為何尿毒癥越來(lái)越多醫(yī)生坦言不是煙酒,多數(shù)是3件事害的...

你經(jīng)常憋尿嗎？

（圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)）

腎臟是人體不可缺少的重要器官，是一部動(dòng)力強(qiáng)大的“凈化器”，通過(guò)排泌尿液，可以清除代謝廢物以及進(jìn)入人體的有害物質(zhì)，還可產(chǎn)生尿液，調(diào)節(jié)體內(nèi)的水、電解質(zhì)以及酸堿平衡。

但是，就是這樣功能強(qiáng)大的腎臟，卻很容易受傷，據(jù)調(diào)查，我國(guó)慢性腎臟病的患病率為10.8%，也就是說(shuō)，十個(gè)中國(guó)人中就有一個(gè)患有此病。

01為何“尿毒癥”越來(lái)越多？醫(yī)生坦言：不是煙酒，多數(shù)是3件事害的！

習(xí)慣一飲食愛吃重口常言道：病從口入，腎病也是如此，現(xiàn)代人腎病高發(fā)，多跟飲食過(guò)于重口有關(guān)，相信外賣、小吃、炸雞、漢堡、可樂(lè)等等，都是現(xiàn)代人生活中必不可少的“三餐”組成，而這里面不乏高鹽、高脂、以及高蛋白。

腎臟怕咸，鹽攝入過(guò)多，易誘發(fā)高血壓，而高血壓會(huì)促使腎臟血流量增加，損傷腎臟。

長(zhǎng)期攝入高蛋白物質(zhì)對(duì)腎功能的傷害也是極大的，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在人體新陳代謝后，會(huì)產(chǎn)生尿素等廢物，需要由腎臟排出。如果腎臟功能不好，多余的尿素會(huì)在腎臟中堆積起來(lái)，對(duì)于腎臟不利。

習(xí)慣二慢性病拖的太久尿毒癥并不是一蹴而就的，很多慢性疾病都是尿毒癥的前身，就像是高血壓、高尿酸以及高血糖，都是尿毒癥的導(dǎo)火索。

糖尿病患者的體內(nèi)血糖升高會(huì)破壞腎臟穩(wěn)定的濾過(guò)系統(tǒng)，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，未能正常清理體內(nèi)物質(zhì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)等一些有用的物質(zhì)可能會(huì)被濾進(jìn)尿液，而無(wú)用的肌酐、尿素等，卻被留在血液中。

這時(shí)，尿毒癥就會(huì)被加重，疾病愈演愈烈。

若是身體血壓長(zhǎng)期居高不下，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，使病情的進(jìn)展嚴(yán)重，最終導(dǎo)致腎臟纖維化。

習(xí)慣三經(jīng)常性熬夜、憋尿熬夜以及憋尿是損傷腎臟最嚴(yán)重的兩個(gè)行為，調(diào)查顯示，一半以上的腎炎病人都是和長(zhǎng)時(shí)間的勞累有關(guān)，人在疲勞的狀態(tài)下加上工作精神緊張，容易造成人體抵抗能力下降，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌病毒的感染，加重腎臟損傷。

此外長(zhǎng)時(shí)間憋尿，則很容易導(dǎo)致體內(nèi)的腎臟、膀胱等持續(xù)處于高壓的狀態(tài)，造成雙腎盂積水，若得不到及時(shí)治療，最終會(huì)使腎功能受損造成尿毒癥。

0三個(gè)部位痛，可能是早期信號(hào)01腰痛中醫(yī)講：腰為腎之府，腎不好，便會(huì)表現(xiàn)在腰上。

若是尿毒癥發(fā)生時(shí)，人會(huì)有腰痛異常等感覺(jué)，這是因?yàn)槟I臟不能及時(shí)的排出毒素，身體和腎臟的負(fù)擔(dān)很重，腎臟應(yīng)付不過(guò)來(lái)了，所以出現(xiàn)腰痛的現(xiàn)象。

