一、進(jìn)針后之手法進(jìn)針后,即主要之捻運(yùn)手法。手法古今不同,就古法言,目的在乎補(bǔ)瀉;以新理論,則為抑制與興奮。如何謂之補(bǔ),如何謂之瀉,古今各家所說不一致。至元明時(shí),手法名目更多,但皆屬粗針淺刺,今之細(xì)針,不能效其方法。故本編對于以前之針法,概不論列,只言進(jìn)針后應(yīng)作興奮或抑制之手法及反射或誘導(dǎo)之針法。
1.興奮作用之針法:先用28號或30號針,作輕緩的刺激,約數(shù)秒鐘或半分鐘的捻轉(zhuǎn),病者略感酸脹,即予出針。刺激部位大都在其患部及其周圍,或?yàn)槠渖窠?jīng)通路之處為多。
2.抑制作用之針法:先用28號或30號針,作持久的的強(qiáng)刺激,約1至2分鐘的強(qiáng)烈捻轉(zhuǎn),并作5到20(甚至30)分鐘的留針。刺激部位大都在其其患部及其周圍,或?yàn)槠渖窠?jīng)通路之處為多。
3.反射作用之針法:視其證候如何而手法不同。如須使之興奮以加強(qiáng)其機(jī)能作用時(shí),可選用28號或30號針,予以短時(shí)期的中度刺激(捻轉(zhuǎn)不輕不重、不徐不疾,提插均勻等);如須使之起抑制以減低其亢奮作用時(shí),可選用28號針,作稍長時(shí)間的中度刺激。
4.誘導(dǎo)作用之針法:選用26號或28號針,作較長時(shí)間的強(qiáng)刺激,約1~2分鐘,并作留針法。
二、一般應(yīng)用之新針法1.單刺術(shù):系刺達(dá)肌肉層間,立即將針拔出,是屬于極輕微的刺激。此法應(yīng)用于小兒及無受針經(jīng)驗(yàn),或軀體極度衰弱者。
2.旋捻術(shù):在針刺入時(shí),或刺入后,或拔出之際,右手的拇、食指將針左右撚旋,是一種稍強(qiáng)刺激的手法,適用于抑制(強(qiáng)烈捻)或興奮(輕緩捻)為目的之針法。
3.雀啄術(shù):在針刺到達(dá)其一定深度后,將針體提上插下,如雀之啄食,頻頻急速上下運(yùn)動(dòng),專用于刺激為目的。在提插之緩急強(qiáng)弱中,不僅能起抑制作用,亦能應(yīng)用于興奮為目的者。
4.屋漏術(shù):懷雀啄術(shù)之運(yùn)用稍有不同。即針體之1/3刺入,微行雀啄術(shù),再行1/3,仍行雀啄術(shù)。在退針之際,亦如刺入時(shí),每退1/3,行雀啄術(shù)而出針。此為專用于一種強(qiáng)刺激為目的之手法,適用于抑制、誘導(dǎo)。
5.置針術(shù)(即留針):一針到數(shù)針刺入身體穴位,靜留不動(dòng),放置5~10分鐘,然后拔針,適用于抑制、鎮(zhèn)靜為目的者。對身體衰弱或畏針者,須用強(qiáng)刺激作抑制、鎮(zhèn)靜手法時(shí),此法最好。留針時(shí)間由5分鐘至1、2小時(shí)皆可,視其證候緩解情況而出針。
6.間歇術(shù):針刺入一定深度之后,時(shí)而捻轉(zhuǎn)提插數(shù)次,復(fù)留置片刻,再提插捻轉(zhuǎn)數(shù)次,再留置之,往復(fù)數(shù)次。此術(shù)應(yīng)用于血管擴(kuò)張或肌肉弛緩時(shí),以興奮為目的。如用強(qiáng)刺激,亦可作為抑制法。
7.震顫術(shù):在針刺后行輕微上下的震顫,或在針柄上抓搔數(shù)次,或用食指頻頻輕叩,搖動(dòng)針柄上端,專用于血管、肌肉、神經(jīng)之弛緩不振者,即興奮。
8.亂針術(shù):在針刺入一定深度后,立即拔至皮下,再行刺入,或快或慢,或向
前或向后,向在向右,隨意深進(jìn),引為強(qiáng)刺激。專用于誘導(dǎo)及解散充血郁血。
其中應(yīng)用最多者為雀啄術(shù)、旋撚術(shù)、置針術(shù)。
