國醫(yī)大師張志遠的只有2-3味藥的降壓用藥經(jīng)驗

國醫(yī)大師張志遠的書里有很多這樣的簡便實用的小方，益母草降壓不是第一次見，山楂就更不用說了，兩藥皆寒加上桂枝中和一下，看起來很好，各位中醫(yī)藥人不妨在臨床中使用一下？桂枝、益母草降壓利尿。臨床利尿、降血壓，有兩種藥物易被忽視，大都認為桂枝通利血脈，助麻黃解表；益母草化瘀，收縮子宮，屬婦科專藥。實際不然，臨床觀察，兩藥結(jié)合有一共同點，降低血壓、開通水道，凡原發(fā)性高血壓、水腫，于對證處方內(nèi)加入本品，均能發(fā)揮有效作用。《傷寒論》五苓散加桂枝，不僅溫蒸氣化，亦兼著排水；身體浮腫開益母草，并非活血，而是下利膀胱使尿液流出。治療高血壓有一驗方，由山楂40克、桂枝15克、益母草20克組成，水煎，分三次，每日一劑。連飲七天，很見功力。去掉山楂仍起效果。提示：本文源于網(wǎng)絡(luò)，文中處方，請在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下辯證使用。

蜈蚣：息風(fēng)止痙要藥

蜈蚣為大蜈蚣科昆蟲小棘巨蜈蚣或其近緣動物的干燥全蟲，性味辛、溫，有毒，歸肝經(jīng)，有息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之功效。蜈蚣臨床應(yīng)用范圍頗廣，療效確切，惜深知其用者鮮，故搜采諸家之說，結(jié)合筆者臨床經(jīng)驗，集于此供大家參考學(xué)習(xí)。

搜風(fēng)解痙

息風(fēng)止痙是蜈蚣最主要的功效。因其性善走竄，內(nèi)通臟腑，外達肢節(jié)，玄府經(jīng)脈，無處不到，故為息風(fēng)止痙之要藥?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“其性尤善搜風(fēng)，內(nèi)治肝風(fēng)萌動、癲癇眩暈、抽掣瘛疭、小兒臍風(fēng)；外治經(jīng)絡(luò)中風(fēng)、口眼歪斜、手足麻木。”現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，本品水煎液具有中樞抑制及抗驚厥作用，可能是其息風(fēng)止痙功效的現(xiàn)代藥理依據(jù)之一。

急慢驚風(fēng) 小兒肝強而脾弱，凡外感時邪，化熱入內(nèi)，或暴受驚恐，?？梢齽痈物L(fēng)，突發(fā)急驚風(fēng)，癥見頸項強直，四肢抽搐，甚則角弓反張，兩目天吊，神志不清；或脾虛肝旺，或脾腎陽衰，土虛木搖，虛風(fēng)內(nèi)動，則發(fā)慢驚風(fēng)，癥見手足蠕動，神倦瘛疭，四肢不溫。由于本品具息風(fēng)止痙之效，故對于急慢驚風(fēng)均可配伍其他藥物治之。急驚者，多與羚羊角、鉤藤、水牛角、牛黃、蟬蛻、僵蠶同用；慢驚者，多與人參、天麻、白芍、炙甘草相伍。如《證治準繩》睡安散，以蜈蚣配伍全蝎、朱砂、乳香、血竭等，治急慢驚風(fēng)，癥見頭痛項強、神昏驚厥、手足抽搐、不得安睡者。

癲癇 本病發(fā)作時神志不清，手足抽搐，口吐涎沫，屬于肝風(fēng)內(nèi)動，本品平息肝風(fēng)，定癇止抽，所以對此病有效。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療各類癲癇均能收到不錯的效果。單純采用中藥治療還可以長時間控制發(fā)作，甚至也有停藥后數(shù)年不發(fā)作者。治療癲癇，蜈蚣是必用藥之一，其與全蝎配伍，效果更佳。筆者臨床經(jīng)驗，在蜈蚣、全蝎、蟬蛻、僵蠶、天麻、膽南星、磁石、青礞石、粗瓷片、生龍骨、生牡蠣、郁金、白礬等藥中，選擇五六味配伍，再略加針對病機的藥物，治療本病效果滿意。

