智齒是隨著我們的身體的發(fā)育也會(huì)隨之生長(zhǎng)的,但是一般智齒的話對(duì)我們的生活不會(huì)造成太大的影響,但是在平時(shí)生活中的話有的人就會(huì)選擇將自身的智齒拔出,但是智齒的話真的需要將其拔出嗎?那么接下來我們就一起來看看吧。
智齒一定要拔嗎
智齒的話不一定就是說要將其完全的拔出的,因?yàn)橛械臅r(shí)候智齒的生長(zhǎng)的話可能對(duì)我們的口腔的話并不會(huì)造成什么不利的影響,所以這個(gè)時(shí)候的話我們的牙齒的話是可以不用將其拔除的,但是如果長(zhǎng)智齒影響了自身的口腔健康的問題的話建議還是拔除會(huì)更好一些,出現(xiàn)了咬合上面的問題,且伴隨有疼痛感的話,在平時(shí)生活中還是需要注意的,而且在平時(shí)生活中若是長(zhǎng)智齒之后出現(xiàn)了蛀牙的情況的話也是要將其完全的拔出的,不然會(huì)導(dǎo)致口腔問題的加重的,而且也會(huì)導(dǎo)致我們周圍的牙齒的健康受到一定的不利的影響的,所以在平時(shí)生活中的話是需要注意的。
關(guān)于長(zhǎng)智齒的情況的話其實(shí)我們可以不將其拔除的,只要長(zhǎng)智齒并沒有影響我們正常的口腔健康,且不會(huì)對(duì)我們的日常的生活造成一定的不利的影響即可,但是生長(zhǎng)了智齒之后導(dǎo)致我們的口腔出現(xiàn)了一些不利的病癥的話建議還是將其拔出會(huì)更好一些,以免影響自己的日常的生活,所以在平時(shí)生活中關(guān)于長(zhǎng)智齒之后是否需要將其完全的拔出其實(shí)還是要根據(jù)情況而定的。
【本文摘自 369 期】
文∕衛(wèi)允琳
最近小張下排牙齒長(zhǎng)出了一顆智齒,周遭的朋友都告訴他,智齒最好及早拔除比較好,免得引發(fā)腫脹、疼痛,令小張十分困擾?,F(xiàn)在智齒好端端的,為何要去拔呢?智齒真的非拔不可嗎?如果要拔,什么時(shí)候拔比較好?
牙醫(yī)師林鴻津表示,所謂智齒,就是從上下顎牙齒的中心點(diǎn),也就是正中門牙的牙縫間隙開始算起的第 8 顆牙齒,正式名稱為「第三大臼齒」。智齒是口腔中最靠近喉嚨的牙齒,如果全部都生長(zhǎng)出來,上顎、下顎、左、右兩邊各 1 顆,總共有 4 顆智齒。相較于嬰幼兒時(shí)期的乳齒及兒童時(shí)期更換后的恒齒,第三大臼齒通常是在 18 歲以后才長(zhǎng)出來,這時(shí)候人類的心智比較趨于成熟,也應(yīng)該已經(jīng)比較有智慧,所以,習(xí)慣上將第三大臼齒稱之為「智齒」。
什么時(shí)候該拔智齒?
若智齒已出現(xiàn)不健康的狀況,當(dāng)然要趕快拔除。但是,如果智齒沒有任何不舒服的癥狀,也需要拔嗎?這是大多數(shù)民眾常會(huì)感到疑惑的問題。
為避免日后衍生更復(fù)雜的口腔癥狀,造成更大的后遺癥,站在防范于未然的預(yù)防角度,即使智齒現(xiàn)在沒有出現(xiàn)任何癥狀,對(duì)于必須拔除的智齒,牙醫(yī)師還是會(huì)建議盡早拔掉,而且是愈早拔愈好。
智齒若長(zhǎng)得不正,又沒有適當(dāng)?shù)囊Ш瞎δ?,加上位于前面的第一及第二大臼齒又都很健康、長(zhǎng)的位置也很漂亮的話,就可考慮拔掉排在最后面的智齒,以避免日后無限困擾。但是,如果前方的第一或第二大臼齒出現(xiàn)不健康的狀態(tài),例如嚴(yán)重的蛀牙、已根管治療或牙冠膺復(fù),甚至人工植牙的情形,這時(shí)就必須想盡各種辦法保留可以使用的智齒。
因?yàn)椋f一未來的日子,前方已有癥狀的第一或第二大臼齒必須拔除的話,這時(shí)候就可使用矯正的方法,把智齒拉到前方的位置,以取代應(yīng)該有的功能,減少日后必須制作活動(dòng)假牙或人工植牙的機(jī)會(huì)。
有些人擔(dān)心拔了智齒,恐怕會(huì)造成前方的牙齒「失去后盾」,導(dǎo)致大臼齒向后傾斜或骨頭會(huì)缺了個(gè)大洞。對(duì)于這些擔(dān)心,如果跟智齒因生長(zhǎng)位置不良,導(dǎo)致頻頻發(fā)炎或發(fā)生蛀牙等癥狀比起來,不適當(dāng)?shù)闹驱X還是盡早拔掉比較好。
