便秘患者為何有時(shí)要做肛管壓力測定

肛管壓力測定可反映和提示盆底肌肉和內(nèi)外括約肌等排便肌群的活動功能。包括:

（1）基礎(chǔ)壓（休息放松情況下肛管最高壓力），主要表示內(nèi)括約肌及部分外括約肌的活動功能。

（2）緊縮壓（用力收縮肛門時(shí)的最高壓力），主要表示外括約肌活動功能。

肛管壓力的測定是運(yùn)用肛管壓力測定計(jì)，通過直腸窺器將測壓計(jì)探頭放人直腸，然后慢慢向外牽出，每牽出1厘米停1分鐘，測定距肛緣1、2、3、4、5厘米處的基礎(chǔ)壓和緊縮壓，并可由最高壓力區(qū)的長度測定括約肌長度。正?；A(chǔ)壓為10.0千帕；緊縮壓為10.7千帕。便秘患者的基礎(chǔ)壓一般都減低。緊縮壓降低，表示外括約肌活動功能低下，多見于老年人便秘。緊縮壓升高則多見于青年人便秘，基礎(chǔ)壓和緊縮壓都升高多見于兒童便秘。據(jù)報(bào)道，如果每周排便不到2次，無其他病因，內(nèi)括約肌測壓(基礎(chǔ)壓）大多數(shù)異常。因此，肛管直腸壓力測定，可區(qū)別全身性原因發(fā)生的便秘和排便梗阻，并可評定肛門直腸的生理狀況，提供幫助診斷和治療的數(shù)據(jù)。如先天性巨結(jié)腸病兒的肛管直腸壓力增高，用氣球注入空氣法使直腸膨脹時(shí)，不出現(xiàn)內(nèi)括約肌松弛反射，基礎(chǔ)壓不下降，內(nèi)括約肌繼續(xù)痙攣等。但新生兒生后2周內(nèi)不能做這種檢查。

作為體檢項(xiàng)目，肛門指檢到底有沒有用？

肛門指檢是臨床上醫(yī)生對患者進(jìn)行體格檢查時(shí)的一個(gè)主要檢查項(xiàng)目，并不是醫(yī)生為了低俗的想法觀察患者隱私部位而設(shè)的檢查項(xiàng)目。因?yàn)橥ㄟ^肛門指診可以發(fā)現(xiàn)肛管直腸內(nèi)的大多數(shù)病變和某些盆腔疾病(闌尾炎、髂窩膿腫、前列腺和精囊病變)，以及女性生殖器疾病，并做出初步診斷，所以說直腸指診對于發(fā)現(xiàn)疾病有很高的診斷價(jià)值。

直腸指診時(shí)醫(yī)師會戴手套(或指套)，外涂適量的潤滑液，被檢查者張口深呼吸充分放松，先用探查的示指在肛門口輕輕按摩，當(dāng)肛門括約肌松弛后，再將探查示指慢慢插入肛門，觸摸肛門及直腸，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，再進(jìn)行雙合診。

檢查中有劇烈觸痛多見于肛裂；摸到有波動感提示有肛門、直腸周圍膿腫；摸到表面柔軟光滑、有彈性的小包塊多為直腸息肉或內(nèi)痔；摸到表面凹凸不平、質(zhì)地堅(jiān)硬的腫物要考慮直腸癌的可能。在檢查過程中指套上帶有黏液、膿液或血液，提示直腸內(nèi)有炎癥存在并有組織破壞，可以通過涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)一步明確原因。

總的來說，雖然直腸指診是發(fā)現(xiàn)肛管直腸及局部鄰近器官疾病最直接簡單直觀的檢查方法，但是在檢查前醫(yī)生必須和受檢者溝通取得同意和信任，并且要在另外一個(gè)醫(yī)護(hù)人員在場的情況下再進(jìn)行檢查，避免遇到素質(zhì)極低的患者想法太多而制造事端引起不必要的麻煩。