面肌痙攣 筆者常以白芍、炙甘草、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、僵蠶為主藥，有熱者加雙花、連翹；寒重者加麻黃、附子、細辛；血瘀者加川芎、土元；肝旺者加鉤藤、桑寄生、菊花。曾治一35歲女士，因工作緊張又受寒邪，導(dǎo)致面肌呈慢節(jié)奏但極重之痙攣，一分鐘約10次，痙攣時面目猙獰，不可控制，發(fā)作3天，深以為苦。筆者以芍藥甘草附子湯、麻黃附子細辛湯合方，加全蝎、蜈蚣、金銀花，重劑治之，服藥4小時即見效，2劑后痙攣即止，服完3劑，諸癥皆除。

通痹止痛

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》記載：“（蜈蚣）走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之?！北酒吠ńj(luò)止痛，可用于風(fēng)濕頑痹，偏正頭風(fēng)，以及中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)癥見口眼歪斜者?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，本品有改善血液循環(huán)、降低血液黏度、鎮(zhèn)痛等作用。

頭痛 肝陽化風(fēng)、瘀血阻絡(luò)所致的頑固性頭痛或偏正頭痛為當今中青年腦力勞動者的常見病。本病纏綿難愈，遇壓力過大、睡眠不佳、情緒激動或經(jīng)期則易發(fā)，疼時影響工作，痛苦難耐。由于蜈蚣走竄之力速，善于搜剔血絡(luò)，又可息風(fēng)止痙，故適用于血瘀、肝陽化風(fēng)所致頭痛者。治療此類頭痛，筆者常用蜈蚣與全蝎配伍，在天麻、鉤藤、僵蠶、川芎、白芷、白芍、炙甘草、細辛、菊花等藥中，根據(jù)辨證選擇其中五六味配伍。如血瘀為重，以川芎、白芷為主；如肝陽上亢為重，以鉤藤、白芍、甘草、菊花為主；如痰濁阻絡(luò)為重，以僵蠶、細辛為主。筆者臨床治療此病頗多，經(jīng)以上加減，鮮有不效者。

痹病 風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹。此病邪氣久羈，注于經(jīng)絡(luò)，流于關(guān)節(jié)，氣血痹阻不通，癥見肢體麻木疼痛，重著不適，屈伸不利，甚至關(guān)節(jié)變形，影響活動。蜈蚣性善走竄，“凡氣血凝聚之處皆能開之”，故為本病之有效藥物，常與散風(fēng)除濕通痹藥物配伍而獲效?，F(xiàn)代臨床用本品治療痹病的報道不勝枚舉。如飛馬丹，以本品與馬錢子配伍研末為丸，治關(guān)節(jié)痹痛，有很好的止痛之效；以本品配伍獨活、桂枝、黃芩等清熱祛風(fēng)，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期患者，可除濕止痛；以加減烏頭湯（本品配伍烏頭、桂枝、川芎等）治療坐骨神經(jīng)痛有效；天麻蜈蚣湯（以本品配伍天麻、川芎、威靈仙、秦艽、制首烏、獨活），治療風(fēng)寒濕熱導(dǎo)致的頸椎骨質(zhì)增生性疼痛有效。筆者在臨床上對于風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)絡(luò)，癥見疼痛較重、四肢屈伸不利者，用本品與制草烏、制川烏、穿山龍、細辛、麻黃、熟地、徐長卿、乳香、沒藥等配伍，收效滿意。使用馬錢子、烏頭等藥物時需嚴格控制用量，合理利用炮制法減毒增效。

