上焦火，下焦寒，只需一味中藥，就可引火下行，特別適合上熱下寒者

腎陽虛，陰寒盛于下，火不歸元而虛陽上浮，簡單的說，就是人體內(nèi)腎陽氣不足，導致陰氣下行，陰不制陽，虛火藏不住上浮于面，于是開始出現(xiàn)咽喉紅腫疼痛、生瘡長痘的現(xiàn)象,但同時又會表現(xiàn)出很多體寒癥狀，諸如舌體胖大、大魚際發(fā)青、下肢冰涼等。《本草新編》言：“人身有二火，一君火，一相火。君火藏于心，相火藏于腎。若君火旺，則相火下安于腎，君火衰，則相火上居于心。君火之衰，非心故，仍腎之故也。腎氣交于心，則君火旺，腎氣離于心，則君火衰?！毙哪I為一體，覺得這個解釋再好不過了。腎是燈油，心是燈焰。如果燈油沒了，燈焰的光還會明亮嗎？如果燈焰很暗，是不是想要“索取”下部的能量，來讓自己的光更明亮？這就是“君火旺，則相火下安于腎，君火衰，則相火上居于心”的意思。下焦熱，而上焦自寒，下焦寒，而上焦自熱。欲使上焦之熱變?yōu)榍鍥?，必當使下焦之寒重為溫暖?！跋陆购?，而上焦自熱”的體質(zhì)現(xiàn)實生活中特別多，許多人反復發(fā)作性的口腔潰瘍、舌瘡、失眠、慢性咽炎......腰以下卻冰涼，比常人怕冷，飲食耐溫不耐寒，吃溫的東西舒服，吃涼的東西就難受。嚴重的甚至熱飲不敢喝，涼飲也不行。因為一吃熱的就上火，一吃寒的就傷下陽。男的很可能會夜尿多，是腎陽虛的表現(xiàn)，氣化功能不行；女的則宮寒，來月經(jīng)的時候，經(jīng)色紫暗夾血塊、痛經(jīng)，小腹局部有冷的感覺，冬天被子里睡覺的時候腳還是冷的。還覺得不能肯定，就看舌苔。如果舌尖發(fā)紅，舌根發(fā)白，那基本就是上熱下寒了。舌紅自然是有熱的表現(xiàn)，但舌根處會有明顯的白膩苔，這就提醒我們要注意（脾）腎有寒，有時舌還會有齒痕。一味肉桂，大補腎陽，引火下行在諸多中藥里面，有這樣一味可以補火助陽的良藥，它的味道辛香濃烈，略帶一絲余甘，而其藥性屬于大熱之性，因此其有很好的補火助陽之效，這味中藥材就是肉桂。肉桂在生活中還算是很常見的一種中藥材，因為具有濃郁的辛香之氣，所以生活中很多人會將其用作香辛料，在廚房中還是很常用的。肉桂不管是在鹵肉鹵菜的時候加一點，或者燉肉湯的時候稍微加一點，都可以起到很好的去腥提味的效果。然而，肉桂最大的作用莫過于在中醫(yī)里面的藥用價值了。因肉桂特殊的熱性，而且味道甘辛，藥效溫熱持久，所以古人認為肉桂可以大補命門之火。用現(xiàn)代的話來說，就是肉桂可以大補腎陽，可以起到很好的補火助陽的作用，用肉桂大溫其命門，則腎之陰寒自散。我把肉桂比作補腎藥中的君子。藥效明顯，卻又溫厚，補得很穩(wěn)，讓人吃得踏實。謙謙君子，溫潤如玉，正是它的寫照。肉桂補腎陽，能溫通全身經(jīng)脈，祛除寒氣，讓人全身溫暖，卻又不易上虛火。這是因為肉桂有引火歸元的作用，可以將虛浮上揚的陽氣重新引入腎經(jīng)，并能將其它藥材的藥性也一并引入腎經(jīng)。所以，在治療一些久病體虛、氣血不足、陽氣虛損等方面的疾病的時候，在方劑中稍加一些肉桂，可以引諸藥入腎，更好的發(fā)揮藥效。正如《本草求真》所云：“肉桂氣味純陽，辛甘大熱，直透肝腎血分，大補命門相火，益陽治陰。蓋因氣味甘辛，其色紫赤，有鼓舞氣血之能，性體純陽，有招導引誘之力。此體氣輕揚，既能峻補命門，復能竄上達表，以通營衛(wèi)。但精虧血少，肝旺火起者，切忌?！?又《湯液本草》云：“肉桂入足少陰腎，太陰經(jīng)血分，補命門之不足，益火消陰。”看到這種表面上火很旺的人，有多少個敢用肉桂的？事實上要確實是下焦虛寒導致的虛火，用肉桂當奏效。這就是“引火歸元”的意思。下焦溫，火自歸也。不過，肉桂的藥用價值雖然很高，但是其藥性過于強烈，一般不宜多用。用法：研末沖服，每次1~2g。當然，具體的用量如能在專業(yè)的中醫(yī)師辨證之后對癥下藥則再好不過了。中藥里面沒有一成不變的用法，也正是如此，中醫(yī)藥才能從容的面對復雜多變的諸多疾病。

