慢性胃炎是一種常見(jiàn)的多發(fā)病,其發(fā)病率居各種胃病之首,年齡越大,發(fā)病率越高,特別是50歲以上的更為多見(jiàn),男性高于女性,慢性胃炎主要是胃黏膜上皮遇到各種致病因子的反復(fù)侵襲,如藥物、微生物、毒素和膽汁返流等,發(fā)生慢性持續(xù)性炎癥性病變。
雖然病因不明,而病理過(guò)程基本相似,由輕到重,由淺表到萎縮,呈進(jìn)行性發(fā)展,炎癥性變化包括充血水腫、糜爛出血,病變范圍主要在腺窩層,由于胃黏膜的再生改造,腺窩層的剝脫變性和壞死,最后導(dǎo)致固有的腺體萎縮,形成萎縮病變?yōu)橹鞯穆晕秆?。同時(shí),可伴有腸上皮化生和非典型增生的癌前組織學(xué)變化。
慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全明確,可能與下列因素有關(guān):
1、急性胃炎的遺患:急性胃炎后,胃黏膜病變持久不愈或者反復(fù)發(fā)作,均可形成慢牲胃炎。
2、刺激性食物和藥物:長(zhǎng)期服用對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激的飲食及藥物,如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物,或過(guò)度吸煙。
3、感染因素:病人血中和胃黏膜中也可找到抗螺旋桿菌抗體。用抗生素治療后,癥狀和組織學(xué)變化可改善甚或消失。
4、慢性胃炎中醫(yī)病因病機(jī):慢性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃痞”、“胃脘痛”、“反酸”和“嘈雜”等范疇,慢性胃炎的病因病機(jī),多由于機(jī)體的脾胃素虛,加之內(nèi)外之邪乘而襲之,主要由飲食所傷看,七情失和,痰濕中阻,病邪有寒熱之辨,病機(jī)有虛實(shí)之分。臨床實(shí)際所見(jiàn),以寒熱夾雜,虛實(shí)兼見(jiàn)者為多。
本篇,我們主要說(shuō)的就是慢性胃炎的中醫(yī)概述及病因。希望對(duì)本篇的學(xué)習(xí),可以幫助胃炎患者在日常生活中起到保健和健康的作用。
注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)。
飲食調(diào)理:
飲食應(yīng)節(jié)制,易消化,定時(shí)定量,并保證營(yíng)養(yǎng)的供給。食物均應(yīng)新鮮,不宜存放過(guò)久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果。
《中醫(yī)治療調(diào)養(yǎng)慢性胃炎》是“中醫(yī)治療調(diào)養(yǎng)常見(jiàn)病系列”之一。慢性胃炎是胃病中最常見(jiàn)的一種類型,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。慢性胃炎具有病程較長(zhǎng)、纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),其臨床表現(xiàn)又頗不規(guī)則,癥狀不典型,尤其是慢性萎縮性胃炎伴大腸型化生、不典型增生具有癌前病變之說(shuō),而在我國(guó),胃癌又是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,嚴(yán)重威脅著人們的健康。本書(shū)從認(rèn)識(shí)慢性胃炎開(kāi)始,首先簡(jiǎn)要介紹了慢性胃炎的概念、發(fā)病原因、常見(jiàn)并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、診斷及中醫(yī)x,1-慢性胃炎的認(rèn)識(shí)等基礎(chǔ)知識(shí),之后詳細(xì)闡述了中醫(yī)辨證分型治療、中成藥治療、單方驗(yàn)方治療,以及針灸、按摩、拔罐、藥?kù)?、藥物敷貼、耳穴、飲食藥膳、藥茶、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情志調(diào)節(jié)、起居調(diào)攝等中醫(yī)治療和調(diào)養(yǎng)慢性胃炎的各種方法,以幫助廣大患者找到最佳的治療康復(fù)方法,早日恢復(fù)健康?!?shū)中文字通俗易懂,內(nèi)容科學(xué)實(shí)用,治療和調(diào)養(yǎng)方法敘述詳盡,突出可操作性,其中需注意的地方以“小貼士”的形式進(jìn)行了特別提示。本書(shū)可作為慢性胃炎患者家庭治療和自我調(diào)養(yǎng)康復(fù)的常備用書(shū),也可供基層醫(yī)務(wù)人員和廣大群眾閱讀參考。需要說(shuō)明的是,由于疾病是復(fù)雜多樣、千變?nèi)f化的,加之慢性胃炎患者存在個(gè)體差異,讀者在應(yīng)用本書(shū)介紹的藥物或方法治療調(diào)養(yǎng)慢性胃炎時(shí),應(yīng)先咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,切不可自作主張,死搬硬套地“對(duì)號(hào)入座”,以免引發(fā)不良后果。
