如何療“濕病”

伍炳彩對濕傷部位的鑒別較為重視，他認(rèn)為濕傷部位不同，即使寒熱虛實(shí)屬性相同，選方用藥也往往不同，故必須辨明。伍炳彩認(rèn)為在臨床準(zhǔn)確診斷濕病，除了要熟練掌握濕病致病的一般特點(diǎn)外，還要重點(diǎn)辨小便渾濁、辨汗、辨身熱足寒、辨口黏、辨面色、辨舌苔厚薄、辨脈濡。

伍炳彩認(rèn)為濕病發(fā)熱，除具有身熱不揚(yáng)、午后熱甚、汗出熱不退等特點(diǎn)外，身熱足寒是常見現(xiàn)象。故對于發(fā)熱久不退患者，伍炳彩診察時(shí)常摸其腳部，以辨是否挾有濕邪。

濕病是指因濕邪侵襲人體，或人體臟腑功能失調(diào)，而致濕邪潴留體內(nèi)，所表現(xiàn)濕邪停滯的病證。濕病及與濕有關(guān)的病證存在于中醫(yī)的臨床各科之中涉及內(nèi)、外、婦、兒等科，故掌握濕病的證治意義重大。

伍炳彩在多年的臨床實(shí)踐中深切體會到濕邪廣泛存在，具有特殊的臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)及傳變規(guī)律，且病種繁雜，易被忽視，如治療不當(dāng)，則變證叢生，致病情纏綿。尤其疑難雜癥，多與濕有關(guān)。伍炳彩常告誡我們，濕邪為患，常疑實(shí)似實(shí)，疑虛似虛，疑熱似熱，疑寒似寒，疑燥似燥，從而容易發(fā)生誤診誤治，臨證時(shí)要特別仔細(xì)辨別。

濕病的辨證要點(diǎn)對于濕病的辨證，伍炳彩強(qiáng)調(diào)以下三個(gè)方面必須辨明：

辨濕傷部位濕病的部位，朱丹溪明確提出分內(nèi)濕、外濕，后世又有三焦之分，近現(xiàn)代以來則區(qū)分更為細(xì)致，臟腑經(jīng)絡(luò)、皮膚關(guān)節(jié)均有涉及。伍炳彩對濕傷部位的鑒別較為重視，他認(rèn)為中濕部位不同，即使寒熱虛實(shí)屬性相同，選方用藥也往往不同，故必須辨明。

按照濕邪常見的侵犯部位，以及它經(jīng)常結(jié)合的病邪來區(qū)分，他認(rèn)為大致可分為傷于上部、傷于肌表、傷于腠理、流于關(guān)節(jié)、深入臟腑五大類，其中深入臟腑又常見有深入腸腑、深入肝膽脾胃、深入腎與膀胱不同類型。分述如下：

傷于上部：往往兼挾風(fēng)氣，出現(xiàn)鼻塞聲重，說話如從室內(nèi)或甕中發(fā)出，自覺頭部沉重麻木如被布裹，胸部發(fā)悶，咳嗽聲低，痰多色灰暗。兼熱則目眵黃濁，耳道流黃水等。

傷于肌表：風(fēng)偏重的往往發(fā)熱汗出怕風(fēng)，全身沉重倦??；濕較重的往往浮腫麻木；寒偏重的往往怕冷、肢體疼痛，發(fā)作比較劇烈；兼熱毒的發(fā)熱較重，膝下紅腫灼熱。濕郁肌表也可見濕疹、疥瘡、瘡癤等皮膚病表現(xiàn)。

傷于腠理：往來寒熱，發(fā)作有時(shí)，或一日一發(fā)、或隔日一發(fā)，寒多熱少或但寒不熱（只發(fā)冷不發(fā)熱）為寒濕較重，熱多寒少或但熱不寒為濕熱較重。腠理是三焦通于皮里肉外之組織。