20 歲左右拔智齒比較好
林鴻津表示,應(yīng)拔除的智齒在 20 歲左右時(shí)拔掉比較好,因?yàn)樵?20 歲之前,牙根尚未完全長(zhǎng)好,骨頭也還未硬化,齒槽骨較軟也有彈性,智齒比較容易拔除,手術(shù)傷口較小,術(shù)后也比較不會(huì)有嚴(yán)重腫脹、疼痛的后遺癥。
若該拔的智齒未趁年輕時(shí)拔除,過了 30 、 40 歲后,一旦因智齒的因素導(dǎo)致牙周發(fā)炎、腫脹,甚至引發(fā)蜂窩性組織炎、牙髓炎等嚴(yán)重癥狀,這時(shí)候才想要拔牙,可就很麻煩了。一般人年過 25 歲之后,骨頭開始變硬,此時(shí)下顎智齒的牙根,也幾乎都會(huì)變成既彎曲又倒鉤,這時(shí)才要拔下顎智齒,大多數(shù)的傷口會(huì)比較大,術(shù)后的腫脹、疼痛也大多相當(dāng)嚴(yán)重。所以,不要拖到智齒牙周發(fā)炎了、腫脹了,才急著要就醫(yī)拔牙。
下顎埋伏阻生智齒較難拔
拔埋伏阻生智齒與拔一般的牙齒,困難度及風(fēng)險(xiǎn)率有很大的差異。尤其下顎的埋伏阻生智齒,因牙根尖的位置很靠近下顎神經(jīng)血管叢,可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與后遺癥比較多。
一般來說,上顎的智齒比較好處理,因上顎后方?jīng)]有明顯的神經(jīng)血管,骨頭也比較軟。相對(duì)之下,下顎的智齒就比較不好處理,主要是因?yàn)橄骂€后方的空間不足,智齒容易水平埋伏或向前傾斜,骨頭又硬,有時(shí)候牙根還會(huì)有彎曲倒鉤的狀況,很難處理。有些案例,彎曲倒鉤的牙根尖甚至還會(huì)把血管神經(jīng)勾在里面,問題就更復(fù)雜,拔牙的困難度就更高了。
由于成年人的下顎骨相當(dāng)硬、智齒的牙根又大多數(shù)呈現(xiàn)倒鉤現(xiàn)象,埋伏阻生智齒的拔除手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。所以,對(duì)于這一類高風(fēng)險(xiǎn)的埋伏阻生智齒,建議最好找口腔外科醫(yī)師拔牙,可減少相當(dāng)比率的后遺癥。
另外,在拔除下顎智齒的過程中,偶而會(huì)有傷到下顎神經(jīng)的機(jī)率,由于局部麻醉的作用,手術(shù)中患者大概都不會(huì)感覺神經(jīng)受到損壞,直到麻藥作用退了之后,才發(fā)覺嘴角或舌尖麻麻的,但不至于會(huì)出現(xiàn)嘴斜或流口水的現(xiàn)象,大部分都只是局部性的感覺神經(jīng)受傷,大約經(jīng)過 2 ~ 3 個(gè)月或是半年就可恢復(fù)正常。只有極少數(shù)的案例會(huì)造成神經(jīng)的嚴(yán)重傷害,那就需要比較長(zhǎng)的時(shí)間,才能恢復(fù)正常感覺。
智齒阻生只是一種現(xiàn)象,如果不重視,它會(huì)引起各種破壞作用,比如,智齒周圍的牙齦發(fā)炎、牙齦長(zhǎng)期發(fā)炎引起牙周炎、急性炎癥導(dǎo)致下頜軟組織發(fā)炎、相鄰牙齒容易駐壞,等等。究其原因,智齒處于頜骨的最末端,阻生的智齒表面被牙齦覆蓋,不容易清潔,易引起局部炎癥。醫(yī)生建議您: 1、如果您的阻生牙發(fā)現(xiàn)得較早,還沒有造成破壞,請(qǐng)向醫(yī)生了解處理意見。如需拔除,應(yīng)該盡早拔除,以免留下后患。 2、如果您現(xiàn)在正處于急性炎癥期,或者您暫時(shí)還沒有決定是否拔除阻生牙,每餐后都要刷牙,漱口(最好使用有殺菌功效的漱口液),徹底清潔阻生牙周圍的牙齦組織。定期檢查,觀察炎癥的進(jìn)展情況,看看阻生牙是否已經(jīng)對(duì)相鄰的牙齒造成破壞。 3、如果您的炎癥已經(jīng)轉(zhuǎn)為慢性,或者相鄰牙齒已經(jīng)被破壞,應(yīng)該立即拔除阻生牙。 