便秘與肛門直腸周圍膿腫有何關系(肛周膿腫)

肛門直腸周圍膿腫是肛腸科常見病之一，其病因很多，如身體虛弱，營養(yǎng)不良;或患有全身性慢性消耗性疾病如糖尿病、結核病、白血病、貧血等，使機體抵抗力低下；或患痔瘡、肛裂、便秘等，均易招致感染。在上述眾多病因中，便秘是一個重要因素。因為便秘常引起肛裂或濤瘡，而肛裂或癢瘡被干燥糞便擦破，極易造成細菌感染；另一方面，干硬的糞便可直接撕破肛瓣或擦破肛門黏膜、皮膚，使細菌容易從傷口進人肛門周圍組織，而引起感染形成膿腫。

患肛門直腸周圍膿腫時，因膿腫的局部剌激，肛門部劇烈墜痛，疼痛難忍，特別是排便用力時疼痛更甚。因此，易產生反射性排便困難或強忍不便，更易釀成便秘或使便秘癥狀加重。所以，便秘與肛門直腸周圍膿腫，在很多情況下是互為因果。因此，患肛門直腸周圍膿腫的患者，平素應多吃些蔬菜、水果等清淡多纖維易消化食物，忌辛辣刺激性食品、防止便秘，保持大便通暢。

肛周膿腫

肛周膿腫是指肛管、直腸周圍軟組織感染細菌而形成的膿腫，是嬰幼兒常見的肛管疾病。肛周膿腫會影響寶寶肛門正常的生理功能，家長應學會肛周膿腫的治療和護理方法。

肛周膿腫的原因

據(jù)統(tǒng)計，近年來嬰幼兒患肛周膿腫的比率逐漸上升。肛周膿腫主要是由于肛管部位感染細菌引起，不當?shù)淖o理方法、飲食和手術都容易導致寶寶肛周膿腫。肛周膿腫發(fā)病原因有以下幾種：

1、感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學認為，感染是引起本病的主要原因。肛周膿腫常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫引最常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。

之所以會導致細菌感染，有認為是尿不濕的廣泛應用所致。嬰幼兒肛門括約肌較松弛，肛管較短，在腹瀉和擦大便時易致肛管直腸黏膜外翻，皮膚嬌嫩，受尿不濕等擦傷后易發(fā)生感染，繼發(fā)肛周膿腫。

2、醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。這些因素有：內痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫；直腸周圍注射化學藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫；乙狀結腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫；局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫。

3、手術后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術后感染、等引起的膿腫。

4、外傷因素：外傷、異物或手術后傷口愈合不當都可導致肛周膿腫。繞蟲也是誘發(fā)肛周膿腫的原因之一。

5、妊娠因素：母親在懷孕時若子宮內雄性激素過高，會導致胎兒肛門產生異常腺體，這些腺體感染后形成肛周膿腫。

6、其它因素：直腸內異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，慢性消耗性疾病，營養(yǎng)不良，腹瀉，腸道克羅恩氏病、白血病、AIDS以及其他免疫組織缺陷病等都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。

肛周膿腫還容易并發(fā)低位肛瘺和坐骨直腸窩膿腫，對患兒身體健康造成巨大傷害。家長需要了解導致小兒肛周膿腫的原因，選擇合適的治療方案，才能有效根治小兒肛周膿腫。

肛周膿腫的癥狀

小兒患肛周膿腫后一般肛門周圍會長出腫塊，隨著病情發(fā)展腫塊發(fā)疼、紅腫發(fā)熱，寶寶排便時會感到劇烈疼痛，腫塊惡化后疼痛加劇，患兒坐立不安、夜不能寐。

寶寶會因為排便和排尿不暢而出現(xiàn)直腸刺激癥狀。隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫，在肛門周圍成直腸內指診可摸到柔軟、壓痛、有波動的腫物，用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開排膿后疼痛緩解或消失，體溫下降，全身情況好轉。但流膿的傷口卻不易愈合或暫時愈合后又復發(fā)流膿，經久不愈，就成為肛瘺。由于膿腫發(fā)生的位置不同，癥狀也不同。

