提高針灸療效的12種針灸手法

通過多年的臨床實(shí)踐，我們總結(jié)了行之有效、切合實(shí)際、簡單易行的補(bǔ)瀉手法12種，茲分述于下。

1進(jìn)針候氣法

針刺必須在得氣的基礎(chǔ)上施行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法，才能獲得較滿意的療效。針刺有無得氣，是決定補(bǔ)瀉成敗的關(guān)鍵因素之一。

《靈樞·九針十二原》說：“刺之要，氣至而有效”。這就明確指出了一定要得氣，才能生效?！夺樉拇蟪伞氛f：“用針之法，候氣為先”?！稑?biāo)幽賦》說：“氣速至，而速效，氣遲而不治”。

由此可見，“得氣”，是取得療效的必要前提。

筆者在臨床上也觀察到，得氣快的病人，療效比較好；得氣慢或不得氣的，往往收效慢或效不著。

因此，在臨床上如遇有針刺不得氣的病人，可采取如下的措施來促使得氣。

一、留針候氣法

《素問·離合真邪論篇》說：“靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自獲?！?/p>

說明留針待氣，要全神貫注觀察針下感覺，慎守勿失。這種方法簡單易行。大約留針10~20分鐘左右，有時(shí)不必動(dòng)針，經(jīng)氣可自來。

二、循攝法

《金針賦》說：“氣不至者，以手循攝，以爪切掐，以針搖動(dòng)，進(jìn)捻搓彈，直待氣至?！?/p>

楊繼洲在闡發(fā)《金針賦》中以手“循攝”的方法時(shí)說：“凡下針，若氣不至，用指于所屬部分，經(jīng)絡(luò)之路，上下左右循之，使血?dú)馔鶃?，上下均勻，針下自然氣至”。這種循攝催氣的方法，筆者在臨床應(yīng)用較多。

三、捻轉(zhuǎn)搗動(dòng)法

陳會(huì)在《神應(yīng)經(jīng)》中指出：“用右手大指及食指持針，細(xì)細(xì)動(dòng)搖，進(jìn)退搓捻其針，如手顫之狀，謂之催氣”。

這種方法是搖針、提插、捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的催氣法。

筆者也經(jīng)常采用，以達(dá)到針下氣至的目的，然后即須抓緊時(shí)機(jī)施行補(bǔ)瀉手法，《素問·寶命全形論》說：“經(jīng)氣已至，慎守勿失”。《標(biāo)幽賦》指出：“目無外視，手如握虎；心無內(nèi)慕，如待貴人”。

這樣才能達(dá)到針刺補(bǔ)瀉的目的，而取得較滿意的療效。

2控制針感方向法

在遠(yuǎn)處取穴進(jìn)行針剌補(bǔ)瀉手法時(shí)，如能使針感到達(dá)病所，療效一般較好。

《針灸大成》中記載：“轉(zhuǎn)針向上氣自上，轉(zhuǎn)針向下氣自下”?！夺樉墓?jié)要》中說：“內(nèi)捻轉(zhuǎn)使氣下行至病所，欲外捻針使氣上行，直過所針一二寸”。

這些方法不一定都能達(dá)到目的。

筆者在臨床上多采用按壓法，如《金針賦》所載：“按之在前，使氣在后，按之在后，使氣在前”?！夺t(yī)學(xué)入門》中說：“欲氣上行，按之在后，欲氣下行，按之在前”。

筆者曾治牙痛患者，取合谷穴，用左手拇指按壓合谷的下方，同時(shí)右手持針，針尖斜向病所，施術(shù)后針感沿經(jīng)上行到達(dá)病所，而牙痛即止。

或用接氣通經(jīng)法亦可，如治坐骨神經(jīng)痛，針環(huán)跳穴若針感向下不能過膝時(shí)，可在該經(jīng)陽陵泉再下一針，針感即可到達(dá)足趾部。這種方法在臨床上較易取效。

3捻轉(zhuǎn)飛旋法

《醫(yī)學(xué)入門》說：“以大指次（食）指捻針，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛?！?/p>

臨床操作時(shí)以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉為主，瀉法一般連續(xù)用較大的幅度捻轉(zhuǎn)數(shù)下，然后放手，拇、食二指張開，如飛鳥展翅之狀，捻時(shí)食、中指內(nèi)收，針體內(nèi)轉(zhuǎn)，放時(shí)食、中指外伸，針體向外轉(zhuǎn)，一捻一放，反復(fù)數(shù)次，可使針感增強(qiáng)。