三、出針之手法古法出針有補(bǔ)瀉二法之區(qū)別,今則不復(fù)分別,不論何種手法,出針時(shí)必須將針作輕緩捻轉(zhuǎn),徐徐退出,而在針孔處用消毒棉花蓋上,略揉數(shù)轉(zhuǎn)。絕對不許將針一抽而出,否則有后遺感發(fā)生,或出血。
四、得氣與補(bǔ)瀉進(jìn)針后,必須得氣,發(fā)生感應(yīng)和傳達(dá)。感應(yīng)快的治愈速,傳達(dá)遠(yuǎn)的取效宏。如遇體弱久病,針刺不易發(fā)生感應(yīng)和傳達(dá)的,則須用催氣法,但不及用古人“爪括針柄”之法,只須凝神靜氣,輕輕捻動(dòng)針柄,緩緩提出針身少許。如是約經(jīng)20秒時(shí)間,如仍無酸麻脹感,即以針再深入少許。如仍無感效,則再提出少許。如是反復(fù)試探仍不能得氣時(shí),必須休息1~2天再針。得氣后,視病癥及體質(zhì)而分別用補(bǔ)瀉手法。
補(bǔ)法:將針柄輕微捻動(dòng),由淺入深,緩緩插入,三捻三進(jìn)而后一退,進(jìn)速而退緩,指上皆不用力,此為要訣。如感應(yīng)輕微,指力可略加強(qiáng)些;如感應(yīng)太甚,則捻轉(zhuǎn)可以輕緩些。約捻轉(zhuǎn)2分鐘即可出針。
瀉法:指力要重,緊提慢按,使有劇烈的酸楚,約2分鐘即可出針。
承淡安先生以弘揚(yáng)針灸學(xué)術(shù)為畢生的追求,一生桃李遍天下。其弟子追隨先師的學(xué)術(shù)風(fēng)范和學(xué)術(shù)路徑,繼往開來,在現(xiàn)代針灸學(xué)術(shù)研究、醫(yī)療和教育等領(lǐng)域進(jìn)行了重要的拓展。
北京的趙爾康、楊甲三、程莘農(nóng),南京邱茂良、楊長森、楊兆民、肖少卿,福建的陳應(yīng)龍、留章杰,廣東曾天治,廣西羅兆琚,河南邵經(jīng)明,浙江高鎮(zhèn)五,安徽陸善仲、孔昭遐,山西謝錫亮,湖南詹永康等,無不以師出承門為榮。更有諸多承門傳人,如香港盧覺愚、謝永光、鄧?yán)ッ?,新加坡何敬慈、鄧頌如、劉致中,菲律賓高達(dá)三、關(guān)飛雄,以及被譽(yù)為“美國針灸之父”的蘇天佑等,追尋承淡安先生遺訓(xùn),將針灸廣泛傳播至東南亞及至歐美代代相傳的承門針灸薪火,逐漸鑄成了眾口稱譽(yù)的學(xué)術(shù)豐碑,令中外學(xué)界引頸而望,形成了中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)發(fā)展史上具有科學(xué)學(xué)派特質(zhì)的現(xiàn)代學(xué)術(shù)流派。江陰古稱“澄江”,因而海內(nèi)外弟子門生共同將本學(xué)派名之曰“澄江針灸學(xué)派”,并逐漸得到學(xué)界認(rèn)同。
承淡安先生留下的學(xué)術(shù)財(cái)富十分豐厚,深為學(xué)界所景仰。對承淡安先生的誕辰紀(jì)念、學(xué)術(shù)思想總結(jié)評述、歷史功績的追憶,層出不窮。隨著“澄江針灸學(xué)派”的提出,對澄江針灸學(xué)派的研究文章一直不絕于途。
強(qiáng)調(diào)針灸價(jià)值針對全盤否定中國傳統(tǒng)文化的社會(huì)思潮,承淡安基于自己臨床實(shí)踐中的觀察和體驗(yàn),并在比較中、西方醫(yī)學(xué)理論體系后,提出:“西洋科學(xué),不是學(xué)術(shù)唯一之途徑;東方學(xué)術(shù),自有其江河不可廢之故。何也?凡能持之有故,言之成理者,即成一種學(xué)術(shù)。西洋科學(xué),能持之有故,言之成理,東方學(xué)術(shù)亦能之。而針灸學(xué)術(shù)之神奧,卻有不能言之盡成理者,此由古書晦澀,后人不能通之,非其本身不通也……即須將古書晦澀之理,細(xì)加考證……自己明白,使人皆明白,此即謂之科學(xué)?!?/p>
