五味學苑：《金匱要略》腹?jié)M寒疝宿食病02

倪海廈 美國知名華人中醫(yī)師

1954年-2012年，生于中國臺灣。曾開業(yè)于美國佛羅里達州，并任職佛羅里達州衛(wèi)生署中醫(yī)委員會最高委員會委員，職掌所有醫(yī)師鑒定資格 、更新執(zhí)照 、 醫(yī)師再教育計劃等相關(guān)業(yè)務。

師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。

平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。

栝蔞薤白白酒湯方

栝蔞實一枚（搗） 薤白半斤 白酒七升

右三味，同煮，取二升，分溫再服。

胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。

栝蔞薤白半夏湯方

栝蔞實一枚 薤白三兩 半夏半斤 白酒一斗

右四昧，同煮，取四升，溫服一升，日三服。

胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。

枳實薤白桂枝湯方

枳實四枚厚樸四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞實一枚（搗）

右五味，以水五升，先煮枳實、厚樸，取二升，去滓，內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分溫三服。

人參湯方

人參甘草干姜白術(shù)各三兩

右四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。

胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之。

茯苓杏仁甘草湯方

茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩

右三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服（不差，更服）。

橘枳姜湯方

橘皮一斤 枳實三兩生姜半斤

右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。（《肘后》《千金》云治胸痹，胸中如滿，噎塞習習如癢，喉中澀，唾燥沫）

胸痹緩急者，薏苡附子散主之。

薏苡附子散方

薏苡仁十五兩 大附子十枚（炮）

右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。

心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之。

桂枝生姜枳實湯方

桂枝三兩 生姜三兩 枳實五枚

右三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。

心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。

烏頭赤石脂丸方

蜀椒一兩（一法二分） 烏頭一分（炮） 附子半兩（炮）（一法一分）干姜一兩（一法一分） 赤石脂一兩（一法二分）

右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服（不知，稍加服）。

九痛丸 治九種心痛。

附子三兩（炮） 生狼牙一兩（炙香）巴豆一兩（去皮心，熬，研如脂） 人參 干姜 吳茱萸各一兩

右六味，末之，煉蜜丸如桐子大，酒下，強人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又連年積冷，流主心胸痛，并冷腫上氣，落馬墜車血疾等，皆主之，忌口如常法。