五招調(diào)理“上熱下寒”

上熱下寒是寒熱錯雜表現(xiàn)之一。指在同一時期內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱性、下部表現(xiàn)為寒性的證候。

上熱下寒是現(xiàn)代人常見的一種癥狀，主要表現(xiàn)為熱證與寒證并存：常年上火，總是口腔潰瘍、舌瘡、 慢性咽炎、失眠；同時又表現(xiàn)出舌體胖大、大魚際發(fā)青、下肢冰涼等體寒癥狀。

現(xiàn)代白領(lǐng)常會在集中精力工作幾小時后，覺得四肢冰冷、頭腦發(fā)熱、眼睛干澀等狀況，通常也是"上熱下寒"的狀況。

主要表現(xiàn)癥狀

通常會同時出現(xiàn)一個或多個癥狀：

—上熱—

愛上火：口腔潰瘍、嗓子疼、牙疼、腮腫、流鼻血

慢性中耳炎

目赤紅腫，眼干眼澀

成年后依然長痘痘

有甲狀腺類問題

頭熱、頭痛、頭脹、頭暈甚至高血壓

—下寒—

肚臍以下發(fā)涼，經(jīng)常拉肚子

腰部冷，膝蓋涼

女性痛經(jīng)，男性陰囊冰冷潮濕

手腳冰涼，特別怕冷

飲食耐溫不耐寒

膚色暗沉，長黑斑，甚至有水腫

便秘或溏泄

很重要的特點是失眠。 上面是滿滿的火，下面是一派寒氣，上下不暢通，心腎不交，自然很難睡著。

為何會上熱下寒？

現(xiàn)代人用腦有余，用腿不足，想得多，動得少。

人一思考，能量會積聚到頭部，想得太多，還伴隨著焦慮、緊張，心火就一直騰騰在上。

運動少，身體循環(huán)能力差，加上吃的寒涼，穿的少，脾腎陽虛，那么下焦就會越來越寒。

過度思慮會傷及脾胃，吃的太撐、太快，脾胃承擔太多負擔，運化能力自然也會相對減弱，上焦和下焦間的轉(zhuǎn)運也會減弱。

對治五法

上熱下寒不是陽虛，也不是實火，只是身體里的熱能跑到了不該去的地方，身體不夠通暢，阻塞了能量的運轉(zhuǎn)。這時候，補會上火，瀉只會越來越寒，最重要的就是通。

上焦有熱，下焦有寒，關(guān)鍵在于中焦沒有起到運轉(zhuǎn)作用。中焦是脾胃，脾主升，胃主降，這兩個臟腑運轉(zhuǎn)良好，中焦才能發(fā)揮作用，讓身體運轉(zhuǎn)自如。

因此，疏通脾胃是關(guān)鍵！

1、推腹

正常肚子，溫軟如棉。多揉肚子，不僅改善上熱下寒，還可以減肥，通暢經(jīng)絡(luò)。

方法：手掌由心窩開始向下推到小腹，反復推5分鐘。雙手或單手都可以。如有阻滯點（硬塊、痛點、氣團或水槽），一定要反復推揉，將其推開揉散。

腹部是任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)，五臟之經(jīng)絡(luò)匯集之地。通過推腹，中焦疏通到位，可以幫助氣血更好的往下走，從而達到舒肝理氣、開胃健脾，補腎養(yǎng)心的目的。特別利于改善上熱下寒的失眠、手腳冰涼、便秘或是溏泄等癥狀。

