《金匱要略》腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治06

倪海廈 美國知名華人中醫(yī)師

1954年-2012年，生于中國臺灣。曾開業(yè)于美國佛羅里達(dá)州，并任職佛羅里達(dá)州衛(wèi)生署中醫(yī)委員會最高委員會委員，職掌所有醫(yī)師鑒定資格 、更新執(zhí)照 、 醫(yī)師再教育計劃等相關(guān)業(yè)務(wù)。

師曰：夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。

平人無寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。

栝蔞薤白白酒湯方

栝蔞實(shí)一枚（搗） 薤白半斤 白酒七升

右三味，同煮，取二升，分溫再服。

胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。

栝蔞薤白半夏湯方

栝蔞實(shí)一枚 薤白三兩 半夏半斤 白酒一斗

右四昧，同煮，取四升，溫服一升，日三服。

胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。

枳實(shí)薤白桂枝湯方

枳實(shí)四枚厚樸四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞實(shí)一枚（搗）

右五味，以水五升，先煮枳實(shí)、厚樸，取二升，去滓，內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分溫三服。

人參湯方

人參甘草干姜白術(shù)各三兩

右四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。

胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之。

茯苓杏仁甘草湯方

茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩

右三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服（不差，更服）。

橘枳姜湯方

橘皮一斤 枳實(shí)三兩生姜半斤

右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。（《肘后》《千金》云治胸痹，胸中如滿，噎塞習(xí)習(xí)如癢，喉中澀，唾燥沫）

胸痹緩急者，薏苡附子散主之。

薏苡附子散方

薏苡仁十五兩 大附子十枚（炮）

右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。

心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之。

桂枝生姜枳實(shí)湯方

桂枝三兩 生姜三兩 枳實(shí)五枚

右三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。

心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。

烏頭赤石脂丸方

蜀椒一兩（一法二分） 烏頭一分（炮） 附子半兩（炮）（一法一分）干姜一兩（一法一分） 赤石脂一兩（一法二分）

右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服（不知，稍加服）。

九痛丸 治九種心痛。

附子三兩（炮） 生狼牙一兩（炙香）巴豆一兩（去皮心，熬，研如脂） 人參 干姜 吳茱萸各一兩

右六味，末之，煉蜜丸如桐子大，酒下，強(qiáng)人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又連年積冷，流主心胸痛，并冷腫上氣，落馬墜車血疾等，皆主之，忌口如常法。

