倪海廈老師主講《傷寒論》高清視頻(全套）免費(fèi)送

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傷寒論

課程簡介

全書10卷，共22篇，列方113首，應(yīng)用藥物82種。

第一卷為"辨脈法"和"平脈法"兩篇，主要論述傷寒及雜病的脈、證與預(yù)后。

第二卷為"傷寒例"、"辨痓濕暍脈證"、"太陽病脈證并治上"，主要總論六經(jīng)發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后的一般規(guī)律、痓濕暍的證治。

第三卷至第六卷，主要論述太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等六經(jīng)病的脈、證、治療與預(yù)后。

第七卷至第十卷主要論述霍亂、陰陽易、勞復(fù)的證治及傷寒病的可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下等。[2]

六經(jīng)形證·

六經(jīng)形證，是《傷寒論》全書的綱領(lǐng)，它是把證候分類而定出來的，后世認(rèn)為這是不廢的法則，張仲景觀察到熱性病雖然錯綜復(fù)雜，但歸納起來，可分為六個類型，同時又運(yùn)用《素問》的精神分析了陽熱、表實(shí)和陰寒、里虛。即"三陽證"與"三陰證"。

傷寒論視頻部分截圖

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倪海廈傷寒論筆記（一五九）

【傷寒論第143條辨】婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之。

【原文解釋】婦人患太陽中風(fēng)癥，發(fā)熱惡寒，正值月經(jīng)到來，七八日后，熱退脈遲身涼，胸脅下脹滿，好像結(jié)胸癥狀、語言錯亂的，這是熱邪進(jìn)入血室所致，當(dāng)刺期門穴，以祛其實(shí)邪。

“婦人中風(fēng)”就是說婦人得了桂枝湯證，發(fā)熱惡寒，本來要傳經(jīng)了，得了七八天了，正好進(jìn)入少陽，這個時候，剛好女人的月經(jīng)來了，天下居然有這么湊巧的事。

女人如果是傷寒，月經(jīng)來的時候，不用吃藥，自己會好，只有中風(fēng)的時候，桂枝湯證，才會需要。桂枝湯證，病人有發(fā)熱，有流汗。有汗和無汗就可以來分桂枝和麻黃。桂枝湯是有汗 ，麻黃湯是沒有汗。

女人剛好中風(fēng)，惡寒發(fā)熱，月經(jīng)來了，熱除，熱就沒有了，脈遲身涼，是不是病好了，不是的，病沒有好，脈遲的原因，主是病往里面走了，順著三焦淋巴系統(tǒng)走到胸脅，進(jìn)到子宮里面去了，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，這不是結(jié)胸，結(jié)胸一定是在心下的地方非常硬塊，才是結(jié)胸。

“譫語者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門?！睆堉倬斑@又是期門，不管是什么都是期門，隨其實(shí)而瀉之，病人會出現(xiàn)譫語，一般都是精血虧虛的表現(xiàn)，熱入血室，血室就是胞宮，女子每個月都要來月經(jīng)，胞宮為血室，肝藏血，肝臟也是血室?？傊?，熱入血室與月經(jīng)適來適斷及產(chǎn)后惡露相關(guān)，故血室同胞宮的關(guān)系顯得密切。

這個條辨，就是說女人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，剛好來了月經(jīng)怎么辦，就是刺期門。

倪海廈傷寒論筆記（一四六）

傷寒論第132條辨：結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。

【原文解釋】結(jié)胸癥，脈象浮大的，治療不能用攻下法，若攻下，就會導(dǎo)致病人死亡。

結(jié)胸的原因，在傷寒論里就是誤下，實(shí)際上，可能原因很多，并不是醫(yī)生誤下，而是得了感冒還沒有好，一直咳嗽，痰就慢慢的累積起來，以后突然就肺膿瘍。

如果病人是結(jié)胸癥，脈象浮大，不可以攻下，攻下則死，這是為什么？

在臨床，我們看病的時候，最怕的就是陰陽分隔，陽不在乎多，越多越好，陽最在乎的是密，要藏在身體里面。所以，正常人，摸他的脈的時候，摸到皮膚表面，摸下去才會摸到脈，陽就是潛藏在里面，頭是諸陽之會，摸到頭的時候，是冷的，這就是好的現(xiàn)象，這就是陽潛藏在里面。