2、跪膝走

上熱下寒的人，如果不能把熱量直接傳給腳，就先傳給膝蓋，慢慢就會輸送到腳。

方法：按由軟到硬的順序，分別在軟墊子、地板或硬木床上進行，每天20分鐘。開始可以手扶著輔助物，減少膝蓋承重，慢慢鍛煉膝蓋，沒有辦法前進，就原地踏步。

慢慢的你就會后背發(fā)熱，周身感到溫暖，氣血先引到膝蓋，膝蓋發(fā)涼、膝蓋疼，咔咔響等問題都會得到改善；漸漸的手腳冰涼，上熱下寒也會得到改善。

跪著走路，腰隨之扭動，腎也跟著補了，上熱下寒的人，通常腎陽虛，溫煦了腎，下焦自然溫暖。同時，它還疏通了腿部氣血，自然能幫助消解大腿贅肉。

3、練習八段錦

可重點練習八段錦里的“搖頭擺尾去心火”和“雙手攀足固腎腰”兩式：

1）搖頭擺尾去心火

上寒下熱，第一需要引火歸元，把火導引到合適位置，身體內(nèi)的圓運動才能運轉(zhuǎn)，才能保證身體的陰陽交融。

方法 ：兩腳分開，相距約三個足底長度，屈膝半蹲成騎馬勢。兩手張開，虎口向內(nèi)，扶住大腿前部。頭部及上體前俯，然后作圓環(huán)形轉(zhuǎn)腰，轉(zhuǎn)動數(shù)圈后再反方向轉(zhuǎn)腰。在轉(zhuǎn)腰的同時，適當擺動臀部。如配合呼吸，則在轉(zhuǎn)腰時吸氣，復原時呼氣。

作用 ：去心火，避免長暗瘡、暴發(fā)青春痘、流鼻血、情緒暴躁等情況的發(fā)生。適合久坐辦公室的上班族，經(jīng)常上火、口腔潰瘍、喉嚨腫痛、爆痘的人。動作較復雜，可量力而為。

注意 ：盡量不要打折扣做，身體搖轉(zhuǎn)時使脖頸和尾閭盡量對拉伸長，速度柔和緩慢連貫。脖子全程不要硬著，下頜不刻意內(nèi)收或揚起，使頸部肌肉盡量地放松伸長。如果費力就一右一左做兩次，以后再慢慢增加次數(shù)。

2）兩手攀足固腎腰

這是通過俯身、雙手攀足來專門鍛煉腰腎，達到心腎相交的一個方法。

方法 ：站立，自然呼吸；并足，兩膝挺伸、上身前俯，以兩手攀握兩足趾，頭略昂起。然后恢復直立姿勢，同時兩手握拳，并抵于腰椎兩側(cè)，上身緩緩后仰，再恢復直立姿勢。

作用 ：可使腹直肌及腳內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈得以伸展，透過手的熱量對腎臟進行按摩。兩手如攀握不到兩足趾，可不必勉強。

4、泡腳降火

若畏寒、四肢不溫明顯，泡腳便是再合適不過了。

取艾葉（最好是艾絨）15克，桂枝10克，制吳茱萸10克，加入適量清水煮沸20分鐘，然后等涼到你能接受的溫度，切記別兌涼水，直接泡，水溫不夠了，就直接再續(xù)熱水。

通常泡腳水溫40~44℃，水面超過腳踝2~3厘米最適宜，時間控制在15~20分鐘，微微出汗為宜。

邊泡腳邊用雙手搓后腰，效果更佳。泡完后，再搓搓腳底涌泉穴，滋養(yǎng)腎水，既能補陽，又不至于讓人上火。

5、艾灸調(diào)理

對于體質(zhì)虛浮之火，需依靠外力驅(qū)散積聚在身體下部的寒邪，艾灸自然就是非常合適的選擇。

調(diào)理時，取神闕、關(guān)元、三陰交、涌泉等穴位，每個穴位灸25~40分鐘左右最佳，連續(xù)灸5天，休息兩天，然后繼續(xù)進行。

神闕穴 ，即肚臍； 關(guān)元穴位于 臍下腹前正中線，直下4橫指； 三陰交 ：手四指并攏，小指下緣緊靠內(nèi)踝尖，食指上緣所在水平線與脛骨后緣的交點。

