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經(jīng)渠、大都治發(fā)燒身疼醫(yī)案一則
作者/王居易
大約在1982年,我到一個診所出診。出診結束時經(jīng)過一個診室,有一位二十幾歲患者正在輸液,遂邀余診治。
患者感冒發(fā)燒數(shù)天,一直輸液未愈(抗生素、退燒藥等)。發(fā)燒,渾身發(fā)憋,每次輸液后出汗,但仍全身疼痛發(fā)憋,出汗不透,應屬于傷寒汗不出(出汗不自然)。
僅取經(jīng)渠、大都,行針后患者自述汗從里面出來,肌肉已不酸痛,未輸完液患者就要求停止輸液出院了。此例說明輸入解表藥引起的出汗為強迫發(fā)汗,無法達到排除邪氣的目的,而經(jīng)渠、大都能把汗從里面自然地滲透出來。脾主肌肉,故取大都,疏松肌肉止痛,即把津液滲透到肌肉各個層次,把肌酸排出體外。為加強解表功能,可加大椎。
《百癥賦》曰:“熱病汗不出,大都更接于經(jīng)渠?!眱裳樘幗?jīng)腧穴,能治療傷寒汗不出。為何本組對穴能發(fā)汗?
從經(jīng)絡氣化功能來看,手足太陰經(jīng)在三陰主“開”,指宣發(fā)的意思,即對陰分(體液,水液)有排出和灌滲的功能?!伴_”指“開放”,即在細胞外環(huán)境使人體的營養(yǎng)物能輸布,使代謝物(廢物)能排出。該對穴也涉及五輸穴的理論。大都為脾經(jīng)的火穴,為母穴,有較強的補陽氣的作用。經(jīng)渠為肺經(jīng)的金穴,為本穴,調理本經(jīng)的功能強。當人感冒時汗不出有兩個原因:第一,肺氣宣發(fā)能力弱,用經(jīng)渠能調節(jié)肺氣升降;第二,脾為肺之母,太陰經(jīng)經(jīng)氣不足,缺乏鼓動力,無法托發(fā)肺氣,用大都溫補脾氣,利用脾氣把肺氣托出來,謂之“母能生子”。本組穴位除了傷寒汗不出之外,亦能治療外感咳嗽久而不愈。這種咳嗽雖然不嚴重,但經(jīng)過治療仍不愈,伴有脾虛癥狀(便溏等),屬于肺脾兩虛的證型。
為何在此情況下不取太淵、太白?區(qū)別在于經(jīng)渠、大都治療外感余邪未凈兼有肺脾虛的久咳不愈;而太淵、太白治療單純肺脾兩虛的久咳不愈。
“ 臨床上除了經(jīng)渠、大都這種同名經(jīng)配穴的方法外,王老師常用的還有本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴以及奇經(jīng)八脈配穴法等。但無論什么方法,都是以準確定位腧穴為前提的。那如何精準的找到穴位呢?我們以足三里為例,看下王老師臨床是如何找穴的?!弊闳锏娜⊙ǚ椒?/p>
針灸教材書描述足三里的取穴法為“犢鼻下三寸(用患者的食、中、無名、小指四指量),離脛骨外緣一橫指處”。但在此針刺不僅針感不理想而且療效不明顯或無效。筆者認為,經(jīng)脈腧穴須切循而得之,不可死板地度量而得之。
《針灸聚英》曰:“三里,膝下三寸,胻骨外廉大筋內宛宛中,兩筋肉分間,舉足取之,極重按之,則跗上動脈止矣?!笔艽私?jīng)典論點的啟發(fā),筆者在臨床反復試驗后發(fā)現(xiàn)足三里應在脛骨粗隆下緣外側,在脛骨前肌與趾長伸肌之間取之。
足三里離脛骨外緣的距離,在教材書里都寫成與食指同寬,但這樣取穴并不確切,根據(jù)脛骨前肌的寬窄,每人不同;一般走路多者或小腿短粗者較寬,走路少者或小腿細長者則較窄。按此針刺,能感覺針感往下循經(jīng)直到外踝關節(jié),在臨床治療中針感常傳至足背或足大趾尖部。
經(jīng)絡醫(yī)學足三里取穴方法
圖片摘自《經(jīng)絡醫(yī)學概論》一書
足三里是個“大穴”,能治療很多種疾病,尤其是消化系統(tǒng)疾病,包括虛證、實證,慢性病、急性病,如果取穴不準,將會明顯地影響針感和療效!
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有句話說得好:是藥三分毒。
在應用和選擇退燒藥時要注意以下幾點:
一般在體溫達攝氏38.5℃以上時才開始服用,而且每次服藥要間隔4~6小時。但對有高熱驚厥史的孩子可適當積極退熱。
退燒藥的劑型很多,包含片劑、水劑、栓劑和針劑,可根據(jù)孩子的年齡選用適當?shù)膭┬?。但打針是最不安全的方法,容易發(fā)生不良反應,除非過高的體溫,一般不用。
常用的退燒藥有對乙酰氨基酚(百服嚀、泰諾林等)、布洛芬(臣功再欣、美林)、阿司匹林(阿苯片、巴米爾)和吲哚美辛(消炎痛)等。這些藥物對胃腸道都有些刺激,應予注意。
發(fā)燒本身并不可怕,重要的是要去尋找病因,對癥治療。一般感冒常會發(fā)燒2~4天,如果精神狀態(tài)好、進食正常則不必太擔心。但需注意感染有無惡化或發(fā)生并發(fā)癥的情形,如嬰幼兒出現(xiàn)哭鬧不停、反應差、高燒不退、甚至抽搐等,應盡快就診。普通的感冒發(fā)燒多半由病毒引起,主要是對癥治療,不應濫用抗生素。
問題分析:
感冒通常是因為病毒感染有關的,受涼等可能是引起感冒的一種誘發(fā)因素。對于感冒的治療并沒有什么特殊性,因為大多是病毒性的,所以通常并不需要使用抗生素的,對癥使用一些抗病毒、解熱止痛藥以及抗過敏藥就可以了,
意見建議:
反復的感冒與你的自身免疫力低下有關的,這要注意平時的飲食,堅持運動鍛煉,提高身體素質。
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