便秘一腹瀉交替出現(xiàn)時(shí)如何診斷(便秘腹瀉交替進(jìn)行。)

便秘和腹瀉都是常見的消化道常見癥狀，有一些疾病既可引起腹瀉，又能產(chǎn)生便秘，而且兩者常交替出現(xiàn)。人體內(nèi)調(diào)節(jié)內(nèi)臟及腸道的神經(jīng)叫自主神經(jīng)，中樞神經(jīng)特別是大腦的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)與內(nèi)臟的聯(lián)系，是通過這些自主神經(jīng)直接或間接地發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的。所謂“間接地”就是說(shuō)中間要通過內(nèi)分泌腺的分泌功能發(fā)揮效應(yīng)。自主神經(jīng)有兩類:一類是交感神經(jīng)，一類是副交感神經(jīng)。兩者的作用既有不同，又是相輔相成的。

例如，交感神經(jīng)能抑制腸道的運(yùn)動(dòng)和分泌功能，而副交感神經(jīng)卻可以增強(qiáng)腸道的運(yùn)動(dòng)和分泌功能。當(dāng)腸道的某一部位發(fā)生器質(zhì)性或功能性改變時(shí)，就會(huì)對(duì)自主神經(jīng)產(chǎn)生刺激，自主神經(jīng)系統(tǒng)就把這些連續(xù)不斷的刺激信號(hào)傳到大腦皮質(zhì)。時(shí)間長(zhǎng)了，又可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)功能紊亂，副交感神經(jīng)中樞便會(huì)乘機(jī)從大腦皮質(zhì)的控制下解脫出來(lái)，興奮性增強(qiáng)，受它支配的腸道運(yùn)動(dòng)加快，患者出現(xiàn)腹瀉;副交感神經(jīng)興奮過久，可因疲勞而逐漸衰退并轉(zhuǎn)為抑制，腸道肌肉也就慢慢地松弛下來(lái)，蠕動(dòng)減弱，結(jié)果又引起便秘。這種便秘稱為弛緩性便秘，是腸結(jié)核的典型表現(xiàn)。

在腸道易激綜合征時(shí)，由于副交感神經(jīng)中樞受到刺激物的強(qiáng)烈刺激而處于極度興奮狀態(tài)，使結(jié)腸遠(yuǎn)端持續(xù)痙攣，結(jié)果引起“痙攣性便秘”，這種患者往往排出很細(xì)的帶狀大便或羊糞蛋樣大便。結(jié)腸的痙攣繼續(xù)加深，腸道蠕動(dòng)又復(fù)增強(qiáng)，大便頻數(shù)，由便秘又轉(zhuǎn)為腹瀉，由此周而復(fù)始。在急性和慢性腸炎中，腸壁受局部的機(jī)械的和化學(xué)的刺激，又可反射性地引起副交感神經(jīng)中樞興奮，使腸道某些分泌細(xì)胞分泌更多的黏液，這也是造成腹瀉的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

常見的引起腹瀉與便秘交替出現(xiàn)的疾病有腸結(jié)核、局限性腸炎、腸道易激綜合征等慢性腸道炎癥性疾病。另外，還有大腸癌，特別是右半結(jié)腸癌，常有便秘和腹瀉交替出現(xiàn)的現(xiàn)象，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性（說(shuō)明遠(yuǎn)端結(jié)腸有出血），有的在右腹部可捫及腫塊，并伴有壓痛，易被誤診為闌尾包塊。

便秘腹瀉交替進(jìn)行。

結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，主要臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便；時(shí)而腹瀉時(shí)而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反復(fù)發(fā)作。

結(jié)腸炎的主要臨床癥狀？
本病起病多數(shù)緩慢，少數(shù)可急性起?。〕坛事裕w延數(shù)年至十余年，常有發(fā)作期與緩解期交替或持續(xù)性逐漸加重，偶呈急性暴發(fā)，臨床表現(xiàn)：
（1）腹瀉：粘液便及膿血便，輕者每天3-4次，重者數(shù)十次或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)．
（2）腹痛：輕度病人無(wú)腹痛或僅有腹部不適．一般有輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹陣痛，可涉及全腹有痛一便意一便后緩解的規(guī)律．
（3）便秘，大便秘結(jié)4-5日排便一次，糞便如羊屎樣，甚則不吃瀉藥不能通便．
（4）其他癥狀：腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷等癥．

怎樣診斷結(jié)腸炎
在日常生活中結(jié)腸炎是比較好確認(rèn)，如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便，此病剛開始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情，多次復(fù)發(fā)后，用此藥療效甚微，應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生幫助診斷．1993年，全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)，結(jié)合我國(guó)情況擬定3試行診斷標(biāo)淮：
（1）潰瘍性結(jié)腸炎需先排除細(xì)菌性痢疾、阿迷巴性結(jié)腸炎等病因明確的結(jié)腸炎．
（2）具有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現(xiàn)，至少有結(jié)腸鏡"X光線"的特征性改變中的一項(xiàng)。
（3）臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結(jié)腸鏡或X光表現(xiàn)或粘膜活檢組織學(xué)表現(xiàn)。

結(jié)腸炎的臨床分型
結(jié)腸炎的臨床分型有利于治療和判斷預(yù)后，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)和臨床過程，分為以下四種類型：
（1）輕度型：最多見、起病慢、癥狀輕、輕度腹瀉，每天少于4次，并與便秘交替，便中不含或僅有少量血液粘液無(wú)全身癥狀，病變多局限在直腸和乙狀結(jié)腸，血況正常。
（2）中度型：介于輕度與重度之間，腹瀉每天多于4次，并有輕度全身癥狀。
（3）重度型：有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)腹瀉每天多于6次，血便或粘液膿血便。
（4）暴發(fā)型：少見。