02小便痛尿痛指的是排尿時(shí)尿道有類似于灼痛感的情況，若是以往排尿順暢的人，突然出現(xiàn)尿痛等異常現(xiàn)象，警惕是腎臟出現(xiàn)了毛病。

因?yàn)樯眢w會(huì)將有害物質(zhì)以及毒素都通過(guò)尿液排出，而腎臟就是分解毒素的重要器官，如果是尿毒癥早期，小便時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，因?yàn)槟I臟已經(jīng)受損，毒素大，尿液難以及時(shí)排出。

03頭痛腎功能受損，是會(huì)影響全身的，臨床上，尿毒癥患者經(jīng)常有頭疼、困倦、疲勞等感覺(jué)，這主要是因?yàn)槭艿蕉舅赜绊?，人體腦神經(jīng)細(xì)胞會(huì)發(fā)生病變，這樣導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭疼等感覺(jué)。

02謹(jǐn)記“一勤、二查、三多”一勤01勤喝排毒茶水中醫(yī)認(rèn)為“腎為水臟”，是生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)中心，健康飲水利于補(bǔ)充身體水分，還可促進(jìn)毒素排出。平時(shí)喝點(diǎn)養(yǎng)生茶水，功效更佳。

可取龍須、尾參、蒲公英、玫瑰花四者搭配制成龍須尾參茶，熱水沖泡即可。

龍須就是民間的玉米須，有保肝利膽，護(hù)腎排毒的作用。研究顯示，龍須入腎、膀胱經(jīng)，具有利尿、利膽等作用，可改善腎炎水腫、泌尿系感染等病，還用于治療慢性腎炎或腎病綜合征。

尾參，補(bǔ)而不膩，可滋養(yǎng)氣血，兼除風(fēng)熱之功，對(duì)滋養(yǎng)腎陰有幫助，可讓腎陰充足而使腎臟功能得到提升。

蒲公英，利尿通淋，有“尿床草”之美譽(yù)，也就是說(shuō)蒲公英有利尿功效，可以促進(jìn)排毒，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，還有助于排出腎臟微小結(jié)石的能力，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

玫瑰花做調(diào)和之用，兼補(bǔ)益五臟，調(diào)和茶性。

二查01肌酐肌酐在一定程度上反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的損害程度，若是腎實(shí)質(zhì)受損，腎小球?yàn)V過(guò)率就會(huì)降低，使得肌酐急劇上升。

02尿素氮（BUN）尿素氮是人體蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿液排出體外。若腎實(shí)質(zhì)受損，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，會(huì)使得尿素氮升高。

三多01多積極治療原發(fā)病臨床上，許多病理基礎(chǔ)都會(huì)加重尿毒癥，因此要盡可能消除加劇腎功能衰竭的因素。

例如，發(fā)現(xiàn)尿路梗阻要及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)高血壓要服用降壓藥，發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂要及時(shí)糾正。

02多運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫適量的運(yùn)動(dòng)，可提高身體免疫力，促進(jìn)身體新陳代謝，還能加速血液循環(huán)，利于毒素排出。

日?？纱蛱珮O拳，利于加強(qiáng)兩腎和命門的功能，讓腎精充實(shí)、陽(yáng)氣旺盛，還可促進(jìn)二便調(diào)和、骨強(qiáng)齒堅(jiān)。

03多搓足心補(bǔ)元?dú)庖粋€(gè)人有沒(méi)有活力都依賴于腎精的充足。經(jīng)常搓足心，能引血下行、溫腎助陽(yáng)，改善腰膝酸軟、渾身乏力等癥狀。