結(jié)胸證，脈應(yīng)該很沉很緊在里面，結(jié)果摸到病人脈是浮大的，病人的真陽要脫了，元?dú)庖呀?jīng)快沒有了。一般來說，到了這種情況都已經(jīng)不能睡覺了，坐著等死。這是陰陽分隔的現(xiàn)象。

這個132條辨，病人是結(jié)胸證，是脈浮大，代表病人的陽要絕了，如果再一攻下，里陽就沒有了，所以，張仲景就說了，下之則死。但是，如果不下，這個病人還是死，這只是張仲景告訴后學(xué)者，這患結(jié)胸的病人，如果是脈浮大，會很危險。這種情況，我們在臨床上，就要先跟病人家屬講清楚，不然的話，就不要給藥，免得惹來糾紛。

倪海廈傷寒論筆記（二十八）

傷寒論第29條辨：傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥，吐逆者，作甘草于姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。

傷寒病，出現(xiàn)脈浮、自汗出、小便頻數(shù)、心煩、輕微怕冷、兩小腿肚拘急疼痛、難以屈伸癥狀的是太陽中風(fēng)兼陽虛陰虧癥，治當(dāng)扶陽解表，反而單用桂枝湯來解表，這是錯誤的治法。

服藥后就出現(xiàn)了四肢冰冷，咽喉干燥、煩躁不安、嘔吐等癥，是誤治導(dǎo)致陰陽兩虛。治療應(yīng)該先給予甘草干姜湯，使陽氣來復(fù)，若服了甘草干姜湯后四肢厥冷轉(zhuǎn)愈而見兩腿溫暖的，說明陽氣已復(fù)。然后，再給予芍藥甘草湯來復(fù)陰，陰液恢復(fù)，病人兩小腿肚拘急疼痛即可解除，兩腿即可自由伸展。

若誤汗傷津，致腸胃燥實(shí)而氣機(jī)不調(diào)和，有譫言妄語等癥出現(xiàn)的，可以少量調(diào)胃承氣湯治療。若反復(fù)發(fā)汗，再加上用燒針強(qiáng)迫發(fā)汗，汗多亡陽，導(dǎo)致少陰陽衰的，應(yīng)當(dāng)用四逆湯主治。

傷寒病，出現(xiàn)了脈浮，還有自汗，小便次數(shù)增多，只要有尿意就要馬上排尿，有的還尿不盡的感覺，剛剛拉完又想小便，一但出現(xiàn)這種情況，當(dāng)然也就會心煩，還有一點(diǎn)點(diǎn)怕冷。只要有怕冷，就不是桂枝湯證，桂枝湯是發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，傷寒是無汗，身體節(jié)痛，惡寒。

傷寒，脈浮起來，代表病在表，自己會流汗，就是太陽中風(fēng)的現(xiàn)象，如果小便數(shù)，心煩，微惡寒，照說流汗流多了，小便應(yīng)該不多，只是中風(fēng)證，不會有心煩，但是現(xiàn)在心煩，微惡寒，反與“桂枝湯”以攻其表，這是誤治。

我們在給病人桂枝湯時候，要小心,病人里面已經(jīng)陰虛了，汗流出去，小便又流出去，津液一直在丟失，代表里虛已經(jīng)很厲害了，我們怎么知道病人里虛很厲害，第一心煩，第二惡寒，體能一直在喪失，體溫跟著在下降，病人會感覺到稍微怕冷，就好像失血一樣，尿汗血同源。

實(shí)際上這個冷是里虛引起的，所以這微惡寒，病人感覺從里面冷出來的，這時候再用桂枝湯攻表，再發(fā)汗，津液會傷得更多，病人會更虛，如果這樣，得之便厥，病人手腳冰冷，所以如果給病人喝桂枝湯，會手腳冰冷的，原來這病人本來就是陰虛的人，就是津液原本就不夠的人，桂枝湯一發(fā)表，津液更不夠了。

所以得之便厥，咽中干，津液都沒了。當(dāng)然咽中干了，煩躁，胸陽也沒了。吐逆，胃里面的津液都沒了，會有反胃的現(xiàn)象，譫語，腳攣急，這時候知道里陽不夠了，就以甘草干姜湯與之。

