針刀下肢部常用定位方法

下肢腫脹病因

1：腎性下肢腫。

2：脈管炎。

3：血栓。

4：腹股溝筋膜卡壓。

梨狀肌損傷

一、癥狀：

1、坐骨神經(jīng)卡壓癥狀（神經(jīng)壓迫）：下肢發(fā)麻

2、間歇性跛行（血管壓迫）：間歇性跛行

診斷間歇性跛行先要患者行走，以右腿為例：

向前走癥狀明顯加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療腰大肌；向后走癥狀加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療股二頭??；向右側(cè)走癥狀加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療闊筋膜張??；向左側(cè)走癥狀加重時(shí)，除治療梨狀肌還要治療股內(nèi)收肌。

二、梨狀肌損傷的檢查：

目前教科書上的檢查動(dòng)作設(shè)計(jì)的不是太科學(xué)。我的檢查動(dòng)作：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，屈膝屈髖90度，將髂前上棘、股骨大轉(zhuǎn)子作一連線，為三角形的一個(gè)底邊，在臀部以此底邊畫一個(gè)等邊三角形，其頂點(diǎn)部位即位梨狀肌的投影部位，再按軟組織損傷特點(diǎn)看其是否有結(jié)節(jié)壓痛，如果有即診斷梨狀肌損傷。

膝關(guān)節(jié)

一、膝前痛1、骨性關(guān)節(jié)炎。

2、髕骨軟化癥。

3、髕骨外上方滑囊炎或內(nèi)上方滑囊炎。

4、髕下脂肪墊勞損。

5、股四頭肌損傷。

二、膝后痛1、腘繩肌損傷（止點(diǎn)損傷）。2、腓腸肌起點(diǎn)損傷。

3、髕骨外上方滑囊炎。

4、髕下脂肪墊勞損。

5、腘窩囊腫。

三、膝內(nèi)側(cè)痛：1、髂脛束損傷。2、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。4、腰大肌勞損。5、L3橫突綜合癥。6、縫匠肌損傷四、膝外側(cè)痛：1、髂脛束損傷。2、外側(cè)副韌帶損傷。3、股內(nèi)收肌損傷。五、動(dòng)作分析：上樓疼痛：股四頭肌損傷。下樓疼痛：1、下樓膝前痛為髕下脂肪墊勞損；2、下樓膝后痛為腘繩肌損傷、髕下脂肪墊勞損。治療：跟據(jù)解剖，我們認(rèn)識(shí)到髕骨為膝關(guān)節(jié)的一塊活動(dòng)籽骨，功能是協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的，如果髕骨的活動(dòng)范圍被限制，則膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)也受限制，膝關(guān)節(jié)疼痛的病中絕大多數(shù)是髕骨的活動(dòng)范圍受限。治療上只需將髕骨四周的卡壓筋膜松解，則膝關(guān)節(jié)活動(dòng)就正常。1、上樓痛松解：10點(diǎn)、11點(diǎn)、1點(diǎn)、2點(diǎn)位的筋膜。2、下樓痛松解：4點(diǎn)、5點(diǎn)、7點(diǎn)、8點(diǎn)位的筋膜。3、內(nèi)側(cè)痛松解：2點(diǎn)、3點(diǎn)、4點(diǎn)位的筋膜。4、外側(cè)痛松解：8點(diǎn)、9點(diǎn)、10點(diǎn)位的筋膜。5、對(duì)嚴(yán)重增生的膝關(guān)節(jié)，在髕骨的中央也可找到2——3條橫行的筋膜進(jìn)行切斷松解，然后根據(jù)以上所講的軟組織損傷理論治療相關(guān)的肌肉組織。

對(duì)髕骨外上方滑囊炎的治療

水曲穴（即足臨泣穴，同側(cè)）

膝痛穴（相當(dāng)于手五里穴，對(duì)側(cè)）

五虎擒羊穴（包括內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、鶴頂穴）。

毫針?lè)椒ǎ合仍?、膝痛穴后叫患者緩慢地屈伸膝關(guān)節(jié)，18次左右，后扎五虎擒羊穴，留針30分鐘。

足跟痛

1、跟骨骨刺：起步痛，行走后緩解，勞累后疼痛加重；

2、跟骨脂肪墊勞損：起步不痛，越走越痛；

3、跟骨滑囊炎：起步痛，越走越重；

4、跟腱炎：跟腱處壓痛；

5、臏下脂肪墊勞損：將手按壓內(nèi)外膝眼后跟骨壓痛消失,放開后跟骨壓痛出現(xiàn)；

6、骨盆移位：患者俯臥，比雙下肢長(zhǎng)短，然后屈膝90度，再次比雙下肢長(zhǎng)短，原來(lái)長(zhǎng)的腳變短了，短的腳變長(zhǎng)了為骨盆移位；

7、髖關(guān)節(jié)外旋：走路時(shí)患側(cè)呈現(xiàn)外八字；

8、足弓畸形：有扁平足或足弓增大；

9、骶棘肌勞損；

10、C6-7棘突旁軟組織勞損；

治療、機(jī)理

足跟痛屬運(yùn)動(dòng)性損傷所致，人體運(yùn)動(dòng)最易損傷的C6-7、腰骶區(qū)，膝關(guān)節(jié)區(qū)。根據(jù)運(yùn)

動(dòng)損傷原理，在此三區(qū)尋找筋節(jié)點(diǎn)進(jìn)行治療即可，多數(shù)患者在骶棘肌附著點(diǎn)、C5-6

棘突旁有勞損點(diǎn)，以及髕骨4點(diǎn)、5點(diǎn)、7點(diǎn)、8點(diǎn)位可捫及條索，用超微針刀進(jìn)行切

割，骨盆移位的患者在腰骶三角區(qū)上的筋節(jié)點(diǎn)松解，療效立竿見影。

溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用！

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