降血壓的誤區(qū)

降血壓的誤區(qū)

隨著我們現(xiàn)在生活中水平的提高，我們現(xiàn)在患上高血壓的人群也是越來越多了，所以在平時的生活中怎么降血壓是非常關(guān)鍵的，很多人對于降血壓藥物都是存在一些錯誤的認識，下面就一起來看看吧。

降壓藥物用得太早會導(dǎo)致以后用藥無效

部分的高血壓患者都是認為，降壓藥用得太早的話就是會導(dǎo)致用藥無效，所以趁現(xiàn)在癥狀不是很重，就是不需要用藥，這種想法其實是非常危險的，在血壓升高之后，我們的心、腦、腎等多個器官會在不知不覺中受到損害。血壓控制得越早，越能預(yù)防靶器官受到傷害，其遠期的預(yù)后越好。如果等到并發(fā)癥出現(xiàn)，就已失去了最佳治療時機，后悔莫及了。

降壓藥物影響肝腎功能

而且有些人認為降血壓的藥物是會產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)，所以是不敢應(yīng)用，實際上，有的人群在服用了降壓藥物之后確實會產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)，但是相比高血壓的致殘、致死的嚴重后果而言，服用降壓藥物的獲益更大。

去醫(yī)院復(fù)查時停止服用降壓藥物

很多的高血壓患者在去醫(yī)院復(fù)查之前都是會停止服用降壓藥物，認為停藥之后血壓測量的數(shù)據(jù)是會更加真實一些，其實這是錯誤的想法，降血壓的治療是一個長期的過程，醫(yī)生更關(guān)注服藥后血壓水平，因此，無論是否去醫(yī)院就診，均應(yīng)按時服藥。

長期用藥可產(chǎn)生耐藥性

現(xiàn)在也是沒有任何證據(jù)能顯示長期服用一種降壓藥是會出現(xiàn)耐受性而導(dǎo)致療效的下降，所以在血壓的控制良好的情況下，我們不要自行換藥，以免因血壓波動導(dǎo)致心腦血管不良事件的發(fā)生。

看了上面的介紹，相信大家也是很好的知道了降血壓吃藥的一些誤區(qū)了，我們在生活中是要結(jié)合自己的身體狀況來選擇一些藥物，而且是要避免進入選用藥物的誤區(qū)，大家一定是要結(jié)合醫(yī)生的建議來選擇。

家里有人得高血壓的，這份用藥指南要收好（附5大常見用藥誤區(qū)）

高血壓是常見的慢病之一

要治療高血壓

長期用藥控制是最主要的措施

可以說

一旦患上了高血壓，通常都得終身服藥

那么，治療高血壓的藥品有哪些

分別有哪些禁忌

本篇隨小薇一同來了解

根據(jù) 2018版《高血壓合理用藥指南》 常用的降壓藥有以下4類：

1、利尿劑

這是高血壓的基礎(chǔ)藥物， 目的是為了排出體內(nèi)多余的鈉，幾乎可以和其他任何降壓藥聯(lián)用。

主要有：

適用于：

大多數(shù)的高血壓患者， 特別適合老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，以及難治性高血壓。

注意事項：

高尿酸血癥、痛風(fēng)患者禁用噻嗪類利尿劑。

2、鈣通道阻滯劑（CCB）

最常用、使用人數(shù)最多的降壓藥之一 ，不影響糖和脂代謝，有保護靶器官、防止動脈硬化的功能。

主要有：

適用于：

尤其適用于老年高血壓、容量性高血壓 ，以及心絞痛、心動過速、動脈硬化的患者。

注意事項：

3、腎素-血管緊張素-酸固酮系統(tǒng)抑制劑

這類降壓藥也對靶向器官有保護作用 ，可以明顯降低輕、中度高血壓。

主要有：

適用于：

心室肥厚、心功能不全、冠心病等心臟病患者，糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

注意事項：

4、β受體阻滯劑

可用于減緩心率， 是一類既能降壓，又能治療心絞痛的藥物。

主要有：

阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、倍他洛爾、普萘洛爾(心得安）等。

適用于：

快速性心理失常、冠心病、慢性心率衰竭、主動脈夾層等的高血壓患者。

注意事項：

如果靠單一的用藥無法降低血壓，這就需要多種降壓藥聯(lián)合使用了。 注意，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，千萬別擅自加藥、減藥。

