便秘和腹瀉都是常見的消化道常見癥狀,有一些疾病既可引起腹瀉,又能產(chǎn)生便秘,而且兩者常交替出現(xiàn)。人體內(nèi)調(diào)節(jié)內(nèi)臟及腸道的神經(jīng)叫自主神經(jīng),中樞神經(jīng)特別是大腦的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)與內(nèi)臟的聯(lián)系,是通過這些自主神經(jīng)直接或間接地發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的。所謂“間接地”就是說(shuō)中間要通過內(nèi)分泌腺的分泌功能發(fā)揮效應(yīng)。自主神經(jīng)有兩類:一類是交感神經(jīng),一類是副交感神經(jīng)。兩者的作用既有不同,又是相輔相成的。
例如,交感神經(jīng)能抑制腸道的運(yùn)動(dòng)和分泌功能,而副交感神經(jīng)卻可以增強(qiáng)腸道的運(yùn)動(dòng)和分泌功能。當(dāng)腸道的某一部位發(fā)生器質(zhì)性或功能性改變時(shí),就會(huì)對(duì)自主神經(jīng)產(chǎn)生刺激,自主神經(jīng)系統(tǒng)就把這些連續(xù)不斷的刺激信號(hào)傳到大腦皮質(zhì)。時(shí)間長(zhǎng)了,又可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)功能紊亂,副交感神經(jīng)中樞便會(huì)乘機(jī)從大腦皮質(zhì)的控制下解脫出來(lái),興奮性增強(qiáng),受它支配的腸道運(yùn)動(dòng)加快,患者出現(xiàn)腹瀉;副交感神經(jīng)興奮過久,可因疲勞而逐漸衰退并轉(zhuǎn)為抑制,腸道肌肉也就慢慢地松弛下來(lái),蠕動(dòng)減弱,結(jié)果又引起便秘。這種便秘稱為弛緩性便秘,是腸結(jié)核的典型表現(xiàn)。
在腸道易激綜合征時(shí),由于副交感神經(jīng)中樞受到刺激物的強(qiáng)烈刺激而處于極度興奮狀態(tài),使結(jié)腸遠(yuǎn)端持續(xù)痙攣,結(jié)果引起“痙攣性便秘”,這種患者往往排出很細(xì)的帶狀大便或羊糞蛋樣大便。結(jié)腸的痙攣繼續(xù)加深,腸道蠕動(dòng)又復(fù)增強(qiáng),大便頻數(shù),由便秘又轉(zhuǎn)為腹瀉,由此周而復(fù)始。在急性和慢性腸炎中,腸壁受局部的機(jī)械的和化學(xué)的刺激,又可反射性地引起副交感神經(jīng)中樞興奮,使腸道某些分泌細(xì)胞分泌更多的黏液,這也是造成腹瀉的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
常見的引起腹瀉與便秘交替出現(xiàn)的疾病有腸結(jié)核、局限性腸炎、腸道易激綜合征等慢性腸道炎癥性疾病。另外,還有大腸癌,特別是右半結(jié)腸癌,常有便秘和腹瀉交替出現(xiàn)的現(xiàn)象,大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性(說(shuō)明遠(yuǎn)端結(jié)腸有出血),有的在右腹部可捫及腫塊,并伴有壓痛,易被誤診為闌尾包塊。
結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,主要臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便;時(shí)而腹瀉時(shí)而便秘,常伴有消瘦乏力等,多反復(fù)發(fā)作。
結(jié)腸炎的主要臨床癥狀?
本病起病多數(shù)緩慢,少數(shù)可急性起?。〕坛事裕w延數(shù)年至十余年,常有發(fā)作期與緩解期交替或持續(xù)性逐漸加重,偶呈急性暴發(fā),臨床表現(xiàn):
(1)腹瀉:粘液便及膿血便,輕者每天3-4次,重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn).
(2)腹痛:輕度病人無(wú)腹痛或僅有腹部不適.一般有輕度至中度腹痛,系左下腹或下腹陣痛,可涉及全腹有痛一便意一便后緩解的規(guī)律.
(3)便秘,大便秘結(jié)4-5日排便一次,糞便如羊屎樣,甚則不吃瀉藥不能通便.
(4)其他癥狀:腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷等癥.
怎樣診斷結(jié)腸炎
在日常生活中結(jié)腸炎是比較好確認(rèn),如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便,此病剛開始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情,多次復(fù)發(fā)后,用此藥療效甚微,應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)??漆t(yī)生幫助診斷.1993年,全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì),結(jié)合我國(guó)情況擬定3試行診斷標(biāo)淮:
(1)潰瘍性結(jié)腸炎需先排除細(xì)菌性痢疾、阿迷巴性結(jié)腸炎等病因明確的結(jié)腸炎.
