多數(shù)消化性潰瘍患者具有典型的中醫(yī)臨床表現(xiàn)。癥狀主要特點是:慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛,體征不明顯,首發(fā)癥狀為大出血、急性穿孔。部分患者平時缺乏典型臨床表現(xiàn)。潰瘍病常見并發(fā)癥有潰瘍出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻、潰瘍癌變等。
1、疼痛的部位:上腹部疼痛是潰瘍的主要癥狀,但約有10%的潰瘍病患者可無疼痛,典型的潰瘍性疼痛呈節(jié)律性和周期性。
疼痛的部位常位于上腹中部、偏左或者偏右。不過,位于十二指腸球后的潰瘍疼痛可出現(xiàn)于右上腹和臍的右側(cè)。位于胃體和資門下的胃潰瘍呈現(xiàn)左前胸下部或者左上腹部疼痛。發(fā)生在胃或十二指腸球部的后壁潰瘍可以出現(xiàn)后背疼痛為主。疼痛部位雖然大致反映潰瘍病病灶所在的位置,但并不完全一致。
2、疼痛的性質(zhì):潰瘍的疼痛可以表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、刺痛、燒灼樣疼痛、脹痛,一般不放射,范圍比較局限,疼痛多不劇烈,可以忍受。偶爾也有疼痛較重者。
3、疼痛的節(jié)律:節(jié)律性疼痛是潰瘍的一特征性癥狀,與進食有一定關(guān)系。十二指腸潰瘍疼痛常在饑餓時和夜間出現(xiàn),進食后可以減輕。胃潰瘍疼痛多出現(xiàn)于餐后1小時左右,其節(jié)律性不如十二指腸潰瘍明顯,夜間疼痛癥狀也比十二指腸潰瘍輕和少見。
4、疼痛的周期性:潰瘍性疼痛的另一個特點是呈反復(fù)周期性發(fā)作,十二指腸潰瘍比胃潰瘍更明顯。所謂疼痛的周期性是指疼痛持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月后,繼以數(shù)月乃至數(shù)年的緩解,之后又復(fù)發(fā)。一年四季均可發(fā)病,但以秋末至春初氣溫較冷的季節(jié)更為常見。相當(dāng)多的患者經(jīng)反復(fù)發(fā)作進入慢性病程后,失去上述疼痛的節(jié)律性和周期性特征。
5、其他癥狀:潰瘍病除上腹部疼痛外,尚可有上腹部飽脹、暖氣、燒心、反酸、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良的癥狀,但這些癥狀缺乏特異性。病程較長的患者因影響攝食和消化功能而出現(xiàn)體重減輕,有些患者可能因慢性失血或者營養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血。
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