慢性胃炎的中醫(yī)概述及病因

慢性胃炎的中醫(yī)概述及病因

慢性胃炎是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，其發(fā)病率居各種胃病之首，年齡越大，發(fā)病率越高，特別是50歲以上的更為多見(jiàn)，男性高于女性，慢性胃炎主要是胃黏膜上皮遇到各種致病因子的反復(fù)侵襲，如藥物、微生物、毒素和膽汁返流等，發(fā)生慢性持續(xù)性炎癥性病變。

雖然病因不明，而病理過(guò)程基本相似，由輕到重，由淺表到萎縮，呈進(jìn)行性發(fā)展，炎癥性變化包括充血水腫、糜爛出血，病變范圍主要在腺窩層，由于胃黏膜的再生改造，腺窩層的剝脫變性和壞死，最后導(dǎo)致固有的腺體萎縮，形成萎縮病變?yōu)橹鞯穆晕秆?。同時(shí)，可伴有腸上皮化生和非典型增生的癌前組織學(xué)變化。

慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，可能與下列因素有關(guān)：

1、急性胃炎的遺患：急性胃炎后，胃黏膜病變持久不愈或者反復(fù)發(fā)作，均可形成慢牲胃炎。

2、刺激性食物和藥物：長(zhǎng)期服用對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物，或過(guò)度吸煙。

3、感染因素：病人血中和胃黏膜中也可找到抗螺旋桿菌抗體。用抗生素治療后，癥狀和組織學(xué)變化可改善甚或消失。

4、慢性胃炎中醫(yī)病因病機(jī)：慢性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃痞”、“胃脘痛”、“反酸”和“嘈雜”等范疇，慢性胃炎的病因病機(jī)，多由于機(jī)體的脾胃素虛，加之內(nèi)外之邪乘而襲之，主要由飲食所傷看，七情失和，痰濕中阻，病邪有寒熱之辨，病機(jī)有虛實(shí)之分。臨床實(shí)際所見(jiàn)，以寒熱夾雜，虛實(shí)兼見(jiàn)者為多。

本篇，我們主要說(shuō)的就是慢性胃炎的中醫(yī)概述及病因。希望對(duì)本篇的學(xué)習(xí)，可以幫助胃炎患者在日常生活中起到保健和健康的作用。

中醫(yī)慢性胃炎怎樣調(diào)理

注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)。
飲食調(diào)理：
飲食應(yīng)節(jié)制，易消化，定時(shí)定量，并保證營(yíng)養(yǎng)的供給。食物均應(yīng)新鮮，不宜存放過(guò)久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果。

中醫(yī)治療調(diào)養(yǎng)慢性胃炎的內(nèi)容簡(jiǎn)介

《中醫(yī)治療調(diào)養(yǎng)慢性胃炎》是“中醫(yī)治療調(diào)養(yǎng)常見(jiàn)病系列”之一。慢性胃炎是胃病中最常見(jiàn)的一種類型，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。慢性胃炎具有病程較長(zhǎng)、纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)又頗不規(guī)則，癥狀不典型，尤其是慢性萎縮性胃炎伴大腸型化生、不典型增生具有癌前病變之說(shuō)，而在我國(guó)，胃癌又是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著人們的健康。本書(shū)從認(rèn)識(shí)慢性胃炎開(kāi)始，首先簡(jiǎn)要介紹了慢性胃炎的概念、發(fā)病原因、常見(jiàn)并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、診斷及中醫(yī)x，1-慢性胃炎的認(rèn)識(shí)等基礎(chǔ)知識(shí)，之后詳細(xì)闡述了中醫(yī)辨證分型治療、中成藥治療、單方驗(yàn)方治療，以及針灸、按摩、拔罐、藥?kù)?、藥物敷貼、耳穴、飲食藥膳、藥茶、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情志調(diào)節(jié)、起居調(diào)攝等中醫(yī)治療和調(diào)養(yǎng)慢性胃炎的各種方法，以幫助廣大患者找到最佳的治療康復(fù)方法，早日恢復(fù)健康?！?shū)中文字通俗易懂，內(nèi)容科學(xué)實(shí)用，治療和調(diào)養(yǎng)方法敘述詳盡，突出可操作性，其中需注意的地方以“小貼士”的形式進(jìn)行了特別提示。本書(shū)可作為慢性胃炎患者家庭治療和自我調(diào)養(yǎng)康復(fù)的常備用書(shū)，也可供基層醫(yī)務(wù)人員和廣大群眾閱讀參考。需要說(shuō)明的是，由于疾病是復(fù)雜多樣、千變?nèi)f化的，加之慢性胃炎患者存在個(gè)體差異，讀者在應(yīng)用本書(shū)介紹的藥物或方法治療調(diào)養(yǎng)慢性胃炎時(shí)，應(yīng)先咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，切不可自作主張，死搬硬套地“對(duì)號(hào)入座”，以免引發(fā)不良后果。