足心，是涌泉穴的所在，常按可補(bǔ)腎強(qiáng)身。

可樂(lè)是常見飲料，為何竟有人喝可樂(lè)喝出患尿毒癥晚期？

啥事兒都得講個(gè)度，這位?可樂(lè)哥?是一天至少喝2、3瓶，這種大劑量的飲用碳酸飲料，明顯會(huì)讓身體吃不消，因此才會(huì)得尿毒癥晚期。我們平時(shí)好幾天喝一次可樂(lè)是沒(méi)事兒的，不必過(guò)于驚慌，只要適量即可。

01、?可樂(lè)哥?24歲患上尿毒癥晚期，透析10年坐標(biāo)廣東惠陽(yáng)，一位年輕的小伙子喜歡喝可樂(lè)，由于他的工作是在工地當(dāng)包工頭，夏季經(jīng)常大量飲用可樂(lè)，每天少說(shuō)得喝2、3瓶，差不多就是把可樂(lè)當(dāng)水喝。大約2年之后，他感覺(jué)身體疲憊、力不從心，就到醫(yī)院去檢查。

結(jié)果檢查顯示他的肌酐值比正常人高出10倍左右，醫(yī)生診斷他為尿毒癥晚期，需要做透析治療。醫(yī)生也對(duì)公眾進(jìn)行了善意的提醒：長(zhǎng)期大量飲用碳酸飲料，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)身體造成較為嚴(yán)重的影響，建議大家少喝為好。

02、不僅僅是可樂(lè)，任何東西都要有個(gè)度通過(guò)?可樂(lè)哥?這件事情，并不是能夠證明可樂(lè)會(huì)導(dǎo)致尿毒癥晚期，而是不恰當(dāng)?shù)娘嬍硶?huì)損害健康。因?yàn)榭蓸?lè)本身并沒(méi)有這么大的副作用，它只是一種日常飲料而已，是正規(guī)合法的產(chǎn)品，只不過(guò)是有人喝的過(guò)多，才導(dǎo)致了疾病的出現(xiàn)。

換而言之，就算這個(gè)人是大量的喝奶茶、喝咖啡、喝酒，結(jié)果還是差不多的。甚至我們可以再往深了說(shuō)，我們生存必備的水、氧氣，也不能過(guò)度的攝入，不然身體照樣吃不消，比如你一天喝30-40斤水，腎臟照樣受不了，體內(nèi)的電解質(zhì)會(huì)失衡，送進(jìn)ICU可能都救不回來(lái)；再比如，人類適合的空氣氧含量為21%左右，假如給你60-80%的氧氣，你照樣可能會(huì)呼吸衰竭而亡。

最后：每樣?xùn)|西都要有一個(gè)度，適合自己的才是最好的。

別擔(dān)心,絕大多數(shù)腎病患者都可以活到老,但這幾種腎病是個(gè)例外!

腎臟疾病的種類非常多，其中常見的主要是這幾種腎病，如膜性腎病、IgA腎病、微小病變腎病、慢性腎炎、急性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、高血壓性腎損害、乙肝病毒相關(guān)腎炎、狼瘡性腎炎、多囊腎病、慢性腎衰竭與尿毒癥、急性腎衰竭與急性腎損傷、急進(jìn)性腎炎（新月體腎炎），以及腎病綜合征的其它病理類型等等。一旦確定自己得了腎病，腎友最關(guān)心的是“腎病是否能根治或徹底治愈”，這也是腎科大夫最為關(guān)注的。然而，腎科大夫關(guān)注的不僅僅是這一點(diǎn)，更關(guān)注的是能否臨床治愈，或好轉(zhuǎn)，或控制病情、或延緩發(fā)展等等。雖然幾乎所有的急性腎炎、約70%的腎病綜合征（其中包括膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化與微小病變腎病等）、大部分IgA腎病、絕大多數(shù)過(guò)敏性紫癜性腎炎、以及急性腎損傷等，都可以臨床治愈（或完全緩解），但是更多的腎病的治療目的是控制與延緩病情進(jìn)展，或減慢疾病發(fā)展速度，并提高腎病患者的生活質(zhì)量。

