導(dǎo)讀:基層的臨床醫(yī)生,行醫(yī)一輩子后,往往會(huì)留下很多擅長(zhǎng)方子的使用經(jīng)驗(yàn),或是前人方,或是自擬方,但無(wú)一例外都是經(jīng)過(guò)其臨床反復(fù)驗(yàn)證的、行之有效的方劑。本文匯集了蔡仰高醫(yī)生在婦科病方面的經(jīng)驗(yàn),斯人雖去,但寶貴的經(jīng)驗(yàn)長(zhǎng)存。老中醫(yī)蔡仰高診治婦科病經(jīng)驗(yàn)家父蔡仰高現(xiàn)年92歲,秉承家學(xué)開(kāi)始在廣東澄??h行醫(yī),后因方便潮汕鄉(xiāng)親求醫(yī)遷居汕頭市診治內(nèi)婦兒科業(yè)務(wù)至今有60年醫(yī)齡,尤著聲于婦科。1958年汕頭市先后成立中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥研究委員會(huì),他受任為副院長(zhǎng)及主任委員。中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)廣東廣分會(huì)成立選為理事。
在貫徹中醫(yī)政策搶救老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中,他毫不自秘將一生積累的臨床經(jīng)驗(yàn)獻(xiàn)出,其中婦科有關(guān)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)診治秘旨和辨癥加減,有必要傳給下一代廣大中醫(yī)群眾。我也在繼承家學(xué)這個(gè)基礎(chǔ)上,也曾總結(jié)出婦科不育和痛經(jīng)的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。
他對(duì)廣東潮汕地區(qū)的野生草藥也鉆研有素,總結(jié)出用草藥治療咳嗽、腎炎水腫、白帶、月經(jīng)過(guò)多等病的經(jīng)驗(yàn),豐富和發(fā)展了我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容。
晚年他不顧年老和臨床工作繁忙,還十分關(guān)心培養(yǎng)中醫(yī)接班人工作,親自寫(xiě)出較多帶徒學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論經(jīng)驗(yàn),主要的有《帶下病論治》、《妊娠脈法和妊娠病療法》等,既有繼承又有創(chuàng)新提高,為發(fā)展我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作出了一定的貢獻(xiàn)。
一、治療婦科疾病的經(jīng)驗(yàn)月經(jīng)病
1.經(jīng)行腹劇痛而血量不多用加味四物湯:臺(tái)烏、蒲黃、當(dāng)歸、白芍、熟地、五靈脂各10克,延胡、川芎、炙甘草各6克。如痛不劇者,可用白酒50毫升煮沸加入紅糖一匙煮溶,候溫服,一次即見(jiàn)效。
2.血枯閉經(jīng)用調(diào)經(jīng)養(yǎng)營(yíng)湯:當(dāng)歸4.5克,川芎、陳皮各2.1克,熟地、香附各3克,生地、丹皮各1.5克,丹參、白術(shù)各2.4克,紅花0.9克,延胡1.8克,砂仁0.6g。
3.月經(jīng)過(guò)多量多者為崩,少者為漏。多因脾虛不攝,久則多損沖任,常用補(bǔ)中固經(jīng)湯:豬母稔、紫珠草、牛大力、崗稔、祈艾絨、醋炒赤石脂各15克,升麻8克。本方受省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)和已選入國(guó)家藥典收載的婦科專(zhuān)用方。
