老中醫(yī)臨床針灸選穴思路，太實(shí)用了，必須收藏！

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一、普通選法

外感——拔罐

瘀血——放血

里寒——艾灸

頑固疾患——火針

強(qiáng)壯者——針刺

二、靈活運(yùn)用三通法

針灸三通法即微通法、溫通法、強(qiáng)通法，是賀老經(jīng)過50余年的理論探討和臨床實(shí)踐相結(jié)合而提出的針灸學(xué)術(shù)思想。微通法是以毫針療法為代表，溫通法是以火針療法為代表，強(qiáng)通法的典型方法是放血療法。

三通法較好地闡明了針灸的作用機(jī)制，“病多氣滯、法用三通”的針灸學(xué)術(shù)思想是三通法的立論依據(jù)。

謝新才跟師以來運(yùn)用三通法于臨床，確有比較理想的療效。現(xiàn)在其在臨床上結(jié)合具體實(shí)際情況，已確立了一套自己較熟用的三通法方案，有執(zhí)簡馭繁的妙處，即：

1.微通——毫針——內(nèi)傷

一般的內(nèi)傷疾患，如臟腑功能失調(diào)、氣滯等，即用毫針通調(diào)為主，虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之。

2.溫通——火針——頑疾

對于頑固性疾患，如骨質(zhì)增生、中風(fēng)后遺癥、面癱后期等，多加用火針療法以溫通之，其效果才能較為理想?；疳樢灿袕?qiáng)通的意思。

當(dāng)然對于陽虛外寒明顯者，也用艾灸或紅外線照射以溫通。

3.強(qiáng)通——拔罐——外感

而對于外感類疾病，如感冒、痹證，或內(nèi)虛易外感者，多用拔罐法以祛風(fēng)邪等強(qiáng)通。

當(dāng)然，對于瘀血明顯者，如靜脈曲張等，也用放血療法以強(qiáng)通。

選法思路

大凡臨床療效較好的醫(yī)家都是靈活地運(yùn)用腧穴，合理配穴，而不是受某穴治某病的局限而墨守成方，呆板地配穴。

雖然前人對于腧穴的功能及臨床應(yīng)用積累了很多寶貴豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是如果我們不去研究腧穴的功能，不掌握腧穴的特性只是機(jī)械地照搬，死記某穴治某病，某病取某幾個穴，孤立地認(rèn)識疾病，就會使我們在臨床上受到限制。特別是遇到復(fù)雜的疑難病證往往會束手無策，即便是治療也是取穴不清，治療不明，病輕不知何因，病重不知何故。賀老在臨證治療中，取穴方法非常靈活，一般以循經(jīng)取穴為基礎(chǔ)，但決不是簡單的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是嚴(yán)格按照經(jīng)絡(luò)學(xué)說來辨證，分析疾病是屬于哪一經(jīng)或哪幾經(jīng)。

一、循經(jīng)取穴

在眾多的穴位中，如何進(jìn)行選穴是比較關(guān)鍵而又有一定難度的，賀老一般以循經(jīng)取穴為基礎(chǔ)。要做到這一點(diǎn)，首先必須按照經(jīng)絡(luò)學(xué)說來辨證，分析疾病是屬于哪一經(jīng)或哪幾經(jīng)。

清代的《瓊瑤神書》中說：“醫(yī)人針灸，不知何經(jīng)受病，妄行取穴”是針灸療效不好的重要原因之一，因此針灸選穴的一個重要依據(jù)就是要按受病部位來分析病位在何經(jīng)。

對此早在《標(biāo)幽賦》中就有“既論臟腑虛實(shí)，須向經(jīng)尋”之說。明代張三錫在《經(jīng)絡(luò)考》序中也指出：“臟腑陰陽，各有其經(jīng)……明其部以定經(jīng)，循其流以尋源，舍此而欲知病之所在，猶適燕而北行，豈不愈勞愈遠(yuǎn)哉。”

這實(shí)際也是強(qiáng)調(diào)針灸治病必須按病變部位來分析，才能順藤摸瓜，選出正確的穴位，真正做到“有的放矢”，這是循經(jīng)取穴的基本原則。

二、隨癥選穴

針對某一主要癥狀取穴稱之為隨癥選穴。關(guān)于隨癥選穴的理解，有兩方面的含義：一是根據(jù)疾病的病因病機(jī)來選取穴位，既要考慮病所與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，又要根據(jù)經(jīng)絡(luò)、臟腑的理論酌情選用治療病因的穴位，此時的選穴就要注重辨證取穴與辨經(jīng)取穴相結(jié)合。