倪海廈傷寒論筆記（一六七）

《傷寒論》第148條辨：傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。

【原文解釋】外感病五六天后，頭部出汗，微感畏寒，手足冷，脘腹部脹滿，口中不想進(jìn)食，大便堅(jiān)硬，脈象沉緊而細(xì)，屬陽微結(jié)癥，必然既有表癥又有里癥。脈沉，主病在里，汗出是陽微結(jié)的表現(xiàn)。若是純陰結(jié)癥，病邪應(yīng)完全入里，不應(yīng)該再有表癥，而此癥是半在里半在表，表癥仍然未解。脈雖然沉緊，卻不是少陰病，因?yàn)殛幇Y不應(yīng)該有汗出，現(xiàn)有頭部汗出，故可知不是少陰病。治療可以用小柴胡湯。若服小柴胡湯后仍然不爽快的，可微通其大便，大便一通，即可痊愈。

“傷寒五六日”，病沒有好，這就是要準(zhǔn)備傳經(jīng)了，“頭汗出，微惡寒，手足冷”我們在學(xué)經(jīng)方的時候，張仲景在寫手足逆冷的時候，病情就比較嚴(yán)重。這里講的“手足冷”是手指尖到用腕關(guān)節(jié)，腳趾頭到腳髁這個地方?！八哪妗本筒灰粯恿?，是從手指頭到手肘，腳趾頭到膝蓋。一般看到“四逆”這兩個字，病情就很嚴(yán)重了。

這個條辨講的是要傳經(jīng)了，傳經(jīng)的癥狀是頭汗不出斷的出來，這種頭汗出，就是不動也在流汗，如果動在流汗，這是正常的。不動就流汗，這就是不正常。而這個病人就是不動頭上也在出汗，還有一點(diǎn)惡寒怕冷，手腳也冷。

“心下滿”就是胃的這個位置出現(xiàn)脹滿。“脈沉細(xì)”代表病在里，這個人表證和里證都有。為什么會出現(xiàn)這種情況？也就是病人陽氣沒有辦法發(fā)散，這個癥狀就是“必有表，復(fù)有里”，張種景給了一名稱，叫陽微結(jié)。中醫(yī)寫陽微結(jié)在里面的時候，這只是寫的一個癥狀，并不是說胃癌，腸癌，中醫(yī)不是這樣寫。但是，現(xiàn)在有一種醫(yī)學(xué)，病名很可怕的，聽到病名就嚇得半死，什么都沒做，人就癱軟在病床上了。

頭汗，手足冷，心下滿，這是表證，口不欲食，大便硬，這是里證。脈沉細(xì)是病在里，頭汗出是病在表。如果是“純陰結(jié)”，剛剛是陽結(jié)，現(xiàn)在是陰結(jié)，如果是“純陰結(jié)”結(jié)到了，不得復(fù)有外證。

那么，我們怎么知道是“陰結(jié)”還是“陽結(jié)”？“陰結(jié)”的時候完全看不到陽證，看不到熱證。

這個條辨是半表半里，因?yàn)檫€有陽明的癥狀，從這里開始，張仲景慢慢地開始導(dǎo)入少陰篇。我們只要知道，病在陰的時候，三陰，太陰，少陽和厥陰，陰證的時候看不到陽證，這個時候不得有汗，還是可以給小柴胡湯。如果小柴胡湯用了，還沒有好的話，因?yàn)椴∪耸谴蟊阌玻@時候只要大便一出來，病就解了。象這種情況，我們可以加一點(diǎn)大柴胡湯。

這個條辨的意思，主要就是告訴我們，脈沉細(xì)，我們在學(xué)習(xí)陰篇的時候，第一個就是脈沉細(xì)，就可以判斷是陰證了，沒有陽證了。這里就告訴我們，即使是脈沉細(xì)，不一定是都是陰證，有一種是脈沉細(xì)，表里證都有的時候，還是可以摸到沉細(xì)的脈，千萬不要說沉細(xì)的脈就是全陰證。

所以，中醫(yī)的望，聞，問，切，切脈是留在最后的，最好的是望，聞，問。我們看陰癥的時候，望就能看到，你看到那個人坐在那里不講話，靜靜的，就是陰，那個跑來跑去，動來動去就是陽。那么，如果是陰陽并結(jié)的時候，是病情很重，很危險的癥狀。如果是很表現(xiàn)，表在外面的陽和陰，那是半表半里的癥狀。

這里就是告訴我們不要摸到脈沉細(xì)，就判斷是純陰證了，就開處方了。有的中醫(yī)想表現(xiàn)一下自己很厲害，不聞不問，摸摸脈，就說是少陰證，就開處方了。麻黃附子細(xì)辛湯就開出去了，其實(shí)這里不是，還有陽微結(jié)。這樣是不對的。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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