而致的嘔吐吞酸，干嘔泛惡，脘脅脹痛，煩悶不舒等癥，如左金丸(《丹溪》)。

黃連的炮制早在梁代《本草經(jīng)集注》中就有記載,經(jīng)過醫(yī)藥人員的醫(yī)療實(shí)踐,總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn),直到元代,黃連炮制的臨床作用才更明確的提了出來?！稖罕静荨酚涊d:“如眼痛不可忍者,用黃連……以酒浸煎”。又提出“酒炒上行,酒浸行上頭”。指出了酒制具有引藥上行,治頭面之疾病的作用。

明代《普濟(jì)方》中提出:“酒炒酒浸上頸已上”?！镀嫘Я挤健分杏涊d:“苦寒酒炒,亦為因用以瀉其上熱”。這兩部書進(jìn)一步論述了酒制黃連作用的部位趨向,以及引藥上行,瀉其上熱的作用。這些寶貴經(jīng)驗(yàn),至今被人們沿用。

后人在治病過程中,通過用不同輔料對黃連進(jìn)行炮制,使黃連在臨床中的用途擴(kuò)大?！夺t(yī)學(xué)入門》中記載:“吳萸水炒,調(diào)胃厚腸,治冷熱不調(diào)。黃土炒,

治食積,安蛔蟲。鹽水炒,治下焦伏火?！迸谥品椒ㄝ^前增加了3種,并對臨床作用有明確的記述,黃連炮制的理論進(jìn)入了繁榮發(fā)展時(shí)期。

《本草綱目》對黃連的炮制方法及其作用記述更為詳細(xì):“黃連入手少陰心經(jīng),為治火之主藥,治本臟之火,則生用之;而肝膽之實(shí)火,則以豬膽汁浸炒;治肝膽之虛火,則以醋浸炒;治上焦之2火,則以酒炒;治中焦之火,則以姜汁炒;治下焦之火,則以鹽水或樸硝炒;治氣分濕熱之火,則以吳萸湯浸炒;治血分塊中伏火,則以干漆水炒;治食積之火,則以黃土炒。諸法不獨(dú)為之引導(dǎo),蓋辛熱能治其苦寒,咸寒能治其燥性,在用者祥酌之。”與《醫(yī)學(xué)入門》中記載的炮制方法比較,增加了豬膽汁浸炒、醋浸炒、姜汁炒、樸硝炒、干漆水炒。使黃連的用藥范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,也是對黃連炮制原理的新見解。

《增補(bǔ)萬病回春》記載:“去須生用,瀉心清熱,酒炒厚腸胃,姜制止嘔吐”;“火在上炒以醇酒,火在下炒以童便,實(shí)火樸硝,虛火釅醋,痰姜汁,伏火鹽浸

?！泵鞔_提出了姜制黃連治痰、止嘔吐的作用,進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到酒制黃連不但可以治上,而且還可以厚腸胃,同時(shí)對用童便制黃連的臨床作用明確提了出來

,進(jìn)一步擴(kuò)大了黃連的臨床應(yīng)用。

《醫(yī)宗粹言》提出“酒炒去頭目之火,姜汁炒去痰火胃火,不傷脾胃。”說明酒炒、姜汁炒黃連既有確切的臨床作用,又可防止生用黃連傷脾胃的副作用?！秹凼辣Ｔ酚涊d:“去須。下火童便,痰火姜汁,伏火鹽湯,氣滯火吳萸,肝膽火豬膽,實(shí)火樸硝,虛火酒炒?！薄疤摶鹁瞥础笔窃摃男掠^點(diǎn),余則與上述基本相同。

《景岳全書》記載:“火在上炒以酒;火在下炒以童便;火而嘔者,炒以姜汁;火而伏者,炒以鹽湯;同吳茱萸炒,可以止大痛;同陳壁土炒,可止熱瀉?！薄巴瑓擒镙浅?可以止大痛;同陳壁土炒,可止熱瀉”,拓寬了黃連的臨床應(yīng)用,滿足了患者治療的需要。

《先醒齋廣筆記》記述:“切片,拌好酒,同吳茱萸浸二宿,瓦上炒干,分開連、萸各貯……白痢加茱萸。……,赤痢用濕槐花炒,去槐花?！碧岢隽税琢∮镁坪蛥擒镙枪仓泣S連,赤痢用濕槐花炒的炮制方法,認(rèn)識(shí)到了治療赤痢、白痢、黃連要用不同的方法進(jìn)行炮制。

劉榮祿論黃連炮制與臨床應(yīng)用

黃連按古法炮制和臨床應(yīng)用可分為生黃連及酒 、醋 、鹽 水、樸 硝、膽汁 、姜、茱萸 、干漆 、槐花 、土炒黃連和黃連炭等。但是，當(dāng)下藥房中普遍只以生黃連一藥統(tǒng)之。其余炮制方 法與臨床應(yīng)用竟棄之已遠(yuǎn) 。

