智齒一定要拔嗎(長(zhǎng)智齒 一定得拔嗎？)

智齒一定要拔嗎

智齒是隨著我們的身體的發(fā)育也會(huì)隨之生長(zhǎng)的，但是一般智齒的話對(duì)我們的生活不會(huì)造成太大的影響，但是在平時(shí)生活中的話有的人就會(huì)選擇將自身的智齒拔出，但是智齒的話真的需要將其拔出嗎?那么接下來我們就一起來看看吧。

智齒一定要拔嗎

智齒的話不一定就是說要將其完全的拔出的，因?yàn)橛械臅r(shí)候智齒的生長(zhǎng)的話可能對(duì)我們的口腔的話并不會(huì)造成什么不利的影響，所以這個(gè)時(shí)候的話我們的牙齒的話是可以不用將其拔除的，但是如果長(zhǎng)智齒影響了自身的口腔健康的問題的話建議還是拔除會(huì)更好一些，出現(xiàn)了咬合上面的問題，且伴隨有疼痛感的話，在平時(shí)生活中還是需要注意的，而且在平時(shí)生活中若是長(zhǎng)智齒之后出現(xiàn)了蛀牙的情況的話也是要將其完全的拔出的，不然會(huì)導(dǎo)致口腔問題的加重的，而且也會(huì)導(dǎo)致我們周圍的牙齒的健康受到一定的不利的影響的，所以在平時(shí)生活中的話是需要注意的。

關(guān)于長(zhǎng)智齒的情況的話其實(shí)我們可以不將其拔除的，只要長(zhǎng)智齒并沒有影響我們正常的口腔健康，且不會(huì)對(duì)我們的日常的生活造成一定的不利的影響即可，但是生長(zhǎng)了智齒之后導(dǎo)致我們的口腔出現(xiàn)了一些不利的病癥的話建議還是將其拔出會(huì)更好一些，以免影響自己的日常的生活，所以在平時(shí)生活中關(guān)于長(zhǎng)智齒之后是否需要將其完全的拔出其實(shí)還是要根據(jù)情況而定的。

長(zhǎng)智齒 一定得拔嗎？

【本文摘自 369 期】

文∕衛(wèi)允琳

最近小張下排牙齒長(zhǎng)出了一顆智齒，周遭的朋友都告訴他，智齒最好及早拔除比較好，免得引發(fā)腫脹、疼痛，令小張十分困擾?，F(xiàn)在智齒好端端的，為何要去拔呢？智齒真的非拔不可嗎？如果要拔，什么時(shí)候拔比較好？

牙醫(yī)師林鴻津表示，所謂智齒，就是從上下顎牙齒的中心點(diǎn)，也就是正中門牙的牙縫間隙開始算起的第 8 顆牙齒，正式名稱為「第三大臼齒」。智齒是口腔中最靠近喉嚨的牙齒，如果全部都生長(zhǎng)出來，上顎、下顎、左、右兩邊各 1 顆，總共有 4 顆智齒。相較于嬰幼兒時(shí)期的乳齒及兒童時(shí)期更換后的恒齒，第三大臼齒通常是在 18 歲以后才長(zhǎng)出來，這時(shí)候人類的心智比較趨于成熟，也應(yīng)該已經(jīng)比較有智慧，所以，習(xí)慣上將第三大臼齒稱之為「智齒」。

什么時(shí)候該拔智齒？

若智齒已出現(xiàn)不健康的狀況，當(dāng)然要趕快拔除。但是，如果智齒沒有任何不舒服的癥狀，也需要拔嗎？這是大多數(shù)民眾常會(huì)感到疑惑的問題。

為避免日后衍生更復(fù)雜的口腔癥狀，造成更大的后遺癥，站在防范于未然的預(yù)防角度，即使智齒現(xiàn)在沒有出現(xiàn)任何癥狀，對(duì)于必須拔除的智齒，牙醫(yī)師還是會(huì)建議盡早拔掉，而且是愈早拔愈好。

智齒若長(zhǎng)得不正，又沒有適當(dāng)?shù)囊Ш瞎δ?，加上位于前面的第一及第二大臼齒又都很健康、長(zhǎng)的位置也很漂亮的話，就可考慮拔掉排在最后面的智齒，以避免日后無限困擾。但是，如果前方的第一或第二大臼齒出現(xiàn)不健康的狀態(tài)，例如嚴(yán)重的蛀牙、已根管治療或牙冠膺復(fù)，甚至人工植牙的情形，這時(shí)就必須想盡各種辦法保留可以使用的智齒。

因?yàn)椋f一未來的日子，前方已有癥狀的第一或第二大臼齒必須拔除的話，這時(shí)候就可使用矯正的方法，把智齒拉到前方的位置，以取代應(yīng)該有的功能，減少日后必須制作活動(dòng)假牙或人工植牙的機(jī)會(huì)。