根據(jù)權(quán)威的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，就算無(wú)法治愈的腎病，絕大多數(shù)都可以長(zhǎng)期保持腎功能穩(wěn)定，只有大約1-2%的慢性腎臟病患者最終進(jìn)展為尿毒癥。而且，就算慢性腎臟病最終發(fā)展為尿毒癥，還可以通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植等腎臟替代治療長(zhǎng)期存活下去。目前，在絕大多數(shù)情況下，維持性透析患者存活時(shí)間在10-15年以上，根本沒(méi)有問(wèn)題，存活20-30年占比也很高，甚至最長(zhǎng)可存活40年以上。因此，我們的腎病朋友都可以有正常壽命，都可以活到老，或許與完全 健康 人的區(qū)別只是“帶病延年”罷了。

但如果患的是如下這幾種腎病，卻是個(gè)例外。

1.糖尿病腎病

糖尿病并發(fā)癥之一的糖尿病腎病，一旦發(fā)展到顯性糖尿病腎病，尤其出現(xiàn)水腫情況，多提示病情嚴(yán)重，且病情還將繼續(xù)進(jìn)展，最終會(huì)快速發(fā)展成尿毒癥。同時(shí)，糖尿病常常還會(huì)合并嚴(yán)重的心腦血管病變及并發(fā)各種感染，并發(fā)癥中的心衰、嚴(yán)重心律失常、腦血管意外及肺部感染等都可導(dǎo)致病人死亡。

2.急進(jìn)性腎炎(新月體腎炎)

急進(jìn)性腎炎也叫急進(jìn)性腎小球腎炎，是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及進(jìn)行性腎功能減退的臨床綜合征，是腎小球腎炎中最嚴(yán)重的類型，腎活檢病理通常表現(xiàn)為新月體腎炎，因此又稱為新月體腎炎。該病起病急驟，病情發(fā)展迅速，若未及時(shí)治療，90%以上的患者于6個(gè)月內(nèi)死亡或依賴透析生存。

3.膜性腎病合并動(dòng)脈栓塞

部分膜性腎病可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，叫“血栓或栓塞”，不僅可以出現(xiàn)“下肢靜脈血栓”，還會(huì)出現(xiàn)“腎靜脈血栓”，更為嚴(yán)重者可引起“肺栓塞和腦栓塞”，可表現(xiàn)為腰痛、下肢疼痛、雙下肢不對(duì)稱性水腫，以及頭痛、頭昏、嘔吐、胸痛和胸悶等等，如不盡早防治和及時(shí)處理，甚至可致死。

4.腎衰竭合并嚴(yán)重高鉀血癥

慢性腎臟病3-5期患者，尤其當(dāng)病情發(fā)展到嚴(yán)重腎衰竭及尿毒癥期，最容易并發(fā)高鉀血癥。發(fā)生高鉀血癥的原因，一方面與腎衰竭患者“排鉀障礙”有關(guān)，另一方面還患者攝入鉀含量高的食物有關(guān)。血鉀超過(guò)5.5mmol/L，即為高鉀血癥，當(dāng)患者的血鉀檢測(cè)值高達(dá)6.5mmol/L以上，可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心跳驟停而死亡。

5.“自作”的腎病

這里說(shuō)的“自作”指的是自作主張與自己作死：要么認(rèn)為自己所有的決定都是對(duì)的；要么認(rèn)為自己什么懂，甚至比醫(yī)生都懂。比如IgA腎病經(jīng)正規(guī)醫(yī)院的治療后，病情已經(jīng)基本緩解或好轉(zhuǎn)，但為了追求比正常略高一點(diǎn)點(diǎn)的尿蛋白或紅細(xì)胞（或尿隱血）能再降一點(diǎn)，而到處亂投醫(yī)后導(dǎo)致腎病患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；也有一些慢性腎功能不全患者，經(jīng)正規(guī)醫(yī)院的治療后，腎功能一直保持穩(wěn)定狀態(tài)，但是為了自己想要有更好的療效，而亂用藥物（偏方，甚至祖?zhèn)髅胤剑?，最后患者直接進(jìn)入尿毒癥，等再到正規(guī)醫(yī)院時(shí)，患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的多臟器衰竭，就連透析的機(jī)會(huì)都沒(méi)了。