流注關(guān)節(jié)：主要為骨節(jié)疼痛，有的出現(xiàn)關(guān)節(jié)（包括指關(guān)節(jié)）紅腫灼熱?；蚣嫜础㈥幱臧l(fā)作較重，如長期留著不除，則稱為痹證（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。主要由于風(fēng)寒濕三氣相合而成。

深入臟腑深入腸腑：惡寒發(fā)熱，起脘腹悶脹作痛，嘔吐泄瀉，吐瀉物比較清稀的為寒濕較重，比較穢濁的為濕熱較重，證似胃腸炎；若兼腹痛，里急后重，大便出現(xiàn)紅白為痢疾，紅多者多屬熱重，白多者多屬濕重。

濕熱蘊(yùn)積較深，初起微惡風(fēng)寒，漸漸久熱不退，神識蒙混，午后熱盛，神昏譫語，脘腹脹悶，大便溏而不爽，或不大便，甚則深入血分而大便下血為濕溫，以上諸證在腸熱癥中可經(jīng)常見到。

深入肝膽脾胃：多見脘腹痞悶，納呆，厭油，乏力，口黏，大便不爽。初起寒熱，接著出現(xiàn)黃疸，皮色橘黃鮮明的為熱重，熏黃（如煙熏）暗淡為濕重，久久不愈可以出現(xiàn)腹部脹大，其癥與急性黃疸型肝炎和肝硬化腹水相類似。脈弦者病在肝，脈濡者病在脾。

深入腎與膀胱：往往寒熱之后出現(xiàn)尿頻、尿短、尿渾或尿有砂石，尿色深黃，尿道自覺灼熱，甚則有血者為熱重，尿色較淡、尿道無灼熱感者為濕重，臨床尿路結(jié)石合并感染多有此癥。

辨濕在氣分血分濕熱日久可深入血分，與氣分濕熱在臨床表現(xiàn)及治療方法上有別，對此問題伍炳彩曾有專篇討論?？傮w而言，濕在血分者能食，而濕在氣分者不能食。從病位、脈象上來說，濕在氣分者主要在中焦脾胃，脈多濡；濕在血分者主要在肝，脈多弦。

至于斑疹、昏厥及出血癥狀，較易幫助辨別為血分證。黃疸病每每涉及血分，故常需加入活血之品。當(dāng)歸芍藥散、當(dāng)歸貝母苦參丸、白頭翁湯、豬苓湯、赤豆當(dāng)歸散、蒲灰散等均屬治療濕在血分的方劑。

辨濕熱偏重伍炳彩指出，證屬濕熱者，當(dāng)進(jìn)一步分清濕熱之偏重。由于濕遏熱伏，蘊(yùn)蒸難解，故留戀時(shí)間較長，證候變化亦較復(fù)雜，但一般不外濕重于熱、熱重于濕以及濕熱并重類型。濕重于熱者病變中心偏重于脾，熱重于濕者病變重心偏重于胃。

濕熱的偏輕偏重與患者體質(zhì)因素密切相關(guān)。因胃為陽土主燥，脾為陰土主濕，故凡素體中陽偏旺者，濕邪易于化燥而為熱重于濕，病偏于胃；素稟中陽不足者，則邪從濕化而為濕重于熱，病多在脾。

辨濕七法因濕病在臨床上涉及的病種多，又多有兼挾，加上人體素質(zhì)差異，所以，濕病在臨床的表現(xiàn)十分復(fù)雜，故顯然無法將其一一列出。伍炳彩認(rèn)為在臨床準(zhǔn)確診斷濕病，除了要熟練掌握濕病致病的一般特點(diǎn)外，還要結(jié)合以下辨濕七法。

辨小便清濁凡小便渾濁或尿有白色絮狀沉淀者，多為濕阻下焦，膀胱氣化失司。小便色白混濁為寒濕；小便色黃赤混濁或伴尿頻、尿急、尿痛者，則為濕熱。伍炳彩每據(jù)小便清濁的變化，判斷濕邪的消長進(jìn)退，濁重則濕多，濁輕則濕少，濁增則濕增，濁退則濕去。