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?《傷寒雜病論》厚樸組方用量分析

?八兩或一尺厚樸主消中焦腹?jié)M；五兩厚樸主除胸滿，化痰降氣；四兩厚樸主消上焦胸中氣結(jié)脹滿；三兩厚樸主降氣化痰；二兩厚樸主降肺氣以平喘或降氣以助通便。即便按古之一兩，今為一錢，那么，八兩厚樸應(yīng)為24克，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于《中藥學(xué)》教材中3~9克的規(guī)定，可見，若按《中藥學(xué)》規(guī)定藥量來用厚樸，是不能達(dá)到預(yù)期效果的。
厚樸，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其主「中風(fēng)、傷寒、頭痛、寒熱、驚悸、氣血痹、死肌」。在《中藥學(xué)》教材中，厚樸被放在化濕藥中，其性味辛苦溫，歸脾胃肺大腸經(jīng)，功效燥濕行氣，平喘，臨床主要用于濕濁中阻證、胃腸氣滯證及肺氣壅逆喘咳證，用量為3~9克。
在《傷寒論》中，厚樸入6方次；《金匱要略》中，入11方次；整部《傷寒雜病論》中，有厚樸組方的方劑合計12方，而其用量又有半斤（八兩）、五兩、四兩、三兩、二兩、一尺之別?？梢姡駱阌昧坎煌?，其功效亦異。茲簡述如下。
八兩厚樸組方用量分析
在整部《傷寒雜病論》中，厚樸量用半斤（八兩）的方劑包括厚樸生姜半夏甘草人參湯、大承氣湯、厚樸三物湯和厚樸七物湯4方。
《傷寒論》第66條：「發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之?！购駱闵胂母什萑藚剑汉駱惆虢?，半夏半斤，甘草二兩，人參一兩，生姜半斤，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服?！贡痉绞侵委熎⑻摳姑浀母咝Х健１本┲嗅t(yī)藥大學(xué)郝萬山教授在講《傷寒論》時，舉了用厚樸生姜半夏甘草人參湯無效的案例，其存在失敗的原因有二：一是厚樸貨源緊張，二是老藥工對年青醫(yī)生不信任，后請本院老中醫(yī)任應(yīng)秋治療，調(diào)整厚樸用量后，便取得佳效。任應(yīng)秋先生說：厚樸半斤姜半斤，一參二草須當(dāng)分。半夏半斤善除滿，脾虛腹脹此方真。由此看出，藥物用量在組方中起重要作用，同時也是方劑在臨床實(shí)踐中取得良好療效的關(guān)健。
大承氣湯出自《傷寒論》第208條：「陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承氣湯主之?！勾蟪袣鉁剑捍簏S四兩，厚樸半斤，枳實(shí)五枚，芒硝三合，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，反煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一二沸，分溫再服，得下，余勿服。從原文看，使用大承氣湯的主證為脈遲，汗出不惡寒，身重，短氣，腹?jié)M，氣喘，潮熱，手足濈然汗出等。
《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治第十》第8條：「病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之?！购駱闫呶餃珊駱惆虢铮什萑齼?，大黃三兩，大棗十枚，枳實(shí)五枚，桂枝二兩，生姜五兩七味藥組成，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服；嘔者，加半夏五合；下利，去大黃；寒多者，加生姜至半斤。
厚樸三物湯出自同篇第10條：「痛而閉者，厚樸三物湯主之?！褂珊駱惆藘桑簏S四兩，枳實(shí)五枚組成，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內(nèi)大黃，煮取三升，溫服一升，以利為度。
以上4方，都用厚樸八兩，重用厚樸除腹?jié)M脹痛，但因病機(jī)不同，配伍藥物不同。其中，厚樸生姜半夏甘草人參湯病機(jī)為脾虛腹脹；大承湯病機(jī)為陽明腑實(shí)，以脈遲，汗出不惡寒，腹?jié)M而喘，潮熱，大便秘為主癥；厚樸七物湯是太陽陽明合病，用桂枝湯去芍藥解表，厚樸、大黃、枳實(shí)理氣通便，消滿；厚樸三物湯則以腹?jié)M、腹痛為主癥，用厚樸、枳實(shí)理氣助大黃通便瀉實(shí)?？梢?，仲景用大量厚樸主要是消腹?jié)M，其藥理作用主要在中焦腹部。
一尺厚樸組方用量分析
在《傷寒雜病論》中，厚樸用量一尺的方劑有麻子仁丸和厚樸大黃湯2方。