在針灸研究、教學(xué)實(shí)踐中,承淡安一方面強(qiáng)調(diào)首先要弄清中醫(yī)學(xué)理,并從臨床上去摸索和證實(shí)陰陽、五行、營衛(wèi)、氣血,以及解剖學(xué)上難以理解和認(rèn)識的經(jīng)絡(luò),才能提示針灸治病機(jī)理。另一方面,在學(xué)習(xí)研究的基礎(chǔ)上,積極將日本對針灸的研究方法和成果吸納到自己的著作中,并試圖運(yùn)用巴甫洛夫神經(jīng)反射理論,闡述針灸作用機(jī)理。
對于針灸的臨床價(jià)值,承淡安用“便利、速效、經(jīng)濟(jì)”三個(gè)詞進(jìn)行了總結(jié),認(rèn)為針灸治病,簡便易行,收效倍速,利國利民,是普通百姓降低醫(yī)療費(fèi)用之首選。面對缺醫(yī)少藥的抗戰(zhàn)后方,他還曾發(fā)出“針灸也能救國”的吶喊。
拓展腧穴理論承淡安認(rèn)為,作為針灸施術(shù)的刺激點(diǎn),醫(yī)者必須明晰腧穴的定位結(jié)構(gòu)。1931年,承淡安在《中國針灸治療學(xué)》中,詳細(xì)考察每個(gè)腧穴的定位和解剖結(jié)構(gòu),掀開了腧穴發(fā)展史上新篇章。在書中,他還引入人體骨骼圖、人體肌肉圖、人體血管分布圖、人體神經(jīng)分布圖,并按照解剖部位標(biāo)記各腧穴所處位置,使讀者一目了然。在《經(jīng)穴圖解》一書中,承淡安按頭、軀干、手、肘、膝、足等部位,繪制17幅經(jīng)穴骨骼圖,將腧穴與骨骼的關(guān)系描述得清楚明了,十分便于學(xué)習(xí)。有感于經(jīng)外奇穴頗多特效的臨床經(jīng)驗(yàn),承淡安對經(jīng)外奇穴也極為重視, 1954年出版的《中國針灸學(xué)講義》,共收錄他收集整理的經(jīng)外奇穴132個(gè),且分別記述了各穴名稱、位置、針灸方法和主治病癥,供臨床醫(yī)家采用。
研究經(jīng)絡(luò)本質(zhì)受西方實(shí)證醫(yī)學(xué)以及日本新派針灸理論的影響,承淡安一度對解剖學(xué)上無跡可循的經(jīng)絡(luò)理論不以為然。但反復(fù)的臨床實(shí)踐,讓他感悟到經(jīng)絡(luò)理論之可貴,發(fā)出了“針灸界應(yīng)該首先學(xué)習(xí)研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說”的呼吁,并從人類認(rèn)知的局限性、針灸臨床現(xiàn)象與療效等方面,論證了經(jīng)絡(luò)的客觀存在。對經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的探索,他主張不能簡單地用傳統(tǒng)文獻(xiàn)按圖索驥地尋找人體對應(yīng)點(diǎn),因?yàn)槭?jīng)絡(luò)理論的形成,具有一定的時(shí)代背景和特征,因而也就有時(shí)代的局限性。承淡安十分肯定經(jīng)絡(luò)的臨床診斷與治療價(jià)值,認(rèn)為只有仔細(xì)辨別病變經(jīng)脈之所在,才能在治療時(shí)更具針對性。
改進(jìn)針刺手法針刺手法,既是理論之運(yùn)用,又是療效之基礎(chǔ)。承淡安一直重視學(xué)員針刺手法的練習(xí),認(rèn)為手法是否熟練以及指力之強(qiáng)弱是臨床收效的重要基礎(chǔ),不僅創(chuàng)建了針灸界沿用至今的指力練習(xí)方法,而且發(fā)明了無痛的押手進(jìn)針法。在對傳統(tǒng)針法進(jìn)行改進(jìn)的基礎(chǔ)上,對于針灸界長期莫衷一是的針刺補(bǔ)瀉,他提出針刺無補(bǔ)瀉之別,而只有刺激強(qiáng)弱不同的觀點(diǎn),主張對于刺激強(qiáng)弱與疾病虛實(shí)之間的關(guān)系,應(yīng)由醫(yī)者在治療過程中,根據(jù)病人體質(zhì)情況、耐受程度、病之新久、得氣難易和氣感強(qiáng)弱而隨機(jī)應(yīng)變,并認(rèn)為單純依據(jù)病之虛實(shí)來決定針刺補(bǔ)瀉或針刺輕重之說,只是一種說教而已。