注意 ：腳心的涌泉穴，應(yīng)放在最后灸，且不可缺少。因為這樣才算是讓“引火歸元”這個過程實施完成，且不至于因為艾灸重新上火。

上火下寒中焦不通，吃什么中成藥好？

上火下寒中焦不通，吃什么中成藥好？上焦指心肺、中焦指脾胃、下焦多指腎。

上火下寒的情況現(xiàn)在也不少見。

下半身冰涼、怕冷，小便尿頻、尿急，嘴巴又長潰瘍，心煩不寧。

這就是很明顯的上熱下寒了。

這種情況是什么原因造成的呢？看問題要抓住根本。

像上熱下寒，開始肯定不是因為上熱導致，最先開始的是下寒，然后出現(xiàn)上熱。

對于正常人，心屬火，腎屬水，腎中的水經(jīng)常上濟于心，使心火不至于過旺；心火也會下移，溫煦腎臟，助力腎陽發(fā)揮溫煦的作用。

當因房事過度或者年齡體虛等原因會導致腎臟的虧虛。腎水不再往上滋養(yǎng)心臟了。腎、心二臟離心離德，不再相互補充了，心火也不往下了，就會出現(xiàn)上熱下寒的情況。

這邊的腎虛多指腎陽虛，因為腎水要往上滋養(yǎng)心臟需要腎陽的蒸騰氣化。而且如果是腎陰虛的話，也會出現(xiàn)腎水無法上滋心臟的情況，但陰虛會產(chǎn)生虛火，一般不會出現(xiàn)下寒的表現(xiàn)。

所以上熱下寒是心腎不交中心火旺、腎陽虛的表現(xiàn)。

至于中焦不通是脾胃的運化功能不好，表現(xiàn)為吃飯沒胃口，吃進去不消化，消化了不吸收，拉出來還有菜等癥狀。

而且脾腎的陽虛經(jīng)常是連在一起的，脾是后天之本，腎是先天之本；先天滋養(yǎng)后天，后天補充先天；先天腎陽都虧虛了，后天脾陽也不會好到哪里去。

所以上熱下寒并伴有中焦不通的證型多是心腎不交合并脾腎陽虛。

我們大概理順了證型，那吃什么中成藥呢？心火旺，我們就需要滋陰清熱，瀉心火；腎陽虛，我們就需要補腎陽；脾陽虛我們就需要溫陽健脾。

心腎不交有一個很簡單的方子，叫交泰丸。由黃連、肉桂兩味藥組成。黃連是用來清心火的，肉桂是用來溫腎陽的。兩個一合就起到溝通心腎的作用了。

如果自己配就更好點。

上熱比較明顯就黃連多加一點；下寒比較明顯就肉桂多加一點。

至于脾陽虛，我之前的文章有講到這個問題，可以用理中丸溫補中焦。

考慮到還有腎陽虛，可以脾腎雙補，用附子理中丸。

這樣就得出了題主的問題了，上火下寒中焦不通吃交泰丸和附子理中丸。

上火下寒中焦不通，吃什么中成藥好？

上熱下寒體質(zhì)可以說是現(xiàn)代人群的高發(fā)，因為壓力大，愛思慮，同時久坐也是一大原因，導致i我們中焦堵塞，就會出現(xiàn)上熱下寒癥狀或者上實下虛。氣血不斷地向上走，維持思路，下面就顯得相對不足，所以沒勁，乏力，不愛走路，但是也經(jīng)常頭暈，失眠，愛上火。

正常的人體得“上涼，下暖，溫中央”，而現(xiàn)代人多數(shù)是“上熱，下寒，堵中央”。那么對于這類體質(zhì)我們可以吃什么中成藥呢？

其實中成藥只是一個手段之一，我們可以結(jié)合中藥和運動一起進行，效果就會更加顯著。

（1）交泰丸

陰陽失乖，水火不濟，人病失眠，可用交泰丸，方劑中僅黃連肉桂兩味藥，但是可以治療陰陽失乖，水火不濟，失眠多夢證。黃連苦寒，入少陰心經(jīng)，能夠降心火；肉桂辛熱，可以入少陰腎經(jīng)，暖水臟，溫腎水，寒熱并用，如何可得水火既濟。

（2）跪坐運動
晚飯后拿個拖鞋墊著膝蓋，保持跪姿，同時可以跪著走一走，可以在比較軟的地方走動，能夠引血下行（最好是帶著護膝做一做）。

因為腳本身離心臟較遠，供血相對不足，跪走能夠很快將引血下行，足部的氣血能夠充足一些，尤其是手腳冰涼的女性，還有調(diào)理上熱下寒局面的功效，還能緩解失眠的問題。

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一般來說，上焦郁熱極容易導致下寒；這是因為人體內(nèi)的陰陽是處在一個相對平衡的狀態(tài)，如果在上的陽氣被郁而不能下達，則必然導致下焦的陽氣不足而生內(nèi)寒。所以用附子瀉心湯，專煎附子以溫下寒，另漬三黃以清上熱，這樣一來，寒熱之藥異其氣而生熟之品異其性，藥雖同行而功則各奏，使陰陽調(diào)和，水火交濟，則諸證自愈。

