真菌性鼻炎又稱為霉菌性鼻炎。真菌性鼻炎是鼻科臨床常見的一種特異性感染性疾病,之前稱為真菌性鼻竇炎,為了便于國際交流,改名為真菌性鼻——鼻竇炎。
真菌性鼻炎的病因
真菌性鼻炎,從傳統(tǒng)觀點來看,多在機體長期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或接受放射治療等情況下發(fā)生,有時也在一些慢性消耗性疾病下發(fā)生,如糖尿病、燒傷致機體抵抗力下降時都有可能發(fā)生。近來發(fā)現(xiàn),真菌性鼻炎也會在機體抵御侵襲能力下降的某一局部導(dǎo)致其他疾病。此病情近年來的發(fā)病率有上升趨勢,這與抗生素的廣泛使用、環(huán)境污染有很大的關(guān)系,也有可能是由于體檢工作普遍開展、影像學(xué)的進步使真菌性鼻炎發(fā)現(xiàn)率有了更大的提高。
真菌性鼻炎引起的病因:
首先是病原菌,常見的致病菌主要是曲霉菌構(gòu)成,其所占比例為80%以上,其他的還有念珠菌、鼻孢子菌、毛霉菌與申克孢子絲菌等。在這里,曲霉菌為條件致病菌,曲霉菌主要有煙色曲霉菌和黑色曲霉菌,最為常見的是前者。也可有單種曲霉菌感染,有時也會有兩種或兩種以上曲霉菌合并感染。實例中,毛霉菌感染較少見,但危險性居高,因為它更傾向于侵入動脈彈性內(nèi)膜層,形成血栓,進而可能出現(xiàn)缺血性血栓及出血性壞死,其死亡率相當(dāng)高。
其次是身體因素,如糖尿病、長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素、抗腫瘤藥物、長期使用廣譜抗生素、放療與艾滋病病人等都很容易發(fā)生真菌性鼻炎。其中,免疫功能低下、低氧、低pH值血癥與高血糖,這些都是真菌生存的最佳條件。
再次是外界環(huán)境,這里主要指生活的環(huán)境與所在氣候。對濕熱氣候的環(huán)境,長期或經(jīng)常性的與土壤接觸、花盆與家禽的工作人員很容易患病。
最后是局部因素,生活中因各種因素導(dǎo)致的鼻腔、鼻炎而引起,包括解剖因素如中鼻道狹窄、中鼻甲反向彎曲等;局部的慢性炎癥、水腫等有可能引起病變。
真菌性鼻炎的表現(xiàn)與根治
真菌性鼻炎的表現(xiàn)有不同的類型和不同的程度而異,如果對其可以愈早治療效果就會最好,而且早的診斷與治療也非常重要。
首先為真菌球:
多見于女性與老人。病人常為免疫功能正常,單側(cè)鼻竇發(fā)病,以上頜竇發(fā)病率最高,其次為蝶竇、篩竇,額竇罕見。
臨床表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞、流膿涕,或有惡臭等,有時也沒有任何癥狀。
其次為變應(yīng)性真菌性鼻炎:
常見于有特應(yīng)性體質(zhì)的成人和青年人身上,常會出現(xiàn)鼻息肉、支氣管哮喘。如時間較長且反復(fù)發(fā)作的全鼻炎或鼻息肉,經(jīng)歷過一次或多次手術(shù)后,很難治愈。臨床多發(fā)生在額竇、篩竇和上頜竇。
再次是慢性侵襲性真菌性鼻炎:
此病是緩慢行性的組織侵犯。常致病菌為曲霉菌、毛霉菌、鏈格子菌屬和念珠菌屬等。本病由于是緩慢進行性的,所以進展緩慢、病程較長是以下急性侵襲性真菌性鼻的主要鑒別點。
另外還有急性侵襲性真菌性鼻炎:
常發(fā)生在免疫功能低下或缺陷者身上。常見于糖尿病酮癥酸中毒、器官移植、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物或廣譜抗生素、放療及HIV病人,其病菌主要為曲霉菌和毛霉菌。此類型起病較快,病變也較迅速,病情較重,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,鼻腔結(jié)構(gòu)破壞、壞死、大量膿性結(jié)痂、眶周及面頰部腫脹、疼痛或眼球突出、結(jié)膜充血、眼肌麻痹、視力減退及眶后疼痛等,也有腭部缺損、劇烈頭痛、顱內(nèi)高壓、癲癇、意識模糊或偏癱等癥。
真菌性鼻炎的治療原則為:
早期的手術(shù)治療,侵襲型號者一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù);手術(shù)方式和范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍和患者的具體情況而定。對于病變并不嚴(yán)重者可以采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)徹底清除病灶及病變組織。若嚴(yán)重者,則可采用其他手術(shù)進行有針對性的根治。此外,藥物治療也非常重要。
鼻炎是現(xiàn)在發(fā)病率比較高的一個疾病,那么你知道性鼻炎應(yīng)該怎么辦嗎,怎樣才能夠治療過敏性鼻炎呢,要知道這個也是絕對不容忽視的一個問題,那么下面小編就來為你介紹一下如何得了過敏性鼻炎應(yīng)該怎么辦?
過敏性鼻炎怎么辦
1.避免接觸變應(yīng)原
(1)減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量;維持居住空間相對濕度至60%以下,但過低(如低于30%~40%)會造成不適;清掃地毯;清洗床上用品、窗簾,螨變應(yīng)原溶于水,水洗紡織品可清除其中的大部分變應(yīng)原;使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機、吸塵器等。
(2)相應(yīng)花粉致敏季節(jié),規(guī)避致敏原。
(3)對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。
2.藥物治療
應(yīng)考慮以下因素:療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內(nèi)和口服給藥,療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持續(xù)療效,因此對持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎需維持治療。延長治療時間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內(nèi)給藥具有許多優(yōu)點,高濃度藥物可直接作用于鼻部,避免或減少了全身副作用。但對于伴有其他過敏性疾病患者,藥物需要作用不同靶器官,鼻內(nèi)給藥不是最佳選擇,推薦全身藥物治療。妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物。
(1)抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎,與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應(yīng)性鼻炎。
(2)糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素,可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者,可采用口服糖皮質(zhì)激素進行短期治療。
(3)抗白三烯藥對變應(yīng)性鼻炎和有效。
(4)色酮類藥對緩解鼻部癥狀有一定效果,滴眼液對緩解眼部癥狀有效。
(5)鼻內(nèi)減充血劑對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用,療程應(yīng)控制在7天以內(nèi)。
(6)鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。
(7)中藥部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同,但應(yīng)特別注意避免藥物的不良反應(yīng)。
3.免疫治療
免疫治療誘導(dǎo)了臨床和免疫耐受,具有長期效果,可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段,總療程不少于2年。應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗。
(1)適應(yīng)證主要用于常規(guī)藥物治療無效的變應(yīng)性鼻炎患者。
(2)禁忌證
?、傧l(fā)作期;
?、诨颊哒褂忙率荏w阻斷劑;
你好.我之前就是這個癥狀,現(xiàn)在已經(jīng)做了手術(shù).也是只做了一個鼻子.單側(cè)發(fā)病的話如有頭痛.鼻子堵.痰中帶血的情況的就要警惕是真菌性鼻竇炎.因為它的癥狀就是單側(cè)發(fā)病最為明顯.其它的癥狀都不會很明顯的.這個鼻炎癥狀輕.所以不要太大意.要去醫(yī)院診斷.鼻竇炎是越早治療越好.復(fù)發(fā)就低點.所以請你上醫(yī)院詳細查看情況.不要耽誤.
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