《傷寒論》第247條：「趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相博，大便則鞭，其為脾約，麻子仁丸主之?！孤樽尤释璺剑郝樽尤识炙幇虢?，枳實(shí)半斤，大黃一斤，厚樸一尺，杏仁一升，上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服漸加，以知為度。本方側(cè)重通便，從組方中其它藥物用量來看，一尺厚樸，不會少于芍藥、枳實(shí)、大黃的用量，當(dāng)在半斤和四兩之間。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈癥并治》第17條：「支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之?！购駱愦簏S湯方：厚樸一尺，大黃六兩，枳實(shí)四枚，上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。從用量來看，本方厚樸、大黃、枳實(shí)都大于小承氣湯中的藥量，故本方證除「支飲胸滿」外，當(dāng)有大便秘之癥，重劑厚樸消滿，與大黃、枳實(shí)合用，并有瀉下作用。因此，漢代一尺厚樸之量，應(yīng)不大于八兩，才能體現(xiàn)方中的治療作用，但絕對不會少于小承氣湯的厚樸量。
二至五兩厚樸組方用量分析
《傷寒雜病論》中，厚樸用二兩、三兩、四兩及五兩的共有6個方劑。其中，厚樸用二兩的分別是桂枝加厚樸杏子湯和小承氣湯；用三兩的是半夏厚樸湯；用四兩的是梔子厚樸湯和枳實(shí)薤白桂枝湯；用五兩的是厚樸麻黃湯。
桂枝加厚樸杏子湯出自《傷寒論》第18條：「喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。」《傷寒論》第43條：「太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之?！箯脑膩砜?，厚樸用二兩，主要作用是降肺氣助杏仁平喘。
小承氣湯由大黃四兩，厚樸二兩，枳實(shí)三枚組成?！秱摗返?08條：「若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令至大泄下?！埂督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證并治第十七》第18條：「下利譫語，有燥屎也，小承氣湯主之?！箍梢?，小承氣湯重在通便，厚樸用二兩，與枳實(shí)配伍，降氣助大黃通便。
半夏厚樸湯出自《金匱要略·婦人雜病脈并治第二十二》第5條：「婦人咽中如炙臠，半夏厚樸湯主之。」組方為：半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，干蘇葉二兩。可見，厚樸用三兩作用是降氣化痰。
梔子厚樸湯出自《傷寒論》第79條：「傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之?！褂盟膬珊駱阄殍讓?shí)除脹滿，并用梔子除煩?！督饏T要略·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》第5條：「胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白湯主之?！褂盟膬珊駱阒涡刂袣饨Y(jié)之脹滿?？梢?，仲景用4兩厚樸主要作用于胸部上焦以消脹除滿。
厚樸麻黃湯出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七》第10條：「咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之?！菇M方為：厚樸五兩，麻黃四兩，石膏雞子大，杏仁半斤，半夏半升，干姜二兩，細(xì)辛二兩，小麥一升，五味子半升。此癥以咳嗽喘逆明顯，風(fēng)寒水飲兼肺胃熱，當(dāng)是哮喘重癥。另據(jù)《千金方》卷十有「咳而大逆上氣，胸滿喉中不利如水雞聲」等句，可知用五兩厚樸主要作用是除胸滿化痰降氣。
牢記方劑藥物間比例
療效是中醫(yī)能否生存與發(fā)展的關(guān)鍵。古人云：「中醫(yī)不傳之秘在于量?！乖诒孀C、選方正確的前提下，制約療效的最主要因素便是藥量。對中藥劑量的把控能力，是衡量一位醫(yī)生臨床水平的重要尺度。
中醫(yī)治病，有辨證、選方、用藥等多個環(huán)節(jié)，辨證準(zhǔn)確，選方正確，若藥物用量比例錯誤，同樣影響藥效，所以，更應(yīng)遵從各方藥物配伍的比例關(guān)系，方能效如桴鼓。
從《傷寒雜病論》厚樸組方用量分析，厚樸主要作用于上中二焦，主要用于脾胃氣滯證和肺氣壅逆喘、咳證，并以降濁氣為主。特別是小承氣湯、厚樸三物湯和厚樸大黃湯，三方藥物組成完全相同，但由于藥物用量不同，故所治的病證亦異宜引起廣大臨床工作者的重視。
在學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》辨證論治方法、方劑、用藥配伍規(guī)律的同時，更應(yīng)將方劑藥物間比例用量牢記于心，溯本求源，原汁原味繼承先哲之經(jīng)驗，才能在臨床中才能運(yùn)用自如，提高療效。
此外，關(guān)于漢代用藥度、量、衡，國家權(quán)威部門已研究證實(shí)，有提出漢代一兩為今15.625克者，有提出為13.8克者，兩者相差不大，但在臨床中很少這樣用。即便按古之一兩，今為一錢，那么，八兩厚樸應(yīng)為24克，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于《中藥學(xué)》教材中3~9克的規(guī)定，可見，若按《中藥學(xué)》規(guī)定藥量來用厚樸，是不能達(dá)到預(yù)期效果的。