附子瀉心湯由大黃黃連瀉心湯加炮附子而成，《傷寒論》中用來治療“心下痞，而復惡寒，汗出者”，其病機特點是火熱邪氣內(nèi)盛而人體真陽又虛，從表面看來，這是一種不相協(xié)調(diào)的矛盾對立，陽盛則熱，陽虛則寒，為什么陽虛能與熱邪同存于一體之中？如果從上下火陰陽既濟系統(tǒng)來看，中焦氣機不能斡旋于上下，固然能產(chǎn)生上熱下寒的格局。但是，如果從陽氣與邪火的關(guān)系上來理解附子瀉心湯證，似乎更能觸及病變的本質(zhì)?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》說：“壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣”。這段話為我們理解邪氣與陽氣的關(guān)系提供了理論依據(jù)。“少火”（即生命活動之火）是周身陽氣產(chǎn)生的根源，是維持人體正常生理活動的基本保證，所以說“少火生氣”。而“壯火”（即“邪火”）則是“少火”的克星，它不但能“食氣”，而且能“散氣”。在邪火內(nèi)盛的病理情況下，如果它不斷地蠶食人體的“少火”，就能逐漸導致陽氣虛衰。陽愈衰則火愈盛，火愈盛則陽愈衰，形成了一個不良的循環(huán)體，而在這個循環(huán)體中，邪火旺盛是最為關(guān)鍵的因素。所以，如果要打破這個循環(huán)體，恢復人體的陽氣，單用扶陽的方法顯然是達不到目的的，只有在消除邪火的同時，采用溫補陽氣的方法，雙管齊下，才能收到良好的效果。也就是說，只有在“壯火之氣衰”的前提下，才能使“少火之氣壯”，這也正是附子瀉心湯一方面用三黃清熱瀉火，另一方面用附子溫補真陽的治療主導思想。用這種觀點來認識附子瀉心湯證的病機形成原理以及附子瀉心湯的組方原則，對于在臨床上更好地把握本方的運用無疑是有益的。

生活道公益 健康 認為，上火下寒一般是指腎陽虛衰，溫煦失職，不能溫暖腰膝，見腰膝酸冷，疼痛，腎居下焦，腎陽失于溫煦，見畏冷肢寒，下肢尤甚。冬天的主氣為寒，寒為陰邪，易傷人體陽氣，陽氣本可以制陰，但陰寒偏盛，則陽氣不僅不足以驅(qū)除寒邪，反為陰寒所侮，故云「陰盛則寒」，「陰盛則陽病」。

上面胃脘部原來古中醫(yī)書籍說是心下熱結(jié)，主要是脾胃之氣不和，升降之機乖戾，使氣痞于心下所致。因此，除了上火下寒之外，還可能會有胃氣不降的惡心嘔吐、噫氣和脾氣不升的大便下利等證。

中醫(yī)上一般都是用瀉心湯類主治的。一般用半夏瀉心湯，用黃芩、黃連清除濕熱，用干姜溫陽，人參、大棗、甘草補氣溫中。有的下焦寒重的，用附子瀉心湯治療。瀉心湯系列好多方子的。

這個最好是去中醫(yī)院辯證后使用。

【中醫(yī)中藥竅驗】如何理解“上焦有火 下焦有寒”