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謝謝閱讀！

在談 肛門指檢（直腸指診） 到底有沒有用之前，謝醫(yī)生給大家分享個(gè)今天發(fā)生的小故事：

今天在門診有一位老爺子說他的腳疼，謝醫(yī)生建議他把鞋脫下來，最好把襪子也要脫下來看一看到底是什么情況，老爺子認(rèn)為拍個(gè)片子就行了，但是謝醫(yī)生堅(jiān)持還是要看一眼，結(jié)果老爺子把襪子脫下來的時(shí)候，可以看到在他的腳其實(shí)并不是骨頭有什么問題，而是有一個(gè)明顯的皮膚改變，像這種情況應(yīng)該去 皮膚科 進(jìn)行檢查，為了確定骨骼是否有問題，謝醫(yī)生在查體的時(shí)候按了按疼痛的部位，就是這個(gè)小動作，讓 老爺子特別的不好意思 ，說腳這個(gè)地方很臟，來之前應(yīng)該好好的洗一洗，但是 謝醫(yī)生說醫(yī)生就是要查體去觸碰一下患者 ，這是很正常的。

老爺子千恩萬謝的去皮膚科看病了，留下謝醫(yī)生覺得特別的不好意思，這沒什么特殊的，作為醫(yī)生，即使患者的腳再臭、再臟，那 查體也是醫(yī)生的責(zé)任之一，這是很正常的一件事兒 。

接下來說說直腸指診的事兒 我們很多朋友可能不知道什么是 直腸指診 ，其實(shí)這是一個(gè)醫(yī)生的查體，在普外科非常的常見，用最簡單的話來形容，就是醫(yī)生用 手指探入患者的肛門，探查在直腸周圍是否有異常，泌尿外科進(jìn)行前列腺按摩或者是取前列腺液的時(shí)候， 也會采用這個(gè)操作。

謝醫(yī)生在普外科以及泌尿外科輪科的時(shí)候，經(jīng)常會給患者進(jìn)行直腸指診。

那么在普外科，什么時(shí)候要進(jìn)行這樣的檢查呢？比如醫(yī)生 懷疑您有肛周膿腫，懷疑有直腸癌的時(shí)候 ，這個(gè)檢查特別的有用。

講一個(gè)例子大家可能就會更明白，謝醫(yī)生在普外科輪科的時(shí)候，有一位老年女性患者 停止自肛門排氣、排便將近一周 了，整個(gè)肚子像皮球一樣圓鼓鼓的，但是老人惡心嘔吐的并不是特別明顯，考慮是 低位腸梗阻 ，像這種情況高度可疑腸梗阻是由于直腸癌導(dǎo)致的腸道梗阻，所以在決定給老人做檢查之前，謝醫(yī)生給老人進(jìn)行了直腸指診，在 手指進(jìn)入不到一半的時(shí)候，就可以觸摸到一個(gè)明顯的腫物 ，而且已經(jīng)完全堵塞了直腸，像這種情況基本可以確定老人患有直腸癌，最后的檢查也確定了這個(gè)診斷。

直腸指診對于一位普外科醫(yī)生或者是泌尿科醫(yī)生，甚至所有醫(yī)生來講，都是一個(gè)比較 基本的查體技能 ，在臨床上對于我們判斷患者的疾病，進(jìn)行初步診斷，以及后期的進(jìn)一步檢查作為參考，都是有非常重要的意義的。

有些朋友會問做直腸指診會不會很痛？這一點(diǎn)大家可以放心，在 進(jìn)行直腸指診之前，醫(yī)生會用石蠟油潤滑手指和患者的肛門， 盡量減少患者在檢查過程當(dāng)中的痛感。

如果您是一位需要接受直腸指診的患者， 請您要明白，這是一項(xiàng)非常重要的查體，一定要配合醫(yī)生完成檢查 ，千萬不要因?yàn)楦杏X尷尬或者有其他的情緒而不想進(jìn)行這樣的檢查。

