便秘與腸梗阻有何關(guān)系?
凡是腸腔內(nèi)容物如糞便、氣體等,不能在腸道內(nèi)正常運(yùn)行,或通過發(fā)生障礙,或完全不能通過時(shí),稱為腸梗阻。便秘患者,如果糞便長(zhǎng)時(shí)間壅滯于腸道,其水分被過度吸收,會(huì)變得愈加干燥,形成干燥堅(jiān)硬的糞石。特別是老年體弱者,腸道運(yùn)動(dòng)功能減弱,不僅容易發(fā)生便秘,而且易于形成糞石。如果糞石積存于腸腔而發(fā)生堵塞,則可引起急性或慢性腸梗阻,從而出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便和排氣等腸梗阻的四大癥狀,并呈現(xiàn)腹部膨隆,可見腸型或腸蠕動(dòng)波,腸鳴音亢進(jìn)等。
便秘與大腸癌有何關(guān)系?
約有70%的大腸癌發(fā)生在乙狀結(jié)腸和直腸,是中老年人常見的消化道惡性腫瘤之一。其發(fā)病率在消化道腫瘤中僅次于胃癌及食管癌。近年來腫瘤流行病學(xué)調(diào)查研究表明,由于飲食習(xí)慣的改變,由素食改為高脂肪、高蛋白膳食后,大腸癌的發(fā)病率有增高趨勢(shì)。雖然不能說便秘是引起結(jié)腸癌的直接病因,但便秘可帶來許許多多易引起大腸癌的物理性、化學(xué)性致癌因素。
便秘,特別是長(zhǎng)期的慢性便秘,干燥的糞便經(jīng)常滯留于大腸,不得及時(shí)排出,必然對(duì)腸黏膜產(chǎn)生不良的機(jī)械性物理刺激作用。腸道內(nèi)一部分尚未消化的脂肪、蛋白質(zhì)等,在腸道厭氧菌作用下可產(chǎn)生胺類如亞硝胺、酚類、氨類、偶氮苯等化學(xué)致癌物質(zhì),還產(chǎn)生吲哚、中基吲哚、硫化氫等毒性產(chǎn)物;高脂肪飲食,會(huì)引起膽汁分泌增多,其膽汁酸在腸道內(nèi)厭氧菌作用下,可生成脫氧膽酸等致癌物質(zhì),而脂肪的降解產(chǎn)物也可能有致癌或協(xié)同致癌的作用。如果排便正常,則能及時(shí)將這些致癌物質(zhì)或有害物質(zhì)不斷隨糞便排出體外;如果便秘,糞便及這些致癌物則長(zhǎng)時(shí)間在腸道停留或通過腸道的時(shí)間明顯延長(zhǎng),以致腸道內(nèi)致癌物質(zhì)濃度提高,使腸黏膜接觸物理性及化學(xué)性致癌作用機(jī)會(huì)增加、時(shí)間延長(zhǎng)。大腸黏膜與致癌物質(zhì)長(zhǎng)期不斷接觸,就有可能發(fā)生癌變。特別是那些患有腸道息肉者,更易刺激誘發(fā)癌變。
便秘是誘發(fā)大腸癌的主要因素之一。由于便秘患者的腸道中的細(xì)菌群落不能正常地發(fā)揮作用,阻礙了有助于脂肪消化的膽汁酸的分解,最后轉(zhuǎn)化成致癌物質(zhì)3-甲基氯苯磺唑酮。這種物質(zhì)可滯留在體內(nèi),不斷地刺激腸壁而誘發(fā)大腸癌。
在結(jié)直腸癌的早期,可能會(huì)有排便習(xí)慣的改變、大便次數(shù)的增加和大便不規(guī)則。隨著疾病的進(jìn)展,可能會(huì)出現(xiàn)大便有血、大便有血、腹部腫塊、腹痛、肛門排便和排氣停止、消瘦、貧血、惡病質(zhì)等癥狀。隨著腫瘤刺激腸粘膜,大便習(xí)慣會(huì)改變,大便次數(shù)會(huì)增加。腫瘤表面潰爛,大便干燥,腫瘤摩擦。此時(shí),便會(huì)出現(xiàn)血便和血便的癥狀。當(dāng)腫瘤引起腸狹窄或閉塞時(shí),會(huì)出現(xiàn)肛門停止排便和排氣、腹脹、腹痛等臨床癥狀。晚期腫瘤會(huì)消耗人體內(nèi)大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),導(dǎo)致體重減輕、貧血和惡性變性。
無法解釋的體重減輕通常意味著一種疾病的到來。如果你是在正常飲食的前提下減肥的,建議盡快去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,以免錯(cuò)過病情。結(jié)直腸癌患者在早期會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、消化不良等癥狀。許多人認(rèn)為這只是暫時(shí)的不適,所以他們不會(huì)太在意。事實(shí)上,現(xiàn)在是敲響警鐘的時(shí)候了。
這里我們需要區(qū)分痔瘡和大腸癌的便血。痔瘡引起的大便血隨大便滴落,大便后便停止;結(jié)直腸癌引起的大便血液和糞便會(huì)混合在一起,伴有或多或少的粘液。大腸癌變會(huì)對(duì)肛門產(chǎn)生一定影響,容易出現(xiàn)潰瘍和疼痛。它在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不會(huì)自行痊愈,疼痛也會(huì)持續(xù)。
在日常生活中,有必要遵循基于低脂、低蛋白、高纖維素和粗碳水化合物的飲食,以減少細(xì)胞癌變的可能性。少熬夜、少喝酒、不吸煙是健康的基本要求。通過做這三件事,我們可以提高自己的免疫力和抗病能力,有效降低各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。腸道疾病經(jīng)過很長(zhǎng)一段時(shí)間后可發(fā)展為癌癥,如結(jié)腸息肉、克羅恩病、便秘、血吸蟲病等。一旦患上這些疾病,必須盡快切除腺瘤,這可以降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。