中風(fēng)后遺癥 本品對于中風(fēng)中臟腑或中經(jīng)絡(luò)所致后遺癥，均可配伍應(yīng)用。治中風(fēng)左癱右瘓，口眼歪斜，語言謇澀，筋脈拘攣，遍身麻木，可以本品配伍全蝎、僵蠶、乳香等，如《太平惠民和劑局方》之乳香應(yīng)痛丸。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中亦有記載逐風(fēng)湯，以蜈蚣配伍黃芪、當歸、羌活、獨活、全蝎等治療中風(fēng)抽掣。現(xiàn)代用本品治療中風(fēng)后遺癥有很多案例，如以補陽還五湯為基本方，加本品與土鱉蟲，治療腦出血癥見神昏、失語、半身不遂、口眼歪斜者有良效。

起痿興陽

陽痿與肝郁腎虛有關(guān)，陰莖乃肝所主之宗筋?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，本病除與心理因素有關(guān)外，與陰莖海綿體的充血不足也有直接關(guān)系。從中醫(yī)角度論，蜈蚣疏達肝脈，通達肝之筋絡(luò)，從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來看，本品可以加強心肌收縮力，改善微循環(huán)，降低血液黏度，有利于提升陰莖海綿體充血，故近年來多用蜈蚣治療陽痿，取得很好療效。如有研究報道稱，以當歸、白芍、炙甘草配伍本品，用量較大，藥專力宏，治療陽痿有效。亦有研究報道稱，以助陽散（海馬、蛤蚧、蜈蚣、細辛）治療陽痿患者65例，總有效率96.92%。筆者在辨證方中加入本品，每天2~3條打粉沖服，效果可靠。

定痙止咳

中醫(yī)之風(fēng)咳，多見于百日咳、咳嗽變異性哮喘，其癥為平時咳少，但咽中癢甚，咳發(fā)則數(shù)十聲連續(xù)而不止，咳痰少而黏稠，呈透明膠狀，夜間為重，一般止咳藥服之效不佳。由于其呈痙攣性咳嗽，加之咽中癢，有中醫(yī)風(fēng)邪善行數(shù)變的特點，且符合無風(fēng)不作癢之說，故當以息風(fēng)止痙藥治之。蜈蚣性善息風(fēng)止痙，故對此癥有效。如有報道稱以蜈蚣、甘草等分為末，每日3次，每次1.5~2克，連服5~7天為一療程，治療500例百日咳患兒，有效率90%。筆者治療咳嗽變異性哮喘，藥用旋復(fù)花、麻黃、白芍、甘草、荊芥、蟬蛻、僵蠶、桔梗、細辛、蜈蚣、全蝎，效果滿意。多在1~2天見效，7~10天痊愈。

解毒療瘡

蜈蚣雖有小毒，但善于以毒攻毒，治療瘡瘍、腫毒、瘰疬、痰核等有效。

治療瘡瘍 熱毒凝聚之瘡癤癰腫，用蜈蚣攻毒拔毒，既可內(nèi)服，也可外用。內(nèi)服者，如《瘍醫(yī)大全》之小蟾酥丸（蟾酥、雄黃、蜈蚣），內(nèi)服可以治療多種瘡瘍疔癤初起，紅腫熱痛，根深堅硬，或伴惡寒發(fā)熱者。其外用者，如《藥蘞啟秘》之八將丹，以本品配伍牛黃、冰片、麝香等為末，摻膏藥貼患處，治癰疽大毒，未潰者可消，已潰者拔毒。

瘰疬痰核 即結(jié)核性淋巴結(jié)炎等病，當今比較少見，但古書中以本品治療此癥者不乏記載。既可外用，也可內(nèi)服。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，本品對于結(jié)核桿菌有一定的抑制作用。

臁瘡 即小腿前側(cè)的慢性潰瘍。《外科正宗》以本品配伍獨活、白芷、甘草，入桐油煎開，外搽患處，有拔毒去腐生肌之功。有研究報道稱，用蜈蚣配輕粉、冰片、血竭，等研細末，外敷瘡面，治療下肢慢性潰瘍、壓瘡等，效果滿意。

毒蛇咬傷 以本品焙黃研細末，開水沖服可以毒攻毒，治毒蛇咬傷。亦可以本品配伍白芷、雄黃、樟腦研細，油調(diào)搽患處。不過如果遇到毒蛇咬傷，此只能作為權(quán)宜之法，應(yīng)盡快去醫(yī)院搶救，以免延誤病情。

