?冬季防治手腳皸裂如何治療

一、病因：

手足皮膚尤以掌跖皮膚有以下一些解剖生理特點，手足掌跖無毛囊和皮脂腺，角質(zhì)層常保護性增厚，使該處皮膚干硬，以抵抗外界環(huán)境各種理化因素的侵蝕。但由于此處缺乏皮脂保護，在干燥寒冷的季節(jié)由于動作對局部皮膚的牽拉導(dǎo)致局部損傷發(fā)生皸裂。

它們對發(fā)生皸裂有一定關(guān)系：

1.角層較厚，尤其在掌跖和足跟等部位特厚，因此易發(fā)生皸裂。

2.掌跖皮膚無毛囊和皮脂腺，因此當(dāng)冬季氣溫低和濕度較小時，缺乏皮脂保護的皮膚便容易發(fā)生皸裂。

3.以上因素，加之老年人、魚鱗病和角化癥等情況，造成皮膚干燥，角層更易增厚，在一些外界因素影響下便更易發(fā)病。

外因

1.物理性 如干燥、摩擦、外傷等可促使發(fā)病。

2.化學(xué)性 酸、堿、有機溶媒等將皮脂溶解，皮膚失去潤滑保護。

3.生物性 如真菌等感染后使皮膚角化過度，失去原有的保護能力。

二、發(fā)病機制：

手足暴露在外，尤其是雙手，經(jīng)常接觸各種物質(zhì)，易于受到酸堿、有機溶媒的脂溶作用以及真菌及細菌等微生物易于侵入所引起感染等因素使掌跖皮膚干燥、變脆、變硬，彈性降低。在此基礎(chǔ)上，由于手足活動的伸展?fàn)恳?，即可發(fā)生皸裂。老年人、魚鱗病、掌跖角化癥、角化型足癬等的患者由于角質(zhì)層增厚、皮膚干燥，更易發(fā)生本病。

冬季防治手腳皸裂如何治療

西醫(yī)治療

對有原發(fā)病者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如手足癬、濕疹、魚鱗病、掌跖角化病等。對輕癥者可外用潤膚霜劑或軟膏如10%～20%的尿素軟膏或復(fù)方水楊酸軟膏，復(fù)方尿素霜，維生素E霜，10%魚肝油軟膏，用藥前用溫水泡足效果更好。對角質(zhì)層厚者，宜先用熱水浸泡手足，再用刀片削薄過厚的角質(zhì)層，然后涂上述霜劑或軟膏，皸裂處可用橡皮膏或醋酸曲安奈德、硫酸新霉素、麝香草酚(膚疾寧)硬膏貼敷，可軟化角質(zhì)。此外可選用0.2%雌激素軟膏，0.1%維A酸(維甲酸)軟膏等外用。

中醫(yī)療法：可用三油合劑(蛋黃油、大楓子油、甘草油等量混勻)涂擦，裂深者，可用黑色拔膏棍加溫?zé)豳N。對手足皸裂應(yīng)防治結(jié)合，防重于治，否則一旦皸裂形成，治愈就較緩慢。防治措施包括：

①勞動后洗凈手足，冬季外用油脂保護，并注意保暖。

②對同時并存的手足癬、濕疹和魚鱗病等進行治療。

③外搽15%尿素軟膏。

④1%尿囊素乳膏是治療手足皸裂的一種比較理想的藥物，其作用有：水合(滋潤)、分解及去除角質(zhì);刺激上皮增生，縮短愈合時間;對皮膚有安撫麻醉作用，可減輕或解除疼痛。其療效明顯優(yōu)于15%尿素軟膏及單純脂。愈裂貼膏是以尿囊素、白芨、維A酸及苯丙咪唑摻人到普通氧化鋅橡皮膏中制成的硬膏劑型，其中2號(尿囊素0.4，白芨100.0)、3號(尿囊素0.4，維A酸0.2，苯丙咪唑1.0)對手足皸裂療效顯著。用藥前先用熱水浸泡患處，促使角質(zhì)軟化;如角質(zhì)過厚者，在浸泡后將增厚角質(zhì)用刀片削薄，然后按皮損大小剪取大于皮損面積的愈裂貼膏敷貼，每2～3d更換1次或每日1次。

⑤甘油搽劑外用可在3～7d內(nèi)使手足皸裂治愈，處方：甘油60%，紅花油15%，青黛4%，香水1%和75%乙醇20%，將各藥混合調(diào)勻外搽，每日3次。

中醫(yī)治療

1.濕熱蘊結(jié)型

【主癥】癥見皮膚皸裂，膚色潮紅，內(nèi)有較多粟粒至高梁粒大丘皰疹，或有少許黏液滲出，邊緣不清，觸之皮損灼熱，癢感劇烈?？诳嗫诳什挥?，口中黏膩，納食不香，小便色黃，大便黏滯，舌質(zhì)紅，苔黃略膩，脈濡數(shù)。

【治法】健脾除濕清熱，佐以止癢愈裂。

【方藥】白術(shù)、蒼術(shù)、防己、澤瀉、茯苓、薏苡仁、黃連、梔子、白鮮皮、地膚子、滑石、丹皮、白及、甘草。水煎服，日1劑。第三煎待溫浸泡患處，日2次。

2.陰虛內(nèi)熱型

【主癥】除肌膚皸裂外，患者多有手足心發(fā)熱，以午后及晚間尤甚，膚色顯紅，觸之灼熱，得涼則舒適，癢劇或微癢?？诳恃矢?，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。

【治法】滋陰清虛熱，止癢愈裂。

【方藥】生地、玄參、丹皮、知母、黃柏、地骨皮、青蒿、銀柴胡、鱉甲、白及、白斂、珍珠粉、白鮮皮、蛇床子。水煎服，日1劑，第三煎待溫，浸泡患處，日2次。

3.膚失潤養(yǎng)型

【主癥】此型多病程較長，個別患者遷延數(shù)年，肌膚皸裂，裂隙較深，表面粗糙，膚色表現(xiàn)淡黃，失去光澤，觸之較硬無柔軟感，水皰較少，無灼熱，略癢。面色少華，肢體倦怠乏力，納差，舌質(zhì)淡，苔薄，脈弱。

【治法】養(yǎng)血滋陰潤膚愈裂。

【方藥】當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、丹參、澤蘭、甘松、阿膠、白及、枸杞子、龍眼肉、白蒺藜、龜板、牡蠣、海螵蛸、鹿角霜、珍珠粉。水煎服，日1劑。第三煎待溫浸泡患處，日2次。

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