那什么是上焦，什么是下焦，火和寒又是什么呢？ 前幾天，我?guī)б粋€從廣西來的會員隨緣去見昆叔，昆叔在給她做診斷時，就說出了我們經(jīng)常聽到的這句話：“上焦有火下焦有寒”。我觀察著昆叔一番手法操作之后，隨緣立刻感覺通暢許多，那昆叔到底是如何做的呢，這是后話，我們先來看看有關(guān)三焦的相關(guān)知識，這對我們理解這句話有很大的幫助。 因為中焦堵住了，所以才會上焦有火下焦有寒 中醫(yī)里說的上焦、下焦，都是從“三焦”引出來的。那什么是三焦呢？熟悉中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的朋友都知道手少陽三焦經(jīng)。而心、肝、脾、肺、腎五臟，和小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦六腑當中，也提到了三焦。那到底什么是“三焦”呢？又如何劃分上中下三焦呢？ 什么是三焦？為六腑之一，是上、中、下三焦的合稱。關(guān)于“焦”字的含義，歷代醫(yī)家認識不一。有認為“焦”當作“膲”者，膲為體內(nèi)臟器，是有形之物；有認為“焦”字從火，為無形之氣，能腐熟水谷之變化；有認為“焦”字當作“樵”字，樵，槌也，節(jié)也，謂人體上、中、下三節(jié)段或三個區(qū)域。 《內(nèi)經(jīng)》首先提出三焦的名稱，作為六腑之一，并敘述了三焦的部位和功能。由于《內(nèi)經(jīng)》對三焦的某些具體概念的論述不夠明確，而且《難經(jīng)》的二十五難和三十八難又提出了三焦“有名無形”之說，遂導致后世醫(yī)家爭論紛紜。爭論的焦點是關(guān)于有無實質(zhì)形態(tài)的問題。 所謂有形和無形之爭，指的是三焦到底是一個我們能看得到的有具體形態(tài)的臟器呢？還是指看不見，但又確實存的的功能呢？近來有人提出：三焦無形，并非人們通常所理解的沒有形質(zhì)的意思。三焦具有通行元氣、水谷和水液的功能，功能的發(fā)揮是以一定的形質(zhì)為基礎(chǔ)的。但此形質(zhì)并非是一個具體的確定的臟器組織，而是對一些臟器組織及其功能的概括。因此， 我個人比較認同三焦是無形之說，形象地說，“三焦”其實就是人體軀干的一個大通道。和經(jīng)絡(luò)主要在四肢上走，而且走的是雙向兩車道相比，三焦就是在人體的軀干上走的是雙向八車道。因此，打通三焦，比打通任何一條經(jīng)絡(luò)都重要。因為三焦上包括了絕大多數(shù)的經(jīng)絡(luò)。如果說經(jīng)絡(luò)是支線，那三焦就是干線。 既然知道了三焦的定義，那該如何劃分三焦的區(qū)域呢？ ■三焦的劃分 所謂“部位三焦”說，認為三焦并非是一個獨立的臟腑器官，而是用以劃分人體部位及內(nèi)臟的特殊概念。根據(jù)三焦有上焦、中焦、下焦之別，把人體劃分成上、中、下三個生理病理區(qū)域，將人體重要內(nèi)臟器官分別轄于這三個區(qū)域之中。如何劃分人體三個區(qū)域及其所轄內(nèi)臟器官，也存有不同觀點。 ①將胸腹部劃分為上、中、下三個區(qū)域：《內(nèi)經(jīng)》對上、中、下三焦的位置及分界已有粗略描述。原文大體指出了膈上為上焦，胃部為中焦，胃以下為下焦。《難經(jīng)·三十一難》以膈作為上、中兩焦的分界處，以胃下口作為中、下兩焦的分界處。對上、中、下三焦的部位劃分已較明確：膈上胸中為上焦，膈下臍上腹部為中焦，臍下腹部為下焦。 ②將人體劃分為上、中、下三個區(qū)域：《東醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇·三焦腑》提出：“頭至心為上焦，心至臍為中焦，臍至足為下焦?！苯甑囊恍┢诳墨I及中醫(yī)教材也沿用此觀點。但根據(jù)《靈樞·脹論》所說的“臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)”的論述，以及臨床對三焦部位概念的具體運用而言，擬不將頭面、四肢歸屬于三焦部位為妥。 ③對上、中、下三焦所屬臟腑的認識，除肝的分屬不統(tǒng)一外，其余均較一致。即上焦胸部，包括心、肺兩臟；中焦上腹部，從解剖部位來說，應(yīng)包括脾、胃、肝、膽；下焦下腹部，包括腎、膀胱、小腸、大腸。 自《內(nèi)經(jīng)》以來就有肝屬中焦與肝屬下焦兩種說法。肝屬中焦說的如：《靈樞·脹論》指出“肝大”、“肝偏傾”、“脅下痛”，肝居脅里，當位于中焦?！秲?nèi)經(jīng)》的脈法和晉代王叔和的《脈經(jīng)》中，均以肝應(yīng)左關(guān)，而屬于中焦。《素問·金匱真言論》王冰注明確指出：“肝為陽臟，位于中焦，以陽居陰，故為陰中之陽也?！睆牟课粍澐侄?，肝歸屬于中焦。肝屬下焦說如：唐代孫思邈在《干金要方·卷第二十·三焦虛實》中說：“下焦……主肝腎病候也”，對其治療，“熱則瀉于肝，寒則補于腎?！蓖醣谧⑨尅端貑枴ぶ琳嬉笳摗贰爸T厥固泄，皆屬于下”時又說：“下，謂下焦肝腎之氣也?！