針灸治療——狹窄性腱鞘炎

古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號，中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注狹窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病。其中屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指，亦稱彈響指，表現(xiàn)為患指局部疼痛，伸屈受限，當(dāng)勉強(qiáng)伸直可發(fā)出彈響聲，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛及有米粒大結(jié)節(jié)；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發(fā)生于橈骨莖突部，主要臨床證候?yàn)槲杖庹箷r(shí)局部劇痛、提物乏力，在橈骨莖突可觸及豆大結(jié)節(jié)，壓痛明顯。本病屬中醫(yī)學(xué)的筋痹范圍。認(rèn)為多因勞損傷及經(jīng)筋，或寒濕侵及脈絡(luò)，經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀所致。

在五十年代后期，就有多篇針灸治療本病的報(bào)道，方法包括針刺、艾灸及皮膚針叩刺等。近二十年來，在穴位刺激方法有較大的發(fā)展，除了采用火針、陽燧灸、穴位注射等外，還將一些現(xiàn)代方法如穴位微波照射和經(jīng)過革新的傳統(tǒng)方法如小針刀挑割療法等應(yīng)用于本病治療，使療效獲得不斷提高。有學(xué)者還比較了不同穴位刺激法的效果，如發(fā)現(xiàn)穴位注射法優(yōu)于體針法，從而為優(yōu)選方法提供了一定依據(jù)。

【治療】

穴位注射

(一)取穴

主穴：分2組:1、陽溪、陽池；2、外關(guān)。

(二)治法

藥液：強(qiáng)的松龍2毫升，2％普魯卡因2毫升(須先行皮試后再用，若陽性可用利多卡因2ml代替)。任選一種。

兩組穴位任選一組，僅取患側(cè)。將所選藥液抽入注射器內(nèi)，混勻，以6或5號注射針頭，直刺入穴位，得氣后每穴注入2毫升藥液，隔2～5日1次，3次為一療程。

針灸

(一)取穴

主穴：阿是穴、陽溪、偏歷、曲池。

(二)治法

阿是穴采用“恢刺”法：即先斜刺進(jìn)針,得氣后,不斷更換針刺方向,并令病人作腕關(guān)節(jié)屈伸活動.余穴均行平補(bǔ)平瀉法.留針15分鐘上.取針后,于阿是穴處放置一0.4cm厚的鮮姜片,再用艾絨做成直徑1.5cm,高1.8cm的艾炷,置于姜片上,點(diǎn)燃灸之,每次灸3～5壯,10次為一療程。

艾灸

(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：屈指肌腱腱鞘炎加合谷、魚際；橈骨莖突腱鞘炎加陽溪、列缺。

阿是穴位置：壓痛最明顯處(下同)。

(二)治法

有二法，一為隔藥灸，一為無疤痕直接灸。

隔藥灸。灸材制備：取公丁香、肉桂等量，研末和勻，即為丁桂散。鮮老生姜洗凈切成2毫米厚之姜片，中間用三棱針刺6、7個小孔。

阿是穴灸法：先在壓痛點(diǎn)撒丁桂散少許，厚薄均勻，上置姜片，將花生米大之艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸，至患者感灼熱難耐時(shí)，另換1炷，連灸3～5壯，使局部出現(xiàn)深紅暈。

無疤痕直接灸法：將純艾絨制成麥粒大艾炷，直接置放在穴上，用燃著的線香將其點(diǎn)燃，令艾炷緩慢燃燒，待患者感灼熱時(shí)，用竹片或紙片將其壓滅，上面續(xù)放1炷施灸，以同法連灸5壯，使熱感直透患部深處。

配穴取1～2個，毫針刺之，得氣后平補(bǔ)平瀉，留針至灸畢。

上述治療，隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

火針

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

皮膚用75%酒精常規(guī)消毒，用1寸毫針，在酒精燈上燒紅針尖后快速刺入穴位，并迅速出針，整個操作過程應(yīng)在1秒鐘內(nèi)完成?；颊邇H有輕微的燒灼感，治療部位可風(fēng)有輕微點(diǎn)狀紅暈。治療后應(yīng)保持局部干燥清潔，以防感染。每周治療1次。

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溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用！

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腱鞘炎要怎么治療？

1、休息

主要因勞損所致，治療首先要休息，降低關(guān)節(jié)使用頻率，使肌腱有恢復(fù)的時(shí)間，嚴(yán)重者需綁定支具或護(hù)具，限制活動。

2、熱敷

通過熱敷，可以減少局部的疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于炎癥的消散，緩解腱鞘炎疼痛的癥狀，促進(jìn)腱鞘炎的康復(fù)，一般每天熱敷3次左右，每次15～20分鐘。也可用溫水加鹽泡患處。

3、按摩

通過按摩疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，可以緩解疼痛，改善局部的活動功能，以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限功能障礙。熱敷后，按摩療效更好。

4、理療

通過電頻、磁療、聲波等理療方式，在一定程度上可以松解關(guān)節(jié)和軟組織的粘連，改善微循環(huán)，可以起到刺激愈合、組織再生和修復(fù)的功能。

5、用藥

若疼痛不能耐受嚴(yán)重影響生活使，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥或外敷膏藥的方法來緩解疼痛和手腕腱鞘炎。

6、手術(shù)治療

在腱鞘炎程度非常嚴(yán)重，經(jīng)過保守治療無效時(shí)，可考慮手術(shù)治療。

腱鞘炎的注意事項(xiàng)

1、腱鞘炎應(yīng)慎用冰敷，否則會加重腱鞘與肌腱之間的緊張關(guān)系，使局部癥狀加重。

2、腱鞘炎應(yīng)慎用封閉，封閉雖然可以快速緩解癥狀，但副作用極大，極易復(fù)發(fā)，且多次封閉容易導(dǎo)致肌腱的脆性增加引起斷裂。

3、若腱鞘炎出有刺痛感的話，可以做一些柔和的運(yùn)動來幫助舒緩疼痛。

4、 注意在工作時(shí)的姿勢，在長時(shí)間的工作之后應(yīng)該及時(shí)的調(diào)整姿勢。

腱鞘炎是肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦，造成腱鞘粘連、瘢痕和攣縮，腱鞘管壁增厚，腱鞘間隙變窄，從而導(dǎo)致肌腱活動受限出現(xiàn)臨床癥狀。

一般以封閉治療為主，即行關(guān)節(jié)定點(diǎn)阻滯，將利多卡因等藥物注入痛點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)是可以使疼痛迅速緩解，但是并不能徹底緩解癥狀，可能之后疼痛復(fù)發(fā)后要繼續(xù)進(jìn)行封閉注射。

針灸治療也是對于腱鞘炎比較常見的手段，通過針刺周圍穴位（主要為周邊阿是穴），來達(dá)到治療效果，但是從臨床上看并不是所有人都有效。

針刀治療是通過切割周圍粘連部位，來使異常粘連部位恢復(fù)正常生理位，通常效果明顯，但是對醫(yī)者水平要求較高，需要掌握扎實(shí)解剖基礎(chǔ)。

您可以根據(jù)自身情況選擇治療方法，希望對您有幫助。

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腱鞘炎：艾灸取穴

阿是穴（痛點(diǎn)）+手三里，曲池，尺澤，外關(guān)，后溪

艾灸患處。我自己就是鞬鞘炎，這兩天正在艾灸，已經(jīng)有緩解。

看什么部位，大部分局部注射藥物加物理治療很快會痊愈，也可以考慮沖擊波治療

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