此外，本品治慢性骨髓炎也有效驗。

抗癌消癥

近年來，以蜈蚣配伍其他藥物治療惡性腫瘤的報道日漸增多。例如國醫(yī)大師張志遠將其與全蝎、黃藥子、半枝蓮、石見穿、干蟾衣、山慈菇、白屈菜、菝葜、木鱉子、白花蛇舌草等分別配伍，治療腫瘤。筆者也常用本品與全蝎、干蟾衣、雄黃、麝香、人工牛黃、白花蛇舌草、守宮按一定比例配伍，裝膠囊內(nèi)服，配合辨證湯劑治療多種癌癥，可以起到帶病延年的效果，少數(shù)患者可以達到腫瘤消失或縮小的效果。需要強調(diào)的是，據(jù)張錫純記載，本品對于噎膈，即食管癌效佳，可以在臨床上觀察使用。

外用諸法

蜈蚣內(nèi)服、外用均可，外用有時可以收到內(nèi)服不能取得的療效，故對本品的外用之法不能忽視?，F(xiàn)擇其臨床常用者介紹如下。

乳頭風(fēng)（乳頭皸裂） 以乳風(fēng)散（蜈蚣、制乳香、煨烏梅、制馬勃、三七為末研細），敷患處有效。

銀屑病 以蜈蚣、烏梢蛇、烏梅、黃柏入砂鍋，菜油浸泡2小時后，以文火煎至發(fā)黃微黑，濾過，每天于皮損處涂1~2次，涂藥后摩擦5~10分鐘。

口瘡 以整條蜈蚣大者一條，烘干至焦黃帶香，研碎后加入10毫升香油中，裝瓶備用，用時以棉簽蘸蜈蚣油涂口瘡處，療效佳。

帶狀皰疹 蜈蚣、全蝎等分為末，香油調(diào)成糊狀，每日3~4次涂于患處，內(nèi)服0.5克。

雞眼 治療時以溫水泡腳，去除雞眼表層的角質(zhì)層，使雞眼露出，撒上蜈蚣粉少許，再抹上凡士林油，外用膠布蓋貼，7天后撕去膠布，用熱水浸足泡洗，一般即可脫落，如不脫落則再用上法治療一次。

蜈蚣與全蝎常配伍應(yīng)用，二者均屬節(jié)肢動物，功效基本一致，且均屬味辛、有毒之藥，俱歸肝經(jīng)，皆有息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛三大功效。二者的不同之處在于：全蝎性平，毒力較弱，息風(fēng)止痙作用稍弱，解毒散結(jié)之力不及蜈蚣；蜈蚣力猛性溫燥，善走竄通達，息風(fēng)止痙作用較強，毒力亦較大，攻毒療瘡，通痹止痛之力亦優(yōu)。從息風(fēng)止痙作用來看，全蝎偏于頻頻抽搐，手足震顫者；蜈蚣對于角弓反張，強直性痙攣者效果較好。而且，內(nèi)科一般多用全蝎，外科則用蜈蚣。

需要注意的是，蜈蚣含有類似于蜂毒的毒性成分，即組織胺物質(zhì)及溶血性蛋白質(zhì)，可引起溶血效應(yīng)及過敏反應(yīng)。大劑量可致心肌麻痹，并能抑制呼吸中樞，個別患者可出現(xiàn)肝腎損害或神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)。應(yīng)用蜈蚣時，即便是在常用量的范圍，有部分患者也會出現(xiàn)頭昏、頭脹、頭面潮紅等癥狀。如用量達到15~30克，則可引起中毒。其中毒潛伏期為30分鐘至4小時，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身無力、不省人事，心跳及脈搏緩慢，呼吸困難，體溫及血壓下降等。重者引起溶血，可出現(xiàn)醬油色血尿及溶血性貧血等。出現(xiàn)過敏反應(yīng)者可見皮疹、身癢，甚至出現(xiàn)過敏性休克。當出現(xiàn)蜈蚣毒副作用時，應(yīng)立即停藥，對癥治療，重者及時去醫(yī)院治療，以免延誤。