探究艾灸機(jī)理承淡安十分重視灸法的運(yùn)用,綜合中西醫(yī)學(xué)理論與研究成果,認(rèn)為灸法可以活躍臟腑機(jī)能,促進(jìn)新陳代謝,調(diào)整人體各系統(tǒng)之功能,不僅可以治病,亦可防病保健,使人延年益壽。為便于準(zhǔn)確把握灸治量,他制定了強(qiáng)、中、弱刺激的臨床灸治操作標(biāo)準(zhǔn),并對施灸部位的選擇和灸治現(xiàn)象進(jìn)行了總結(jié)分析,較好地推動(dòng)了灸治操作的規(guī)范化。晚年著有《灸法草稿》。
改進(jìn)針灸器具鑒于我國一直沒有專門的針灸針具生產(chǎn)單位,針具制作規(guī)范缺如的實(shí)際,20世紀(jì)30年代,承淡安在《中國針灸治療學(xué)》中,對毫針的制式標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求作了嚴(yán)格的規(guī)定,并于1951年嘗試以不銹鋼制作針灸針,從而奠定了現(xiàn)代毫針的制作標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),受日本赤羽幸兵衛(wèi)皮內(nèi)針療法的啟發(fā),承淡安不僅仿制了皮內(nèi)針,更在此基礎(chǔ)上創(chuàng)制和發(fā)明了使用更加方便的撳針。皮內(nèi)針和撳針現(xiàn)都已經(jīng)成為針灸臨床的常用針具。此外,他還對溫灸器、皮膚針、針灸經(jīng)穴模型等進(jìn)行了改進(jìn)和創(chuàng)新。
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針灸這一種調(diào)理身體的特殊方式是很早發(fā)明的,是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中非常重要的一部分,不過隨著時(shí)間的推移,幾千年的針灸文化已經(jīng)形成了多種不同的流派,那么針灸的流派有哪些呢?下面我們就一起來認(rèn)識吧。
——針灸的流派
1、 澄江針灸學(xué)派
澄江針灸學(xué)派由著名中醫(yī)學(xué)家、針灸教育家承淡安先生所倡導(dǎo),主要以蘇南地區(qū)為中心輻射全國乃至歐美的中醫(yī)流派,是現(xiàn)代針灸學(xué)科體系,為針灸高等教育體系等奠基力量。
2、 管氏特殊針法學(xué)術(shù)流派
管氏針灸五代相傳,管氏針灸第三代傳人管正齋對經(jīng)絡(luò)辯證、針刺手法、耳針、舌針、過梁針等均有創(chuàng)新和發(fā)展,奠定了管氏針灸學(xué)術(shù)流派的理論基礎(chǔ)。
3、 桂派中醫(yī)大師黃瑾明壯醫(yī)針灸
黃瑾明教授主編的《中國壯醫(yī)針灸學(xué)》詳細(xì)介紹普通針刺術(shù)、壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法和壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸三種壯醫(yī)特色療法的定義、源流、作用機(jī)理、功能主治、特點(diǎn)、操作方法、適應(yīng)證、禁忌證以及在臨床各科中的具體應(yīng)用。
4、 蒙醫(yī)五療溫針流派
蒙醫(yī)溫針主要是使用特制的銀針或金針進(jìn)行治療,從而達(dá)到治療的目的,是一種蒙醫(yī)傳統(tǒng)的外治療法,其流派主要是運(yùn)用蒙醫(yī)溫針配合穴位注射玻璃酸鈉治療,有效地抑制 膝關(guān) 節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥。
5、 湖湘針灸推拿學(xué)術(shù)流派