1、肛周皮下膿腫：主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重，膿腫在肛門前方可發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發(fā)紅、壓痛、有波動感。

2、直腸后膿腫：全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似，但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛，向背部及兩側大腿放射，尾骨有壓痛，患兒不能端坐。

3、直腸粘膜下膿腫：患兒有周身不適，疲倦，發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主，有里急后重，下墜，便次多或便意感等。結核性肛門直腸周圍膿腫與上述細菌性感染不同，患兒常是慢性發(fā)病，膿腫經數(shù)周、數(shù)月后才能形成，局部疼痛不劇烈，伴有低熱，局部紅腫也不明顯，破潰后流出的膿液清稀、乳白色，膿口凹陷，周圍皮膚發(fā)青或呈青白色，常有多個流膿的外口，經久不愈。全身檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部、大腸或其他部位的結核病灶，膿液培養(yǎng)可找到結核桿菌。

4、坐骨直腸窩膿腫：患兒有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見肛門一側腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安，活動和排便時痛加重，有排尿困難等。

5、骨盆直腸窩膿腫：患兒全身癥狀重，先寒戰(zhàn)高熱，周身疲倦，嚴重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕，僅有直腸下墜感，酸痛或不適的表現(xiàn)，亦可發(fā)生排尿困難。

一旦家長發(fā)現(xiàn)寶寶排便困難且肛周部位出現(xiàn)腫塊甚至膿包時，一定要警惕孩子是否患上肛周膿腫，最好立即帶孩子到醫(yī)院進行檢查，確診病情。

肛周膿腫怎么治療

小兒肛周膿腫的治療一般以手術治療為主，若寶寶太小可以先進行藥物等保守治療法。

若寶寶肛周膿腫初起尚未形成膿包，家長可以采取保守治療法進行治療?？捎脹鲅舛尽⑶鍩崂麧竦闹兴巸确?。常用藥物有蒼術、黃柏、生地、赤芍、丹皮、槐角、銀花、紫花地丁、川牛膝等。也可配用一定的抗生素，以促使其消散。

若寶寶肛周部已成膿包，則宜早期切開排膿，以防炎癥侵及肛門直腸周圍間隙和疏松組織，形成范圍較大的膿腔。許多家長擔心寶寶太小，手術會影響肛門功能，想等寶寶長大些身體功能發(fā)育完善后再做，其實這種觀點是錯誤的。因為一旦寶寶得了肛周膿腫，如不及時治療，膿腫會蔓延擴散，使病變進一步加重，就會由小病變成大病。需要手術治療的就不應依賴消炎藥或中藥膏藥而過分地采用保守治療，以免延誤手術時機。尤其要提醒家長們的是，千萬不要自行將膿腫刺破或擠膿，以免造成感染等意外。手術原則為：

1、選擇膿腫波動最明顯的部位下方，呈放射狀切開，鈍性分離，排出積聚的膿液。如果切口邊緣重疊，可修剪創(chuàng)緣，以利引流，不留死腔。

2、表淺的皮下膿腫，在切開排膿的同時，尋找齒線處感染的肛竇，即內口；然后延長切口，使之與內口相通；修剪切口邊緣，使切口適當向肛外延伸，并置引流物，以利引流。

3、粘膜下膿腫，需在肛門鏡下顯露膿腫部位，在中央作縱向切口，排出膿液；再用血管鉗分離膿腔，排盡殘留膿液，放置紅油膏紗條引流。

此外，小兒肛周膿腫的術后護理十分重要。家長要每天定時給孩子的患處換藥，做好清潔工作，并謹記不能在傷口處使用抗生素，以免造成不良后果。

肛周膿腫吃什么好

飲食調理對于小兒肛周膿腫的康復起到很大作用。肛周膿腫患兒應多吃以下食物：

1、富含纖維素的食物。富含纖維素的食物能促進寶寶腸胃蠕動，防止大便干結，這樣寶寶排便時就不會因為干硬大便傷及肛管而感到疼痛甚至不愿大便。此類食物有薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。