如今隨著生活質(zhì)量的改善,人們對(duì)于 健康 的關(guān)注程度的逐漸提高。而就在近期,一則關(guān)于如何預(yù)防胃癌的話題引起了人們的廣泛討論。
胃癌的發(fā)展過(guò)程是一個(gè)長(zhǎng)期,復(fù)雜,多因素的過(guò)程。最常見(jiàn)的誘發(fā)原因是由幽門(mén)螺旋桿菌感染,或者是由于患者長(zhǎng)期飲食不規(guī)律,暴飲暴食等不良生活習(xí)慣造成的早期胃黏膜受損,進(jìn)展為淺表性胃炎或者胃潰瘍,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕s性胃炎或者嚴(yán)重胃潰瘍,然后才有一少部分可以進(jìn)展為胃癌。而這個(gè)過(guò)程大概需要5-10年,甚至更短。
因此,想要防止胃癌的發(fā)生,最重要的就是防止胃病加重。
淺表性胃炎是慢性胃炎的一種類型。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)的腸胃病患者約1.2億,其中慢性胃炎大約占30%之多。本病是由胃黏膜的慢性炎癥引起,臨床認(rèn)為幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)感染、精神因素、飲食及藥物因素、胃食管反流等與本病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。
其在各個(gè)年齡段均可發(fā)病,且病程長(zhǎng),遷延反復(fù),在治療上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用抑酸、保護(hù)胃黏膜、抗Hp 等方法,雖有一定療效,但容易復(fù)發(fā),根治效果較差。也是因?yàn)槿绱耍瑢?dǎo)致許多慢性胃炎患者對(duì)用藥產(chǎn)生抗拒,從而導(dǎo)致胃炎加重。
慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等范疇。病因病機(jī)為脾胃虛寒,肝脾失調(diào),肝失疏泄,或素體脾虛,肝木乘脾(胃),或肝郁化火犯胃,胃陰虛,濕阻中焦或氣滯血瘀等多種證型。其中以脾胃虛寒一證最為多見(jiàn)。
中醫(yī)認(rèn)為,現(xiàn)代人大多數(shù)慢性、難愈疾病多與寒有關(guān)。 脾胃虛寒主要是由于外感寒邪、脾胃虛弱導(dǎo)致,其中素體陽(yáng)虛、脾胃虛弱為發(fā)病之本,復(fù)感寒邪為發(fā)病之標(biāo),導(dǎo)致脾胃運(yùn)化及升降失司,引發(fā)胃脘疼痛、反酸、納差、畏寒等癥狀。
《雜病源流犀燭》在胃痛篇中說(shuō):“胃痛……虛則著而為病?!薄督饏T要略》中明確指出:“四季脾旺不受邪?!睆?qiáng)調(diào)脾健則最不易受內(nèi)外邪的干擾而發(fā)病。若因久病遷延不愈、或勞倦縱欲太過(guò)、或年老體虛等損傷脾胃,導(dǎo)致脾胃虛弱,則脾氣無(wú)法升清,胃氣難以降濁,運(yùn)化失權(quán)日久致胃失濡養(yǎng)而出現(xiàn)本病。
正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“脾病者,虛則腹?jié)M腸鳴,飧泄,食不化?!崩顤|垣也指出:“脾胃久虛之人,多食寒,則胃中脹滿,或臟寒生滿痛。” 均說(shuō)明脾胃虛弱是邪氣乘虛而入致病的重要原因。
脾胃虛弱者,最怕寒冷,就非常容易引起腹部著涼,導(dǎo)致胃痛、腹瀉的發(fā)生。進(jìn)入冬季,人體新陳代謝速度下降,很多人的脾胃處于疲勞狀態(tài),此時(shí)進(jìn)補(bǔ)會(huì)加重脾胃負(fù)擔(dān),導(dǎo)致消化功能紊亂。