反之，捻轉(zhuǎn)角度小之飛旋手法為補(bǔ)法。

曾治一脅痛患者，劇痛半月未愈，遂取陽陵泉行捻轉(zhuǎn)飛旋瀉法，針到病除，取得立竿見影之效。

4提插捻搗法

這種方法是在進(jìn)針得氣后，針在天與地部之間，進(jìn)行間歇性的捻搗，或持續(xù)性較長時(shí)間的捻搗。

間歇性一般每隔幾分鐘捻搗1次，每次根據(jù)不同病情捻搗數(shù)秒至數(shù)分鐘，可反復(fù)數(shù)次。

多用于瀉法，適用于一切痛證，能發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和消炎等作用。

5進(jìn)退震顫法

以拇、食、中三指夾持針柄，作較快速的小幅度進(jìn)退震顫動(dòng)作，使針身發(fā)生輕微顫動(dòng)，多用于補(bǔ)法，可使血管及肌肉收縮。

筆者多用于小兒麻痹癥及顏面神經(jīng)麻痹屬虛者，均取得較滿意療效。

6三才補(bǔ)瀉法

三才補(bǔ)瀉法是分天、人、地三部進(jìn)針、出針的方法。

《金針賦》說：“初針刺至皮內(nèi)乃曰天才；少停進(jìn)針刺至肉內(nèi)，是曰人才；又停進(jìn)針刺至筋骨之間，名曰地才，此為極處，就當(dāng)補(bǔ)之。凡瀉者，初針至天，少停進(jìn)針直至于地，得氣瀉之，再停良久，即須退針。”

這說明補(bǔ)法時(shí)，進(jìn)針要由天而人，由人而地，分部而進(jìn)，是徐進(jìn)之意；瀉法進(jìn)針由天部直插至地部，是疾進(jìn)的方法。

筆者在具體操作時(shí)，補(bǔ)法是將針刺入天部，得氣后，將針向同一方向捻轉(zhuǎn)（拇指向前，食指向后）數(shù)次，再將針緊按至人部和地部。

與天部同樣捻針法，操作完畢即將針慢提到天部，稍停即可出針并閉其孔。

如病情需要，可反復(fù)幾次，這叫“三進(jìn)一退，緊按慢提”，適用于寒證。

瀉法是將針緩慢地刺入地部，得氣后，將針向同一方向捻轉(zhuǎn)（拇指向后，食指向前）數(shù)次，然后將針緊提至人部和天部，稍停即將針拔岀。

如病情需要，可反復(fù)進(jìn)針數(shù)次，這叫做“三退一進(jìn)，緊提慢按”，適用于熱證。

筆者曾治一陽痿患者，針關(guān)元穴用三進(jìn)一退補(bǔ)法，病人感覺有熱感直達(dá)龜頭，療效特別顯著，連針7次而愈。

7一針三刺法

先將針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入得氣后，捻轉(zhuǎn)幾秒鐘，將針提至皮下，向左邊斜刺一定深度，捻轉(zhuǎn)得氣后，再將針提到皮下，向右邊斜刺，如法捻轉(zhuǎn)，然后將針恢復(fù)到原來針刺方向及深度，留針10~20分鐘即可出針。

例如，筆者治療肩關(guān)節(jié)炎及三角肌痛，常取肩髃穴得氣后，將針提到皮下向右斜刺，如行龍虎交戰(zhàn)術(shù)，有調(diào)和營衛(wèi)、疏通經(jīng)氣、止痛作用。

又如治不語癥，常取上廉泉穴，將針向舌根方向斜刺1~1.5寸，可使舌根部及喉部發(fā)脹，有疏通經(jīng)氣的作用。

8捻轉(zhuǎn)透針法

《玉龍歌》說：“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀”。又說：“口眼喝?斜最可嗟，地倉妙穴透頰車”。

元時(shí)針灸名醫(yī)竇默常用透穴刺法，對(duì)后世臨床應(yīng)用有很大的影響。

近代透穴針法有橫刺透，如地倉透頰車，太陽透率谷；斜刺透，如耳門透聽會(huì)，合谷透勞宮；直刺透，如內(nèi)關(guān)透外關(guān)，陽陵泉透陰陵泉等。

筆者常用捻轉(zhuǎn)進(jìn)針透穴法，如由懸顱透率谷治偏頭痛，條口透承山治肩凝癥，陰陵泉透陽陵泉治膽道疾患，都取得顯著療效。

9留針刮柄法

當(dāng)針刺入一定深度得氣留針后，每隔數(shù)分鐘刮動(dòng)針柄1次。

具體操作法是：以右手拇指抵壓針柄頂端，用食指或中指指甲由下而上地刮動(dòng)針柄。

這種方法針感不強(qiáng)不弱，病人感覺舒適，適用于體質(zhì)衰弱、精神過度疲勞或敏感性強(qiáng)和初診的患者。

10彈努針柄法

《針灸大成》說：“彈而努力，此則先彈針頭，待氣至，退一豆許，先淺而后深，自外推內(nèi)，補(bǔ)針之法也”。

其操作是：以拇、中指輕彈針柄，激發(fā)針感，當(dāng)氣至之后，再行由淺入深的插針，是屬于補(bǔ)的方法。在留針時(shí)亦可每隔3~5分鐘輕彈針柄一次。