敝劣谇宕鷧蔷贤ā稖夭l辨》將溫病后期出現(xiàn)的一系列肝的病癥，歸于下焦的病變范圍后，則肝屬下焦又成為辨證概念，現(xiàn)在臨床辨證中，仍多從之。因此，肝屬下焦之說，主要是辨證上的概念，不是說肝位于臍下。 我個人比較贊同第三種對三焦的劃分：即上焦胸部，包括心、肺兩臟；中焦上腹部，從解剖部位來說，應(yīng)包括脾、胃、肝、膽；下焦下腹部，包括腎、膀胱、小腸、大腸。 曲黎敏對三焦的看法比較特別，她認為三焦就相當于汽車的懸掛系統(tǒng)。你也可以理解為解剖學上的人體的淋巴系統(tǒng)。那三焦的功能是什么呢？ ■三焦總功能 ①通行元氣。三焦通行元氣之說，首見于《難經(jīng)》。如三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！比穗y說：“所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使，主持諸氣?！绷y說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！痹拿鞔_地說明三焦是人體元氣(原氣)升降出入的道路，人體元氣是通過三焦而到達五臟六腑和全身各處的。 元氣，為人體最根本的氣，是生命活動的原動力。元氣根于腎，通過三焦別入十二經(jīng)脈而達于五臟六腑，故稱三焦為元氣之別使。《中藏經(jīng)·論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》對三焦通行元氣的生理作用作了更為具體地描述：“三焦者，人之三元之氣也，號曰中清之府，總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，營左養(yǎng)右，導上宣下，莫大于此也?！币驗槿雇ㄐ性獨庥谌恚侨梭w之氣升降出入的通道，亦是氣化的場所，故稱三焦有主持諸氣，總司全身氣機和氣化的功能。如果元氣虛弱，三焦通道運行不暢或衰退，就會導致全身或某此部位的氣虛現(xiàn)象。 ②運行水谷。《素問·金匱真言論》稱三焦為六腑之一，《素問·五藏別論》稱三焦為傳化之府，其具有傳化水谷的功能?！端貑枴ち?jié)藏象論》說：“三焦……倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也?！敝赋鋈咕哂袑λ鹊木⒆兓癁闋I氣，以及傳化糟粕的作用?！峨y經(jīng)》明確提出三焦的運行水谷作用，如三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷?！陆拐撸敯螂咨峡?，主分別清濁，主出而不內(nèi)?！彼仍谌梭w運行道路及氣之所終始，包括飲食物的消化、精微物質(zhì)的吸收、糟粕的排泄全部過程，用“三焦者，水谷之道路”來概括。并根據(jù)上、中、下三焦所處部位不同，對水谷運行過程中所起的作用也就不同，而有上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁、主出的具體描述。這是以三焦運行水谷來概括飲食物的消化、吸收及排泄的功能。 ③運行水液。三焦為人體水液運行的主要通道，這在《內(nèi)經(jīng)》中有多處論述，如《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄鹅`樞·本輸》說：“三焦者，中瀆之腑，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也?！闭f明三焦是人體管理水液的器官，有疏通水道，運行水液的作用。 人體水液代謝是一個復雜的生理過程，是多個臟腑的一系列生理功能的綜合作用。如《素問·經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！彼捍x雖由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協(xié)作而完成，但人體水液的升降出入，周身環(huán)流，則必須以三焦為通道才能實現(xiàn)。因此，三焦水道的通利與否，不僅影響到水液運行的遲速，而且也必然影響到有關(guān)臟腑對水液的輸布與排泄功能。也可以說，三焦運行水液，是對脾、肺、腎等臟腑主管水液代謝作用的綜合概括。 如果三焦水道不利，則脾、肺、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能將難以實現(xiàn)，引起水液代謝的失常，水液輸布與排泄障礙，產(chǎn)生痰飲、水腫等病變。正如《類經(jīng)·藏象類》所說：“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便?！?■三焦分功能 前面，我們詳細說明了三焦的總體功能和作用，下面，我們將詳細說明三焦的各“焦”的功能。 ①上焦如霧。根據(jù)三焦部位劃分，上焦主要指胸中，包括心肺二臟。