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?《傷寒雜病論》厚樸組方用量分析

?八兩或一尺厚樸主消中焦腹?jié)M；五兩厚樸主除胸滿，化痰降氣；四兩厚樸主消上焦胸中氣結(jié)脹滿；三兩厚樸主降氣化痰；二兩厚樸主降肺氣以平喘或降氣以助通便。即便按古之一兩，今為一錢，那么，八兩厚樸應為24克，也遠遠大于《中藥學》教材中3~9克的規(guī)定，可見，若按《中藥學》規(guī)定藥量來用厚樸，是不能達到預期效果的。
厚樸，《神農(nóng)本草經(jīng)》載其主「中風、傷寒、頭痛、寒熱、驚悸、氣血痹、死肌」。在《中藥學》教材中，厚樸被放在化濕藥中，其性味辛苦溫，歸脾胃肺大腸經(jīng)，功效燥濕行氣，平喘，臨床主要用于濕濁中阻證、胃腸氣滯證及肺氣壅逆喘咳證，用量為3~9克。
在《傷寒論》中，厚樸入6方次；《金匱要略》中，入11方次；整部《傷寒雜病論》中，有厚樸組方的方劑合計12方，而其用量又有半斤（八兩）、五兩、四兩、三兩、二兩、一尺之別?？梢?，厚樸用量不同，其功效亦異。茲簡述如下。
八兩厚樸組方用量分析
在整部《傷寒雜病論》中，厚樸量用半斤（八兩）的方劑包括厚樸生姜半夏甘草人參湯、大承氣湯、厚樸三物湯和厚樸七物湯4方。
《傷寒論》第66條：「發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。」厚樸生姜半夏甘草人參湯方：厚樸半斤，半夏半斤，甘草二兩，人參一兩，生姜半斤，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服?！贡痉绞侵委熎⑻摳姑浀母咝Х健１本┲嗅t(yī)藥大學郝萬山教授在講《傷寒論》時，舉了用厚樸生姜半夏甘草人參湯無效的案例，其存在失敗的原因有二：一是厚樸貨源緊張，二是老藥工對年青醫(yī)生不信任，后請本院老中醫(yī)任應秋治療，調(diào)整厚樸用量后，便取得佳效。任應秋先生說：厚樸半斤姜半斤，一參二草須當分。半夏半斤善除滿，脾虛腹脹此方真。由此看出，藥物用量在組方中起重要作用，同時也是方劑在臨床實踐中取得良好療效的關(guān)健。
大承氣湯出自《傷寒論》第208條：「陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承氣湯主之?！勾蟪袣鉁剑捍簏S四兩，厚樸半斤，枳實五枚，芒硝三合，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，反煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一二沸，分溫再服，得下，余勿服。從原文看，使用大承氣湯的主證為脈遲，汗出不惡寒，身重，短氣，腹?jié)M，氣喘，潮熱，手足濈然汗出等。
《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治第十》第8條：「病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之?！购駱闫呶餃珊駱惆虢?，甘草三兩，大黃三兩，大棗十枚，枳實五枚，桂枝二兩，生姜五兩七味藥組成，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服；嘔者，加半夏五合；下利，去大黃；寒多者，加生姜至半斤。
厚樸三物湯出自同篇第10條：「痛而閉者，厚樸三物湯主之?！褂珊駱惆藘?，大黃四兩，枳實五枚組成，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內(nèi)大黃，煮取三升，溫服一升，以利為度。
以上4方，都用厚樸八兩，重用厚樸除腹?jié)M脹痛，但因病機不同，配伍藥物不同。其中，厚樸生姜半夏甘草人參湯病機為脾虛腹脹；大承湯病機為陽明腑實，以脈遲，汗出不惡寒，腹?jié)M而喘，潮熱，大便秘為主癥；厚樸七物湯是太陽陽明合病，用桂枝湯去芍藥解表，厚樸、大黃、枳實理氣通便，消滿；厚樸三物湯則以腹?jié)M、腹痛為主癥，用厚樸、枳實理氣助大黃通便瀉實?？梢姡倬坝么罅亢駱阒饕窍?jié)M，其藥理作用主要在中焦腹部。
一尺厚樸組方用量分析
在《傷寒雜病論》中，厚樸用量一尺的方劑有麻子仁丸和厚樸大黃湯2方。