二是根據(jù)疾病過程中出現(xiàn)的癥狀來選取穴位。實(shí)際上針灸史上比較有代表性的對癥取穴大多見于特定穴中，其中五輸穴最為突出，從賀老的治療中可以看出，相當(dāng)多的穴位屬于特定穴的范疇，因此深入細(xì)致地研究特定穴的應(yīng)用對提高針灸療效是非常有意義的。

三、性能選穴

補(bǔ)氣：太淵、氣海、百會、膻中；

補(bǔ)血：血海、膈俞、中脘、絕骨；

滋陰：三陰交、陰郄、太溪、照海；

壯陽：命門、關(guān)元、太溪、腎俞；

疏肝：丘墟、太沖、內(nèi)關(guān)、期門、蠡溝；

健脾：太白、建里、章門、脾俞；

解表：合谷、外關(guān)、大椎、（五輸）經(jīng)穴；

祛風(fēng)：風(fēng)字穴位；

溫里：滎穴、壯陽穴；

通行穴：支溝、手三里、天樞、曲池、三焦俞、條口、環(huán)跳、歸來；

利水：太溪、四瀆、三陰交、陰陵泉、水分、水溝、水道；

祛痰：絡(luò)穴，邪隨絡(luò)穴而出；

鎮(zhèn)靜安神：神字穴；

升舉穴：百會、沖字穴，加補(bǔ)氣穴；

活血祛瘀：郄穴，局部放血，補(bǔ)血穴；

醒腦開竅：人中、井穴、四神聰、會陰、百會、內(nèi)關(guān)；

退熱：大椎、膏肓俞、陰郄、勞宮、尺澤、耳尖放血、曲池、清冷淵；

治汗穴：合谷、復(fù)溜、陰郄、尺澤、氣海、勞宮；

扶正祛邪：原絡(luò)配穴。

四、部位選穴

半身：聽宮；

上半身：合谷；

下半身：太沖、環(huán)跳；

頭頂：太沖、涌泉、合谷；

頭兩側(cè)：足臨泣、外關(guān)、中渚；

枕部：至陰、后溪、長強(qiáng)；

前額：解溪、豐隆、合谷；

面部：合谷、沖陽、氣沖、條口；

眉棱骨：肝俞；

目：肝俞、臂臑、養(yǎng)老、光明、目窗、風(fēng)池、行間；

鼻：通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中；

口唇：脾俞、太白、豐?。?/p>

牙齒：太溪、曲池、合谷、偏歷；

舌頭：通里、照海、風(fēng)府、啞門、滑肉門；

耳朵：太溪、外關(guān)、懸鐘；

頸項(xiàng)：列缺、支正、昆侖；

咽喉：通里、照海；

肩：條口；

肘：沖陽；

手：大椎、中脘；

脊柱：后溪、人中、大鐘；

背：合谷、養(yǎng)老；

胸部：內(nèi)關(guān)、足臨泣、梁丘、太淵、孔最、大陵；

乳房：足臨泣、梁丘、內(nèi)關(guān)、肩井、少澤；

胃口：內(nèi)庭；

脅部：丘墟透照海；

脅下：內(nèi)關(guān)；

胃脘：足三里、梁丘、豐??；

腹部：支溝、手三里、三陰交、足臨泣；

少腹：蠡溝；

腰部：委中、太溪、合陽；

前陰：大敦、水泉；

后陰：承山、二白；

大腿：腰陽關(guān)、秩邊、環(huán)跳；

腿部：風(fēng)府、腰夾脊；

腳底：關(guān)元、氣海、命門、腎俞；

腳趾：百會、中脘、章門；

腋窩：內(nèi)關(guān)、蠡溝。

五、病因選穴

舉例如下：

外感：合谷、外關(guān)、大椎；

內(nèi)傷：傷食——足三里、天樞；

外傷：局部放血、循經(jīng)郄穴。

總之，選穴思路是多方面的，需要基礎(chǔ)知識全面，才能靈活運(yùn)用。

還可以考慮時間（子午流注）、體質(zhì)、辨證、經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識等來選穴，依據(jù)上述思路，按君臣佐使組合成處方，才能更好地為臨床服務(wù)。

賀老認(rèn)為，現(xiàn)在年輕中醫(yī)在臨床中存在的問題是穴位使用太多、不專，治療的重點(diǎn)不突出，所以臨床效果欠佳。另一方面重視文獻(xiàn)不夠，就如同木匠工具不齊全，是不可能做好手藝的。

他認(rèn)為研究腧穴可以從五方面進(jìn)行：①位置變異，②功能作用，③穴位的配伍，④針刺的深淺，⑤手法的不同。要取得好的療效，就必須全面考慮這五方面問題。

溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用！

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