中醫(yī)的三焦是指人體內(nèi)部的三個空腔,分別為上焦、中焦和下焦,相互連通,貫通氣血運行之路,具有調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)全身機能的作用。
1、上焦:主管吸收和消化,其上端在口鼻,下端在胃。上焦主要負責(zé)氣的運行和吸收,通過呼吸、攝取水食等方式,吸收清氣,然后運輸?shù)街薪埂?/p>
2、中焦:主要功能是轉(zhuǎn)輸和運化,其上端在胃,下端在臍部。中焦主要負責(zé)將吸收的清氣和精華通過化解、吸收、運化的方式,分發(fā)到全身,同時將廢物排出體外。
3、下焦:主要功能是排泄和水液代謝,其上端在臍部,下端在小便和大便的排泄口。下焦主要負責(zé)排泄身體的廢物和多余水分,同時也與生殖器官有關(guān)。
如三焦失調(diào)或不協(xié)調(diào),可能會導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。因此,出現(xiàn)不適的癥狀,應(yīng)該及時前往醫(yī)院中醫(yī)科進行檢查。
三焦作為六腑之一,其形自古難明,而其用易彰,為體內(nèi)最大的氣化之腑,元氣精微運行之通路,與腠理、膜原名雖異而實為一。
三焦一詞最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,其作為六腑之中最大的腑,遍布人體上下內(nèi)外,大無可比,主司氣化故又名孤府。歷代醫(yī)家對三焦的認識莫衷一是,未形成定論。三焦有無形體一論較有爭議,或曰其有名無形,或曰有名有形,現(xiàn)筆者對三焦之形、三焦之用與其論治做詳細論述。
三焦之形論
三焦“有名無形”論? ?? 三焦“有名無形”一說出自《難經(jīng)·三十八難》,云“腑有六者,謂三焦也。有原氣之別焉,主持諸氣,有名而無形?!贝苏f提出后,有的醫(yī)家認同而有的醫(yī)家認為不妥,其中孫思邈在《備急千金要方·三焦脈論》中說:“夫三焦者,一名三關(guān)也。上焦名三管反射,中焦名霍亂,下焦名走哺。合而為一,有名無形,主五臟六腑,往還神道,周身貫體,可聞不可見”,其認為三焦空有主持諸氣之用而無具體形態(tài)。
徐勇剛、魏暉在《論<黃帝內(nèi)經(jīng)>中三焦的實體解剖結(jié)構(gòu)》中認為三焦的實體解剖結(jié)構(gòu)應(yīng)該是食管、胰和輸尿管。姚荷生、姚梅齡等在《三焦膜病辨治》 中認為“三焦應(yīng)該是一個有形的臟器,它的實質(zhì)應(yīng)該是人體內(nèi)遍布胸腔、腹腔的一大網(wǎng)膜。 ”
王志紅在《“三焦”概念的再認識—與新世紀規(guī)劃教材<中醫(yī)基礎(chǔ)理論>商榷》中認為三焦乃機體內(nèi)客觀存在的氣機運動與水液運行的空間和通道, 是機體內(nèi)客觀存在的空隙,包括臟腑間隙、組織間隙、細胞間隙乃至分子間隙所構(gòu)成的空間和通道 。雖各家眾說紛紜,然其意不外乎人身之通道、空隙矣。
三焦之用論
三焦作為六腑之一,其功用必應(yīng)符合腑的特性,即《素問·五藏別論》所云:“夫胃大腸小腸三焦膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五藏濁氣,名曰傳化之腑?!本哂袀骰鲗?dǎo)、瀉而不藏的特性,即通道之性。“ 上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆” (《靈樞·營衛(wèi)生會》) 為三焦氣化功用之體現(xiàn),而其本則因三焦通行元氣,運行水谷,通會相火矣,故其用有三。
元氣之通道 《難經(jīng)·三十八難》云:“所以腑有六者,謂三焦也,有原氣之別使,主持諸氣?!?br>
正如《中藏經(jīng)》所云:“三焦者,人之三元之氣也,號曰中清之府,總領(lǐng)五臟六腑,營衛(wèi),經(jīng)絡(luò),內(nèi)外左右上下之氣也。 三焦通,則內(nèi)外左右上下皆通也 。其于周身灌體,和調(diào)內(nèi)外,榮左養(yǎng)右,導(dǎo)上宣下,莫大過于此也。”
元氣作為人體生命活動的原動力,出乎腎,通過三焦運行于身,上達于肺,與肺吸入的天之清氣相合,在肺的宣發(fā)肅降功能下,布散全身下達于丹田,實現(xiàn)人體內(nèi)氣的升降出入運動,并促進津、血的運行以及臟腑功能的正?;顒?。
三焦與膜原、腠理關(guān)系
《濕熱論》中云:“膜原者,外近肌肉,內(nèi)近胃腑,即三焦之門戶”,由此可知膜原的部位內(nèi)近胃腑,外近肌肉,即處于人身之胸膈處的肌肉與胃腑之間也。而膜原為三焦之門戶,故三焦與外界相通于膜原矣。《金匱要略》曰:“腠者,是三焦通會元真之處,為血氣之所注;理者,是皮膚臟腑之紋理也?!贝思粗赋鲭頌槿雇ㄐ性獨獾膱鏊?,理為臟腑皮膚之中紋理。腠理實不可分,故并稱,且同為三焦主司氣化通會腎元之處。理為形而腠為用,腠理非獨指皮膚,臟腑之間亦有也,故三焦遍布人體之上下內(nèi)外。