2、綠色食物。如菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、綠豆、黃豆、油菜、黃花菜、木耳、海帶、蘿卜、茭白等蔬菜較為清淡，除了能預防大便干結外，能夠清熱解毒，能有效緩解肛門局部腫痛以及流膿流水的癥狀。

3、多喝涼性的飲料。可選綠茶、菊花茶、金銀花茶、綠豆湯等飲料，也能預防肛門直腸周圍膿腫的形成，緩解肛門直腸周圍膿腫的癥狀。

綠豆性涼，對于肛周膿腫患兒來說是一種很好的食物。家長可以將綠豆煮成粥或者湯水給患兒服用：

綠豆粥：準備大米250克，綠豆150克，白砂糖200克，常用水適量。將大米用清水淘凈，綠豆去雜質，用清水洗凈。一同入鍋大火煮開后小火煮1小時左右即可食用。

綠豆湯：將綠豆洗凈并控干水分，倒入鍋中，加入開水，開水的用量以沒過綠豆2公分為好，煮開后，改用中火，當水分要煮干時(注意防止粘鍋)，加入大量的開水，蓋上鍋蓋，繼續(xù)煮20分鐘，待綠豆已酥爛，湯色碧綠時即可。 　

肛周膿腫患兒忌食以下食物：

1、刺激性食物。肛周膿腫的患兒不能進食含有辣椒、生姜、大蒜、肉桂等的食物，這些均屬辛辣之品，可刺激局部發(fā)炎，加重肛門膿腫的病情。

2、發(fā)物。患兒應忌食魚、蝦、羊肉、海鮮、狗肉、竹筍等發(fā)物，以免影響療效。

家長要注意合理調配寶寶的飲食。讓寶寶少食多餐，保持營養(yǎng)均衡，不可讓寶寶貪嘴吃了禁忌食物，以免影響康復進度。

肛周膿腫檢查

當家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)肛周膿腫癥狀后，需要帶寶寶到醫(yī)院進行相關檢查，明確病因，確診病情。肛周膿腫的診斷依據(jù)：

1、寶寶肛門燒灼痛或跳痛，排便或行走時疼痛加劇，少數(shù)寶寶會出現(xiàn)排尿困難。

2、寶寶在患肛周膿腫的同時，可伴有發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀。

3、照B超時，可檢測出患處的膿腔。

4、測血常規(guī)時，可以發(fā)現(xiàn)寶寶體內血白細胞及中性粒細胞計數(shù)增多。

5、寶寶肛門周圍有硬結或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內穿刺可抽出膿液。

檢測寶寶肛周膿腫病情的方法如下：

雙合診：把食指插入肛管，拇指在皮膚觸摸，膿腫波動員明顯的皮膚及粘膜最薄區(qū)，即是區(qū)口、外口的位置。

擠壓法：即采用分葉狀肛門鏡擴張暴露膿腫部位的隱窩，然后壓迫膿腫，以觀察膿汁排出之所在，即可確定內口。

探針檢查：在肛門窺器下，用探針鉤隱窩，較易進入，且有溢膿者，即為內口。也可在術中，切開引流時探及內口。操作中要切忌暴力，以免造成人為的假內口，致使手術失敗。

肛門鏡檢查：可見肛隱窩局部充血，可有膿性分泌物。

亞甲藍溶液染色法可檢測。

建議家長帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院進行肛周膿腫的檢查。在確診病情后，要結合寶寶身體狀況咨詢醫(yī)生意見，選擇最合適的治療和護理方法。