湖湘針灸推拿主要是治療經(jīng)脈-臟腑相關(guān)的問題,其學(xué)術(shù)思想是以“經(jīng)脈-臟腑相關(guān)”為經(jīng)絡(luò)理論研究的核心。
6、 鄭氏(鄭魁山)針法針灸學(xué)術(shù)流派
著名的針灸學(xué)家鄭魁山是當(dāng)代針刺手法領(lǐng)域的杰出代表,被譽(yù)為西北針王,針灸學(xué)科繼承和發(fā)展了鄭氏“熱補(bǔ)”“涼瀉”等針法,不斷創(chuàng)新發(fā)展,歷經(jīng)四代傳承,形成了鄭氏針灸學(xué)術(shù)流派。
針灸的歷史悠久,發(fā)展至今的流派非常之多,以上搜集整理的是比較著名的,針灸的流派主要根據(jù)方位來分類、按針灸創(chuàng)收人分類、有按內(nèi)容來分類等,還有按部位來分的等等,所以是一個(gè)非常廣泛的內(nèi)容。
清朝名醫(yī)有:許思文、李茂盛、王三祝、葉天士、薛生白等等。
1.許思文
許思文,清代同治到光緒年間,歙北許村人,他幼讀軒黃之書,克承家傳,立志濟(jì)世活人。成年后,長期行醫(yī)于長淮之間,是一個(gè)能使染上霍亂的病人起死回生的名醫(yī)。
2.李茂盛
李莪華(1722~1795),原名李茂盛,山東壽光侯鎮(zhèn)李家官莊人,后定居于壽光九巷。生于清康熙末世,自幼無意仕途而立志為民造福。隨父精研岐黃之術(shù),醫(yī)術(shù)精湛,尤長外科。尤其令人敬仰的是他醫(yī)德高尚,口碑留芳于民間。
李莪華先生憑高尚的醫(yī)德、精妙的醫(yī)術(shù)行醫(yī)民間,不知救活了多少瀕臨死亡的傷病者,所以他名垂千古,迄今人們還懷念他,尊之為神仙,世代祭祀,香火不絕。
李莪華生前曾著《臨床驗(yàn)方》一冊,四方傳抄,遠(yuǎn)及鄰縣,惜今已散佚無存。
3.葉天士
葉桂(公元1666年~公元1745年),字天士,號香巖,別號南陽先生。江蘇吳縣(今江蘇蘇州)人。葉桂是清代著名醫(yī)學(xué)家,四大溫病學(xué)家之一。
祖籍安徽歙縣,其高祖葉封山從安徽歙縣藍(lán)田村遷居蘇州,居上津橋畔,故葉桂晚年又號上津老人。
4.薛生白
薛生白,別名雪;字生白,號一瓢,以字行。清代吳縣人,生于清·康熙二十年(1681年),卒于清·乾隆三十五年(1770年),享年90歲。與葉天士同時(shí)而齊名。早年游于名儒葉燮之門,詩文俱佳,又工書畫,善拳技。后因母患濕熱之病,乃肆力于醫(yī)學(xué),技藝日精。薛雪一生為人,豪邁而復(fù)淡泊,年九十歲卒。
故也知薛生白并非專一業(yè)醫(yī)者,但他于濕熱證治特稱高手,所著《濕熱條辨》即成傳世之作,于溫病學(xué)貢獻(xiàn)甚大。又嘗選輯《內(nèi)經(jīng)》原文,成《醫(yī)經(jīng)原旨》六卷(1754)。唐大烈《吳醫(yī)匯講》錄其《日講雜記》八則,闡述醫(yī)理及用藥;另有《膏丸檔子》(??澹?、《傷科方》、《薛一瓢瘧論》(抄本)等。
5.王三祝
王三祝(1798——1882年),字道馨,號貞一子,安寧區(qū)孔家崖真樂莊人。清代蘭州名醫(yī)、詩人。
13歲中秀才,熟讀四書五經(jīng),此后,廢舉業(yè)而致醫(yī)道,以行醫(yī)為生。他為人豪爽,重義氣,輕財(cái)物,醫(yī)德高尚,為人治病不受謝,鄉(xiāng)里敬如父母。
王不僅是著名的中醫(yī),而且是愛祖國、愛家鄉(xiāng)的詩人和書法家。他先后著有《達(dá)雅堂詩》、《驗(yàn)方集》等數(shù)卷。
他一生篤信理學(xué),以理為貴,倡孔孟之“正學(xué)”,以“仁”為本。一生清貧,為人耿直,不求權(quán)貴,勤于著述,醫(yī)術(shù)精,醫(yī)德高尚,深受后人推崇。
參考資料-薛生白
-葉天士
-王三祝
-李茂盛
-許思文
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