胡希恕講傷寒雜病論的目錄

緒論
一、論《傷寒論》的獨(dú)特理論體系
二、論食水瘀血致病
三、論脈診
四、論六經(jīng)與八綱
五、論治則
六、論方證
七、論辨證施治實(shí)質(zhì)
第1章辨太陽病脈證并治上（第1條－第30條）
桂枝湯
桂枝加葛根湯
桂枝加厚樸杏子湯
桂枝加附子湯
桂枝去芍藥湯
桂枝去芍藥加附子湯
桂枝麻黃各半湯
桂枝二麻黃一湯
白虎加人參湯
桂枝二越脾一湯
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯
甘草干姜湯
芍藥甘草湯
調(diào)胃承氣湯
四逆湯
第2章辨太陽病脈證并治中（第31條－第27條）
葛根湯
葛根加半夏湯
葛根黃芩黃連湯
麻黃湯
小柴胡湯
大青龍湯
小青龍湯
干姜附子湯
桂枝加芍藥生姜人參新加湯
麻黃杏仁甘草石膏湯
桂枝甘草湯
茯苓桂枝甘草大棗湯
厚樸生姜半夏甘草人參湯
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯
芍藥甘草附子湯
茯苓四逆湯
五苓散
茯苓甘草湯
梔子豉湯
梔子甘草豉湯
梔子生姜豉湯
梔子厚樸湯
梔子干姜湯
真武湯
小建中湯
大柴胡湯
柴胡加芒硝湯
桃核承氣湯
柴胡加龍骨牡蠣湯
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
桂枝加桂湯
桂枝甘草龍骨牡蠣湯
抵當(dāng)湯
抵當(dāng)丸
第3章辨太陽病脈證并治下（第128條－第178條]
大陷胸丸
大陷胸湯
小陷胸湯
文蛤散
三物白散（桔梗白散）
柴胡桂枝湯
柴胡桂枝干姜湯
半夏瀉心湯
十棗湯
大黃黃連瀉心湯
附子瀉心湯
生姜瀉心湯
甘草瀉心湯
赤石脂禹余糧湯
旋覆代赭湯
桂枝人參湯
瓜蒂散
黃芩湯
黃芩加半夏生姜湯
黃連湯
桂枝附子湯
去桂加白術(shù)湯
甘草附子湯
白虎湯
炙甘草湯
太陽病小結(jié)
第4章辨陽明病脈證并治（第179條－第262條）
大承氣湯
小承氣湯
豬苓湯
蜜煎導(dǎo)
土瓜根導(dǎo)
豬膽汁導(dǎo)
茵陳蒿湯
吳茱萸湯
麻子仁丸
梔子蘗皮湯
麻黃連軺赤小豆湯
陽明病小結(jié)
第5章辨少陽病脈證并治（第263條－第272條）
少陽病小結(jié)
三陽篇總結(jié)
第6章辨太陰病脈證并治（第273條－第280條）
桂枝加芍藥湯
桂枝加大黃湯
太陰病小結(jié)
第7章辨少陰病脈證并治（第281條－第325條）
第8章辨厥陰病脈證并治（第326條－第381條）
第9章辨霍亂病脈證并治（第382條－第391條）
第10章辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治（第392條-第398條）
下篇講解《金匱要略》
第11章臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證
第12章痙濕暍病脈證并治
第13章百合狐惑陰陽毒病脈證并治
第14章瘧病脈證并治
第15章中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治
第16章血痹虛勞病脈證并治
第17章肺瘺肺癰咳嗽上氣病脈證并治
第18章奔豚氣病脈證并治
第19章胸痹心痛短氣病脈證并治
第20章腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治
第21章五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治
第22章痰飲咳嗽病脈證并治
第23章消渴小便利淋病脈證并治
第24章水氣病脈證并治
第25章黃疸病脈證并治
第26章驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治
第27章嘔吐噦下利病脈證并治
第28章瘡癰腸癰浸淫病脈證并治
第29章趺厥手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證并治
第30章婦女妊娠病脈證并治
第31章婦人產(chǎn)后病脈證并治
第32章婦人雜病脈證并治