肛周膿腫預防

寶寶一旦出現(xiàn)肛門直腸周圍感染等癥狀后，家長應及早帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院的相應科室檢查診治，并采取有效的治療和護理方法?？陕爮尼t(yī)生意見采取有效的抗感染措施，這些措施包括全身及局部的治療，這樣能防止炎癥蔓延、擴散。切勿輕視病情或相信偏方，反而錯過治療良機，給孩子身體造成嚴重損害。在日常生活中，家長也應做好肛周膿腫的預防工作：

1、督促寶寶積極鍛煉身體，增強體質?？梢远鄮殞毜绞彝馀軇?，這樣能增進血液循環(huán)，加強局部的抗病能力，預防感染。

2、保持寶寶肛門清潔，尿不濕不可太久不換，便后要清潔好寶寶肛門，這樣對預防感染有積極作用。

3、積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。如不及時治療可引起以肛周膿腫為臨床表現(xiàn)的其他疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結核等。

4、避免讓寶寶坐在潮濕的地上，或讓寶寶臀部長期處于潮濕環(huán)境中，以免肛門部受涼受濕，引起感染。

5、積極防治小兒便秘和腹瀉，對預防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。它能避免和減少肛門直腸區(qū)的粘膜和上皮組織的損傷或炎癥，可降低膿腫與肛瘺的發(fā)病率。一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應早期醫(yī)治，以防其蔓延、擴散。還要積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發(fā)生。

只要家長在日常生活中做好護理工作，并積極治療寶寶肛腸疾病，寶寶患肛周膿腫的幾率就會大大降低。

肛周膿腫形成原因是什么

?這是大家比較關注的，通常而言，肛周膿腫治療比較難，所以了解肛周膿腫病因，是為了尋找更好的治療方法。下面就由我院專家為您詳細解答。 (一) 手術后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術后感染、會陰部術后感染、產后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術后感染等引起的膿腫，這是肛周膿腫形成原因之一。 (二) 其它肛周膿腫形成原因：如槍、刀傷，直腸內異物損傷后感染，性病淋巴肉芽腫，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸ai破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。 (三) 感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學認為，感染是引起肛周膿腫形成原因的一個因素。 (四) 醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛周膿腫形成原因也不少見。 “安氏肛腸病療法”是衛(wèi)生部北京中日友好醫(yī)院安阿玥教授創(chuàng)新發(fā)明的一套肛腸病診療體系，是目前肛腸界唯一以姓氏命名的治療體系。包含“安氏微創(chuàng)療法”、“安氏注射療法”兩項內容。 安氏療法代表我國中西醫(yī)結合治療肛腸病的最高水平，改寫了肛腸醫(yī)學歷史，具有中國肛腸臨床發(fā)展的里程碑式價值意義。 “安氏肛腸病療法”具有“時間短、微創(chuàng)、出血少、無痛苦、療程短、恢復快、不易復發(fā)等優(yōu)勢，在痔瘡、肛瘺、肛周膿腫等多個疾病的診治水平處于國內外領先水平。安氏療法代表了目前國內外治療肛腸病的臨床最高水平之一，已在美國、奧地利、日本等二十余個國家重點推廣。

肛周膿腫問題```

肛門直腸周圍膿腫病人宜食用清淡易消化的食品為主。忌食腥、辣刺激性食物，若飲食不當，可導致大便干燥，干硬的糞便排出時，可以撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚、粘膜，使細菌容易從傷口進入肛周組織引起感染形成膿腫，所以平素要多吃含纖維多的食物，如紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。
用飲食調整的方法防止便秘，保持大便通暢，將有利于疾病的康復。

少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術治療，手術有兩種方式。

（一）單純性膿腫的治療

可在截石位或側臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。

（二）膿腔與肛瘺相通的膿腫

可在切開膿腫后，用探針仔細檢查內口，然后切開瘺管，適當切除皮膚和皮下組織，內口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術優(yōu)點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內口有困難時，不應盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術。二期手術優(yōu)點是效果準確，治愈率高。

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