《傷寒論》第247條：「趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相博，大便則鞭，其為脾約，麻子仁丸主之?！孤樽尤释璺剑郝樽尤识炙幇虢?，枳實半斤，大黃一斤，厚樸一尺，杏仁一升，上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服漸加，以知為度。本方側(cè)重通便，從組方中其它藥物用量來看，一尺厚樸，不會少于芍藥、枳實、大黃的用量，當在半斤和四兩之間。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈癥并治》第17條：「支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之?！购駱愦簏S湯方：厚樸一尺，大黃六兩，枳實四枚，上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。從用量來看，本方厚樸、大黃、枳實都大于小承氣湯中的藥量，故本方證除「支飲胸滿」外，當有大便秘之癥，重劑厚樸消滿，與大黃、枳實合用，并有瀉下作用。因此，漢代一尺厚樸之量，應不大于八兩，才能體現(xiàn)方中的治療作用，但絕對不會少于小承氣湯的厚樸量。
二至五兩厚樸組方用量分析
《傷寒雜病論》中，厚樸用二兩、三兩、四兩及五兩的共有6個方劑。其中，厚樸用二兩的分別是桂枝加厚樸杏子湯和小承氣湯；用三兩的是半夏厚樸湯；用四兩的是梔子厚樸湯和枳實薤白桂枝湯；用五兩的是厚樸麻黃湯。
桂枝加厚樸杏子湯出自《傷寒論》第18條：「喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳?！埂秱摗返?3條：「太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之?！箯脑膩砜?，厚樸用二兩，主要作用是降肺氣助杏仁平喘。
小承氣湯由大黃四兩，厚樸二兩，枳實三枚組成?！秱摗返?08條：「若腹大滿不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令至大泄下。」《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證并治第十七》第18條：「下利譫語，有燥屎也，小承氣湯主之?！箍梢?，小承氣湯重在通便，厚樸用二兩，與枳實配伍，降氣助大黃通便。
半夏厚樸湯出自《金匱要略·婦人雜病脈并治第二十二》第5條：「婦人咽中如炙臠，半夏厚樸湯主之?！菇M方為：半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，干蘇葉二兩?？梢?，厚樸用三兩作用是降氣化痰。
梔子厚樸湯出自《傷寒論》第79條：「傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。」用四兩厚樸伍枳實除脹滿，并用梔子除煩。《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》第5條：「胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白湯主之?！褂盟膬珊駱阒涡刂袣饨Y(jié)之脹滿。可見，仲景用4兩厚樸主要作用于胸部上焦以消脹除滿。
厚樸麻黃湯出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七》第10條：「咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。」組方為：厚樸五兩，麻黃四兩，石膏雞子大，杏仁半斤，半夏半升，干姜二兩，細辛二兩，小麥一升，五味子半升。此癥以咳嗽喘逆明顯，風寒水飲兼肺胃熱，當是哮喘重癥。另據(jù)《千金方》卷十有「咳而大逆上氣，胸滿喉中不利如水雞聲」等句，可知用五兩厚樸主要作用是除胸滿化痰降氣。
牢記方劑藥物間比例
療效是中醫(yī)能否生存與發(fā)展的關(guān)鍵。古人云：「中醫(yī)不傳之秘在于量。」在辨證、選方正確的前提下，制約療效的最主要因素便是藥量。對中藥劑量的把控能力，是衡量一位醫(yī)生臨床水平的重要尺度。
中醫(yī)治病，有辨證、選方、用藥等多個環(huán)節(jié)，辨證準確，選方正確，若藥物用量比例錯誤，同樣影響藥效，所以，更應遵從各方藥物配伍的比例關(guān)系，方能效如桴鼓。
從《傷寒雜病論》厚樸組方用量分析，厚樸主要作用于上中二焦，主要用于脾胃氣滯證和肺氣壅逆喘、咳證，并以降濁氣為主。特別是小承氣湯、厚樸三物湯和厚樸大黃湯，三方藥物組成完全相同，但由于藥物用量不同，故所治的病證亦異宜引起廣大臨床工作者的重視。
在學習《傷寒雜病論》辨證論治方法、方劑、用藥配伍規(guī)律的同時，更應將方劑藥物間比例用量牢記于心，溯本求源，原汁原味繼承先哲之經(jīng)驗，才能在臨床中才能運用自如，提高療效。
此外，關(guān)于漢代用藥度、量、衡，國家權(quán)威部門已研究證實，有提出漢代一兩為今15.625克者，有提出為13.8克者，兩者相差不大，但在臨床中很少這樣用。即便按古之一兩，今為一錢，那么，八兩厚樸應為24克，也遠遠大于《中藥學》教材中3~9克的規(guī)定，可見，若按《中藥學》規(guī)定藥量來用厚樸，是不能達到預期效果的。