蜈蚣內(nèi)服常用量為每日3~5克，最好研末吞服，或裝入膠囊內(nèi)吞服，外用適量。本品有毒，應(yīng)嚴格控制用量，不可多服，孕婦忌服。

龍膽草：治肝膽濕熱郁火第一要藥

龍膽草為龍膽科植物龍膽或三花龍膽的根與根莖。性寒，味苦，歸肝、膽經(jīng)，有瀉肝膽實火、除三焦?jié)駸嶂А?br>
清肝膽濕熱

本品苦能燥濕，寒能清熱，主入肝、膽經(jīng)，故對于肝膽濕熱郁火所致諸病為第一要藥。凡肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢、帶下濕瘡，用之均有良效。

濕熱黃疸 治肝膽濕熱熏蒸，膽汁外溢所致的陽黃，常與茵陳、梔子、大黃、鳳尾草等藥同用，亦可配伍他藥治療陰黃。然龍膽草苦重寒勝，故應(yīng)注意不宜過用以免涼遏冰伏。筆者在臨床上治療肝炎、藥物性肝損傷等所致的各類陽黃，喜用劉渡舟先生所創(chuàng)制的柴胡解毒湯，如果熱重于濕，多加入此藥，常用量10~15克即可。如嫌其藥性過涼，在方中少佐3~5克桂枝即可。現(xiàn)代藥理研究證明，龍膽草水提物、醇提物均有很好的利膽作用，而本品所含的龍膽苷有直接的保肝作用，這可能是其治療濕熱黃疸的現(xiàn)代藥效機制，臨床可以參考。

陰腫陰癢 本品性沉重，易走下焦，清利濕熱之功較強，故對于濕熱下注所致的陰囊紅腫，甚則腫大如瓜，亮如水晶，墜脹疼痛，小便赤熱者，乃為必用之品，臨床常與梔子、木通、生地等藥同用，如龍膽瀉肝丸?！侗静輩R言》記載，治療陰囊發(fā)癢，搔之濕潤而不干，可以本品加五味子、劉寄奴同煎取汁，加入樟腦末，浸洗外用。筆者曾治療陰囊濕疹患者，內(nèi)服中藥治療效果不佳者，開本方配合外用后治愈。對于婦科檢查無滴蟲、無感染的陰中瘙癢，以本品為主藥的龍膽瀉肝湯加減治療，也有良效，有資料報道，治療39例，總有效率達93.75%。

帶下淋證 濕熱下注可致婦人帶下之疾，而男女均可致淋證，本品由于善清下焦?jié)駸?，故亦為常用之藥。如對于婦女帶下病，可與苦參、蛇床子、黃柏、蒼術(shù)等配伍，加入仙鶴草、雞冠花效果更為理想；對于濕熱淋證出現(xiàn)尿頻尿痛，甚則尿血，尿道澀滯，單用本品煎服即可，也可配伍瞿麥、梔子、滑石、扁蓄等，以提高療效。

濕疹濕瘡 濕熱內(nèi)蘊導(dǎo)致濕疹、濕瘡，癥見皮膚瘙癢難耐，甚則破潰出黃水，由于本品為清利濕熱之佳品，故亦每為要藥。筆者常將其與黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏米、地膚子、徐長卿、赤芍、苦參、生地等配伍而取效。曾有一老干部，由于工作緊張勞累，精神壓力大，患下肢濕疹甚重，經(jīng)京城很多皮膚科醫(yī)生治療，效果不甚理想，后聽他人介紹，求治于余。即以此方，重用龍膽草、黃柏、生石膏、水牛角，配合涼血藥，治療1周取效，月余皮疹消失，2月痊愈，至今數(shù)年未發(fā)。