腹?jié)M簡介

目錄1拼音2注解附：1治療腹?jié)M的穴位 1拼音 fù mǎn

2注解

腹?jié)M 證名。指腹部痞滿或滿脹?！端貑枴づK氣法時論》：“脾病者，……虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄，食不化?！背蔁o己謂：“腹?jié)M者，俗謂之肚脹是也。”（《傷寒明衛(wèi)生論》卷一）當(dāng)辨其虛實(shí)寒熱。《本經(jīng)疏證》卷三：“脹滿而按之痛者為實(shí)，不痛者為虛；脹滿而時能減者為寒，不減者為熱。厚樸生姜甘草人參湯、大建中湯、附子粳米湯，虛而寒者之治也；大承氣湯、大柴胡湯、厚樸七氣湯、厚樸三物湯，實(shí)而熱者之治也?！币嗫梢娪陔?、蠱脹等病。參見腹脹、鼓脹等條。

治療腹?jié)M的穴位 上脘 部位名·上脘：上脘指胃脘上口賁門部?！督饏T要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》：“宿食在上脘，當(dāng)吐之，宜瓜蒂...

中樞 嘔吐，發(fā)熱，黃疸，胃炎，肝炎，膽囊炎，視力減退，腹?jié)M，腰脊強(qiáng)痛，胃痛，不欲食，腹脹滿，腰背疼痛，不能...

三間 腫痛，身熱，熱病，唇焦口干，喘咳，胸悶氣喘，胸腹?jié)M，腹脹腸鳴，泄瀉，便秘，三叉神經(jīng)痛，面神經(jīng)麻痹，齒...

尿胞 ：尿胞為經(jīng)穴別名，即曲骨?！秱浼鼻Ы鹨健罚骸案怪袧M小便數(shù)數(shù)起，灸玉泉（中極）下一寸，名尿胞，一名...

陽關(guān)

國醫(yī)大師呂景山對穴：寧心安神類 申脈—照海

【單穴功用】

申脈，在足外側(cè)部，外踝直下方凹陷中，為足太陽膀胱經(jīng)腧穴，系陽蹺脈所生之處，為八脈交會穴之一，通于督脈。穴在外踝下凹陷處，經(jīng)脈之氣于申時注入膀胱經(jīng)，故名申脈。本穴具有疏風(fēng)解表、安神定志、舒筋活絡(luò)、緩急止痛之功。用于治療頭痛、眩暈、中風(fēng)不語、半身不遂、口眼喎斜、癲狂、癇癥、瘧疾、腰腿酸痛、外踝紅腫疼痛。

照海，又名陰蹺、漏陰。在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處，為足少陰腎經(jīng)腧穴，通于陰蹺脈，為八脈交會穴之一。穴居然谷之下，然谷為腎經(jīng)滎火穴，寓水中龍火之象，有普天光照之功，故名為照。照海為腎經(jīng)脈氣歸聚，猶如水歸大海，故名為海。二穴上下呼應(yīng)，有化氣飛升之能，合其意故名照海。本穴具有通經(jīng)活絡(luò)、滋陰降火、清熱利咽、養(yǎng)心安神之功。用于治療月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、陰挺、陰癢、疝氣、小便頻數(shù)、大便秘結(jié)、咽喉干痛、四肢懈怠、善悲不樂、癲癇夜發(fā)、下肢不遂、失眠。

【伍用功能】

申脈為足太陽膀胱經(jīng)腧穴、八脈交會穴之一，通于陽蹺脈，位于外踝下緣凹陷中，疏風(fēng)解表，安神定志，舒筋活絡(luò)，緩急止痛；

照海滋腎蓋陰，清熱瀉火，通經(jīng)活絡(luò)，清神志、安心神，利咽喉、止疼痛。

申脈為陽之位，照海為陰之宅。申脈鼓舞陽氣、以升為主；照海功擅護(hù)陰、以降為要。申脈為膀胱經(jīng)腧穴；照海為腎經(jīng)腧穴。申脈為陽蹺脈之起始點(diǎn)；照海為陰蹺脈之起始點(diǎn)。腎為臟、膀胱為腑，腎為里、屬陰，膀胱為表、屬陽。