4、拔除阻生牙可能需要做一個(gè)小手術(shù),所以應(yīng)去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。它們的消毒措施和醫(yī)生資質(zhì)都受到管理機(jī)構(gòu)的認(rèn)可,可以保證治療過程的安全。 今天的人類由于食物的精細(xì)化,咀嚼功能、咀嚼器官的減弱和退化,使得下頜骨的發(fā)育逐漸萎縮、變短、變小,造成智齒萌出位置不足,產(chǎn)生阻生或埋伏,及前牙擁擠與反咬合的增加。 阻生智有垂直阻生、近中傾斜阻生、水平阻生、頰向或舌向阻生等等,各種阻生的智齒都對(duì)人體有一定的影響或危害。例如:導(dǎo)致鄰牙齲壞;引起食物嵌塞及咬傷對(duì)合軟組織;防礙咀嚼功能,引發(fā)炎癥(智齒冠周炎及其并發(fā)癥);出現(xiàn)張口困難、畏寒、頭痛等不適癥狀。 智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn),如果炎癥未被及時(shí)有效的控制,就會(huì)蔓延擴(kuò)散引起鄰近組織器官間各間隙的感染,如咀嚼肌間隙、翼頜間隙、頜下間隙、頰間隙、顳間隙、舌下間隙等各間隙感染,牙齦瘺道或面頰瘺道,邊緣性骨髓炎,咽旁間隙蜂窩織炎或扁桃體周圍膿腫,敗血病及膿毒血癥等等。 由此可見,阻生異常的智齒一定要及早檢查并拔掉,以免蔓延擴(kuò)散釀成大禍。 多年的臨床實(shí)踐證明,對(duì)于正位萌出,有較好的咬合關(guān)系的智齒,不對(duì)周圍組織及顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成妨礙或危害的,則無需拔掉。 當(dāng)牙齒因某種外傷而折斷了,此時(shí)的斷牙部位遇到冷熱刺激或吃飯時(shí)會(huì)疼得更加厲害,遇到這種情況是否要把斷牙殘根拔掉,需要根據(jù)牙齒折斷的不同部位作相應(yīng)處理。 如果牙齒切角或切緣折斷一點(diǎn),沒有疼痛的感覺,只需將粗糙面磨光滑就行了。 牙冠折斷僅限于牙本質(zhì)層,遇到冷、熱、酸、甜刺激感到酸痛時(shí),一般用粘著性很強(qiáng)的充填料覆蓋,等到髓腔里面又長(zhǎng)出新的牙本質(zhì),疼痛逐漸消失,以后再將缺失部分補(bǔ)上。 牙冠折斷與牙髓相通,遇到冷熱刺激和接觸食物時(shí)產(chǎn)生劇烈疼痛,這時(shí)就要抽出牙髓組織,用補(bǔ)牙材料填滿根管,再恢復(fù)外形。 牙冠折斷到牙頸部時(shí),需將剩余牙根的根髓組織抽出來,用補(bǔ)牙材料填滿根管,以后可以用假牙冠植于根部來恢復(fù)牙齒外形,仍能發(fā)揮咀嚼作用。 牙齒在牙根中部折斷,牙齒出現(xiàn)松動(dòng),咀嚼疼痛,只有在這種情況下才主張把斷牙殘根拔掉。
智齒是每個(gè)人口中一般都會(huì)有的,一般阻生的智齒應(yīng)該建議拔掉,因?yàn)樽枭闹驱X與鄰牙周圍的軟組織連接的關(guān)系都非常不好。
對(duì)于鄰牙它會(huì)與鄰牙形成縫隙,縫隙之內(nèi)會(huì)寄存細(xì)菌,細(xì)菌的就會(huì)造成鄰牙的齲壞、牙髓炎、根尖周炎,甚至是鄰牙的松動(dòng)和脫落。與周圍的軟組織會(huì)形成盲袋,盲袋內(nèi)會(huì)寄存細(xì)菌與食物殘?jiān)?,很容易?dǎo)致智齒冠周炎的發(fā)生。一旦發(fā)生了智齒冠周炎會(huì)有明顯的腫痛,一邊臉的都是非常明顯的腫脹,還容易造成間隙的感染而這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該進(jìn)行抗炎的治療。
所以阻生的智齒來一定要拔掉,還有一些智齒,因?yàn)橹驱X長(zhǎng)在最后,刷牙的時(shí)候刷不到與對(duì)頜沒有什么好的關(guān)系這樣的智齒即使長(zhǎng)出來了也建議拔除,因?yàn)樗⒀浪⒉坏?,很容易造成齲壞,又在最后又不易被發(fā)現(xiàn),所以很容易形成殘根和殘冠。
所以對(duì)于阻生的智齒,一些在最后的智齒,一定要做到早期的診斷并且做預(yù)防性的拔除。
還能忍就不要拔,這對(duì)嗎?