瀉肝膽實火

龍膽草苦寒而入肝、膽經(jīng)，為清瀉肝膽實火第一藥，如瀉青丸、龍膽瀉肝丸均以本品為主藥。故肝膽火盛者，恒用本品主之?！睹t(yī)別錄》有本品“益肝膽氣”之說，《本草綱目》釋義云：“相火寄于肝膽，有瀉無補，故龍膽之益肝膽之氣，正以其能瀉肝膽之邪熱也?！贝搜哉\不虛也。

肝火脅痛 張景岳《本草正》云：“龍膽草，乃足厥陰、少陽之藥，大能瀉火?！备文憣嵒鹉嬗诟文懡?jīng)脈，導(dǎo)致脅肋疼痛，攻沖脹悶，伴口苦、耳聾耳鳴等，常與梔子、黃芩、柴胡同用，如《醫(yī)方集解》之龍膽瀉肝湯。

肝火頭痛 肝火循經(jīng)上沖于頭，出現(xiàn)頭痛、頭暈、目眩等癥，中老年人常伴血壓上升，大便秘結(jié)，此時用本品瀉肝火，可與梔子、大黃等同用，如《丹溪心法》當歸龍薈丸。劉渡舟先生對于肝火上沖之高血壓，頭暈頭痛如坐舟車者，曾創(chuàng)制一方治之，名曰三草芍甘湯，方由龍膽草、夏枯草、益母草、白芍、甘草組成，臨床每收桴鼓之效。經(jīng)筆者所帶領(lǐng)的研究團隊證實，對于自發(fā)性高血壓大鼠，其降壓效應(yīng)與尼莫地平相當，且降壓時長在尼莫地平之上，遠優(yōu)于其他中藥降壓藥?，F(xiàn)代研究證明，本品有鎮(zhèn)靜作用，大劑量有降壓作用，這兩個效應(yīng)也有利于其治療肝火上炎所致的頭痛、頭暈以及血壓升高。

肝火目赤 肝開竅于目，肝火上炎，循經(jīng)上沖則易發(fā)目赤腫痛。本品通過瀉肝經(jīng)實火，能治肝膽實火上沖所致的目赤目腫甚則目中生翳，故張元素稱其為“治眼中疾必用之藥”。臨床上可單用煎水洗眼，或與清肝藥菊花、梔子、夏枯草、青葙子、決明子等同用內(nèi)服。

肝火耳聾 肝火上沖所致的耳聾耳鳴也為臨床上的常見病、多發(fā)病，本病對人體聽力損害甚大，而中西醫(yī)均缺乏有效的治療藥物。尤其是突發(fā)性耳聾，發(fā)病突然，若治療不及時往往致人失聰，如能及時用大劑量龍膽草治療，大多數(shù)可取得遠勝于西藥及常規(guī)中藥治療的佳效。一圍絕經(jīng)期耳聾的患者，發(fā)病后半月內(nèi)完全失聰，經(jīng)他醫(yī)用平肝潛陽法不效，求治于國醫(yī)大師張志遠先生，用龍膽草30克，丹皮10克，菖蒲10克，苦參10克，山梔子15克，大黃3克，連用10天，即有聽覺恢復(fù)，后龍膽草增至40克，再服2周，基本恢復(fù)正常。筆者學(xué)習(xí)張老經(jīng)驗，治療此病近10人，均獲佳效。其中一患者，原右耳失聰，3月前因生氣著急而突發(fā)左側(cè)耳聾，對面說話須大聲喊才能聽到少許，平時音聲完全無反應(yīng)，經(jīng)三甲醫(yī)院五官科診斷為突發(fā)神經(jīng)性耳聾，經(jīng)高壓氧、輸液、服用營養(yǎng)神經(jīng)藥等治療3月無效，求余診治。辨證為肝火上擾之耳聾，與龍膽草40克，菖蒲15克，全蟲5克，蟬蛻10克，大黃5克，梔子12克，白芍20克，夏枯草30克，14劑。藥后聽力明顯好轉(zhuǎn)，繼服14劑后，聽力檢查明顯改善，能聽到正常說話聲，加減后繼服3月，左耳聽力恢復(fù)正常，失聰多年的右耳也可以聽到少許聲音。