膜原乃三焦與外界相通之門戶,腠理為三焦氣化之所,均為三焦的一部分,即三焦主司氣化之小局也,而三焦則為人體氣化之大局,故三者實而為一。
三焦虛實論治
三焦治法 三焦既為元氣、水液的通道,亦為相火的通道,火水并行其中。若三焦阻滯,則會水停、火郁相繼或相加而為病,病機虛實夾雜。就其治法而言,三焦郁阻則應(yīng)“去其阻遏,展布氣機”,展布氣機可以透邪轉(zhuǎn)氣,疏通氣機可以去其阻遏。不管是傷寒、溫病抑或濕熱、痰熱都是在條暢氣機以透邪,給邪以出路的基礎(chǔ)上治療的。
三焦實證論治 少陽三焦阻遏以實邪郁滯為主時采用溫膽湯治療。溫膽湯清膽和胃,但所治病位不僅僅局限于膽胃,而是少陽,是痰熱郁結(jié)少陽的代表方。溫膽湯中竹茹為植物竹莖稈的干燥中間層,質(zhì)地清輕上浮,味甘而微寒,《本草備要》言其“治上焦煩熱,皮入肺,主上焦”;枳實形小卻質(zhì)重,性善下達以利氣,破堅積,瀉下焦之熱,行下焦之氣;茯苓以平滲中焦清氣;半夏辛溫以蕩滌痰濁,消胸中痞,膈上痰,燥以去濕,辛以通氣;陳皮橫行散結(jié),直行下降,以順氣、消痰、去郁之用;甘草以調(diào)和兼利血氣;姜棗以顧護脾胃,促進氣血之生化。諸藥相合使痰飲內(nèi)化,氣機調(diào)達,三焦通暢。
若寒邪阻滯于少陽三焦,則可用小柴胡湯升發(fā)少陽之氣,宣暢三焦,使“上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解?!比箷尺_則陰陽和合,邪隨汗而出病愈。
三焦虛證論治 若少陽偏虛,則又有偏陰偏陽之不同。當(dāng)少陽偏陽虛時可采用烏梅丸,桂枝、細辛、蜀椒、干姜、附子以溫煦肝陽,佐助肝之升發(fā),黃連、黃柏以清陽郁之化熱,人參以補氣,當(dāng)歸以補肝體,烏梅以斂肝氣,寒熱并進,攻補兼用。
若少陽偏陰虛時,可以選用連梅湯以滋補肝陰。方中黃連清瀉上焦之熱,阿膠、生地以滋腎陰,虛則補其母,補母以生子,麥冬養(yǎng)肺陰以滋水之上源充肝之水源,烏梅與黃連相伍,共奏酸苦瀉熱之功,而與生地、麥冬相配則有酸甘化陰之效。
三焦虛實夾雜論治 若病機虛實夾雜,則可采用柴胡桂枝干姜湯以條達氣機,調(diào)和陰陽,清熱養(yǎng)津。方中柴胡以去心腹腸胃中結(jié)氣,推陳致新,黃芩以解煩熱,天花粉之潤與牡蠣之?dāng)肯嗪弦陨蛏⒔Y(jié),干姜之辛溫以溫中散結(jié),桂枝甘草治氣機沖逆兼調(diào)和內(nèi)外。
三焦病因、病機并非局限于上,其癥候錯綜復(fù)雜,難以捉摸,但亦逃不出陰陽虛實的范圍。我們臨床時則應(yīng)以“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。”為治療原則,拒絕定式思維,靈活采用辨證論治,同病異治的治療大法,力求見效于臨床。
三焦是中醫(yī)學(xué)名詞,即上焦、中焦、下焦。
從部位上分,上焦包括心、肺;中焦包括脾、胃;下焦包括肝、腎、膀胱、小腸、大腸等。分別屬于胸部、上腹部和下腹部。三焦是體內(nèi)臟腑功能的綜合,也是氣和水液運行的通路。
擴展資料:
《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出,老者與壯者的主要區(qū)別在于氣道是否通暢,血氣能否循氣道正常運行,此處的氣道便是三焦。因此,調(diào)理三焦在中醫(yī)養(yǎng)生中大有可為,可選擇正規(guī)氣功進行練習(xí)。比如,八段錦口訣雙手托天理三焦,主張通過特定的姿勢拉伸三焦,使氣血正常運行,以達到延緩衰老,改善睡眠的作用。
還可以按摩膻中、中脘、氣海以調(diào)理上、中、下三焦,配以外關(guān)穴通調(diào)三焦,佐以足三里補益后天,血海穴調(diào)血和氣血,從而達到延緩腦老化和骨老化的目的。在日常生活中,應(yīng)該注意控制自己的情緒,防止七情內(nèi)傷擾亂人體氣機,影響三焦正常的氣化功能。
中醫(yī)學(xué)名詞。上焦_中焦_下焦的合稱。
是六腑之一。人體臟腑中,三焦最大,是標稱的,從位置上分,上焦在膈之上,包括心肺。膈下和臍上是中間病灶,包括脾和胃。
臍以下為下焦,包括肝腎。三焦的具體功能為主持諸氣,總司人體的氣化活動(元氣是組織氣化活動的原動力,而三焦通行元氣又關(guān)系到全身氣化功能的正常運行);為人體水液運行的通路。
三焦的主要功能是主持氣的運化以及水液的運化。
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