以上這五種腎病，只是在比較常見的腎臟疾病中會(huì)遇到的?？墒聦?shí)上，例外的腎臟疾病遠(yuǎn)不止這五種。雖然絕大多數(shù)其它各種腎臟疾病都可以活到老，預(yù)期壽命與普遍人群基本無(wú)異，但是醫(yī)學(xué)上沒(méi)有絕對(duì)，也沒(méi)有100%。就算是療效與預(yù)后最好的急性腎小球腎炎，也會(huì)有嚴(yán)重甚至致死的并發(fā)癥，關(guān)鍵是只要及時(shí)正規(guī)治療，這樣才不會(huì)有例外或意外情況發(fā)生。

因此，腎病患者要想活到老，規(guī)范治療與科學(xué)管理是關(guān)鍵。

文章來(lái)源于《腎為先》微信公眾號(hào)

尿毒癥的前兆是些什么？

什么是尿毒癥？
尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱。慢性腎功能衰竭癥狀主要體現(xiàn)為有害物質(zhì)積累引起的中毒和腎臟激素減少發(fā)生的貧血合骨病。早期最常見的是惡心、嘔吐食欲減退等消化道癥狀。進(jìn)入晚期尿毒癥階段后，全身系統(tǒng)都會(huì)受累，出現(xiàn)心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴(yán)重情況，危及生命.

尿毒癥患者尿量的改變

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急性腎衰少尿期24小時(shí)尿量少于400m1，尿中可能有少量蛋白質(zhì)，尿液重量克分子滲透壓濃度一般為280～300毫滲量／kg。尿鈉含量常常大于40毫升當(dāng)量/L，正常尿中尿素濃度約為血清尿素濃度的12～15倍，而 尿毒癥 時(shí)只有2～3倍。急性腎衰多尿期，尿量可達(dá)35L／日。
慢性腎衰尿量可以很少，也可以正常，甚至增加。尿中有無(wú)蛋白質(zhì)主要取決于原發(fā)病。尿液重量克分子滲透壓濃度可以很低，尿鈉濃度可為40～90毫當(dāng)量／L，尿中尿素濃度常常是血清尿素濃度的10倍以下。慢性腎衰進(jìn)入終末期，尿中蛋白質(zhì)含量可以很少，尿量很少，甚至無(wú)尿。
如何早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥？

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腎研究證實(shí)，腎臟有強(qiáng)大的潛在代償能力，因而腎功能在罹病受損而減低時(shí)，仍能承擔(dān)人體的基本生理功能，因此患者自感“一切正?！?。當(dāng)腎臟毀壞日漸增多，代償能力隨之衰減，最后不勝負(fù)荷而“全線崩潰時(shí)”，生命已處在危險(xiǎn)之中。
盡管尿毒癥的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)較長(zhǎng)的逐漸加重的過(guò)程，盡管這個(gè)過(guò)程有時(shí)十分隱秘，但也必然有不少“蛛絲馬跡”可以尋找，只要善于發(fā)現(xiàn)這些不顯眼的跡象，到醫(yī)院去檢查尿液和血液，便能詳知病情了。

怎樣能早知道患尿毒癥呢？您可以根據(jù)下列臨床特征，當(dāng)您出現(xiàn)其中某個(gè)或某些癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診查。

一、困倦、乏力。這可能是很早的表現(xiàn)，但最容易被忽略，因?yàn)橐鹄Ь?、乏力的原因的確太多了。特別是那些在事業(yè)上“全力搏殺”的人，大多將之歸咎于工作緊張和勞累。若稍加休息而癥狀好轉(zhuǎn)，則更易被忽視。