有些人擔(dān)心拔了智齒，恐怕會(huì)造成前方的牙齒「失去后盾」，導(dǎo)致大臼齒向后傾斜或骨頭會(huì)缺了個(gè)大洞。對(duì)于這些擔(dān)心，如果跟智齒因生長(zhǎng)位置不良，導(dǎo)致頻頻發(fā)炎或發(fā)生蛀牙等癥狀比起來，不適當(dāng)?shù)闹驱X還是盡早拔掉比較好。

20 歲左右拔智齒比較好

林鴻津表示，應(yīng)拔除的智齒在 20 歲左右時(shí)拔掉比較好，因?yàn)樵?20 歲之前，牙根尚未完全長(zhǎng)好，骨頭也還未硬化，齒槽骨較軟也有彈性，智齒比較容易拔除，手術(shù)傷口較小，術(shù)后也比較不會(huì)有嚴(yán)重腫脹、疼痛的后遺癥。

若該拔的智齒未趁年輕時(shí)拔除，過了 30 、 40 歲后，一旦因智齒的因素導(dǎo)致牙周發(fā)炎、腫脹，甚至引發(fā)蜂窩性組織炎、牙髓炎等嚴(yán)重癥狀，這時(shí)候才想要拔牙，可就很麻煩了。一般人年過 25 歲之后，骨頭開始變硬，此時(shí)下顎智齒的牙根，也幾乎都會(huì)變成既彎曲又倒鉤，這時(shí)才要拔下顎智齒，大多數(shù)的傷口會(huì)比較大，術(shù)后的腫脹、疼痛也大多相當(dāng)嚴(yán)重。所以，不要拖到智齒牙周發(fā)炎了、腫脹了，才急著要就醫(yī)拔牙。

下顎埋伏阻生智齒較難拔

拔埋伏阻生智齒與拔一般的牙齒，困難度及風(fēng)險(xiǎn)率有很大的差異。尤其下顎的埋伏阻生智齒，因牙根尖的位置很靠近下顎神經(jīng)血管叢，可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與后遺癥比較多。

一般來說，上顎的智齒比較好處理，因上顎后方?jīng)]有明顯的神經(jīng)血管，骨頭也比較軟。相對(duì)之下，下顎的智齒就比較不好處理，主要是因?yàn)橄骂€后方的空間不足，智齒容易水平埋伏或向前傾斜，骨頭又硬，有時(shí)候牙根還會(huì)有彎曲倒鉤的狀況，很難處理。有些案例，彎曲倒鉤的牙根尖甚至還會(huì)把血管神經(jīng)勾在里面，問題就更復(fù)雜，拔牙的困難度就更高了。

由于成年人的下顎骨相當(dāng)硬、智齒的牙根又大多數(shù)呈現(xiàn)倒鉤現(xiàn)象，埋伏阻生智齒的拔除手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。所以，對(duì)于這一類高風(fēng)險(xiǎn)的埋伏阻生智齒，建議最好找口腔外科醫(yī)師拔牙，可減少相當(dāng)比率的后遺癥。

另外，在拔除下顎智齒的過程中，偶而會(huì)有傷到下顎神經(jīng)的機(jī)率，由于局部麻醉的作用，手術(shù)中患者大概都不會(huì)感覺神經(jīng)受到損壞，直到麻藥作用退了之后，才發(fā)覺嘴角或舌尖麻麻的，但不至于會(huì)出現(xiàn)嘴斜或流口水的現(xiàn)象，大部分都只是局部性的感覺神經(jīng)受傷，大約經(jīng)過 2 ～ 3 個(gè)月或是半年就可恢復(fù)正常。只有極少數(shù)的案例會(huì)造成神經(jīng)的嚴(yán)重傷害，那就需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，才能恢復(fù)正常感覺。