此外,冬季氣候由熱轉(zhuǎn)涼,晝夜溫差較大,倘若稍不注意腹部的保暖,胃腑一時(shí)難以適應(yīng), 寒邪直入胃腑、氣機(jī)阻滯、寒凝經(jīng)絡(luò),氣血不能正常循行,胃腑和降之性受礙,導(dǎo)致原有的慢性胃炎,因病復(fù)發(fā)。 從而出現(xiàn)脘腹脹痛、嘔吐納呆、食欲不振等臨床表現(xiàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,炎性病變的胃粘膜對(duì)寒冷刺激格外敏感,反射性引起迷走神經(jīng)張力增加,胃蠕動(dòng)亢奮甚至痙攣。
許多抗生素類的藥物是寒性的,這些藥物雖然能夠快速地緩解不適癥狀,但由于其性寒,倘若長(zhǎng)期的服用,不僅會(huì)加重胃腑的負(fù)擔(dān),影響胃腑氣血的正常濡養(yǎng),還會(huì)對(duì)胃部造成更大的損害,導(dǎo)致患者對(duì)藥物副作用拮抗力的大小及耐受降低。
脾胃虛寒型胃炎患者,在夏季往往會(huì)感覺(jué)到癥狀好轉(zhuǎn),胃痛、腹瀉等癥狀發(fā)作不像冬季那么頻繁,于是便經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間呆在空調(diào)環(huán)境中,甚至經(jīng)常食用冷飲。但這些癥狀減輕只是表現(xiàn),并非代表疾病好轉(zhuǎn) 。中醫(yī)認(rèn)為,疾病的發(fā)生取決于正邪的盛衰交爭(zhēng), 所以當(dāng)正邪兩氣之間的平衡狀態(tài)被打破時(shí),便可隨時(shí)引起疾病的產(chǎn)生。脾胃虛寒型胃炎主要是因?yàn)槠⑽柑撊?,外邪侵襲所致,而夏季天氣較熱,人的陽(yáng)氣較重,按現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的說(shuō)法,就是人的抵抗力提高了,疾病在一定程度上被壓制。
但這并不代表胃炎已經(jīng)得到好轉(zhuǎn),清·劉吉人的《伏邪新書(shū)》云:“感六淫而即發(fā)病者,輕者謂之傷,重者謂之中。感六淫而不即病過(guò)后方發(fā)者,總謂之曰伏邪。倘若夏季仍然頻繁吹空調(diào),吃冷飲, 這樣會(huì)導(dǎo)致寒氣暗伏于體內(nèi),等到秋冬時(shí)期,外寒侵襲,引發(fā)內(nèi)寒,便會(huì)導(dǎo)致胃炎癥狀加重。
脾胃虛寒型胃炎主要是以素體陽(yáng)虛、脾胃虛弱為發(fā)病之本,復(fù)感寒邪為發(fā)病之標(biāo),導(dǎo)致脾胃運(yùn)化及升降失司,引發(fā)胃脘疼痛、反酸、納差、畏寒等癥狀,因此,臨床辨證多屬脾胃虛寒證,治療當(dāng)以溫中散寒、健脾助運(yùn)等為主。 黃芪建中湯和理中湯均源自《金匱要略》,是治療脾胃虛寒證的名方, 全方共奏健脾溫陽(yáng),溫中和胃之效,助脾陽(yáng)升、胃健運(yùn)、寒邪除,使得諸證消除?,F(xiàn)代藥理研究表明,本方可抗炎、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)整胃腸激素分泌,提升胃黏膜的抗病和修復(fù)能力,加快胃黏膜炎癥的消退。
此外,除了中藥湯劑,穴位敷貼也是非常好的治療方法。 清代徐大椿曰:“湯藥不足盡病……用膏藥貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理……較服藥尤為有力?!庇捎谀壳罢等?,通過(guò)穴位貼敷治療方法,可以使藥物局部吸收和刺激局部穴位產(chǎn)生調(diào)節(jié)臟腑生理功能、增強(qiáng)抗病修復(fù)能力和機(jī)體免疫力的無(wú)創(chuàng)療法。
有學(xué)者曾將60例脾胃虛寒型慢性胃炎患者隨機(jī)分為兩組各30例,治療組在對(duì)照組單純口服中藥理中煎的基礎(chǔ)上加用溫胃貼行穴位貼敷治療,取穴氣海、足三里、胃俞、脾俞、中脘,兩組均治療8周。結(jié)果顯示治療組在改善慢性胃炎主要癥狀積分上與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P 0.05),治療組臨床總有效率(96.7%)髙于對(duì)照組(總有效率為80%),表明溫穴位貼敷對(duì)于改善慢性胃炎患者的臨床癥狀有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
當(dāng)然,雖說(shuō)當(dāng)今脾胃虛寒為慢性胃炎患者的主要證型之一,但除了脾胃虛寒之外,還有肝木乘脾、氣血血瘀等證。此外,寒郁久化熱,許多脾胃虛寒患者也會(huì)夾雜熱證。因此治療之前需仔細(xì)辨證,不可擅自服用藥物,否則不僅無(wú)法取得治療效果,還可能導(dǎo)致癥狀加重。
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