另外，想要讓降壓藥正常發(fā)揮作用

還要注意

01血壓正常后就能停藥了？

錯

服藥一段時間后，因為藥物濃度會在體內(nèi)達到一個穩(wěn)定的狀態(tài)，所以才能夠讓血壓保持正常。 但停藥后，血壓在不久又會重新上升。

只不過血壓的重新上升需要一定時間，在此時間內(nèi)，會出現(xiàn)不用服藥血壓也會正常的情況，所以有患者認為血壓正常了就可以不吃藥了。

并且，停藥造成的血壓波動過大， 還會增加心梗、腦梗等并發(fā)癥的發(fā)生率。

要記住， “堅持服藥是高血壓患者的長壽之路”，千萬別擅自停藥或減藥。

02降壓藥會傷腎？

錯

傷腎的是高血壓，而不是治療高血壓的藥物。

并且，合理使用如地平類、普利類、沙坦類等降壓藥，還能保護腎臟功能。

03降壓藥隔幾年要換一種？

錯

如果已經(jīng)找到了適合自己的藥，也沒有副作用發(fā)生，是不建議隨意更換降壓藥的， 以免貿(mào)然換藥，引起血壓波動。

除非有一種新藥上市，效果更好、副作用更少，才能在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。

04血壓降得越快越好？

錯

日常的降壓治療一般要遵循緩慢、平穩(wěn)的原則，通常需要 連續(xù)4~12周 的用藥控制，才能將血壓穩(wěn)定下來。

如果追求快速降壓，反而容易引起腦中風(fēng)等嚴重心腦血管疾病。

當然，如果血壓突然升高導(dǎo)致如昏厥等危險，在這種情況下，就需要急診或住院將突然急劇增高的血壓降下來。

05可以用保健品替換降壓藥？

錯

不管是吃的保健品，還是如降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等保健儀，它們并不能替代降壓藥。

并且，保健品的降壓功效根本就沒有經(jīng)過科學(xué)的臨床認證，甚至還存在夸大等虛假宣傳。

高血壓的治療，還是需要長期服藥控制，輕信保健品，非但不能達到治療目標，還會延誤規(guī)范治療，最終危害自身 健康 。

高血壓不能自愈

也不能治愈

只有長期服用降壓藥

用藥物控制血壓

才能避免高血壓引發(fā)的危害！

降壓藥經(jīng)常吃，忽略這5點，療效會受到影響，還可能帶來更大風(fēng)險

我們每個人都是處在壓力當中的，地球上的大氣壓，輪胎中的氣體對輪胎壁的壓力等等， 血壓就是血管里的血液對血管壁的壓力，是我們把血液推動向前的一個動力，如果沒有血壓血液就無法流動。

血壓過高，容易對血管以及器官造成傷害， 對于癥狀相對較輕的患者通常會選擇服用降壓藥，但是降壓藥有千千萬，種類不同，功能不同，你真的吃“對”了嗎？用藥細節(jié)不可忽略，否則不僅會影響療效甚至還會帶來更大的風(fēng)險。只有綜合的了解降壓藥，才能作用更好，療效更強。

有些降壓藥，不僅僅只是降壓藥，它還可以治療和預(yù)防心衰，心律失常，甲亢和心動過速，以及冠心病和心絞痛等等。但是是藥三分毒，無論是有什么特殊功能的藥，都會有它的副作用，只有真正做到“知己知彼”，才能百病不懼。

第一類，利尿劑。 第一點，電解質(zhì)紊亂，常見低鉀或者低鈉血癥。第二點，可發(fā)生直立性低血壓， 年齡大于65歲的老年人需要特別注意，用藥期間不要突然起身或者是做站起這些動作。 第三點，可能導(dǎo)致血尿酸升高，如果長期服用利尿劑的話，要把這條知識點記在心里，定期的檢查血尿酸水平。

第二類，洛爾類。 第一點，直立性低血壓，不要做突然改變體位的動作，容易導(dǎo)致支氣管痙攣。第二點，會導(dǎo)致心動過緩， 一般治療期間的靜息心率控制在50~60次每分鐘為最佳， 如果過低，需要及時去醫(yī)院就診，但請不要驟然的停藥，以防止心率反跳性的升高危及生命。第三點，會導(dǎo)致陽痿抑郁，甘油三酯升高。因此在用藥過程中要注意觀察，如果有相關(guān)的癥狀，需要及時地復(fù)診。

第三大類和第四大類，也就是普利類和沙坦類， 這兩大類藥物都是作用于RASS系統(tǒng)。這兩大類藥物都可能導(dǎo)致高血鉀，尤其是合用保鉀利尿劑或者是口服補鉀制劑的時候，還有重要的一點， 含有鉀離子豐富的水果也不要吃太多，但少吃一點是沒問題的 ，例如香蕉，西瓜，龍眼，芒果等等。

普利類，可出現(xiàn)刺激性干咳。 第一次用藥容易出現(xiàn)低血壓，如果發(fā)生了頭暈應(yīng)該立即坐下或者躺下，以防止摔倒，必要時需到醫(yī)院就診。會導(dǎo)致腎功能減退，對于輕度和中度的腎功能不全人群，其實是具有延緩腎功能進一步惡化作用，但是如果肌酐值大于265的話，就不能再使用這兩類藥物，這個時候就不會在保護腎臟了，而是傷害腎臟。