二穴伍用，一臟一腑，一表一里，一陰一陽，一升一降，相互制約，相互促進(jìn)，相互為用，滋陰降火，潤腸通便，燮理陰陽，利咽明目，開竅利機(jī)，鎮(zhèn)靜安神，陰平陽秘，精神乃治。調(diào)陰陽，和氣血，療失眠之功益彰。

【主治】

1.失眠、多夢，證屬陰陽失調(diào)者。

2.踝邊疼痛、扭挫傷、痹證所致者均可選用。

3.腳氣。

4.足內(nèi)、外翻癥。

5.不寐（失眠）。

6.欠癥（呵欠）。

【操作法】

申脈：正坐垂足著地或仰臥，在外踝直下0.5寸，前后有筋，上有踝骨，下有軟骨，其穴居中。直刺0.2 0.3寸。

照海：正坐，兩足跖心對合，當(dāng)內(nèi)踝下緣之凹陷處，上與踝尖相直?；蛴趦?nèi)踝尖垂線與內(nèi)踝下緣水平線之交點(diǎn)略向下方之凹陷處取穴。直刺0.3 0.5寸。

【經(jīng)驗】

申脈—照海伍用，出自《靈光賦》：“陰蹺、陽蹺兩踝邊，腳氣四穴先尋取?！笔吖旁弧安幻隆薄安坏妹摺?。睡眠的機(jī)制，《靈樞·口問》曰：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑（入睡）；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣（睡醒）。”《靈樞·寒熱病》說：“陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰出，陰陽交于目銳眥（眼角），陽氣盛則瞋目（清醒），陰氣盛則瞑目（入睡）?！辈幻碌牟C(jī)，《靈樞·大惑論》：“黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然？岐伯曰：衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！迸R證之際，仍擬隨證加減，陽亢陰虛失眠者，瀉申脈、補(bǔ)照海；心腎不交者，加心俞、腎俞，或加神門、三陰交；胃不和臥不安者，加足三里、三陰交。呂老體會，證屬此類失眠，申脈針刺用瀉法，照海針刺用補(bǔ)法。

另外，若遇久罹神經(jīng)衰弱，長期失眠患者，可用指針療法，具體操作：臨睡前半小時，醫(yī)者將拇、示指分開，指腹按在申脈、照海處，輕輕點(diǎn)、按、揉、摩5 10分鐘，對陰陽失調(diào)之失眠亦有良效。

欠癥，出自《靈樞·口問》，又稱呵欠、欠伸、呼欠。自覺困乏，張口運(yùn)氣之貌，或伸腰呼氣之狀。經(jīng)常呵欠，又稱數(shù)欠，為氣虛陽衰，腎氣不充的表現(xiàn)。《靈樞·九針》：“腎主欠”?！督饏T要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》：“夫中寒家喜欠?！币饧幢缓扒址傅娜私?jīng)常打呵欠。又稱“欠歟”。證屬氣虛陽衰，腎氣不充者，申脈、照海針刺用補(bǔ)法；陽虛中寒者，申脈針刺用補(bǔ)法，照海針刺用先瀉后補(bǔ)法。

失眠案例三

趙某，男，54歲，干部。1997年10月7日初診。

主訴：失眠1個月余。

病史：患者1個月前始有入睡困難，伴有早醒現(xiàn)象，白天身軟乏力，頭昏、脹痛，近半個月來病癥加重，故來就醫(yī)。

檢查：營養(yǎng)欠佳，精神不振，面色晦黯，舌質(zhì)淡、苔薄白，根部稍膩，脈弦緩、重取無力。

診斷：失眠（蹺脈失調(diào)型）。

治療：調(diào)理蹺脈，平衡陰陽。處方：申脈、照海（雙）。

操作：選30號1.5寸不銹鋼針，針尖沿跟骨下緣刺入1.2寸，在得氣、守氣的基礎(chǔ)上，補(bǔ)照海、瀉申脈，留針30分鐘，每10分鐘行針1次。

守上方治療1次，當(dāng)晚即可入睡，連針5次，睡眠恢復(fù)正常。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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