金匱要略的內(nèi)容簡介

所述病證以內(nèi)科雜病為主，兼有部分外科婦產(chǎn)科等病證?！督饏T要略》也是中國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專著，是仲景創(chuàng)造辨證理論的代表作。古今醫(yī)家對此書推崇備至，稱之為方書之祖，醫(yī)方之經(jīng)、治療雜病的典范。書名“金匱”，言其重要和珍貴之意，“要略”，言其簡明扼要之意，表明本書內(nèi)容精要，價值珍貴，應當慎重保藏和應用。
《金匱要略》被古今醫(yī)家贊譽為方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)，治療雜病的典范，該書已經(jīng)由學苑出版社編輯出版并發(fā)行。
《金匱要略》3卷25篇，第2篇至22篇介紹以內(nèi)科雜病為主的多科病證脈治，論述精要，為讀者提供了辯證論治及方藥配伍的一些基本原則，是我國中醫(yī)臨床醫(yī)學的奠基著作之一。書中重點論述了內(nèi)科病證，諸如痙、濕、、百合病、狐惑病、陰陽毒、瘧病、中風歷節(jié)、血痹、虛勞、肺癰、咳嗽上氣、奔豚氣、胸痹、心痛、短氣、腹?jié)M、寒疝、宿食、風寒積聚、痰飲、消渴、小便不利、淋病、水氣、黃疸、驚悸、吐血、下血、胸滿、吐血、嘔吐噦、下利等40多種。同時還論述外科、傷科如癰腫、腸癰、浸淫瘡、刀斧傷等病證。此外，設有女科病證的專篇論述。該書以疾病分篇，論述每種病證的不同癥型和不同階段的治療，以及“同病異治”和“異病同治”的臨床實踐，便于后世業(yè)醫(yī)者分析比較，學習掌握治療中的圓機活法。此外，書中另有臟腑經(jīng)絡病脈，攝生養(yǎng)慎以及飲食衛(wèi)生、飲食禁忌和食物中毒的防治等論述。
《金匱要略》總結(jié)了東漢以前的豐富診療經(jīng)驗，當時對多種疾病的病因認識，已明確地歸納為三大類，并將體虛感受外邪、從經(jīng)絡傳入臟腑(所謂內(nèi)所因)列于發(fā)病的首位。重視四診合參，以臟腑經(jīng)絡為辨證重點，結(jié)合營衛(wèi)氣血、陽陰五行等理論。在論治方面，重視預防和早期治療，所謂上工治未病。強調(diào)在治病時必須照顧整體，調(diào)整臟腑功能。
《金匱要略》共收集方劑262首，方劑的特點和《傷寒論》方一樣，所收載的大部分方劑，確有較高的療效，如大柴胡湯、瀉心湯、大建中湯、黃芪建中湯、防己黃芪湯、防己茯苓湯、鱉甲煎丸、當歸生姜羊肉湯、半夏厚樸湯、厚樸七物湯、茵陳蒿湯、茵陳五苓散、甘麥大棗、酸棗仁湯、腎氣丸、麥門冬湯、葶藶大棗瀉肺湯、黃土湯、枳術(shù)湯、括萎薤白白酒湯、桂枝茯苓丸、溫經(jīng)湯、膠艾湯、大黃牡丹湯、薏苡附子敗醬散、白頭翁湯、苓桂術(shù)甘湯、十棗湯等方，均廣泛地應用于臨床。由于所載方劑具有藥味精煉、配伍嚴密、主治明確的特點，被后世譽為眾方之祖，或稱之為經(jīng)方，后世方劑學發(fā)展的重要依據(jù)。