腸癌的癥狀與疾病的發(fā)展階段、病變所在的部位有關(guān),一般可表現(xiàn)為排便習(xí)慣及性狀的改變、便血、腹痛、腹脹、腹部包塊等癥狀。其中左半結(jié)腸癌、右半結(jié)腸癌及直腸癌臨床癥狀略有不同,如發(fā)生轉(zhuǎn)移可能引起轉(zhuǎn)移器官的功能障礙,如肝轉(zhuǎn)移后肝功受損、黃疸,肺轉(zhuǎn)移后呼吸困難、頭暈、頭痛以及骨轉(zhuǎn)移部位的疼痛等。
1、結(jié)腸癌:
(1)排便習(xí)慣及糞便性狀的改變:結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加,腹瀉、便秘交替出現(xiàn),糞便中帶血、膿或黏液。
(2)腹痛:腹痛也是早期癥狀之一,常為定位不確切的持續(xù)性隱痛或僅為腹部不適、腹脹感,出現(xiàn)腸梗阻時(shí)腹痛加重或?yàn)殛嚢l(fā)性絞痛。
(3)腹部腫塊:腹部腫塊多為瘤體本身,有時(shí)可能為梗阻近側(cè)腸腔內(nèi)的積糞。腫塊大多形狀不規(guī)則,質(zhì)硬、表面不平,壓之輕痛。若為乙狀結(jié)腸癌和橫結(jié)腸癌,可有一定活動(dòng)度。
(4)腸梗阻:腸梗阻一般是結(jié)腸癌的晚期癥狀,多表現(xiàn)為腹脹、便秘、腹部脹痛或陣發(fā)性絞痛等慢性不完全性腸梗阻征象,發(fā)生完全性腸梗阻時(shí)癥狀加劇,左側(cè)結(jié)腸癌有時(shí)可以急性完全性腸梗阻為首發(fā)癥狀。
(5)全身癥狀:因癌腫壞死、潰爛、出血,造成慢性失血、感染及毒素吸收而引起貧血、乏力、低熱和消瘦等;晚期可出現(xiàn)肝大、黃疸、水腫、腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大、惡病質(zhì)等。
2、右半結(jié)腸癌:由于腸腔大、腸壁薄、擴(kuò)張性好,腫瘤以潰瘍型及腫塊型多見。易出血、感染、潰爛,腸內(nèi)容物為液狀,糞便稀薄,常以貧血、消瘦及腹部腫塊為主要表現(xiàn),腸梗阻較少見。
3、左半結(jié)腸癌:由于腸腔小,腫瘤以浸潤(rùn)型居多,易致腸腔狹窄。腸內(nèi)容物為半固體、固體,腸內(nèi)糞便多已成形,常以腹瀉、便血、便秘、腸梗阻為主要表現(xiàn)。
4、直腸癌:
(1)直腸刺激癥狀:便意頻繁、便前有肛門下墜感、排便有里急后重及排便不盡感,排便習(xí)慣改變,出現(xiàn)便秘、腹瀉或兩者交替,晚期有下腹酸痛。
(2)出血:血便是最常見的癥狀,隨著腫瘤體積的增大,由于炎癥、血運(yùn)障得、機(jī)械刺激等原因,癌腫破潰而發(fā)生便血,繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)膿血便或黏液便。
(3)梗阻癥狀:隨癌腫增大,腸腔變窄,糞便逐漸變形、變細(xì)。癌腫可造成腸管部分梗阻,多表現(xiàn)為腹脹、便秘、腹部脹痛或陣發(fā)性絞痛等,聽診腸鳴音亢進(jìn)。
(4)晚期癥狀:因癌腫侵犯膀胱、前列腺,病人出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿等癥狀,侵犯骶前神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)骶尾部甚至下肢的持續(xù)性劇痛。晚期出現(xiàn)肝大、黃疸、水腫、腹水、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
大腸癌的出現(xiàn)因而易發(fā)生狹窄和進(jìn)行性腸梗阻,多有頑固性便秘,也可間以排便次數(shù)增多。由于梗阻多在乙狀結(jié)腸下段,所以嘔吐較輕或缺如,而腹脹、腹痛、腸鳴及其腸型明顯。大腸癌的癌腫破潰時(shí),可使糞便外染有鮮血或粘液。因此,這是屬于患有了大腸癌的癥狀。
腸梗阻癥狀,主要包括腹痛、便秘、腹脹、嘔吐、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。血便是結(jié)腸癌的主要癥狀,直腸因?yàn)榘┠[所在的部位不同,因此不同患者的出血量和表現(xiàn)各不相同。長(zhǎng)期出血可造成患者出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。腹部摸到包塊,這包塊多為癌腫本身,但也可能是由于腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移或炎性浸潤(rùn)所引起的。如果在腹部摸到時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的包塊,常提示腸道有不完全梗阻。在全身癥狀方面,患者可有不同程度的貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、全身衰竭,體重減輕和惡液質(zhì)等表現(xiàn)。
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