而談到直腸指診，這個(gè)檢查到底有沒有用重不重要？答案肯定是顯而易見的，它很有用也很重要。

查體是一位醫(yī)生的基本技能， 醫(yī)生需要通過查體、患者癥狀以及輔助檢查進(jìn)行綜合系統(tǒng)的判斷，三位一體 ，才能給患者進(jìn)行正確的診斷，從而決定正確的治療計(jì)劃！

肛門指檢又叫直腸指診，是醫(yī)護(hù)人員在患者非常放松的狀態(tài)下，佩戴手套，消毒后，將手指伸入患者肛門和直腸下段，探尋異常腫塊的一種檢查手段。做為一項(xiàng)常規(guī)的體檢項(xiàng)目，肛門指檢的用處還是很大的。

那么，出現(xiàn)什么情況需要做這種檢查呢？龍醫(yī)生今天就來聊聊這個(gè)話題。

肛門是消化道的末端，大便的出口，其表面附著的細(xì)胞如果轉(zhuǎn)變?yōu)樯L失控的異常細(xì)胞，叫做肛門癌。

肛門癌不一定都有癥狀，但有癥狀的時(shí)候一定要及時(shí)進(jìn)行檢查。這些癥狀包括肛門出血、肛門內(nèi)或肛周疼痛、肛門內(nèi)感覺有異物或者腫塊、肛門瘙癢，等等。

除了肛門指檢之外，肛門的視診、肛門鏡檢查、從肛門取少量組織進(jìn)行活檢等，都是常見的檢查辦法。如一次檢查沒有問題，癥狀依然持續(xù)，則需要定期做隨訪。

肛門膿腫，是指肛門周圍有充滿膿液的腫塊，通常是由于肛門內(nèi)的腺體感染導(dǎo)致的；而肛瘺則是指肛門腺體與皮膚之間形成的病理性通道。

肛門膿腫和肛瘺，一般還是有癥狀的。肛門膿腫的癥狀包括肛門區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)的劇烈疼痛、發(fā)熱、肛門部不適或疲勞感；而肛瘺的癥狀相對來說要輕微一些，有的患者只是偶爾有癥狀，包括肛門附近皮膚發(fā)紅、瘙癢、肛周皮膚流膿等。

肛門視診和直腸指診是診斷肛門膿腫和肛瘺的最常用、直接、簡便而濟(jì)的方法。如果不能確定，可做磁共振和CT等影像學(xué)檢查，來幫助診斷。

大便失禁是指排便失去控制，從肛門處漏出固態(tài)或者液態(tài)的糞便，或者漏氣。大便失禁常見于有生育經(jīng)歷的女性，因?yàn)榉置涞臅r(shí)候，可能會損傷控制排便的肌肉導(dǎo)致的。男性也可因各種原因?qū)е麓蟊闶Ы?，比如腦出血。

針對大便失禁的檢查，同樣包括肛門視診和直腸指診，配合實(shí)驗(yàn)室檢查，能夠?qū)Υ蟛糠值臉?biāo)本進(jìn)行顯微鏡下檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，以找到導(dǎo)致腹瀉的感染原因。必要的時(shí)候，可以做結(jié)腸鏡檢查和乙狀結(jié)腸鏡檢查。

對肛門和直腸內(nèi)，進(jìn)行不同位置的壓力測試，能夠判斷控制排便的肌肉功能是否正常，還可以顯示直腸感覺是否正常。

對前列腺的疾病進(jìn)行篩查，能夠及早發(fā)現(xiàn)前列腺癌。前列腺位于男性膀胱下方，直腸前方，環(huán)繞著尿道。一般男性在50歲左右，可以考慮做前列腺癌的篩查。

這些篩查措施除了檢查前列腺特異抗原PSA這個(gè)腫瘤標(biāo)志物之外，另一個(gè)比較重要的檢查是直腸指檢。直腸指診時(shí)，發(fā)現(xiàn)不對稱的硬化區(qū)域，或者有明顯結(jié)節(jié)，往往提示前列腺癌的可能。