辨汗?jié)駷殛幮?，易困阻氣機(jī)，腠理開闔失司，必致汗出異常。臨床所見濕病之汗，或自汗疑似氣虛，或盜汗?fàn)钊絷幪摚虼蠛挂蔀槔餆?，或微汗誤為風(fēng)熱，但總以汗出不能暢達(dá)周身，不能透達(dá)下肢，常出現(xiàn)齊頸而還、齊腰而還、齊膝而還，這都是濕病的診斷要點(diǎn)。

檢查汗出不透的方法，伍炳彩的經(jīng)驗(yàn)是要注意從腳往上摸。汗出熱不解（或汗出熱不退）指汗出后當(dāng)時(shí)發(fā)熱減輕或消退，但不久又復(fù)熱，古人言“非風(fēng)即濕”。臨床可結(jié)合濕病的其它兼癥做出正確的判斷。

辨身熱足寒“身熱足寒”癥狀初見于《金匱要略·痙濕暍病篇》，指遍身發(fā)熱而腳部獨(dú)冷。本證的產(chǎn)生多見于濕熱之偏于濕重者，或證之屬于熱重者，亦見于戴陽證。在本條之中出現(xiàn)是因?yàn)闈裆跤谙拢m有熱不易下達(dá)，為濕郁。伍炳彩認(rèn)為濕病發(fā)熱，除具有身熱不揚(yáng)、午后熱甚、汗出熱不退等特點(diǎn)外，身熱足寒是常見現(xiàn)象。故對于發(fā)熱久不退患者，伍炳彩診察時(shí)常摸其腳部，以辨是否挾有濕邪。

辨口黏伍炳彩認(rèn)為，病人自覺口中黏膩不爽，甚如口含漿糊，口澀甚如口含木屑，即使舌苔不厚，也是濕邪阻滯的表現(xiàn)?？陴ざ酁闈駸?，口黏而淡為脾虛有濕或寒濕，口黏而甜為脾濕。

辨面色伍炳彩認(rèn)為，面色淡黃暗滯為寒濕，重則黃如煙熏。黃色明亮如橘子色，為濕熱發(fā)黃。如果初感寒濕，色現(xiàn)沉滯，乃正氣驟然為寒濕凝滯的特性所遏郁，并不能指為病已深入。濕邪為病，色現(xiàn)沉濁晦滯者，如色素從外走向內(nèi)為病邪自外入里，由輕而重；從內(nèi)走外為自里達(dá)表，由重而輕。

辨舌苔厚薄舌象對濕病的辨別至關(guān)重要。舌苔乃胃氣之所熏蒸，五臟皆稟氣于胃，故可借以診五臟之寒熱虛實(shí)也。濕病不論邪在何處，多見舌苔厚，或白厚，或黃厚，或灰厚，但若濕阻中焦，舌苔必厚。苔厚而潤，水濕偏重；苔厚而燥，濕從熱化；色白屬寒，色黃、灰屬熱。

舌苔厚薄的消長，也往往提示濕邪之進(jìn)退，可判明濕病的轉(zhuǎn)歸。但又不可絕對化，不可因無膩苔就認(rèn)為無濕可辨，而宜四診合參動態(tài)觀察舌苔的變化。有初病不見苔，后逐漸見苔乃至厚苔，尤其當(dāng)用藥不合宜時(shí)，礙濕助濕，才使?jié)裥皾u露端倪。

臨床上也有少數(shù)病人見黑苔者。黑為水色，濕病現(xiàn)黑苔多為黑而滑厚。

辨脈濡濕病常見濡脈。濕困脾胃，阻遏陽氣，脈氣不振，脈即見濡。濕性黏滯，易阻陽氣，故甚或可見遲脈。

從濕論治內(nèi)傷雜病常用藥對連翹、赤小豆：此藥對出自《傷寒論》的麻黃連翹赤小豆湯，原方用于治療陽黃兼表證不解者。連翹、赤小豆為方中主藥，連翹具有清熱解毒的功用且兼能利小便，合用治療血分濕熱。

