首先,我們了解一下膝關(guān)節(jié)有哪些結(jié)構(gòu)。
膝關(guān)節(jié)是由股骨(大腿骨)、脛骨(小腿骨)和髕骨(膝蓋骨)三塊骨頭組成的。股骨和脛骨之間兩側(cè)有墊片(半月板),在股骨和脛骨之間起緩沖襯墊的作用;中央有前后兩條韌帶交叉連接股骨和脛骨,前交叉韌帶限制脛骨向前錯(cuò)移,后叉韌帶限制脛骨向后錯(cuò)移。髕骨靠股四頭肌和髕腱的力量貼靠在股骨內(nèi)外兩髁凹陷的前面。髕骨、股骨和脛骨三骨關(guān)節(jié)面都有軟骨覆蓋,軟骨關(guān)節(jié)面還有滑膜覆蓋,滑膜還襯在關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊外兩側(cè),內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)副韌帶,外側(cè)有髂脛束保持關(guān)節(jié)不向兩側(cè)(內(nèi)外)晃動(dòng)。關(guān)節(jié)囊后有腘肌和腓腸肌的內(nèi)外側(cè)頭等肌肉與關(guān)節(jié)囊前的股四頭肌腱、髕骨和髕腱同時(shí)限制股骨髁的前后移動(dòng)。
我們?cè)倏聪リP(guān)節(jié)能做哪些活動(dòng)。
由于前后左右韌帶肌肉的限制,因此,股骨髁只能在脛骨髁的平臺(tái)上做有限的滑動(dòng)和圍繞股骨內(nèi)外髁中心有限的旋轉(zhuǎn)。膝關(guān)節(jié)可以做屈伸活動(dòng)。伸直時(shí)可以負(fù)重。屈膝時(shí),髕骨沿股骨髁間凹陷向上滑移,伸膝時(shí)再沿髁間凹陷向下滑移,不論向上還是向下,髕骨都貼緊股骨起可以滑動(dòng)的杠桿支點(diǎn)的作用。
知道了上述這些常識(shí),就可以判斷膝關(guān)的情況了。
現(xiàn)象一:下蹲時(shí)感到膝關(guān)節(jié)發(fā)脹,
判斷:膝關(guān)節(jié)里面有水(關(guān)節(jié)液、膿或血),而且多過(guò)正常。
解釋:比如我們要折疊一個(gè)塑料袋,如果袋子里有水或空氣,就不容易折疊。下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)要打折,蹲下時(shí)就會(huì)感到關(guān)節(jié)發(fā)脹,下蹲困難。這種情況疲勞性損傷多見于青中年人,跑動(dòng)和登高(上樓)、長(zhǎng)時(shí)間行走后最容易出現(xiàn)。膿或血?jiǎng)t見于感染和暴力性損傷。
現(xiàn)象二:我們下蹲后站立困難或有疼痛,行走或者上樓梯時(shí)或下樓彎曲時(shí)膝蓋骨疼痛,或屈膝久坐后疼痛。
判斷:是髕骨和股骨髁凹陷的關(guān)節(jié)面有損傷。
解釋:這是因?yàn)檎玖⒑蜕蠘切枰熘毕リP(guān)節(jié),髕骨和股骨髁凹陷處貼緊,膝彎曲時(shí)貼的更緊,髕骨和股骨關(guān)節(jié)面受到擠壓,如果關(guān)節(jié)面有損傷,受到擠壓就會(huì)疼痛。許多年輕人運(yùn)動(dòng)后、中老年人長(zhǎng)時(shí)間或長(zhǎng)期行走后,坐位長(zhǎng)時(shí)間屈膝都會(huì)有這個(gè)情況。
1. 關(guān)節(jié)腔中的氣泡破裂:
我們身體中常用到大幅度動(dòng)作的關(guān)節(jié)大部分屬于滑液關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)腔內(nèi)都含有關(guān)節(jié)液(潤(rùn)滑液),液體內(nèi)又含有許多氣體。
由于關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)改變關(guān)節(jié)液、滑膜囊分布位置,進(jìn)而影響關(guān)節(jié)腔體積、壓力,因此氣體釋出,氣泡因我們活動(dòng)時(shí)的擠壓而破裂,產(chǎn)生聲音;屬正?,F(xiàn)象,因此不會(huì)有害。
例如: 大家最愛折手指時(shí)的啪啪聲。
2.肌腱于骨頭上滑動(dòng):
人體的活動(dòng)關(guān)節(jié),都是由許多肌肉的肌腱、大量的韌帶牢牢抓緊而形成的,可避免骨頭之間太接近而產(chǎn)生過(guò)多不必要的摩擦撞擊,也可避免脫臼而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。
因此在活動(dòng)時(shí),眾多的肌腱難免會(huì)碰到硬硬的骨頭,因此肌腱上包覆著腱鞘(Tendon sheath),來(lái)避免過(guò)多的摩擦而導(dǎo)致肌腱炎,因此肌腱于骨頭上的滑動(dòng)是正常現(xiàn)象,沒有過(guò)度也不會(huì)有害。
例如 : 最常見的肩膀、大腿旋轉(zhuǎn)移動(dòng)時(shí)的聲響。
3. 骨頭與骨頭間的摩擦:
A. 其實(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)難免會(huì)有骨頭互相碰撞,但貼心的造物主在關(guān)節(jié)會(huì)摩擦處都蓋上了軟骨作為保護(hù),但軟骨無(wú)神經(jīng)和血管,所以不會(huì)痛也不會(huì)再生,軟骨就是個(gè)消耗品,過(guò)多的不當(dāng)摩擦(體重過(guò)重、疲勞或劇烈活動(dòng))后容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎
因此別把韌帶伸展過(guò)度,受傷而太松、也須讓肌肉夠強(qiáng)壯,才能穩(wěn)固關(guān)節(jié)、減少劇烈的摩擦;
B. 關(guān)節(jié)如果太過(guò)僵硬,也會(huì)讓軟骨的壓力增加,軟骨細(xì)胞易受損,會(huì)增加骨頭間的碰撞而禍害無(wú)窮。
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