跪求~~中醫(yī)學金匱要略重點?。?！

金匱要略重點難點

第一章緒論
重點：《金匱要略》書名釋義及性質(zhì)、《金匱要略》基本內(nèi)容及學術(shù)成就貢獻
難點：《金匱要略》脈學特點、《金匱要略》編寫體例、《金匱要略》學術(shù)成就及貢獻、《金匱要略》制方理論及用藥特點服藥法
第二章臟腑經(jīng)絡先后病脈證第一
重點：治未病、肝虛治法、虛實異治、發(fā)病與預防
難點：“脾旺不受邪”、“治肝補脾之要妙”——五行生克制化原理、發(fā)病三條途徑
第三章痙濕暍病脈證治第二
重點：濕病的治療原則及其機理、濕病的概念、證治
難點：外濕治法為何“微發(fā)其汗”、內(nèi)濕治法為何“利小便” 、防已黃芪湯是微汗法還是滲利法、三附子湯證治比較、麻黃加術(shù)湯與麻杏薏甘湯證治比較
第四章百合狐惑陰陽毒病脈證治第三
重點：百合病的病因病機、臨床表現(xiàn)、治法主方、狐惑病的病因病機、臨床表現(xiàn)及內(nèi)服方、外治法、陰陽毒病的病因、臨床表現(xiàn)與證治
難點：百合病的病因病機、百合病命名有幾種學說、“百脈一宗”含義、狐惑病的命名、本篇甘草瀉心湯與《傷寒論》中甘草瀉心湯的異同點、陰陽毒的分類特點
第五章中風歷節(jié)病脈證并治第五
重點：中風歷節(jié)病的概念和中風的病因病機及辨證、歷節(jié)的證治
難點：以脈象推論中風病的病因病機、《金匱》對中風病因病機的認識
第六章血痹虛勞病脈證并治第六
重點：血痹病概念及成因證治
難點：脈象推論血痹輕證病因病機、虛勞的脈象有何特點
第七章肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
重點：肺痿證治、肺痿肺癰鑒別
難點：虛熱肺痿的證治、虛寒肺痿證治、麥門冬湯麥冬與半夏配伍意義
第八章奔豚氣病脈證治第八
難點：桂枝加桂湯與苓桂甘棗湯證比較、奔豚湯方義
重點：奔豚氣病的概念、肝氣奔豚的證治
第九章胸痹心痛短氣病脈證治第九
重點：以“陽微陰弦”的脈理闡發(fā)胸痹心痛的病因病機、栝蔞薤白三方異同點、人參湯的組成、功效與主治證、胸痹急癥證治、心痛證治
難點：“陽微陰弦”含義？栝蔞薤白半夏湯與栝蔞薤白白酒湯證的鑒別、枳實薤白桂枝湯與人參湯主治證為何迥異？“關(guān)上小緊數(shù)”之“數(shù)”字如何理解？心痛輕證與重證的證治、薏苡附子散方義、胸痹急癥原文中“緩急”的注家不同認識
第十章腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治第十
重點：腹?jié)M病虛實寒熱的辨證要點、厚樸七物湯和大柴胡湯證治、厚樸三物湯、大承氣湯、附子粳米湯、大黃附子湯的證治、脾胃虛寒證、血虛寒疝的證候特點及方藥
難點：對“趺陽脈微弦，法當腹?jié)M，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也”的理解、實熱性腹?jié)M病“舌黃未下者，下之黃自去”、實熱性腹?jié)M四方鑒別、大黃附子湯條之“發(fā)熱”癥、附子粳米湯與赤丸中有炮附子、炮烏頭與半夏相反藥物配伍、大烏頭煎、烏頭桂枝湯與當歸生姜羊肉湯同治寒疝區(qū)別是什么？大建中湯證“上下痛而不可觸近”。
第十一章五臟風寒積聚病脈證并治第十一
重點：肝著、腎著的概念、旋覆花湯的證治、甘草干姜茯苓白術(shù)湯的證治
難點：旋復花湯如何體現(xiàn)活血化瘀法？肝著癥狀特點、腎著的病位
第十二章痰飲咳嗽病脈證并治第十二
重點：痰飲病的分類及概念、治則、苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸、甘遂半夏湯的主癥治法、下焦飲逆和痰飲冒眩的主癥、方藥、支飲重證的證治、葶藶大棗瀉肺湯的證治
難點：肺飲與四飲的關(guān)系、對同病異治具體體現(xiàn)、留飲優(yōu)飲、甘遂半夏湯中相反相成配伍及煎服法、五苓散的方解及作用、大小青龍湯的異同、支飲重證—虛者、實者的含義和區(qū)別、木防己湯中石膏用量
第十三章消渴小便不利淋病脈證并治第十三
重點：消渴病概念之廣義、狹義之分、白虎加參湯證治、消渴腎氣虧虛證治、小便不利上燥下寒證治
難點：《金匱》對消渴辨證與后世三消關(guān)系、消渴病與消渴癥的鑒別、腎氣丸與枯蔞瞿麥丸證治異同
第十四章水氣病脈證并治第十四
重點：水氣病的分類及治法、血分、水分、氣分概念、證治
難點：五臟水與四水的關(guān)系、“血不利則為水”理論與臨床意義、“陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”的含義、越婢湯與防己黃芪湯的鑒別應用、防己黃芪與防己茯苓的鑒別應用、氣分病證治
第十五章黃疸病脈證并治第十五
重點：黃疸病分類與病因病機、谷疸病的病因病機、梔子大黃湯、大黃硝石湯、茵陳五苓散小半夏湯、小建中湯的證治及臨床應用
難點：“脾色必黃瘀熱以行”的深義、男子黃，但為何小便自利？虛黃的病機、女勞虛證治
第十六章驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治第十六
重點：吐衄下血證治、遠血與近血的鑒別、瘀血脈證
難點：瀉心湯與柏葉湯的比較鑒別、黃土湯中黃芩的作用
第十七章嘔吐噦下利病脈證治第十七
重點：嘔吐治禁與治則、嘔吐、噦證治、小半夏湯、生姜半夏湯、半夏干姜三方證比較、下利證治
難點：胃反概念與證治、茯苓澤瀉湯主治之“胃反”與大半夏湯證有何不同、大黃甘草湯主治證與病機、下利氣與氣利有何不同？何方主治？
第十八章瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
重點：腸癰膿未成與膿已成辨證論治
難點：薏苡附子敗醬散與大黃牡丹湯證治鑒別和臨床應用
第二十章婦人妊娠病脈證并治第二十
重點：當歸芍藥散證治、膠艾湯證治、桂枝茯苓丸證治、妊娠養(yǎng)胎
難點：桂枝茯苓丸證病機及用藥特點、膠艾湯證病病機、附子湯證。
第二十一章婦人產(chǎn)后病脈證并治第二十一
重點：產(chǎn)后腹痛證治、產(chǎn)后中風、產(chǎn)后血虛煩嘔、下利及臨床應用。
難點：產(chǎn)后病機特點、竹葉湯與竹皮大丸二方鑒別。
第二十二章婦人雜病脈證并治第二十二
重點：梅核氣、臟躁的概念及辨證論治、溫經(jīng)湯與膠艾湯病機、主癥及功效。
難點：梅核氣、臟躁的概念及辨證論治、對婦人雜病病因特點。
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厚樸三物湯簡介