慢性腸炎的中醫(yī)分型
中醫(yī)認(rèn)識(shí)：認(rèn)為結(jié)腸炎大多為濕熱壅結(jié)、脾腎陽(yáng)虛、氣血兩虛、氣滯血瘀、飲食失調(diào)、勞累過度、精神因素而誘發(fā)。本人經(jīng)過20余年臨床經(jīng)驗(yàn)和眾多專家共同努力總結(jié)了一套較為完整的獨(dú)特中醫(yī)分型論治，因此在臨床中取得奇特療效，從而對(duì)治愈結(jié)腸炎及預(yù)防結(jié)腸癌有一定作用。
（1）腹瀉型：泄瀉、大便不成型、腹痛、便血、粘液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等癥。（此型最易治療，一般20-60天可根治）
（2）便秘型：大便秘結(jié)，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數(shù)日內(nèi)不能通大便，有一部分患者原有長(zhǎng)期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹脹貧血等癥，易惡變。（治療一般30-60天）
（3）腹瀉便秘交替型：大便時(shí)干時(shí)稀、時(shí)有粘液、便血，伴有腹痛、腹脹等癥。（治療一般20-60天）

怎樣從根本上治療結(jié)腸炎？
慢性結(jié)腸炎屬自身免疫性疾病，可能與某些病原體感染、遺傳基因及精神因素有關(guān)，大多病程長(zhǎng)，病情纏綿難愈，尤其是潰瘍性結(jié)腸炎，大便帶粘液和膿血，患者十分痛苦，這些癥狀不是通過調(diào)理脾胃、健脾益腸就能解決的，而應(yīng)寒熱通補(bǔ)、健脾和中、燮理陰陽(yáng)，就能從根本上治療腸炎。
山東患者劉某，腹痛腹瀉5年，服用過很多中西藥物，開始見效，越用效果越差，有的藥服用時(shí)減輕，停藥后復(fù)發(fā)。就診時(shí)患者腹瀉加重，大便帶粘液，每天5-6次，里急后重，大便后肛門有灼熱感，飲食尚好，但吃飯后就得去廁所，行動(dòng)稍有遲緩，大便就不能控制，身體逐漸消瘦，全身無(wú)力。舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弱。根據(jù)病情，用健脾祛濕、寒熱通補(bǔ)法治療，服藥15劑后，大便次數(shù)減少，每天3次，但仍有粘液，不成形，在原方基礎(chǔ)上用補(bǔ)腎藥，用服15劑，大便基本上恢復(fù)正常。患者以為完全好了，沒鞏固治療，但因飲食不節(jié)而病情復(fù)發(fā)，大便日3-4次，病癥基本同前，但反應(yīng)較輕，仍用原方加炒薏米30g，繼服15劑，大便基本恢復(fù)正常，再服15劑，完全恢復(fù)正常，至今未再?gòu)?fù)發(fā)。
結(jié)腸炎的治療用藥，關(guān)健是在組方，大便次數(shù)多不一定就用補(bǔ)藥，要辨證和辨病相結(jié)合，健脾和中和通補(bǔ)通用相結(jié)合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎癥，這樣效果才能更好。
/jcy/

便秘、腹瀉交替是什么病？

潰瘍性結(jié)腸炎(根治)
新聞發(fā)布:adminis
發(fā)布日期:2005-11-24
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20917.6
國(guó)際專利主分類號(hào)：A61K
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潰瘍性結(jié)腸炎（稱非特異性潰瘍性結(jié)）及腸功能性紊亂，在用藥及治療論點(diǎn)上相同，其結(jié)果有著同樣的療效及治愈率。
著重點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎。
論點(diǎn)1：潰瘍性結(jié)腸炎與精神創(chuàng)傷、失眠、工作緊張，情緒等因素有關(guān)。
臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、大便不規(guī)律，可有粘液性血便。
X線表現(xiàn)：結(jié)腸變細(xì)，管腔狹窄，腸袋稀少，病變區(qū)結(jié)腸與正常結(jié)腸截然不同，多累及橫、降、乙狀結(jié)腸。
論點(diǎn)2：精神創(chuàng)傷、失眠情緒能使大腦植物神經(jīng)系統(tǒng)失去平衡，結(jié)腸植物神經(jīng)紊亂，使結(jié)腸組織功能障礙，出現(xiàn)細(xì)胞及腸組織缺血缺氧，結(jié)腸粘膜水腫、粘膜表層壞死脫落、出血。腸管變細(xì)、狹窄等X線征象。
論點(diǎn)3：潰瘍性結(jié)腸炎屬缺血性慢性炎癥性病變，重點(diǎn)要擴(kuò)張腸毛細(xì)血管、改善微循環(huán)，糾正腸組織因缺血引起腸組織及細(xì)胞缺氧，恢復(fù)腸組織及細(xì)胞代謝及腸運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到治愈之目的。
藥名：通血潤(rùn)腸膠囊
方劑：采用純中藥經(jīng)泡制再加工呈粉狀，制成膠囊。不含有毒成份，對(duì)肌體無(wú)副作用及不良反應(yīng)。
療程：15天一個(gè)療程。
療效：第一個(gè)療程，腹痛、腹脹基本消失，大便不規(guī)律及粘液性血便明顯好轉(zhuǎn)。第二個(gè)療程，腹痛、腹脹消失，大便不規(guī)律及粘液性血便完全消失。
重點(diǎn)提示：服藥期不能間斷服藥，不能食用辣椒，以免影響治療效果。
創(chuàng)新點(diǎn)：改善微循環(huán)，恢復(fù)腸功能
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