或用加味補(bǔ)中益氣湯:炙黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠、黑蓮房、赤石脂各10克,升麻、柴胡、陳皮、炙甘草各6克,生姜3片,大棗3枚。
4.月經(jīng)不調(diào)用補(bǔ)血調(diào)經(jīng)丸:高麗參、鹿茸各15克,黨參150克,炒白術(shù)、白芍、陳皮、醋柴胡、遠(yuǎn)志、淮山、菟絲子、續(xù)斷、香附、防風(fēng)、椿根皮各108克,炒杜仲、茯苓、祈艾各129克,炙甘草、炒阿膠珠各90克,炙黃芪144克,熟地、當(dāng)歸各240克,升麻、麥冬各72克,廣木香30克,枸杞子48克,益母草480克,黑荊芥84克,川木瓜75克,煅龍骨、煅牡蠣各60克。
以上諸藥用米酒濕透,蒸熟,搗爛曬干,研為細(xì)末,煉蜜為小丸如綠豆大。每日早晚空腹各服一次,每次9克,飯湯送下,多服有效。
帶下病
新患多偏于濕盛,脾虛受阻,久病則責(zé)諸腎虧致任脈帶脈失固。
1.偏于濕盛者用扶脾勝濕湯:五指毛桃根、金鐘根即牛大力、金櫻根各15克,白飯草即火炭母30克。
2.脾虛受濕者常用完帶湯加味:黨參、白術(shù)、茯苓、續(xù)斷、桑寄生、菟絲子、車(chē)前子、炙甘草各10克,淮山15克,陳皮6克。
3.任帶脈失固者常用家傳秘驗(yàn)白帶丸,并治月經(jīng)愆期,久不產(chǎn)育:西洋參、遠(yuǎn)志、廣木香、枸杞子、煅牡蠣各30克,茯苓、炙黃芪、醋炒祈艾、炒黑杜仲各72克,土炒白術(shù)、白芍、香附、柴胡、續(xù)斷、防風(fēng)、菟絲子、陳皮各54克,熟地132克,當(dāng)歸120克,炙甘草、炒黑荊芥各45克,淮山藥84克,炒阿膠珠、煅禹余糧、煅陽(yáng)起石、黨參、白蘞、金櫻肉各60克,麥冬、椿根皮、雞冠花、川木瓜、升麻、煅龍骨各36克,北鹿茸15克。
以上諸藥用米酒濕透,蒸一夜后曬干研為細(xì)末,煉蜜為小丸如綠豆大。每次6克,每日早晚空腹各服一次,飯湯或開(kāi)水送下。一般總量服至180~300克。
按:本方為家父家傳方,家父在臨床實(shí)踐中去杞子、菟絲子、麥冬、淮山、川木瓜、柴胡、防風(fēng)、荊芥、廣木香、香附、陳皮、炙黃芪、鹿茸、白芍、白蘞、金櫻、煅余糧、煅陽(yáng)起石,加芡實(shí)、桑寄生、西洋參改用高麗參易名為平肝補(bǔ)腎丸。外用蛇床子湯煎洗陰道,治療白帶久流不止者。
胎孕病
1.妊娠惡阻常用和中健胃,順氣開(kāi)阻的香砂六君加味:黨參、白術(shù)、茯苓、法半夏、柿蒂各10克,炙甘草、陳皮、木香、砂仁、姜汁炒竹茹各6克,生姜3克,大棗3枚。
2.胎動(dòng)不安:多由氣血虛弱,常用加味補(bǔ)中益氣湯:方見(jiàn)前,再加棕炭、續(xù)斷、菟絲子。
3.習(xí)慣性流產(chǎn)常用保胎丸:黨參、熟地、當(dāng)歸各150克,土炒白術(shù)、續(xù)斷、炒黑杜仲各90克,川芎、姜制厚樸各15克,醋制祈艾75克,枸杞子、菟絲子、酒制黃芩、砂仁、炒黑荊芥各30克,炙甘草45克,炙黃芪、炒阿膠珠各60克,升麻18克。
上藥用米酒濕透一夜,蒸熟,搗爛、曬干,研細(xì)末,煉蜜為小丸如綠豆大。每次6克,每日早晚各服一次,空腹溫開(kāi)水送服。
4.胎死不下:用加味平胃散(加味為樸硝、冬葵子)。
5.妊娠逾期未產(chǎn):用催產(chǎn)方(四物湯加炙龜板、血余炭)。
產(chǎn)后病
1.惡露纏綿不斷:用加味補(bǔ)中益氣湯,加味為阿膠、棕炭、赤石脂。