二、面色泛黃。這是由于貧血所致，由于這種表現(xiàn)發(fā)生和發(fā)展十分緩慢，因而在一段不太短的時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯的“反差”，就像人們?cè)谠缤硪娒骐y以發(fā)現(xiàn)各種緩慢發(fā)展的變化一樣。

三、浮腫。這是一個(gè)比較易覺(jué)察的現(xiàn)象。是因腎臟不能清除體內(nèi)多余的水分而導(dǎo)致液體滯留在體內(nèi)組織間隙，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，休息后消失，若發(fā)展到持續(xù)性或全身性浮腫時(shí)，已病不輕矣。

四、尿量改變。由于腎臟濾過(guò)功能下降，部分病人隨病程進(jìn)展尿量會(huì)逐漸減少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素減少，質(zhì)量下降，不能排出體內(nèi)過(guò)多的廢物，所以在一定程度上尿量并不能完全說(shuō)明您腎臟功能的好壞。

五、高血壓。因?yàn)槟I臟有排鈉、排水的功能，腎功能受損時(shí)體內(nèi)會(huì)發(fā)生鈉和水的蓄留，另外，此時(shí)腎臟會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)。因此，尿毒癥病人早期會(huì)有不同程度的高血壓。若有高血壓加之凝血機(jī)制差易致鼻或齒齦出血，要引起注意。

六、胃口不佳。這是由于尿毒素潴留，影響消化功能所致，多數(shù)人不以為然。待病情發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)腹部悶脹不適、惡心、嘔吐，甚至大便次數(shù)增多或便質(zhì)稀爛，此時(shí)，病已較重，這也往往是病人不得不就醫(yī)的重要原因。

尿毒癥患者的藥物和飲食禁忌

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尿毒癥患者需要嚴(yán)格注意用藥安全和飲食安全。下列藥物和食物需要嚴(yán)格禁止。

一、 中藥：朱砂、雷公藤、厚樸、漢防己、木防己、金線蓮等。
二、 西藥：類固醇、四環(huán)素、消炎止痛藥〈無(wú)論口服、注射，并可能含于各種感冒藥之中〉
三、 食物：
〈1〉以清淡為原則；
〈2〉低蛋白飲食，避免大魚大肉；
〈3〉避免高鉀食物：如低鈉鹽、無(wú)鹽醬油、醬菜、加工罐頭、人參精、雞精、濃茶等；
〈4〉避免高尿酸食物：如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、小魚干、及豆類等；
〈5〉水果：楊桃〈絕不可食用〉、芭樂(lè)、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。
四、 良好的血壓、血糖控制，避免腎功能急速惡化。
五、若有呼吸困難、全身倦怠、胸悶、抽筋、昏睡、持續(xù)惡心、嘔吐、打嗝等狀況，請(qǐng)速回門診或急診處理。

尿毒癥有什么主要特征？

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尿毒癥的特點(diǎn)是尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)值很高、有惡心、嘔吐、食欲不振等消化道反應(yīng) 。

尿毒癥的常見臨床表現(xiàn)