在男性前列腺疾病或者一些性傳播感染患者，可以用直腸指檢的方法進(jìn)行前列腺按摩，以檢測患者的前列腺液。老年人便秘的時(shí)候，可以用直腸指檢來確定是否有糞便嵌塞。

還有一個(gè)比較重要的用途，是做結(jié)直腸癌的篩查。不過，如果部位比較深的話，直腸指診可能起不到多大的作用。懷疑結(jié)直腸癌，最重要的辦法還是做腸鏡或者磁共振、CT檢查。

作為一項(xiàng)用手指直接觸碰病灶部位的檢查，直腸指檢在臨床上很多情況下是不可或缺的。這一方面是因?yàn)檫@個(gè)檢查費(fèi)用低廉，另外一個(gè)方面是比較容易操作。結(jié)合視診，基本上可以判斷一些位于組織淺表的疾病。唯一的缺點(diǎn)是，被檢查的患者和醫(yī)生會略顯尷尬。

我是一位熱愛科普的臨床醫(yī)生，看病、咨詢，答疑、解惑，科普醫(yī)學(xué)知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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非常有用，以前實(shí)習(xí)，跟著主任上門診，曾經(jīng)接診過一個(gè)病人，說是大便不通暢，有些黑便，主任先給病人做了指檢，給我個(gè)眼色讓我也去摸一下，我手指剛進(jìn)去一摸，感覺內(nèi)部不規(guī)則，質(zhì)地硬，沒有彈性，退出來主任問我你覺得是什么，我說可能是低位cancer，最后也確診了，就是直腸癌，病人才四十多歲不到五十

非常有用，而且作為一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，對于肛腸疾病以及前列腺的疾病，首先必須做的就是肛門的指檢，而且通過一個(gè)肛門指檢，大概就能夠確定診斷的方向，以及接下來需要做的輔助檢查。

這種檢查恐怕是是在外科體檢最有價(jià)值的檢查了。

肛門指檢是對直腸疾病診斷非常重要的方法。

對于早期直腸癌變有高達(dá)75%的發(fā)現(xiàn)率，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)肛管等其他部位的疾病。

直腸作為大腸的一部分，其發(fā)生癌變的流行病學(xué)特點(diǎn)與其他國家相比，差異如下:

(1)發(fā)病年齡提前。國外大腸癌平均發(fā)病年齡在55 60歲。而我國平均發(fā)病年齡在45歲左右，比國外提早10 15年。因此，年輕人也需提高警惕。

(2)低位大腸癌多見。歐美國家大多數(shù)為結(jié)腸癌，直腸癌中也多見高位直腸癌。而我國直腸癌發(fā)病率占大腸癌的60% 70%，且以低位直腸癌常見，結(jié)腸癌僅占30% 40%，因此直腸指診易于發(fā)現(xiàn)。

(3)低分化、惡性程度高的類型多見。我國30歲以下的患者中，粘液腺癌和低分化腺癌占30% 50%，比國外比例大。

(4)晚期患者多見。在我國3期患者約占60%，在青年人大腸癌患者中，3期、4期患者高達(dá)80%左右。

所以在體檢時(shí)，有人建議30歲以上均要進(jìn)行肛門指檢，不無道理，此種檢查非常簡單，不用提前做腸道準(zhǔn)備，也不用提前預(yù)約，大家應(yīng)該認(rèn)識到這種檢查的重要性。

近些年來年輕人由于工作壓力增大，作息不規(guī)律，生活方式不 健康 等因素，出現(xiàn)肛腸疾病的人越來越多。其中，最普遍的便是痔瘡，便血又是痔瘡的最常見的表現(xiàn)，但是早期腸癌的臨床表現(xiàn)也可能就是便血的情況，如果一味的按照痔瘡進(jìn)行治療就會耽誤了直腸腫瘤的治療，而早期直腸癌治療的效果是非常好的。對于本身有痔瘡的患者查體時(shí)也一定要重視肛門指檢。