赤小豆、當(dāng)歸：此藥對出自《金匱要略》的赤小豆當(dāng)歸散，原方用于治療狐惑釀膿或濕熱困于腸間之近血。兩藥合用活血利水的功效顯著，主要用于血分濕熱者。

橘皮、竹茹：此藥對取義于《金匱要略》的橘皮竹茹湯。兩者伍用，一溫一寒，溫清相濟(jì)，和胃降逆。常用于治療脾胃虛弱、氣機(jī)不調(diào)、寒熱相雜之脘腹脹滿、惡心嘔吐、呃逆及妊娠惡阻等癥。

土茯苓、忍冬藤：兩藥相伍，取土茯苓善治濕熱毒邪和除濕通絡(luò)之功，忍冬藤清熱解毒，理氣行滯，通絡(luò)止痛。伍炳彩常用治慢性肝炎、肝硬化、慢性腎炎病屬濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)不解者。

旋覆花、茜草：此藥對取義于《金匱要略》的旋覆花湯。兩者伍用，旋覆花善通肝絡(luò)而行氣，茜草活血化瘀，則氣行血行，陽通瘀化。故臨床常用于胸脅痞悶不舒，甚或脹痛、刺痛，手按揉或捶打其胸脅得舒者。

雞骨草、鳳尾草、垂盆草：雞骨草，清熱利濕，疏肝止痛，現(xiàn)代藥理研究主要用于治療急性傳染性肝炎。三藥相配，清熱利濕之功倍增，主要用于治療肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者。

豨薟草、茜草：茜草，苦寒無毒，入心肝經(jīng)，具涼血止血，行血通絡(luò)之功，古代用治黃疸。豨薟草具有類似的作用，故兩藥合用治濕熱黃疸。

地膚子、白鮮皮：兩藥相伍，善清濕熱，祛風(fēng)止癢，常用治皮膚瘙癢諸疾，但伍炳彩用之于濕痰咳嗽咽癢則咳者。

郁金、枇杷葉：此藥對出自《溫病條辨》上焦篇宣痹湯，原書用于治療太陰風(fēng)濕，氣分痹郁而噦者。二藥相合，取郁金善于理氣開郁和枇杷葉下氣化痰的功效用于治療胸悶之因于痰濕氣滯者。伍炳彩常將其與銀翹馬勃散、茯苓杏仁甘草湯合用。

杜仲、桑寄生：肝主筋、腎主骨，二藥一補(bǔ)一通，相須為用，共奏祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎之功。臨床上用于肝腎不足兼風(fēng)濕痹著引起的腰酸腰痛等癥每每取得滿意的療效。

防風(fēng)、威靈仙：二藥合用祛風(fēng)除濕、止痹痛的療效倍增。伍炳彩臨床主要用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)等肌肉、筋骨疼痛病癥。以風(fēng)邪偏勝，疼痛游走者用之效果更佳。

姜黃、海桐皮：兩藥相伍，一為血藥，一為風(fēng)藥，故祛風(fēng)除濕、活血通經(jīng)止痛作用倍增。伍炳彩常用此藥對治療風(fēng)濕為患、絡(luò)道經(jīng)氣閉阻、氣血循行不暢的腰腿關(guān)節(jié)疼痛、周身肌肉酸痛，甚則肢體攣急不遂等癥。

豨薟草、海桐皮：此藥對取義于古方豨桐丸(原方用臭梧桐)。兩藥相伍，祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò)功效顯著，伍炳彩常用于風(fēng)濕痹痛患者。

豨薟草、蔓荊子：兩藥相伍，取其祛風(fēng)除濕之功效及升散上升、走竄開泄之特性。常用于治療濕邪上蒙清竅之頭昏如裹及濕邪痹阻經(jīng)脈之全身骨節(jié)沉重疼痛。