脾胃虛寒，慢性胃炎反復(fù)發(fā)作?中醫(yī)2個(gè)名方，溫中散寒，治慢性胃炎

如今隨著生活質(zhì)量的改善，人們對(duì)于 健康 的關(guān)注程度的逐漸提高。而就在近期，一則關(guān)于如何預(yù)防胃癌的話題引起了人們的廣泛討論。

胃癌的發(fā)展過(guò)程是一個(gè)長(zhǎng)期，復(fù)雜，多因素的過(guò)程。最常見(jiàn)的誘發(fā)原因是由幽門(mén)螺旋桿菌感染，或者是由于患者長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，暴飲暴食等不良生活習(xí)慣造成的早期胃黏膜受損，進(jìn)展為淺表性胃炎或者胃潰瘍，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕s性胃炎或者嚴(yán)重胃潰瘍，然后才有一少部分可以進(jìn)展為胃癌。而這個(gè)過(guò)程大概需要5-10年，甚至更短。

因此，想要防止胃癌的發(fā)生，最重要的就是防止胃病加重。

淺表性胃炎是慢性胃炎的一種類型。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的腸胃病患者約1.2億，其中慢性胃炎大約占30%之多。本病是由胃黏膜的慢性炎癥引起，臨床認(rèn)為幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染、精神因素、飲食及藥物因素、胃食管反流等與本病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

其在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，且病程長(zhǎng)，遷延反復(fù)，在治療上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用抑酸、保護(hù)胃黏膜、抗Hp 等方法，雖有一定療效，但容易復(fù)發(fā)，根治效果較差。也是因?yàn)槿绱耍瑢?dǎo)致許多慢性胃炎患者對(duì)用藥產(chǎn)生抗拒，從而導(dǎo)致胃炎加重。

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等范疇。病因病機(jī)為脾胃虛寒，肝脾失調(diào)，肝失疏泄，或素體脾虛，肝木乘脾(胃)，或肝郁化火犯胃，胃陰虛，濕阻中焦或氣滯血瘀等多種證型。其中以脾胃虛寒一證最為多見(jiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為，現(xiàn)代人大多數(shù)慢性、難愈疾病多與寒有關(guān)。 脾胃虛寒主要是由于外感寒邪、脾胃虛弱導(dǎo)致，其中素體陽(yáng)虛、脾胃虛弱為發(fā)病之本，復(fù)感寒邪為發(fā)病之標(biāo)，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化及升降失司，引發(fā)胃脘疼痛、反酸、納差、畏寒等癥狀。

《雜病源流犀燭》在胃痛篇中說(shuō)：“胃痛……虛則著而為病?！薄督饏T要略》中明確指出：“四季脾旺不受邪?！睆?qiáng)調(diào)脾健則最不易受內(nèi)外邪的干擾而發(fā)病。若因久病遷延不愈、或勞倦縱欲太過(guò)、或年老體虛等損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃虛弱，則脾氣無(wú)法升清，胃氣難以降濁，運(yùn)化失權(quán)日久致胃失濡養(yǎng)而出現(xiàn)本病。

正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“脾病者，虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄，食不化?！崩顤|垣也指出：“脾胃久虛之人，多食寒，則胃中脹滿，或臟寒生滿痛。” 均說(shuō)明脾胃虛弱是邪氣乘虛而入致病的重要原因。

脾胃虛弱者，最怕寒冷，就非常容易引起腹部著涼，導(dǎo)致胃痛、腹瀉的發(fā)生。進(jìn)入冬季，人體新陳代謝速度下降，很多人的脾胃處于疲勞狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)補(bǔ)會(huì)加重脾胃負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致消化功能紊亂。

此外，冬季氣候由熱轉(zhuǎn)涼，晝夜溫差較大，倘若稍不注意腹部的保暖，胃腑一時(shí)難以適應(yīng)， 寒邪直入胃腑、氣機(jī)阻滯、寒凝經(jīng)絡(luò)，氣血不能正常循行，胃腑和降之性受礙，導(dǎo)致原有的慢性胃炎，因病復(fù)發(fā)。 從而出現(xiàn)脘腹脹痛、嘔吐納呆、食欲不振等臨床表現(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，炎性病變的胃粘膜對(duì)寒冷刺激格外敏感，反射性引起迷走神經(jīng)張力增加，胃蠕動(dòng)亢奮甚至痙攣。