纏腰火丹 帶狀皰疹，中醫(yī)稱為纏腰火丹，多由于肝火上炎或挾濕熱所致。對此病龍膽草也有佳效。據(jù)筆者經(jīng)驗，此病初起之時，皰疹焮紅，疼痛難耐，多伴有大便秘結(jié)，小便黃赤，口苦等，此時最重要的治法就是重劑清泄肝膽火熱之邪，用大劑龍膽草、大黃、梔子、連翹，加用當歸、赤芍、元胡等，令人痛快泄利數(shù)次，則疼減而皰疹變淡變淺，再配合外治，可很快痊愈，且不留后遺疼痛。如治療不及時，往往病情遷延，數(shù)月疼痛不解，余臨床上遇此者多矣，甚者有數(shù)年而仍時發(fā)疼痛者。筆者萱堂老母，86歲時患此病，皰疹明亮焮紅，疼痛難忍，即用此法治愈，龍膽草用至20克，大黃用至10克，泄利3次即疼減疹平，配合外用涂藥，月余后即安，未留任何后遺癥。

除肝熱生風(fēng)

肝經(jīng)蘊熱，易化火生風(fēng)。本品為肝膽兩經(jīng)瀉火之品，對于肝膽實熱導(dǎo)致的熱盛驚風(fēng)有效。如肝熱極而生風(fēng)，癥見高熱驚厥，手足抽搐，常與黃連、牛黃、鉤藤、青黛、麝香等配伍，如《小兒藥證直訣》之涼驚丸。若見小兒急驚，熱盛抽搐，或肝經(jīng)郁火，煩躁易怒，不能安臥，尿赤便秘者，常與梔子、大黃、防風(fēng)、當歸、川芎、龍腦同用，以瀉火清熱，通腑定驚，如同書中的瀉青丸。

龍膽草內(nèi)服入湯劑，根據(jù)治療目的不同而決定劑量，小劑量3克左右可以刺激胃液分泌有健胃之功；對于肝火亢盛者，可以用至30~40克，尤其是肝火耳聾與纏腰火丹時，有是證即用是藥，不必為苦寒傷胃所囿。由于本品苦寒傷胃，故不可長期大量服用；脾虛，平素大便偏溏者慎用；陰虛津傷者用本品時也要注意，以免苦寒燥津。

張志遠三味妙藥治崩漏

? ?【藥物組成】

白頭翁、貫眾各35g，生地榆40g（劑量為筆者所習(xí)用）。

【治療方法】

方中各藥用量視人與病兩者具體情況而定，一般用15～30g，最大量可用至50g，每日1劑，連服5劑。出血停止后，用量減半，再服3～5劑以鞏固之。然后改用四物湯為基礎(chǔ)方，加養(yǎng)肝益腎調(diào)理沖任之品以恢復(fù)月經(jīng)周期。

【功效主治】

清熱瀉火、澀以固脫、祛瘀生新。主治血熱妄行之崩漏（功能失調(diào)性子宮出血）。

【驗證舉例】

段某，女，40歲，1998年4月5日初診。訴不規(guī)則陰道出血已5天，有時量多，有塊，色鮮紅，經(jīng)婦產(chǎn)科診為功能失調(diào)性子宮出血，治療3天無效。視其舌紅無苔，脈之弦數(shù)。處以上方3劑而愈。

【運用體會】

本方曾在門診中驗證過多例，并把其作為治療崩漏的首選方。

考慮本方特點有四：

一是藥簡量大；

二是不用炭類止血藥，防其留瘀；

三是均為未經(jīng)炮制的原質(zhì)生藥；

四是地榆味酸偏于收斂，現(xiàn)代藥理研究證明，貫眾確有收縮子宮而止血的作用，側(cè)重清熱解毒，白頭翁祛瘀生新，兼消積聚。

三者配伍一起，對血熱妄行之崩漏，不僅能清熱瀉火以治本，尚有“澀以固脫”以治標和祛瘀生新相輔相成的特殊功能。

本文選自《杏林40年臨證手記》

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