(2)具有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現(xiàn),至少有結(jié)腸鏡"X光線"的特征性改變中的一項(xiàng)。
(3)臨床表現(xiàn)不典型,但有典型結(jié)腸鏡或X光表現(xiàn)或粘膜活檢組織學(xué)表現(xiàn)。
結(jié)腸炎的臨床分型
結(jié)腸炎的臨床分型有利于治療和判斷預(yù)后,根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)和臨床過程,分為以下四種類型:
(1)輕度型:最多見、起病慢、癥狀輕、輕度腹瀉,每天少于4次,并與便秘交替,便中不含或僅有少量血液粘液無(wú)全身癥狀,病變多局限在直腸和乙狀結(jié)腸,血況正常。
(2)中度型:介于輕度與重度之間,腹瀉每天多于4次,并有輕度全身癥狀。
(3)重度型:有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)腹瀉每天多于6次,血便或粘液膿血便。
(4)暴發(fā)型:少見。
慢性腸炎的中醫(yī)分型
中醫(yī)認(rèn)識(shí):認(rèn)為結(jié)腸炎大多為濕熱壅結(jié)、脾腎陽(yáng)虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調(diào)、勞累過度、精神因素而誘發(fā)。本人經(jīng)過20余年臨床經(jīng)驗(yàn)和眾多專家共同努力總結(jié)了一套較為完整的獨(dú)特中醫(yī)分型論治,因此在臨床中取得奇特療效,從而對(duì)治愈結(jié)腸炎及預(yù)防結(jié)腸癌有一定作用。
(1)腹瀉型:泄瀉、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急后重,伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等癥。(此型最易治療,一般20-60天可根治)
(2)便秘型:大便秘結(jié),如羊屎樣,排便不暢、不盡,甚則數(shù)日內(nèi)不能通大便,有一部分患者原有長(zhǎng)期腹瀉史,伴有腹痛、消瘦、口干、腹脹貧血等癥,易惡變。(治療一般30-60天)
(3)腹瀉便秘交替型:大便時(shí)干時(shí)稀、時(shí)有粘液、便血,伴有腹痛、腹脹等癥。(治療一般20-60天)
怎樣從根本上治療結(jié)腸炎?
慢性結(jié)腸炎屬自身免疫性疾病,可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關(guān),大多病程長(zhǎng),病情纏綿難愈,尤其是潰瘍性結(jié)腸炎,大便帶粘液和膿血,患者十分痛苦,這些癥狀不是通過調(diào)理脾胃、健脾益腸就能解決的,而應(yīng)寒熱通補(bǔ)、健脾和中、燮理陰陽(yáng),就能從根本上治療腸炎。
山東患者劉某,腹痛腹瀉5年,服用過很多中西藥物,開始見效,越用效果越差,有的藥服用時(shí)減輕,停藥后復(fù)發(fā)。就診時(shí)患者腹瀉加重,大便帶粘液,每天5-6次,里急后重,大便后肛門有灼熱感,飲食尚好,但吃飯后就得去廁所,行動(dòng)稍有遲緩,大便就不能控制,身體逐漸消瘦,全身無(wú)力。舌質(zhì)紅,苔白膩,脈弱。根據(jù)病情,用健脾祛濕、寒熱通補(bǔ)法治療,服藥15劑后,大便次數(shù)減少,每天3次,但仍有粘液,不成形,在原方基礎(chǔ)上用補(bǔ)腎藥,用服15劑,大便基本上恢復(fù)正常。患者以為完全好了,沒鞏固治療,但因飲食不節(jié)而病情復(fù)發(fā),大便日3-4次,病癥基本同前,但反應(yīng)較輕,仍用原方加炒薏米30g,繼服15劑,大便基本恢復(fù)正常,再服15劑,完全恢復(fù)正常,至今未再?gòu)?fù)發(fā)。
結(jié)腸炎的治療用藥,關(guān)健是在組方,大便次數(shù)多不一定就用補(bǔ)藥,要辨證和辨病相結(jié)合,健脾和中和通補(bǔ)通用相結(jié)合,既要扶正,又要祛邪,扶正就是治本,祛邪就是要消除炎癥,這樣效果才能更好。
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潰瘍性結(jié)腸炎(根治)
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發(fā)布日期:2005-11-24
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潰瘍性結(jié)腸炎(稱非特異性潰瘍性結(jié))及腸功能性紊亂,在用藥及治療論點(diǎn)上相同,其結(jié)果有著同樣的療效及治愈率。
著重點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎。
論點(diǎn)1:潰瘍性結(jié)腸炎與精神創(chuàng)傷、失眠、工作緊張,情緒等因素有關(guān)。
臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、大便不規(guī)律,可有粘液性血便。
X線表現(xiàn):結(jié)腸變細(xì),管腔狹窄,腸袋稀少,病變區(qū)結(jié)腸與正常結(jié)腸截然不同,多累及橫、降、乙狀結(jié)腸。
論點(diǎn)2:精神創(chuàng)傷、失眠情緒能使大腦植物神經(jīng)系統(tǒng)失去平衡,結(jié)腸植物神經(jīng)紊亂,使結(jié)腸組織功能障礙,出現(xiàn)細(xì)胞及腸組織缺血缺氧,結(jié)腸粘膜水腫、粘膜表層壞死脫落、出血。腸管變細(xì)、狹窄等X線征象。
論點(diǎn)3:潰瘍性結(jié)腸炎屬缺血性慢性炎癥性病變,重點(diǎn)要擴(kuò)張腸毛細(xì)血管、改善微循環(huán),糾正腸組織因缺血引起腸組織及細(xì)胞缺氧,恢復(fù)腸組織及細(xì)胞代謝及腸運(yùn)動(dòng)功能,達(dá)到治愈之目的。
藥名:通血潤(rùn)腸膠囊
方劑:采用純中藥經(jīng)泡制再加工呈粉狀,制成膠囊。不含有毒成份,對(duì)肌體無(wú)副作用及不良反應(yīng)。
療程:15天一個(gè)療程。
療效:第一個(gè)療程,腹痛、腹脹基本消失,大便不規(guī)律及粘液性血便明顯好轉(zhuǎn)。第二個(gè)療程,腹痛、腹脹消失,大便不規(guī)律及粘液性血便完全消失。
重點(diǎn)提示:服藥期不能間斷服藥,不能食用辣椒,以免影響治療效果。
創(chuàng)新點(diǎn):改善微循環(huán),恢復(fù)腸功能
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