第五類，地平類。會導(dǎo)致心動過速，面色潮紅，多尿， 這是由于這類藥物擴張血管的原因，一般隨著用藥時間的延長，癥狀就會減輕或者消失。第二點，腳踝水腫，這個副作用是很常見的，如果出現(xiàn)了，及時到醫(yī)院復(fù)診。第三點，牙齦增生，這種副作用一般出現(xiàn)在長期服用硝苯地平的人群。第四點，還可出現(xiàn)直立性低血壓，心動過速或者過緩，以及便秘等。

有一些患者在得了高血壓之后隨意停換降壓藥， 這是因為對高血壓用藥在認識上存在誤區(qū)，需要糾正， 否則在日后可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

1、 有些人在用藥以后血壓控制正常了，自己就認為高血壓被治愈了，以后就可以不用再服用降壓藥了， 殊不知高血壓之所以正常，是因為在藥物的作用下，控制正常了，而對于那些原發(fā)性高血壓目前還沒有根治的方法，需要終身進行控制。

2、由于工作繁忙而導(dǎo)致經(jīng)常會漏服降壓藥，這樣就造成了被動地將降壓藥給停掉了，容易造成血壓的波動，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險， 盡量堅持在每天早上洗漱后服用長效的降壓藥，不需要把藥帶到工作的地方，這樣就可以避免因為工作太忙而忘記吃藥。

3、沒有頭暈，頭痛，眼花，自認為高血壓好轉(zhuǎn)，就把藥停了， 高血壓控制是否達標，要以血壓計的測量結(jié)果為準，是否停藥需征求醫(yī)生的意見， 一般只有當血壓非常高時才會出現(xiàn)頭暈頭痛，沒有這些癥狀并不代表血壓就是正常的。

4、認為進行 體育 鍛煉，就可以降低血壓，就不需要再服用降壓藥了，體育 鍛煉的降壓效果作用有限，而且缺乏長期性， 不能把一天的血壓都維持平穩(wěn)， 體育 鍛煉并不能取代降壓藥的治療。

5、有一些患者會認為“是藥三分毒”，為了避免不良反應(yīng)的發(fā)生就盡量不吃或者少吃降壓藥， 在目前，所有上市的降壓藥都是通過了完整的有效性和安全性的評估，出現(xiàn)不良反應(yīng)也屬于小概率事件 ，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行服用就好。

1、短效降壓藥。 一般的短效降壓藥維持有效的作用時間為5~8個小時，常用的如卡托普利，起效時間15~30分鐘，降壓作用持續(xù)約6個小時。硝苯地平起效時間3~15分鐘，降壓作用可以持續(xù)約五個小時。 短效的降壓藥一般適合血壓突然升高，急救用，不建議長期口服去降壓，否則容易造成血壓波動。

2、中效降壓藥。在血液中能維持10~12個小時。 常用的有尼群地平，降壓作用持續(xù)約6~15個小時，硝苯地平降壓作用持續(xù)在12個小時以上。其他的中效降壓藥還包括非洛地平以及美托洛爾。

3、長效降壓藥。在正常情況下長效降壓藥能夠維持24小時以上， 培哚普利和氨氯地平維持的時間最長，但是這些藥達到穩(wěn)定的降壓作用時間也比較長，一般需要4~7天，在服用這些藥時不要急于求成，雖然起效慢一些，但并不是沒有效果，長效藥每天只需服用一次。常用的長效藥還包括氯沙坦，福辛普利，貝那普利，結(jié)沙坦，替米沙坦。

不同種類的降壓藥適合不同的高血壓病人，所以在選擇藥物時要因人而異，用藥要個體化，不能一刀切，隨波逐流，沒有哪個最好，只有哪個更適合。

1、普利類。常見的如貝那普利，福辛普利等，對肥胖，糖尿病和心臟，腎器官受到損害的高血壓病人，具有較好的療效， 特別適用于心率不正常的人，心肌梗死，心房顫動，蛋白尿，糖耐量減退，或糖尿病腎病的高血壓病人。

2、沙坦類。 如纈沙坦，替米沙坦等等，適用人群與普利類一樣，沙坦類作為普利類的替代藥品， 當服用普利類出現(xiàn)了不耐受的不良反應(yīng)時，可以選用沙坦類，用于替代普利類。

3、地平類。如氨氯地平，菲洛地平等，對老年人具有較好的降壓療效， 降壓療效不會因為高鹽的攝入和非甾體類抗炎藥物的攝入而受到影響，對經(jīng)常飲酒的病人也具有顯著的降壓作用，可用于外周血管病，糖尿病和冠心病的病人。