老百姓覺得人體既然長(zhǎng)智齒,那它的存在就是有意義的,還能忍就不要拔,這是非常不靠譜的想法。如果阻生智齒經(jīng)常發(fā)炎,會(huì)給患者的生活帶來很多不便;由于智齒比較靠后,很難刷干凈,因此容易出現(xiàn)齲壞;除此之外,阻生智齒還可能會(huì)把鄰牙頂歪、頂壞,容易導(dǎo)致塞牙等等,經(jīng)常塞的牙縫處也容易出現(xiàn)齲洞。
智齒如果在正確的位置上萌出,我們就不叫它阻生齒。正確生長(zhǎng)的智齒,對(duì)于咀嚼有一定幫助,對(duì)其他的牙齒也沒有損害;但如果智齒被確診為阻生齒,可能對(duì)其他牙齒造成損害,會(huì)經(jīng)常發(fā)炎,影響生活,別猶豫,應(yīng)該拔除!
智齒一定要拔嗎
阻生智齒并非你想拔就能拔
1、大多數(shù)人的智齒都是阻生齒嗎?
一般患者出現(xiàn)智齒腫痛,才會(huì)來看醫(yī)生;而這些患者中,60%~70%都有阻生智齒。我們知道,頜骨是對(duì)稱的,牙的大小、數(shù)量也是對(duì)稱的,如果一側(cè)智齒阻生,另一側(cè)智齒阻生的可能性就比較大。所以說,在阻生智齒剛剛開始腫痛的時(shí)候,就應(yīng)該拔除。
2、埋在牙齦里的阻生智齒要拔掉嗎?
當(dāng)阻生智齒位置比較高,埋得比較淺,就比較容易“露頭”;當(dāng)阻生智齒的位置比較低,埋得比較深,會(huì)被牙齦、頜骨整個(gè)包裹起來,智齒生長(zhǎng)的時(shí)候,牙齦表面看不到萌出的智齒。這種不萌出的智齒,很可能會(huì)把鄰牙的牙根頂壞,后果會(huì)更嚴(yán)重,所以看不到的智齒就更應(yīng)該處理。一般來說,如果智齒埋得特別深,頜骨、牙齦包裹得比較嚴(yán)密的話,可能不會(huì)出現(xiàn)腫痛的癥狀。因此,醫(yī)生會(huì)通過X光片,看它會(huì)不會(huì)造成周圍深部組織發(fā)炎,或?qū)︵徰烙衅茐?,如果造成了這些不良影響,就應(yīng)該拔除。
3、拔了下邊還用把上牙的正常智齒一起拔掉嗎?
如果下頜的智齒沒有了,咬合的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)空缺,上頜智齒有空間繼續(xù)生長(zhǎng),就會(huì)越長(zhǎng)越長(zhǎng)。這樣上頜智齒會(huì)和鄰牙之間有一個(gè)高度差,非常容易塞牙,久而久之就會(huì)出現(xiàn)蛀牙。所以一般情況下,上下兩側(cè)的智齒都會(huì)拔掉。但是有一種情況需要保留智齒:雖然下頜的智齒拔掉了,但是在咬合的時(shí)候,上頜智齒能夠和下頜的其他牙齒對(duì)合,牙不會(huì)長(zhǎng)長(zhǎng);或者上頜智齒的鄰牙已經(jīng)被拔掉了,可以把智齒牽引到鄰牙的位置上,這時(shí)也可以不拔。
拔完智齒,麻藥勁兒過了以后疼不疼?
如果阻生智齒埋得比較深,就需要在牙床上切一個(gè)小口,使智齒暴露出來;如果在智齒拔除過程中,還有部分頜骨阻擋的話,就需要把頜骨稍微打開一些。切口的主要目的是讓阻生智齒露出來,如果不用切開就能看到阻生智齒的話,就不用做切口了。
一般來說,拔完牙三、四個(gè)小時(shí)內(nèi),患者會(huì)對(duì)疼痛比較敏感;但牙床的切口不會(huì)很疼,而且麻藥的作用可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí),在麻藥失效之前,口服一些止痛藥,就可以很好地對(duì)抗拔牙后的疼痛。
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