智齒一定要拔嗎？

智齒阻生只是一種現(xiàn)象，如果不重視，它會(huì)引起各種破壞作用，比如，智齒周圍的牙齦發(fā)炎、牙齦長(zhǎng)期發(fā)炎引起牙周炎、急性炎癥導(dǎo)致下頜軟組織發(fā)炎、相鄰牙齒容易駐壞，等等。究其原因，智齒處于頜骨的最末端，阻生的智齒表面被牙齦覆蓋，不容易清潔，易引起局部炎癥。醫(yī)生建議您： 1、如果您的阻生牙發(fā)現(xiàn)得較早，還沒有造成破壞，請(qǐng)向醫(yī)生了解處理意見。如需拔除，應(yīng)該盡早拔除，以免留下后患。 2、如果您現(xiàn)在正處于急性炎癥期，或者您暫時(shí)還沒有決定是否拔除阻生牙，每餐后都要刷牙，漱口（最好使用有殺菌功效的漱口液），徹底清潔阻生牙周圍的牙齦組織。定期檢查，觀察炎癥的進(jìn)展情況，看看阻生牙是否已經(jīng)對(duì)相鄰的牙齒造成破壞。 3、如果您的炎癥已經(jīng)轉(zhuǎn)為慢性，或者相鄰牙齒已經(jīng)被破壞，應(yīng)該立即拔除阻生牙。 4、拔除阻生牙可能需要做一個(gè)小手術(shù)，所以應(yīng)去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。它們的消毒措施和醫(yī)生資質(zhì)都受到管理機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，可以保證治療過程的安全。 今天的人類由于食物的精細(xì)化，咀嚼功能、咀嚼器官的減弱和退化，使得下頜骨的發(fā)育逐漸萎縮、變短、變小，造成智齒萌出位置不足，產(chǎn)生阻生或埋伏，及前牙擁擠與反咬合的增加。 阻生智有垂直阻生、近中傾斜阻生、水平阻生、頰向或舌向阻生等等，各種阻生的智齒都對(duì)人體有一定的影響或危害。例如：導(dǎo)致鄰牙齲壞；引起食物嵌塞及咬傷對(duì)合軟組織；防礙咀嚼功能，引發(fā)炎癥（智齒冠周炎及其并發(fā)癥）；出現(xiàn)張口困難、畏寒、頭痛等不適癥狀。 智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)，如果炎癥未被及時(shí)有效的控制，就會(huì)蔓延擴(kuò)散引起鄰近組織器官間各間隙的感染，如咀嚼肌間隙、翼頜間隙、頜下間隙、頰間隙、顳間隙、舌下間隙等各間隙感染，牙齦瘺道或面頰瘺道，邊緣性骨髓炎，咽旁間隙蜂窩織炎或扁桃體周圍膿腫，敗血病及膿毒血癥等等。 由此可見，阻生異常的智齒一定要及早檢查并拔掉，以免蔓延擴(kuò)散釀成大禍。 多年的臨床實(shí)踐證明，對(duì)于正位萌出，有較好的咬合關(guān)系的智齒，不對(duì)周圍組織及顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成妨礙或危害的，則無需拔掉。 當(dāng)牙齒因某種外傷而折斷了，此時(shí)的斷牙部位遇到冷熱刺激或吃飯時(shí)會(huì)疼得更加厲害，遇到這種情況是否要把斷牙殘根拔掉，需要根據(jù)牙齒折斷的不同部位作相應(yīng)處理。 如果牙齒切角或切緣折斷一點(diǎn)，沒有疼痛的感覺，只需將粗糙面磨光滑就行了。 牙冠折斷僅限于牙本質(zhì)層，遇到冷、熱、酸、甜刺激感到酸痛時(shí)，一般用粘著性很強(qiáng)的充填料覆蓋，等到髓腔里面又長(zhǎng)出新的牙本質(zhì)，疼痛逐漸消失，以后再將缺失部分補(bǔ)上。 牙冠折斷與牙髓相通，遇到冷熱刺激和接觸食物時(shí)產(chǎn)生劇烈疼痛，這時(shí)就要抽出牙髓組織，用補(bǔ)牙材料填滿根管，再恢復(fù)外形。 牙冠折斷到牙頸部時(shí)，需將剩余牙根的根髓組織抽出來，用補(bǔ)牙材料填滿根管，以后可以用假牙冠植于根部來恢復(fù)牙齒外形，仍能發(fā)揮咀嚼作用。 牙齒在牙根中部折斷，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，咀嚼疼痛，只有在這種情況下才主張把斷牙殘根拔掉。