許多抗生素類的藥物是寒性的，這些藥物雖然能夠快速地緩解不適癥狀，但由于其性寒，倘若長(zhǎng)期的服用，不僅會(huì)加重胃腑的負(fù)擔(dān)，影響胃腑氣血的正常濡養(yǎng)，還會(huì)對(duì)胃部造成更大的損害，導(dǎo)致患者對(duì)藥物副作用拮抗力的大小及耐受降低。

脾胃虛寒型胃炎患者，在夏季往往會(huì)感覺(jué)到癥狀好轉(zhuǎn)，胃痛、腹瀉等癥狀發(fā)作不像冬季那么頻繁，于是便經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間呆在空調(diào)環(huán)境中，甚至經(jīng)常食用冷飲。但這些癥狀減輕只是表現(xiàn)，并非代表疾病好轉(zhuǎn) 。中醫(yī)認(rèn)為，疾病的發(fā)生取決于正邪的盛衰交爭(zhēng)， 所以當(dāng)正邪兩氣之間的平衡狀態(tài)被打破時(shí)，便可隨時(shí)引起疾病的產(chǎn)生。脾胃虛寒型胃炎主要是因?yàn)槠⑽柑撊?，外邪侵襲所致，而夏季天氣較熱，人的陽(yáng)氣較重，按現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的說(shuō)法，就是人的抵抗力提高了，疾病在一定程度上被壓制。

但這并不代表胃炎已經(jīng)得到好轉(zhuǎn)，清·劉吉人的《伏邪新書(shū)》云:“感六淫而即發(fā)病者，輕者謂之傷，重者謂之中。感六淫而不即病過(guò)后方發(fā)者，總謂之曰伏邪。倘若夏季仍然頻繁吹空調(diào)，吃冷飲， 這樣會(huì)導(dǎo)致寒氣暗伏于體內(nèi)，等到秋冬時(shí)期，外寒侵襲，引發(fā)內(nèi)寒，便會(huì)導(dǎo)致胃炎癥狀加重。

脾胃虛寒型胃炎主要是以素體陽(yáng)虛、脾胃虛弱為發(fā)病之本，復(fù)感寒邪為發(fā)病之標(biāo)，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化及升降失司，引發(fā)胃脘疼痛、反酸、納差、畏寒等癥狀，因此，臨床辨證多屬脾胃虛寒證，治療當(dāng)以溫中散寒、健脾助運(yùn)等為主。 黃芪建中湯和理中湯均源自《金匱要略》，是治療脾胃虛寒證的名方， 全方共奏健脾溫陽(yáng)，溫中和胃之效，助脾陽(yáng)升、胃健運(yùn)、寒邪除，使得諸證消除?，F(xiàn)代藥理研究表明，本方可抗炎、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)整胃腸激素分泌，提升胃黏膜的抗病和修復(fù)能力，加快胃黏膜炎癥的消退。

此外，除了中藥湯劑，穴位敷貼也是非常好的治療方法。 清代徐大椿曰：“湯藥不足盡病……用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理……較服藥尤為有力?！庇捎谀壳罢等?，通過(guò)穴位貼敷治療方法，可以使藥物局部吸收和刺激局部穴位產(chǎn)生調(diào)節(jié)臟腑生理功能、增強(qiáng)抗病修復(fù)能力和機(jī)體免疫力的無(wú)創(chuàng)療法。

有學(xué)者曾將60例脾胃虛寒型慢性胃炎患者隨機(jī)分為兩組各30例，治療組在對(duì)照組單純口服中藥理中煎的基礎(chǔ)上加用溫胃貼行穴位貼敷治療，取穴氣海、足三里、胃俞、脾俞、中脘，兩組均治療8周。結(jié)果顯示治療組在改善慢性胃炎主要癥狀積分上與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P 0.05），治療組臨床總有效率（96.7%）髙于對(duì)照組（總有效率為80%），表明溫穴位貼敷對(duì)于改善慢性胃炎患者的臨床癥狀有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

當(dāng)然，雖說(shuō)當(dāng)今脾胃虛寒為慢性胃炎患者的主要證型之一，但除了脾胃虛寒之外，還有肝木乘脾、氣血血瘀等證。此外，寒郁久化熱，許多脾胃虛寒患者也會(huì)夾雜熱證。因此治療之前需仔細(xì)辨證，不可擅自服用藥物，否則不僅無(wú)法取得治療效果，還可能導(dǎo)致癥狀加重。

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