其實(shí)，肛門指檢除了能發(fā)現(xiàn)肛腸部位的病變外，通過指檢還可觸到男性受檢者的前列腺，幫助發(fā)現(xiàn)前列腺肥大或前列腺癌;可通過觸及女性受檢者的子宮，發(fā)現(xiàn)有無子宮后傾、子宮頸腫瘤、附件腫瘤或炎癥等。

我閨蜜就遇到過一次指檢，聽著怕怕的

我閨蜜當(dāng)時(shí)20左右，有一次吃火鍋，然后之后上廁所時(shí)總是有血，好幾天一直有，然后當(dāng)時(shí)搜說有可能是腸道有問題，當(dāng)時(shí)給她和家人都嚇壞了，趕忙去醫(yī)院，當(dāng)時(shí)醫(yī)生要給她做指檢，我閨蜜還以為是檢查手指，我閨蜜在想，我這是上廁所的的問題，檢查手指難道是看中醫(yī)嗎？

后來醫(yī)生叫她爸媽出去，關(guān)上門后讓她把褲子褪掉，當(dāng)時(shí)我閨蜜就懵了，原來指檢是這個(gè)，是用手指檢查她…而不是檢查她的手指……當(dāng)時(shí)還是一位男醫(yī)生，我閨蜜尷尬的要死，正好當(dāng)時(shí)她還想拉肚子，太尷尬了，做為女生真的感覺有些尷尬啊

還好后來沒什么大事，開了一些藥吃吃就好了，但是這次經(jīng)歷我閨蜜可是記住了，有一次跟我們一起吃飯她說了，當(dāng)時(shí)把我們都笑噴了，因?yàn)樗f當(dāng)時(shí)特別想拉肚子，而人家卻在很認(rèn)真的檢查，弄的更想拉肚子了，萬一憋不住，豈不是傾盆暴雨了，而且醫(yī)生長得還挺帥的，真是佩服她的幽默

不過通過這個(gè)事情我們應(yīng)該也明白一個(gè)道理，如果身體有什么問題的話，必須要去看醫(yī)生，不可以自己怕害羞或者怎么樣就不去做檢查，畢竟這個(gè)是為了自己的 健康 著想的

肛門指檢，是醫(yī)生用食指對肛門、直腸進(jìn)行的無創(chuàng)傷性檢查，又叫直腸指檢。

肛門指檢是腹部外科、泌尿外科、肛腸科很常用的檢查手段，也是各種體檢中設(shè)置的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

醫(yī)生只需要戴上手套，食指涂上石蠟油，就可以操作了。受檢部位如果有炎癥，會有觸痛感。有的病人檢查中會有便意感，需要放松，大口呼吸來緩解。另外，有的病人對受檢體位如：站立彎腰、膝胸位、側(cè)臥位，會有點(diǎn)難為情，一般性 健康 體檢時(shí)，不太能夠接受。

指檢過程中，醫(yī)生就可以判斷出受檢者肛門括約肌緊張程度，可以觸及直腸有否包塊及大小和軟硬程度等、前列腺有否增大及程度、肛周膿腫，以及盆腔的外科或婦產(chǎn)科一些感染性病癥等。還可以通過觀察手套上的污物，包括血跡、黏液等，來判斷有否病變。

操作熟練的醫(yī)生完成指檢，用不了一分鐘。

別小看這簡單的檢查操作過程，不少肛門、直腸、前列腺等部位疾病都是通過這項(xiàng)檢查，首先被發(fā)現(xiàn)的。

我是康醫(yī)生，謝謝朋友們的關(guān)注！

當(dāng)然有用啊，怕你藏了一副麻將，一個(gè)雞腿

有用！

作為一個(gè)三甲醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生可以回答一下這個(gè)問題。

隨著目前醫(yī)療設(shè)備越來越先進(jìn)，很多查體的過程被醫(yī)生和患者共同忽視了。尤其是像肛門指檢這種較為隱私和容易讓患者不適的檢查也越來越少做。那么肛門指檢一般是查什么內(nèi)容的呢？我們一起來看看！