長(zhǎng)了智齒一定要拔掉嗎

智齒是每個(gè)人口中一般都會(huì)有的，一般阻生的智齒應(yīng)該建議拔掉，因?yàn)樽枭闹驱X與鄰牙周圍的軟組織連接的關(guān)系都非常不好。
對(duì)于鄰牙它會(huì)與鄰牙形成縫隙，縫隙之內(nèi)會(huì)寄存細(xì)菌，細(xì)菌的就會(huì)造成鄰牙的齲壞、牙髓炎、根尖周炎，甚至是鄰牙的松動(dòng)和脫落。與周圍的軟組織會(huì)形成盲袋，盲袋內(nèi)會(huì)寄存細(xì)菌與食物殘?jiān)?，很容易?dǎo)致智齒冠周炎的發(fā)生。一旦發(fā)生了智齒冠周炎會(huì)有明顯的腫痛，一邊臉的都是非常明顯的腫脹，還容易造成間隙的感染而這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該進(jìn)行抗炎的治療。
所以阻生的智齒來一定要拔掉，還有一些智齒，因?yàn)橹驱X長(zhǎng)在最后，刷牙的時(shí)候刷不到與對(duì)頜沒有什么好的關(guān)系這樣的智齒即使長(zhǎng)出來了也建議拔除，因?yàn)樗⒀浪⒉坏?，很容易造成齲壞，又在最后又不易被發(fā)現(xiàn)，所以很容易形成殘根和殘冠。
所以對(duì)于阻生的智齒，一些在最后的智齒，一定要做到早期的診斷并且做預(yù)防性的拔除。
　還能忍就不要拔，這對(duì)嗎？
老百姓覺得人體既然長(zhǎng)智齒，那它的存在就是有意義的，還能忍就不要拔，這是非常不靠譜的想法。如果阻生智齒經(jīng)常發(fā)炎，會(huì)給患者的生活帶來很多不便；由于智齒比較靠后，很難刷干凈，因此容易出現(xiàn)齲壞；除此之外，阻生智齒還可能會(huì)把鄰牙頂歪、頂壞，容易導(dǎo)致塞牙等等，經(jīng)常塞的牙縫處也容易出現(xiàn)齲洞。
智齒如果在正確的位置上萌出，我們就不叫它阻生齒。正確生長(zhǎng)的智齒，對(duì)于咀嚼有一定幫助，對(duì)其他的牙齒也沒有損害；但如果智齒被確診為阻生齒，可能對(duì)其他牙齒造成損害，會(huì)經(jīng)常發(fā)炎，影響生活，別猶豫，應(yīng)該拔除！
智齒一定要拔嗎
阻生智齒并非你想拔就能拔
1、大多數(shù)人的智齒都是阻生齒嗎？
一般患者出現(xiàn)智齒腫痛，才會(huì)來看醫(yī)生；而這些患者中，60%~70%都有阻生智齒。我們知道，頜骨是對(duì)稱的，牙的大小、數(shù)量也是對(duì)稱的，如果一側(cè)智齒阻生，另一側(cè)智齒阻生的可能性就比較大。所以說，在阻生智齒剛剛開始腫痛的時(shí)候，就應(yīng)該拔除。
2、埋在牙齦里的阻生智齒要拔掉嗎？
當(dāng)阻生智齒位置比較高，埋得比較淺，就比較容易“露頭”；當(dāng)阻生智齒的位置比較低，埋得比較深，會(huì)被牙齦、頜骨整個(gè)包裹起來，智齒生長(zhǎng)的時(shí)候，牙齦表面看不到萌出的智齒。這種不萌出的智齒，很可能會(huì)把鄰牙的牙根頂壞，后果會(huì)更嚴(yán)重，所以看不到的智齒就更應(yīng)該處理。一般來說，如果智齒埋得特別深，頜骨、牙齦包裹得比較嚴(yán)密的話，可能不會(huì)出現(xiàn)腫痛的癥狀。因此，醫(yī)生會(huì)通過X光片，看它會(huì)不會(huì)造成周圍深部組織發(fā)炎，或?qū)︵徰烙衅茐?，如果造成了這些不良影響，就應(yīng)該拔除。
3、拔了下邊還用把上牙的正常智齒一起拔掉嗎？
如果下頜的智齒沒有了，咬合的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)空缺，上頜智齒有空間繼續(xù)生長(zhǎng)，就會(huì)越長(zhǎng)越長(zhǎng)。這樣上頜智齒會(huì)和鄰牙之間有一個(gè)高度差，非常容易塞牙，久而久之就會(huì)出現(xiàn)蛀牙。所以一般情況下，上下兩側(cè)的智齒都會(huì)拔掉。但是有一種情況需要保留智齒：雖然下頜的智齒拔掉了，但是在咬合的時(shí)候，上頜智齒能夠和下頜的其他牙齒對(duì)合，牙不會(huì)長(zhǎng)長(zhǎng)；或者上頜智齒的鄰牙已經(jīng)被拔掉了，可以把智齒牽引到鄰牙的位置上，這時(shí)也可以不拔。
拔完智齒，麻藥勁兒過了以后疼不疼？
如果阻生智齒埋得比較深，就需要在牙床上切一個(gè)小口，使智齒暴露出來；如果在智齒拔除過程中，還有部分頜骨阻擋的話，就需要把頜骨稍微打開一些。切口的主要目的是讓阻生智齒露出來，如果不用切開就能看到阻生智齒的話，就不用做切口了。
一般來說，拔完牙三、四個(gè)小時(shí)內(nèi)，患者會(huì)對(duì)疼痛比較敏感；但牙床的切口不會(huì)很疼，而且麻藥的作用可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，在麻藥失效之前，口服一些止痛藥，就可以很好地對(duì)抗拔牙后的疼痛。

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