藥物的專能應(yīng)當(dāng)重視,對(duì)藥物在不同劑量、劑型、炮制和配伍情況下能起的不同作用,都要注意探討和了解,且愈多愈詳愈好。理法好比兵法,而藥物又好比武器,戰(zhàn)爭(zhēng)除了重視戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)外,對(duì)武器的掌握亦很重要,而且武器的變化,往往還會(huì)引起戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)的變化。一個(gè)高明的醫(yī)生,應(yīng)該常常注意調(diào)整這二者之間的關(guān)系,就能為中醫(yī)的理法方藥發(fā)展作出一定的貢獻(xiàn)。至于研究藥物的專能,郭老的體會(huì)是,主要應(yīng)當(dāng)注意三個(gè)方面。
1.單味藥物的專能
單味藥物的作用,常隨產(chǎn)地、采取時(shí)節(jié),劑量、劑型、炮制方法等不同,而有所側(cè)重和變異.不妨以柴胡為例,來說明這些影響和關(guān)系。柴胡有南柴胡與北柴胡之分,其共性為舒肝解郁,疏邪退熱,祛邪調(diào)經(jīng)。甚個(gè)性則南柴胡長(zhǎng)于升陽散邪,疏肝解郁;北柴胡長(zhǎng)于解熱泄下,推陳致新;生品,多用于外感,炒制,能緩解發(fā)散作用。蜜制,潤(rùn)肺,止咳;酒制,升散,退熱;醋制,增強(qiáng)舒肝活血及止痛作用;鱉血制,用于養(yǎng)陰,制瘧。在使用的劑量上,重劑退熱,中等劑量解郁舒肝,小劑量升舉陽氣。劑型的使用,對(duì)藥物的專能,亦有相當(dāng)?shù)挠绊憽1热?,龍骨外用,主要能斂汗、生肌、止血,?nèi)服為收斂浮陽、安神重鎮(zhèn)、平降肝陽,各有側(cè)重。附子搗爛敷足心,可以引火下行,撤上部熱盛之癥,如鼻衄、咽痛、小兒流口水、口瘡等,與內(nèi)服有一定差異。另外,大黃欲瀉下,當(dāng)后入煎劑,欲止瀉,可以久煮,芒硝需要兌入藥汁溶化,阿膠烊化,肉桂鋦服.旋覆花布包煎等,無不影響藥物專能的發(fā)揮。倘不細(xì)察及此,處方再好,也難免會(huì)有時(shí)因此而功虧一簣。
2.藥物配伍后的專能
藥物經(jīng)過配伍后,所能產(chǎn)生的作用,不是單味藥物作用的簡(jiǎn)單堆加之總和,在經(jīng)過配伍以后,藥物性能和作用往往起了變化,且這種變化常是多方面的。就以麻黃來說,在麻黃湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯三方中,都以麻黃為主,輔以杏仁,佐以甘草。但一則配伍桂枝,為治表實(shí)無汗之太陽傷寒;一則配伍石膏,為治汗出發(fā)熱而喘之方;一則配伍薏苡仁,就成為治療風(fēng)寒濕痹之方。二方僅差一味藥物,其治療作用就全然有異,可見配伍后的藥物專能值得努力探索和認(rèn)真掌握。藥物配伍后所能表現(xiàn)出來的作用,大致可以歸納為二個(gè)方面:其一,改變其本來的功效或取得另外的效果,如桂枝配白芍,以調(diào)和營(yíng)衛(wèi);黃連配吳茱黃,以平肝制酸;干姜配五味,以溫化痰飲等。其二,增強(qiáng)其本來的功效,收到更強(qiáng)的效果,如蒼術(shù)配厚樸,以燥濕行氣;木香配檳榔,以順氣化痰;黃柏配知母,以清下焦?jié)駸帷5谌?,減輕或消除毒性或副作用,如干姜配附子,能減輕附子毒性;砂仁伴熟地,能制熟地滋膩礙胃的副作用等。藥物配伍后的專能,還常常受到劑量的影響,在配伍的方劑中,??梢蛞晃端幬飫┝可系脑鰷p,整個(gè)處方的作用就會(huì)向其他方面轉(zhuǎn)化。以《傷寒論》、《金匱要略》中的方劑來說,比如桂枝加桂湯,藥味組成雖依然如舊,但由于一味藥物劑量的增加,卻變?yōu)橹委煴茧鄽鈴纳俑股蠜_的方劑了。
3.藥物作用同中之異
同,是指同類作用的藥物;異,是指同類作用藥物之間的差異,這種差異既包括單味,也包括配伍。掌握同中之異,就可以減少處方中雜亂和疊床架屋的現(xiàn)象,從而使處方簡(jiǎn)潔有力。這樣,不僅有利于提高療效,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),而且對(duì)于節(jié)約藥材,減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。
比如說,都是升提的藥物——葛根善鼓舞胃中清氣上行,以輸津液;桔梗為舟楫之劑,能載藥上行;升麻、柴胡能升陽舉陷。
都是溫腎的藥物——溫散:附子回陽散寒,行水止痛,走而不守;肉桂溫陽達(dá)下,能助氣化;淫羊藿補(bǔ)腎壯陽,祛風(fēng)除濕。溫補(bǔ):巴戟天、仙茅、補(bǔ)骨脂為剛藥,用于腎陽虛而便溏、舌胖、苔膩、體胖等癥;肉蓯蓉、鎖陽、枸杞子為柔藥,用于腎陽虛而便艱、舌疲、苔薄、體瘦等癥。
都是辛溫開達(dá)的藥物——生姜、半夏降胃氣,吳茱萸、花椒瀉肝濁,桂枝辛溫促動(dòng),麝香香竄透絡(luò)。另外,如蔓荊子、桑葉、菊花皆能疏散風(fēng)熱,治外風(fēng)頭痛。倘若對(duì)于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之頭痛,使用蔓荊子卻并不對(duì)癥,此時(shí)縱有風(fēng)熱為患,仍當(dāng)以桑葉、菊花更為恰當(dāng)。
羚羊角與犀角都同樣能治熱病發(fā)狂。但犀角以入心為主,偏于涼血,善治神昏,羚羊角以入肝為主,偏于息風(fēng),善治抽搐。
以上是用不同方式對(duì)藥物同中之異探討的舉例??傊?,從上述三個(gè)方面去對(duì)藥物了解得愈多、愈深、愈透,就愈能提高臨證處方對(duì)藥物作用的選練功力,其好處自不待言。
相關(guān)文章:
名老中醫(yī)用藥心得
俞慎初老中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)
補(bǔ)藥和瀉藥的用法用量
中醫(yī)兒科用藥經(jīng)驗(yàn),中醫(yī)兒科臨床淺解
黔中名醫(yī)陳慈煦的用藥經(jīng)驗(yàn)
中醫(yī)用藥的方法,用藥的劑量
中醫(yī)用藥心得,用藥原則
臨床用藥參四時(shí),終究當(dāng)須合四診
男科用藥經(jīng)驗(yàn)集
中醫(yī)選方用藥的原則及常用中藥的配伍
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang_11/84999.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 運(yùn)動(dòng)疲勞的恢復(fù)方法有哪些
下一篇: 怎么樣才能快速去火呢