生黃連的炮制法與臨床效用

生黃連片炮制法

取黃連洗凈，春、冬潤24小時(shí)，夏、秋潤8小時(shí) ，刨薄片晾干即得 。

黃連粗粉操作法

取黃連洗凈曬干，碾碎或用粉碎機(jī)粉碎，過2號(hào)篩篩過，裝入瓶內(nèi)。黃連片或粉配方時(shí)宜另包，待諸藥煎成去渣后倒人藥液中煎數(shù)沸 ( 約3分鐘 )，濾去渣絞盡汁即可 。

生黃連人藥為何要刨薄片或碾粉配方? 因生黃連在臨床中大多用于心火實(shí)盛，瘡瘍腫毒，目疾暴發(fā)，胸痞嘔吐，熱病瀉痢等癥。治療上述諸癥，必取其大寒善泄易行之性，要取其性存則不宜久煎，久煎其性味減，療效差 。刨片碾粉人藥，不但其味易出，縮短煎煮時(shí)間，并可保其本性存，故其效高而速。

如張仲景在治療熱痞之癥 用大黃黃連瀉心湯中即以麻沸湯漬之 ，須臾絞去渣分溫再服。此正是取黃連生汁之意 。當(dāng)今不論治療何病，均以完黃連配方同煎，完黃連入藥同煎時(shí)間長，若用于上述病癥中，清熱解毒之效差而慢 。

對此，本人曾做過30多個(gè)病例的藥物比較，在病癥、病因、脈 象、用藥、劑量相同情況下，由于用薄片和完藥及煎熬長短方法不同，其臨床效果則有差異。如朱 某某，女，22歲，1985年6月，因食死牛肉生毒瘡，經(jīng)××醫(yī)院注射青霉素、撲爾 敏 、葡萄糖酸鈣、氯化鈣 、維丁膠性鈣等半月無效，后經(jīng)余治 。見其人頭面全身瘡色深紅，癢不可忍，心煩，口燥渴，舌苔降紅，舌尖赤，脈 洪 數(shù)，以三黃解毒湯加荊芥6g，土茯苓15g，內(nèi)服。外用生黃連20g，川柏30g，荊芥15g，銀花20g，水煎外洗。內(nèi)服外用 黃連都用薄片后煎，三劑 痊愈 。鐘××，女，26歲，患同一病癥，用藥盡同，只是用完黃連同煎時(shí)間長，六劑 方愈 。李××，男，33歲，雙眼紅腫疼痛，羞明，頭暈，口燥苦，舌苔深黃，舌尖降，脈弦洪而數(shù)，投以龍膽瀉肝湯加刺藜15g，石決明12g，荊芥l0g，完黃連l0g同煎，五劑痊愈 。張××，男，38歲，病癥用藥俱 同，而用黃連薄片后煎，三劑痊愈 。

從實(shí)踐中體會(huì)到，用完黃連或薄片，粉都能達(dá)到治愈疾病的效果。但在治療過程中便有快慢之差異。

姜制黃連炮制方法與臨床觀察

姜制黃連炮制法

取生姜洗凈搗碎，加水煎熬2次，取汁與黃連拌勻，潤2小時(shí)，置鍋內(nèi)用文火微炒片刻，起鍋晾干 。每公斤黃連用生姜0.5kg，加水0.5kg，熬取姜汁 0.3kg。姜黃連按古法用13-20%生姜炮制，從臨床實(shí)踐中體會(huì)到用60%生姜炮制療效更好 。

如徐××，女，46歲，食后5分鐘嘔吐，咽至胸如物堵，雖經(jīng)多家醫(yī)院診治妄效，于1986年9月16日來診，其人體瘦，臉色赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)，用二陳湯去甘草加生赭石15g ，川連1Og，二 劑仍嘔吐，守原方藥易姜黃連，四劑痊愈 。又如劉××，女，29歲，食入即吐，咽至胸似有物堵數(shù)月，經(jīng)多家醫(yī)院未查出病因，1985年8月13日來診 ，其癥頭暈口苦，心煩失眠，燥渴，食入即吐，咽胸似有物堵，苔黃，舌尖紅，脈浮弦而數(shù)，以小柴胡湯加川連、花粉。二劑，諸癥好轉(zhuǎn)，仍嘔吐，咽胸如物堵，易二陳湯加黃連10g二劑仍嘔吐。守原方藥易姜黃連l0g，三劑痊愈。一月后病又復(fù)發(fā)，為探試藥效，以二陳湯加生赭石15g、茱黃連l0g，二劑無效。守原方藥易姜黃連二劑，嘔吐止 ，原方加白參6g、漂白術(shù)12g，六劑痊愈，一直未發(fā)。