《針灸問對(duì)》說：“如氣不行，將針輕輕彈之，使之速行”。這也適用于得氣遲緩的病人。

11平補(bǔ)平瀉法

楊繼洲說：“有平補(bǔ)平瀉，謂其陰陽不平而后平也。陽下之是曰補(bǔ)，陰上之是曰瀉。但是內(nèi)外之氣調(diào)則已”。

所謂平補(bǔ)平瀉是較輕柔的補(bǔ)瀉手法，其目的是使陰陽重新趨于調(diào)和。

筆者在臨床遇有不虛不實(shí)或虛實(shí)難辨之證，常應(yīng)用此法。

其操作方法簡單，即將針刺入穴內(nèi)，然后來回均勻地捻針，或采用其他各種基本手法，借以激發(fā)經(jīng)氣，留針至病人有一定的感覺后，即可將針拔出。

12拔針按摩法

拔針用輕捻出針法，在將針拔出體外后，在扎針處周圍加用按摩手法，此法有幫助疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血及滑利關(guān)節(jié)等作用。

實(shí)踐證明，針后再加按摩，確實(shí)可以增強(qiáng)療效、縮短病程、清除針刺后遺感。

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針灸療法有哪些？

針灸是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一。它是通過調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能，從而達(dá)到治病的目的。由于其具有操作簡便、適應(yīng)證廣、療效明顯和經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，因此數(shù)千年來深受廣大人民的歡迎。

以下介紹幾種腸胃病常見病癥的針灸療法：

慢性胃炎

[主穴]脾俞、足三里穴。

[配穴]肝氣犯胃，加內(nèi)關(guān)、中脘、太沖穴；脾胃虛弱加章門、胃俞穴。

[做法]脾胃虛弱者用補(bǔ)法，章門、足三里可加灸法；肝氣犯胃則用平補(bǔ)平瀉法。每日或隔日治療1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔3～5日。

十二指腸炎

[主穴]脾俞、胃俞、肝俞。

[配穴]氣滯者，加太沖；水濕停留，加豐隆。

[做法]實(shí)證用瀉法或平補(bǔ)平瀉法；虛證用補(bǔ)法，虛寒證可配合灸療。視病情每日1～2次或隔日治療1次，每次留針15～30分鐘，可間歇運(yùn)針1～2次，4周為1療程，療程間隔7日。

胃、十二指腸潰瘍

[主穴]內(nèi)關(guān)、中脘、足三里。

[配穴]痛甚，加梁丘；反酸，加胃俞、梁門；脅痛，加期門、陽陵泉；吐酸，加公孫、太沖；胃寒，加脾俞、胃俞(均灸)；出血，加血海。

[做法]實(shí)證用瀉法或平補(bǔ)平瀉法；虛證用補(bǔ)法，虛寒證可配合灸療。視病情每日l～2次或隔日治療1次，每次留針15～30分鐘，可間歇運(yùn)針1～2次，4周為1個(gè)療程，療程間隔5日。

胃下垂

[主穴]中脘、內(nèi)關(guān)、太沖、公孫。

[配穴]痛甚，加梁丘、足三里；便秘，加大橫、支溝；嘔吐，加內(nèi)庭；反酸，加肝俞、大都；食欲不振，加足三里。

[做法]可用補(bǔ)法，配合灸療。視病情每日1～2次或隔日治療1次，每次留針15～30分鐘，可間歇運(yùn)針l～2次，5周為1個(gè)療程，療程間隔5日。

艾灸療法

艾灸療法是以艾絨或其他藥物點(diǎn)燃以后，對(duì)體表的一定穴位或部位熏灼、溫熨，借灸火溫?zé)岽碳と梭w，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，來達(dá)到防治疾病的一種傳統(tǒng)療法。艾葉性溫，氣味辛香，易燃，用作灸法的主要原料。具有溫經(jīng)通絡(luò)，散寒祛濕，行氣活血等防病保健作用。灸法還可以溫補(bǔ)脾腎，回陽固脫。常用的艾灸法有溫和灸和隔姜灸。

腸胃病常用的艾灸法常用穴位有：肺俞、膈俞、腎俞、足三里、中脘、天樞、命門、身柱、脾俞、氣海、關(guān)元、水泉、脊中、華蓋、梁門、神闕、大椎、肝俞、三陰交、行間、中極?？蛇x擇3～4個(gè)穴位，并根據(jù)個(gè)人不同體質(zhì)，辨證配穴。