目錄1拼音2《金匱要略》卷上:厚樸三物湯 2.1厚樸三物湯的別名2.2處方2.3功能主治2.4厚樸三物湯的用法用量2.5備注2.6摘錄 3《金匱》卷上 3.1方名3.2厚樸三物湯的別名3.3組成3.4主治3.5厚樸三物湯的用法用量3.6各家論述3.7附注 附：1古籍中的厚樸三物湯 1拼音 hòu pǔ sān wù tāng

2《金匱要略》卷上:厚樸三物湯

2.1厚樸三物湯的別名

厚樸湯（《千金翼方》卷十八）。

2.2處方

厚樸15克 大黃12克 枳實9克

2.3功能主治

行氣除滿，去積通便。治實熱內(nèi)積，氣滯不行，腹部脹滿疼痛，大便不通。

2.4厚樸三物湯的用法用量

上三味，以水1.2升，先煮厚樸、枳實二味，取500毫升，納大黃，煮取300毫升，溫服。以利為度。

2.5備注

本方與《傷寒論》小承氣湯藥味相同，但藥量不同。小承氣湯意在蕩積攻實，故以大黃為君；本方意在行氣泄?jié)M，則以厚樸為主。方中厚樸行氣消滿；大黃、枳實瀉熱導滯。三藥相合，使氣滯通暢，實積消除，腑氣得以通暢，則諸證自解。

2.6摘錄

《金匱要略》卷上

3《金匱》卷上

3.1方名

厚樸三物湯

3.2厚樸三物湯的別名

厚樸湯、三物湯

3.3組成

厚樸8兩，大黃4兩，枳實5枚。

3.4主治

腹?jié)M痛，大便閉。腹?jié)M發(fā)熱數(shù)10日。腹中熱，大便不利。暑濕腹痛，大便結(jié)。食積痛，寒飲食過傷，心腹卒痛，如錐刺之狀，若傷濕熱之物，不得化而悶亂便秘者。

3.5厚樸三物湯的用法用量

上藥以水1斗2升，先煮2味，取5升，納大黃，煮取3升，溫服1升。以利為度。

3.6各家論述

1.《金匱玉函經(jīng)二注》：閉者，氣已滯也?！督?jīng)》曰塞也，通因通用，此之謂也。于是以小承氣通之。乃易其名為三物湯者，蓋小承氣君大黃以一倍，三物湯君厚樸以一倍者，知承氣之行，行在中下也；三物之行，因其團在中上也。繹此，可啟悟于無窮矣。
2.《金匱要略心典》：痛而閉，六腑之氣不行矣。厚樸三物湯與小承氣同，但承氣意在蕩實，故君大黃；三物意在行氣，故君厚樸。

3.7附注

厚樸湯（《千金翼》卷十八）、三物湯（《血證論》卷八）。

古籍中的厚樸三物湯 《醫(yī)宗金鑒》：[卷二腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治第十]赤圓方

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