心主血，推動血液運行于全身。肺主氣，主宣發(fā)肅降，將水谷精氣布散于全身。因此，上焦的生理功能，主要是輸布水谷精微(氣血)。如《靈樞·決氣》說：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉……?！薄鹅`樞·營衛(wèi)生會》又概括為“上焦如霧”。所謂“如霧”，是形容上焦心肺敷布氣血，猶如霧露彌漫之狀，灌溉并溫養(yǎng)全身臟腑組織的作用。 此外，《難經(jīng)》認為上焦有受納水谷的作用，如三十一難說：“三焦者，水谷之道路……。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出。” ②中焦如漚（òu）。中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、膽等內(nèi)臟。胃主腐熟，脾主運化，肝膽主疏泄，并分泌、排泄膽汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并轉(zhuǎn)輸水谷精微和化生氣血的功能。《靈樞·營衛(wèi)生會》說：“中焦……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身。”并概括中焦的功能為“中焦如漚”。漚，是浸泡的意思。所謂“如漚”，是形容中焦脾胃腐熟、運化水谷，進而化生氣血的作用。《難經(jīng)》亦持此說，如三十一難說：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。” ③下焦如瀆（dú）。下焦主要指下腹部，包括腎、膀胱及大小腸?！峨y經(jīng)·三十一難》說：“下焦……主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳道也?！笔钦f下焦的主要生理功能為傳導糟粕，排泄二便。糟粕的排泄，一是從大腸排出大便，一是從膀胱排出小便。如《靈樞·營衛(wèi)生會》說：“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦。滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉?！本褪钦f下焦有排泄二便的作用。 ■昆叔破難題 看過本人寫的書《有什么別有病》的，都知道昆叔，他是一個類似陳玉琴那樣自學成材的按摩師，從事按摩工作達20多年，想必應(yīng)該按摩過幾萬人次了，因此有著非常豐富的按摩實戰(zhàn)經(jīng)驗。 隨緣是從廣西趕過來的。她以前在北京上過大學，對北京還算熟悉。由于喜歡養(yǎng)生，因此也知道通經(jīng)絡(luò)的重要性，經(jīng)常的做按摩。上次我去貴陽講課，她就跑了過去，一定要見我。可見她的這股子癡迷勁?？伤銇砀闳ィ伊藷o數(shù)的按摩師，做了N多次按摩，都搞不定的是，她雙手很熱，渾身上下有使不完的勁，像個男的那樣興沖沖，可是，下半身肢體肥胖，特別是雙腳冰涼。我特別看了一下她的雙腳，不僅涼，而且慘白而少血色，指甲也沒有光澤。 只見昆叔先給她按摩了后背，由于經(jīng)常做按摩，隨緣的后背確實比較通，肌肉的彈性也不錯，但是仍然出了不少的痧。尤其是雙腎處有小紅包，表示有腎結(jié)石。隨緣說，她確實有腎結(jié)石，前些日子剛發(fā)作完。 隨緣搞不明白自己為什么會手巨熱，而腳巨涼。渾身有使不完的勁，從來不知道累，但就是感覺不舒服。當隨緣翻過身來，昆叔給她按摩肚子的時候，問題終于找到了，隨緣的心窩下面有一個大硬結(jié)堵在那，昆叔拿刮板一走就說，問題找到了，就是這堵住了。 隨緣不解地問，可我的后背是通的啊，昆叔說，是啊，你督脈確實是通的，督脈管陽氣升發(fā)，因此，你的血液能上到頭來，所以，你精力充沛；但是，你任脈堵住了，血液無法形成完整的回流，所以，血下不到你肢體的末端腳上，這樣，你的血液就主要在上焦走，你想想，一個人的血液主要集中在一個區(qū)域，那這個區(qū)域血液供應(yīng)過剩，而其他區(qū)域自然就會差的很多，因此，由于你中焦堵住了，就造成了你上焦有火，而下焦有寒的情況。隨緣似乎慢慢明白了這個道理。 只見昆叔的刮板在手中上下翻飛，將任脈刮通之后，一壓股動脈，血就很容易達到了隨緣的雙腳。當做完這個按摩后，隨緣立刻輕松了不少，同時，手也不再那么熱，而腳也不再那么涼了。 上焦有火，下焦有寒的主要問題是中焦堵住了。因此，打通了中焦，上下焦就慣通起來了，氣血也就形成了一個完整的回路。都說打通任督二脈的重要性，這次我算是真正見識到了。 由于中焦堵了，腎得不到充足的血液供應(yīng)，代謝能力自然就會變差，結(jié)石自然就會發(fā)生，道理就是那么淺顯而又深刻，真是大道至簡。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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