2.產(chǎn)后小便不通:多為產(chǎn)時(shí)耗傷氣血,病情多虛少實(shí),常用補(bǔ)中益氣湯和加車(chē)前子、茯苓、澤瀉。
其它
1.幼兒離奶方:黑山梔、明雄黃各5克,正朱砂、輕粉各1.7克。
上藥共研極細(xì)末至極均勻,玻璃瓶密封,每次用1.7克,用乳汁調(diào)涂幼兒眉毛中,男左女右,每一小時(shí)涂一次,涂至藥完為止,大約經(jīng)過(guò)四次后,幼兒即不思食乳,但對(duì)其它飲食如常。
2.治外陰搔癢方:蛇床子、苦參各15克,荊芥、川椒、樸硝各9克,白礬6克。水三碗煎沸10分鐘后,先熏后取適量溫洗外陰后棄去,換用新液再洗陰道。每日早晚各洗一次。
二、婦科專(zhuān)著《帶下病論治》
病因:文中引申《素問(wèn)》、《巢氏病源論》及劉完素、薛立齋、汪石山、傅青主、王孟英各家論述,結(jié)合臨床總結(jié)為脾虛肝郁、痰濕、濕熱下注,或房事不節(jié),腎氣虧損,或下元虛冷,精氣不固,以致沖任損傷,帶脈失約等為本病根源。
治療方法:除掌握秘驗(yàn)方外,
屬于濕熱帶下:用《金鑒》清白散或張錫純清帶湯。
屬于痰濕帶下:用加味二陳湯(加味為白術(shù)、蒼術(shù)、升麻、柴胡、益智、生姜),或濟(jì)生方導(dǎo)痰湯(二陳加制南星、枳實(shí))。
屬于虛寒帶下:用《沈氏尊生》元戎六合湯(四物加附桂),或家傳白帶丸(見(jiàn)本文),或用自擬固腎丸(見(jiàn)本文),或家傳白帶散:煅陽(yáng)起石135克,煅余糧石、煅龍骨、煅牡蠣、茯苓、淮山藥各60克,芡實(shí)、蓮子肉、金櫻殼,扁豆花,白槿花又名佛?;?、正石蓮、石斛各45克,車(chē)前子50克。共研細(xì)末,每次6克,每日服三次。
屬于虛熱帶下:用傅青主女科易黃湯:淮山藥、芡實(shí)各30克,鹽水炒黃柏6克,車(chē)前子3克,白果肉10枚。(詳見(jiàn)汕頭地區(qū)衛(wèi)生處編印的《名老中醫(yī)驗(yàn)選編》1980年8月)
《妊娠脈法》
文中對(duì)妊娠脈象區(qū)分,以正常脈象定妊娠者,用歷代名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和理論有11種之多;以異常脈象定妊娠者,引用歷代名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和理論有6種之多;以脈證合參定妊娠者,引用歷代名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和理論有10種之多均作了全面綜合,各有其豐富經(jīng)驗(yàn)。
但最后要結(jié)合臨床實(shí)踐,認(rèn)為妊娠有病而無(wú)病脈,或身無(wú)病而寸脈滑疾有力者多為三個(gè)月內(nèi)孕脈。脈見(jiàn)尺部滑疾較為有力,稍重按之不散多為4~5個(gè)月內(nèi)孕脈。
對(duì)妊娠常見(jiàn)癥狀有以妊娠腹痛為胞阻,妊娠小便不通為轉(zhuǎn)胞,另附習(xí)慣性流產(chǎn)及死胎,各列選歷史名方供后學(xué)選用,方皆平順通達(dá),易于推廣使用。(如上述)
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本文摘自《新中醫(yī)》1984年第六期。作者/蔡佩云,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
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