半夏、秫米：此藥對取義于《內(nèi)經(jīng)》半夏秫米湯，也稱為半夏湯，常用于治療失眠。半夏、秫米合用，有通有補(bǔ)、有升有降，共成補(bǔ)虛泄實(shí)、溝通陰陽、和利營衛(wèi)之功。

牡蠣、澤瀉：此藥對取義于《傷寒論》牡蠣澤瀉散。牡蠣有斂汗之功，澤瀉具利濕之效，兩藥相合，可用于治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致之自汗盜汗。

百合、滑石：此藥對取義于《金匱要略》百合滑石散。二藥合用，滋陰潤肺，清熱利尿，調(diào)絡(luò)脈于周身，引內(nèi)外之熱氣，悉從小便出矣。伍炳彩常用之于心肺陰虛之神經(jīng)衰弱，兼小便不利者。

蘆根、滑石：此藥對取義于葉桂《溫?zé)嵴摗吩牡?條“……挾濕加蘆根滑石之流……”。蘆根、滑石為甘淡滲濕之品，使?jié)駨南滦埂Ｎ楸收J(rèn)為其利尿不傷陰，常用于濕熱傷陰者。

推薦艾灸工具煴煴灸

煴煴灸

優(yōu)點(diǎn)：懸灸微煙、滲透性強(qiáng)、易操作、隨時(shí)隨地灸、多穴位同時(shí)灸

燃燒時(shí)間：30分鐘左右

方便指數(shù)：★★★★★

效果指數(shù)：★★★★★

推薦指數(shù)：★★★★★

點(diǎn)擊查看

火爆招商中煴煴灸

健康中國 傳煴百年

【每日灸一灸】流行性感冒視頻學(xué)習(xí)

文章來源：中國中醫(yī)藥網(wǎng)，轉(zhuǎn)載請注明出處。

轉(zhuǎn)載僅作觀點(diǎn)分享使用，版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯版權(quán)，請及時(shí)聯(lián)系我們刪除。

{五味古法中醫(yī)}

民間中醫(yī)網(wǎng)

華夏中醫(yī)網(wǎng)

原始點(diǎn)論壇

中華傳統(tǒng)文化論壇

（撰稿支持）

| 上古傳承 經(jīng)典中醫(yī) |

已入駐騰訊新聞、鳳凰新聞、今日頭條、搜狐新聞、網(wǎng)易新聞、新浪悅讀、ZAKER、鮮果閱讀等客戶端

原始點(diǎn)公益聯(lián)盟成員

投稿、商務(wù)合作，聯(lián)系微信

『 五味古法中醫(yī) 』

傳統(tǒng)中醫(yī)，專家團(tuán)隊(duì)

健康養(yǎng)生之術(shù)、膳食調(diào)理之法

高質(zhì)量健康生活養(yǎng)成計(jì)劃請長按此QR碼：

品牌傳播 | 企業(yè)專訪 | 投稿合作

請?zhí)砑観Q:40304452

類風(fēng)濕如何食療？

貧血食療：菠菜雞蛋湯 、杏仁蘋果豆腐羹 、杞果牛骨湯、紅棗木耳湯等 類風(fēng)濕食療：多吃蔬菜，水果，低脂肪、低堿，高熱量高蛋白易消化的食物，應(yīng)清淡爽口，少吃辛辣、油膩，冰冷的食物.禁海鮮類.多吃開胃的食物如大棗、薏仁等，尤其薏仁具有去濕祛風(fēng)的作用，煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是很好的選擇。 。先治療貧血可以增強(qiáng)人體免疫力，有助于類風(fēng)濕病的治療與康復(fù).

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/97523.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 張志遠(yuǎn)：小兒常見病（發(fā)燒、咳嗽、厭食···

下一篇: 關(guān)于長壽，不要再拼命鍛煉了，聽聽國家···