4、β受體阻滯劑。 例如倍他樂克等，適用于不同程度的高血壓病人，特別是心率速度較正常人快的中青年病人。 β受體阻滯劑，對老年人群的高血壓療效效果會相對較差。

5、利尿劑。 常用的降壓藥物有氫氯噻嗪，適合輕度或者中度高血壓患者，對更年期婦女和老年高血壓人群有較強的降壓效果，但是最常見的還是噻嗪類降壓藥物。

高血壓是一種臨床中很常見的問題，如果血壓水平明顯上升，就應(yīng)該配合藥物進行治療，但是要注意根據(jù)自身實際情況和醫(yī)生的建議選擇合適的藥物治療。

1、注意患者的年齡。 青中年的高血壓患者，我們往往選擇沙坦類或普利類的降壓藥，但是對于老年人來說，腦梗的發(fā)生率比較高，我們首選的是地平類的降壓藥。

2、根據(jù)自身合并的疾病來選擇降壓藥。 有些糖尿病患者，腎臟病的患者，要首選沙坦類或普利類的降壓藥物，如果合并了腦血管疾病，得過腦梗的患者，首選的是地平這一類的降壓藥物。

3、已經(jīng)造成了哪些影響？ 把器官的損害。例如已經(jīng)造成了心臟的肥厚，也是要首選沙坦類的降壓藥物，或者是普利類的降壓藥物，但如果合并了，且心率也快，就要服用 β受體阻滯劑這類的降壓藥物，如果說病人高血壓，常年的控制不好，已經(jīng)發(fā)展到心衰的地步了，也要用 β受體阻滯劑加上沙坦或者是普利類的降壓藥。

有很多的高血壓患者經(jīng)常吃藥，但就是控制不好，這就不一定是降壓藥物的原因了， 很可能和自身的服藥習(xí)慣有一定的關(guān)系， 如果沒有在正確時間或者是在錯誤的時間服藥，就不利于降壓藥物發(fā)揮其作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，早上服用長效降壓藥效果最佳。因為這樣的藥效發(fā)揮得最好且副作用相對較少，而且還符合人體生物鐘的規(guī)律。 人體正常的生理性血壓在一天當中會有兩個波動的地方， 第一次是在早上的6點~8點的時候，血壓會升高，第二次是下午的4點~6點的時候，血壓會再次升高至最高。那我們的降壓藥該怎么吃呢？

如果醫(yī)生給出的建議是 一天吃一次，那么建議在早上空腹的時候服用， 如果醫(yī)生給出的建議是 一天吃兩次，那么第一頓建議在早上7點左右的時候服用，第二頓建議在下午3點的時候服用。 這樣的話能保持24小時血壓的平穩(wěn)，按照這兩種方式服藥，降壓效果會更好。

降壓藥的目的是降低患者過高的血壓，預(yù)防因為高血壓而導(dǎo)致的一系列危重疾病，但是因為患者個體不同， 所以服用降壓藥的時間應(yīng)該遵循醫(yī)囑，不要盲目用藥。

1、小劑量開始， 根據(jù)需要可以逐漸地增加劑量，這樣可以減少或避免使血壓降得過快、過低或者出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，所以降壓切不可急于求成，要安全穩(wěn)健。

2、優(yōu)選長效降壓藥。 每天一次，簡單方便，能夠持續(xù)24小時降壓，能夠有效控制夜間高血壓與早晨的高血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥，減少了血壓波動，提高了用藥的依從性。對于短中效的降壓藥，一般需要每天用藥2~3次，如果出現(xiàn)了漏服或多服，就容易造成血壓波動。

3、如果血壓不達標，可以采用兩種或兩種以上的降壓藥。 一方面能夠增加降壓效果，一方面不會增加不良反應(yīng)，采用單方固定復(fù)方制劑也可以。

4、用藥要個體化，因人而異。 要考慮到藥物的禁忌癥，適應(yīng)癥，慎用情況，以及經(jīng)濟情況，選擇合適的，不能一概而論。降壓藥不可以盲目使用，要遵循服藥原則。

在使用降壓藥的過程中，一定要了解藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)和風(fēng)險， 一旦出現(xiàn)了因藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，要積極地應(yīng)對和調(diào)整藥物，保證服用藥物時可以有效平穩(wěn)的控制血壓，不亂用藥，不“硬用藥”只有這樣，才能夠更好的保證用藥安全，減少長期服用降壓藥帶來的身體 健康 風(fēng)險。

對于降壓藥的服用，我們每一個人都應(yīng)該在保證自己身體能夠承受得住的情況下服用。降壓藥也會有很多的不良反應(yīng)或者是負面影響，當我們服用過后身體出現(xiàn)不適的話，要及時地去醫(yī)院向醫(yī)生尋求幫助，切記不可以亂吃藥。也只有這樣子，我們才能借助藥物的作用來保證自己身體的 健康 ， 然后才能更好地去生活，保證自己生活質(zhì)量的提高。

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