為何姜制黃連要用較多的生姜炮制呢 ? 因姜黃連大多用于火嘔而設(shè)?；饑I者，上中焦之火及氣上逆故嘔也。上中焦有火故食不得入 ，或食入即吐出。此癥用黃連 ，必用生姜之制方能奏效，因黃連雖為清熱瀉火之要藥，但降逆之效差，必借生姜之鑒制，取生姜之降逆，藥進(jìn)后方不至反出。生姜為止嘔之圣藥，雖有辛通開之，降之之效，因其性熱，不能清熱瀉火，不宜于火嘔，既已用在火嘔之癥 ，必借黃連大苦大寒之性以制生姜之熱，這樣方能達(dá)到嘔吐止火瀉之作用。其入咽胸如堵欲以手抓等狀者，此非物也，乃火與氣格阻于上，火氣隔阻于上故咽胸似有物堵，治法應(yīng)清心胃火，降逆氣 ，火清逆氣降，咽胸似堵之物如失。嘔吐者，亦火氣上逆也，蓋胃氣宜降不宜升，胃中有火其氣上逆 ，飲食之物不能下輸食物入則二熱相沖，不得停留，故隨之反出。方中用姜制黃連者，因黃連善入心清熱，心中之火清，上焦之火皆清。生姜善能降逆而辛能開之通陽，火瀉，胃逆之氣降，食入之物方能不致反出，故二藥相伍之制為止嘔之一要藥。

若治氣分濕熱之火，開郁火，止火痛，左肋痛利大腸壅氣，宜用茱黃連。治肝之實(shí)火、膽囊炎、膽壁、增厚，宜膽汁黃連。若 治伏火 宜用鹽水 、樸硝黃 連。治 濕熱 在血 分 以及 血瘕 所致 之熱應(yīng) 用千漆 黃連 。若治食積之火及熱瀉，宜土炒黃連。治赤痢，用槐花黃連。治血痔用枳殼黃連。治脾虛所致之熱瀉，黃連炭尤為妙劑。

藥學(xué)行業(yè)現(xiàn)狀與前景分析

藥學(xué)行業(yè)現(xiàn)狀與前景分析如下：

社會(huì)對藥學(xué)人才的需求正在增加,本專業(yè)的大學(xué)生就業(yè)率高達(dá)95%。制藥業(yè)發(fā)展較快,尤其是生活水平提高以后,人們對保健品的需求在增大,企業(yè)對藥學(xué)人才比較青睞。

學(xué)習(xí)的意義如下：

1、學(xué)習(xí)可以讓我們得到財(cái)富。學(xué)習(xí)可以讓我們賺到更多的錢，因?yàn)槟阌辛藙e人沒有的知識(shí)。知識(shí)是可以變成財(cái)富的。不同的職業(yè)因?yàn)樗枰闹R(shí)水平不同，得到的錢也會(huì)有一定的差別。你的知識(shí)會(huì)以錢的形式回報(bào)給你的。

2、學(xué)習(xí)可以提高我們的氣質(zhì)。我們形容某個(gè)人有氣質(zhì)的時(shí)候經(jīng)常說“腹有詩書氣自華“。有知識(shí)的人會(huì)自帶一種文人氣質(zhì)，這一點(diǎn)可以從他的言行舉止，一舉一動(dòng)等地方看到。所以，學(xué)習(xí)可以潛移默化的改變我們的氣質(zhì)，提高我們的修養(yǎng)。

3、學(xué)習(xí)可以讓我們思想深邃。學(xué)習(xí)的過程，也就是思考的過程。多思考，多動(dòng)腦，不僅能讓我們變得聰明，也能讓我們的思想變得深邃。思想是改變世界的，同樣也可以改變我們自己。思想能讓我們更好的理解事物。

4、學(xué)習(xí)可以讓我們開拓眼界。學(xué)習(xí)可以讓我們知道我們之前不知道的東西，為我們打開一扇扇通往新世界的大門。知道我們在日常生活中看不到的，但確實(shí)又真實(shí)存在的東西，就像宇宙一樣，學(xué)了之后發(fā)現(xiàn)天空比我們想的要寬廣太多。

5、學(xué)習(xí)可以提高個(gè)人價(jià)值。學(xué)習(xí)就是一個(gè)不斷提高自我能力的過程。也可以提高自我的價(jià)值。自我價(jià)值的體現(xiàn)，就是看你能影響多少的人。你學(xué)習(xí)的知識(shí)越多，影響的人也就越多，也就實(shí)現(xiàn)了自己的價(jià)值。一個(gè)人人生的價(jià)值就是個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)。

6、學(xué)習(xí)能讓我們內(nèi)心得到平靜。學(xué)習(xí)讀書，思考探索，都能讓我悶得內(nèi)心平靜許多。平靜下來的我們才能更好地感受到生命的意義，人生的價(jià)值，做到“不以物喜，不以己悲”的大境界，大氣魄。內(nèi)心平靜，才能在面對一切苦難時(shí)游刃有余，不卑不亢。

7、學(xué)習(xí)可以改變我們看事物的角度。學(xué)習(xí)可以讓我們從另一個(gè)角度來觀察世界。學(xué)習(xí)是和比我們有能力的人交流的過程。我們可以從他們那里得到它們的看法，然后在它們的指導(dǎo)下，改變原本看事物的角度，從另一個(gè)角度，從本質(zhì)來看問題。

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