慢性腎小球腎炎(簡稱慢性腎炎)是由多種原因引起的、由多種病理類型組成的,原發(fā)于腎小球的一組疾病。臨床特點(diǎn)為病程長,進(jìn)展緩慢;尿常規(guī)檢查有不同程度的蛋白尿和血尿;大多數(shù)患者出現(xiàn)程度不等的高血壓和腎功能損害;后期出現(xiàn)貧血、視網(wǎng)膜病變、固縮腎和尿毒癥。
大多數(shù)慢性腎炎的病因還不清楚:急性鏈球菌感染后腎炎遷延不愈,可轉(zhuǎn)入慢性腎炎,但大部分慢性腎炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)系,只有15%一20%患者有明確的急性腎炎病史。
慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制,一般認(rèn)為系變態(tài)反應(yīng)所致的腎小球免疫性炎癥損傷,大部分是免疫復(fù)合物型。大多數(shù)慢性腎炎的病因盡管還不清楚,但誘發(fā)因素常與上呼吸道感染或其他細(xì)菌及病毒感染有關(guān)。誘發(fā)慢性腎炎急性發(fā)作或加重的因素有以下幾種:
1、細(xì)菌或病毒感染:細(xì)菌或病毒感染是最常見的病因,特別是上呼吸道感染、咽喉炎、支氣管炎、無癥狀性菌尿等。
2、過度勞累:過度勞累會(huì)使身體抵抗力下降,容易引起腎炎。
3、使用腎毒性藥物:腎毒性藥物有慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等。
4、其他因素:其他因素如電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等,也可引起慢性腎炎急性發(fā)作。
5、慢性腎炎中醫(yī)病因病機(jī):本病屬中醫(yī)“水腫”、“腰痛”、“血尿”、“虛勞”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病多因脾腎虧損加之感受外邪,以致機(jī)體氣化失司,水濕停聚,泛溢肌膚,日久或濕郁化熱,或濕瘀互結(jié)。
慢性腎炎的臨床表現(xiàn)都有哪些呢?
1、水腫:在慢性腎炎的整個(gè)疾病過程中,多數(shù)患者有不同程度的水腫,輕者僅見于面部、眼瞼等組織疏松部位,晨起比較明顯,進(jìn)而發(fā)展至足踝、下肢;重者全身水腫,并可有腹(胸)水。
2、高血壓:有些患者以高血壓為首發(fā)癥狀,高血壓的程度差異較大。高血壓在臨床上常表現(xiàn)為頭漲、頭痛、眩暈、眼花、耳鳴、失眠多夢(mèng)、記憶力減退等癥狀。
3、尿異常改變:水腫期間尿量減少,無水腫者,尿量接近正常。常有夜尿及低比重尿,有不同程度的尿蛋白,一般在1一3克/日。蛋白尿多呈非選擇性,尿沉渣可見顆粒管型和透明管型。不同程度的血尿,在急性發(fā)作期可出現(xiàn)鏡下血尿,甚至肉眼血尿。
4、貧血:疾病后期可出現(xiàn)貧血,患者可有頭暈,乏力,心悸,面色蒼白,唇甲色淡等癥狀體征。
5、腎功能不全:慢性腎炎患者還可能會(huì)出現(xiàn)腎功能不全。
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