艾灸療法應(yīng)注意：患者選擇舒適的體位，施灸時(shí)注意安全，防止艾絨條脫落，燒傷皮膚或衣物。根據(jù)不同的部位、皮膚厚薄、病情輕重、年齡和體質(zhì)的不同，選擇適當(dāng)?shù)木姆ê挽臄?shù)。顏面、五官、大血管、粘膜附近及毛發(fā)生長部位不宜灸。皮膚有潰瘍、傷口感染者不宜用灸法。凡高熱、急病、實(shí)證及陰虛發(fā)熱者不宜用灸法。灸時(shí)患者局部起泡是火力太大，溫度過高。輕者可以自行修復(fù)，數(shù)日后吸收結(jié)痂。重者須找醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒、包扎，以防感染。

腰痛針灸治療方法(2)

腰痛的針灸治療穴位 1、奇穴：奇穴位于足三里下一寸，距脛骨外一寸處，毫升2-4寸直刺，針刺手法以瀉為主。適用于腰肌緊張，前屈受限，屈髖試驗(yàn)陽性者。

2、人中、委中、陽陵泉：人中行瀉法，委中刺血。后刺陽陵泉適用于翻身困難者，下肢伸屈疼痛，腰肌間歇性掣痛者，動(dòng)則腰痛者，憋氣活動(dòng)。

3、國老穴(三四跖骨之間，本節(jié)上約半寸左右)：刺之結(jié)節(jié)處、壓痛處，治療扭傷、風(fēng)濕、腰肌勞損，針后腰部發(fā)熱，頭部出汗為佳。

4、養(yǎng)老穴治療扭傷性脊柱病，病變?cè)谔柦?jīng)損傷處。

5、腰寧穴：患者手掌橫貼于胸前，拇指尖壓在天突穴上，肘部向上抬起，肘關(guān)節(jié)上方前緣凹內(nèi)(相當(dāng)于曲池、五里、俠白三穴間)尋找壓痛點(diǎn),大者如指頭小者如豌豆，局部消毒直刺0.5-1.5寸，得氣捻轉(zhuǎn)20秒，留針間活動(dòng)腰椎，叩打腰痛區(qū)，適用于局部疼痛、不能俯臥、轉(zhuǎn)側(cè)、咳嗽、深呼吸及稍微活動(dòng)即劇痛不已者。適應(yīng)于寒濕性腰背痛，膀胱經(jīng)第二線外，軟組織損傷、肋橫突關(guān)節(jié)半脫位者。

6、鳩尾：注射安痛定(針尖向劍突方向)適用于腰椎前屈后左右活動(dòng)伸受限者，橫突關(guān)節(jié)疼痛者。

7、后溪通督，適用于督脈病變，例如棘間韌帶、棘上韌帶損傷、輕度中央性椎間盤突出者者，配束骨效更佳。

8、精靈、威靈(腰痛點(diǎn))精靈穴位于手掌第四、五掌骨間隙后緣，(中渚穴直后方);威靈位于第二三掌骨間隙后緣左右手各兩穴。

主治：猝死、痰壅，氣促、氣攻、耳鳴、目眩、頭痛、手背紅腫、腕關(guān)節(jié)炎。

備考：《針灸孔穴便覽》：精靈、威靈，奇穴，外勞宮穴，兩骨縫處，左名精靈，右名威靈，針5分，耳鳴、目眩、頭痛、手背紅腫、腕關(guān)節(jié)痛。

9、上都：定位：位于食指與中指指蹼緣，左右各一穴，主治肩背腰扭傷。

10、脊柱點(diǎn):小指尺側(cè)掌指關(guān)節(jié)赤白肉際。左右各一穴。

主治：急性棘間韌帶損傷，椎間盤脫出，手術(shù)后腰痛，尾骨痛、耳鳴、鼻塞等。出自《針灸大辭典》。

11、腰腿點(diǎn)：位于手背，腕背橫紋前一寸五分，第二伸指肌腱橈側(cè)一穴，第四伸指肌腱尺側(cè)一穴，左右各2穴 主治：腰腿痛、腰扭傷。

備考：出自《常用新醫(yī)療法手冊(cè)》，向肌腱下斜刺3-5分，針感麻酸至指尖。灸7壯。

12、坐骨神經(jīng)點(diǎn)：位于無名指，掌指關(guān)節(jié)背側(cè)尺側(cè)緣，半握拳取之，左右各一穴

主治：坐骨神經(jīng)痛、髖關(guān)節(jié)痛，臀部疼痛

備考：《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》：坐骨神經(jīng)點(diǎn)，與經(jīng)絡(luò)關(guān)系位于三焦經(jīng)?中渚?穴之前方，緊靠骨膜直刺3-5分，不進(jìn)骨膜，針感局部痛，無放射感。

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現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無害！

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