一般情況下,正常人24小時(shí)尿量在1500毫升左右。若經(jīng)過(guò)超過(guò)2500毫升者稱為多尿;如24小時(shí)尿量少于400毫升,或每小時(shí)尿量少于17毫升,稱為少尿;如24小時(shí)尿量少于50毫升或100毫升,或者12小時(shí)全無(wú)尿,則稱為無(wú)尿。正常成人夜間排尿0~2次,尿量為300~400毫升,相當(dāng)于全日總尿量的1/4~1/3。若夜間尿量和次數(shù)明顯增加,稱為夜尿多。多尿的原因是多方面的。對(duì)于慢性腎盂腎炎患者,夜尿多常為腎功能減退的一個(gè)信號(hào)。少尿與無(wú)尿是臨床上極為嚴(yán)重的急癥,應(yīng)立即尋找病因,迅速而有效地予以處理。對(duì)于由慢性腎盂腎炎引起的慢性腎衰患者,少尿和無(wú)尿則是終末期的表現(xiàn)。
多尿可分為兩大類:高滲性多尿,尿比重在1.020以上可由于葡萄糖排泄過(guò)多、尿素排泄過(guò)多、尿鈉排泄過(guò)多引起。
低滲性多尿,尿比重低于1.005見(jiàn)于各種原因引起的慢性間質(zhì)性審驗(yàn)、低鉀性腎病、高鈣性腎病高尿酸血癥、干燥綜合征、多囊腎、腎性尿崩癥、尿崩癥、煩渴多飲等。
多尿的鑒別診斷:首先區(qū)分高滲性多尿,可以測(cè)尿比重、尿滲透壓和血漿滲透壓。對(duì)滲透性多尿測(cè)定空腹血糖、血、尿鈉、血鉀等,以確定造成高滲性利尿的溶質(zhì)種類,根據(jù)病史,細(xì)致體檢以明確病因。對(duì)低滲性多尿可通過(guò)禁水試驗(yàn)、高滲鹽水試驗(yàn)、加壓素試驗(yàn),以明確多尿是腎性、精神性或中樞性的原因。對(duì)腎性多尿通過(guò)病史、體檢以及腎功能、血清鉀、血清鈣、血尿酸等檢查,進(jìn)一步確定其病因。
第一:生理性原因
如果在晚上睡覺(jué)之前喝了太多的水分,或者是吃了含有液體比較多的食物,例如啤酒、西瓜等等,這些都會(huì)導(dǎo)致尿量增多。這是因?yàn)楹攘颂嗟乃?,在腎臟的調(diào)節(jié)能力以及過(guò)濾能力的雙重作用之下,尿量自然而然就會(huì)增加,所以晚上排尿的次數(shù)就會(huì)增加,這就出現(xiàn)了夜間尿頻的情況。
第二:女性早衰型尿頻
這種尿頻的主要癥狀表現(xiàn)為晚上尿頻、尿不盡,甚至出現(xiàn)失禁的情況。專家告訴我們,上了年紀(jì)之后的女性出現(xiàn)晚上頻繁起夜的主要原因就是由于體內(nèi)的激素水平發(fā)生改變。女性在35歲之后,卵巢的功能就出現(xiàn)了衰退,這個(gè)時(shí)候體內(nèi)的雌激素水平也出現(xiàn)了下降的情況。等到年紀(jì)到了四十歲之后,體內(nèi)的雌激素水平大概就是青春期的四分之一左右。
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