直腸癌

肛門指檢首先最常備用到的是直腸癌的檢查，如果患者有便血等情況，在做進(jìn)一步影像學(xué)檢查或者腸鏡之前，就可以通過直腸指檢方式來明確。可以對患者的情況做一個(gè)初步的推測。

痔瘡

這是另外一個(gè)普外科較為常使用直腸指檢的疾病，最主要的檢查內(nèi)容是和直腸癌做最初步的鑒別診斷。

前列腺增生

在現(xiàn)在臨床，不得不說我作為一個(gè)泌尿外科醫(yī)生也是越來越依賴彩超給我的結(jié)果。對于體檢是通過直腸指檢也可以初步估計(jì)患者前列腺增生程度。

前列腺癌

前列腺增生和前列腺癌最簡單的一個(gè)區(qū)分方法就是通過直腸指檢！如果前列腺摸上去非常硬，像石頭一樣，前列腺癌的概率就會大幅度提升！

對于直腸指檢，很多患者因?yàn)椴贿m和體位的問題常常會拒絕醫(yī)生檢查，但是不得不說的是，直腸指檢對于普外科和泌尿外科都是非常有意義的一項(xiàng)檢查。同時(shí)這種檢查結(jié)果的敏感性其實(shí)是非常高的！

結(jié)腸慢傳輸型便秘的鑒別診斷

1.與結(jié)腸器質(zhì)性病變相鑒別
可通過結(jié)腸鏡和下消化道造影排除結(jié)腸腫瘤、先天性巨結(jié)腸癥。可通過立位X線腹平片排除腸梗阻。
2.與常見內(nèi)科疾病引起的繼發(fā)性便秘相鑒別
根據(jù)病情做相應(yīng)的檢查，排除糖尿病、甲狀腺功能減退、帕金森綜合征、中風(fēng)后遺癥、精神性疾病等引起的繼發(fā)性便秘。
3.與出口梗阻性便秘相鑒別
一般出口梗阻性便秘多表現(xiàn)為排便困難，有的患者大便不干，或排便次數(shù)也正常，仍有排便困難或排便不盡的感覺。有時(shí)表現(xiàn)為排便次數(shù)多，便量較少，甚至需用手協(xié)助排便，或用開塞露或灌腸、洗腸排便?？赏ㄟ^傳輸功能檢查及排糞造影、肛管壓力測定來確診。

嚴(yán)重便秘，排便困難

首先要到醫(yī)院肛腸?？茩z查,是否是肛腸疾病造成,如果是的話,只要將其他肛腸疾病治愈,便秘也會隨之消失.如果不是肛腸疾病的問題,應(yīng)該是“習(xí)慣性便秘”.在治療“習(xí)慣性便秘”,一般不主張藥物治療,很容易引起藥物依賴性.只要調(diào)整不良生活習(xí)慣,注意飲食調(diào)整,一般可以自愈.
意見建議:
1,宜多吃含纖維素豐富的食品,如各種新鮮蔬菜,水果,筍類等,以增加食物殘?jiān)?

2,平時(shí)應(yīng)多喝水,有助于大便軟化.

3,適當(dāng)吃一些有潤腸通便作用的食物,如蜂蜜,芝麻,核桃,牛奶,奶油等.

4,在烹調(diào)菜肴時(shí)可適當(dāng)多放一些食油,如豆油,菜油,麻油,花生油等.

5,適當(dāng)進(jìn)食一些含B族維生素的事物,如豆類,粗糧,甘薯,馬鈴薯等,以促進(jìn)腸道的蠕動.

6,忌食烈酒,濃茶,咖啡,蒜,辣椒等刺激性事物,少吃葷腥厚道的事物.

7,保持正常進(jìn)食的良好習(xí)慣.節(jié)食,偏食,無規(guī)律進(jìn)食,都對胃腸道的正常功能有不良影響.

8,切忌勿暴飲暴.

9,建議你可以服用一些潤腸通便的藥物.

10,不要久站久坐,一個(gè)小時(shí)就要活動一下.

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