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1.毒物及代謝產(chǎn)物蓄積引起的癥狀:
(1)消化系統(tǒng)表現(xiàn)：消化系統(tǒng)表現(xiàn)是最早和最常見的表現(xiàn)之一，主要是納差、消化不良。重癥者可有舌炎、口腔糜爛。若消化道潰瘍累及血管時(shí)可有嘔血、便血。
(2)造血系統(tǒng)表現(xiàn)：慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血，多由長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、促紅細(xì)胞生成素減少和溶血所致。腎衰病人多有出血傾向，表現(xiàn)為皮下出血點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、鼻衄，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道大出血而死亡。此外，還可有白細(xì)胞異常，由于“尿毒素”的作用，使白細(xì)胞的生成和功能均有障礙，白細(xì)胞總數(shù)下降(其中主要是淋巴細(xì)胞生成減少)，中性粒細(xì)胞的趨化性、吞噬和殺滅細(xì)菌的能力亦降低。
(3)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：常見的有高血壓、尿毒癥性心肌炎和心包炎、各種心律失常以及心力衰竭等。
(4)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)一般可在有酸中毒時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，也可由尿毒癥產(chǎn)生支氣管炎、肺炎和胸膜炎等表現(xiàn)。
(5)皮膚表現(xiàn)：可表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、瘙癢及“尿素霜”。
(6)骨骼系統(tǒng)：由于鈣磷代謝紊亂，可以出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨軟化或纖維性骨炎而出現(xiàn)疼痛假性骨折。
(7)神經(jīng)精神癥狀：中樞性表現(xiàn)有反應(yīng)遲鈍、抑郁、煩躁、興奮、抽搐、嗜睡及昏迷。周圍性表現(xiàn)為周圍神經(jīng)變性等病變的表現(xiàn)，有皮膚過(guò)敏、灼痛、肢體乏力和活動(dòng)障礙等。
(8)內(nèi)分泌功能異常:
1)甲狀旁腺功能障礙的表現(xiàn)：主要為甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，可出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，出現(xiàn)上述尿毒癥性骨病改變。
2)甲狀腺功能障礙：由于T3和游離T3指數(shù)下降，多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退的癥狀，如乏力、易疲勞、嗜睡、皮膚干燥、聽力下降、腱反射減弱、體溫低等。
3)性功能障礙：女子表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。男子主要表現(xiàn)為陽(yáng)痿和精子活動(dòng)力下降。小兒表現(xiàn)為性成熟期延遲。
2.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：腎是調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的重要器官，它的損害，可直接影響這些環(huán)節(jié)的正常進(jìn)行，引起一系列的臨床表現(xiàn)。
(l)脫水與水腫：腎衰病人可以出現(xiàn)水腫，也可以出現(xiàn)脫水。這是由于腎小管功能受損，濃縮功能喪失，即使不飲水，也可以排出大量的稀釋尿液，結(jié)果引起口渴、尿多等脫水表現(xiàn)，如不注意補(bǔ)充則會(huì)使腎血流量減少，腎缺血，加速腎臟的損害，所以這種情況下的補(bǔ)水比服藥重要。另一方面，腎臟的排泄能力很差，如果攝水量超負(fù)荷時(shí)，水又排不出，潴留在體內(nèi)，表現(xiàn)尿少、體重增加、浮腫、腎血管腫脹而影響腎血流，也可加重腎損害。所以，應(yīng)每日測(cè)體重，記錄24小時(shí)尿量及其它額外排泄量，這都是重要的觀察指標(biāo)。
(2)鈉、鉀的變化：低鈉血癥的原因是腎小管重吸收鈉的功能障礙，也與長(zhǎng)期低鹽飲食，應(yīng)用利尿劑以及腹瀉等有關(guān)。高鈉則是由于尿毒癥時(shí)尿量多而無(wú)水腫，因而未限制鹽的攝入，使鈉潴留并超出了腎臟排鈉負(fù)荷。可以出現(xiàn)體重增加、水腫，甚至引起尿量減少。應(yīng)常觀察有無(wú)乏力、嗜睡、腱反射減弱等低鈉表現(xiàn)以及前述的高鈉表現(xiàn)，還應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血中各種電解質(zhì)的含量，以便及時(shí)調(diào)整。少尿和長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑是最常見的引起高鉀原因。此外尿毒癥病人由于排泄功能下降，和由于胃納差，攝入熱量不足，導(dǎo)致組織分解加速而釋放出大量的鉀，加之有酸中毒，腎臟的氫鈉交換增加，鉀鈉交換減少等原因，均可使血鉀驟然升高，臨床上出現(xiàn)心肌抑制表現(xiàn)，如心音低，心率慢，心律紊亂甚至驟停；也常見骨骼肌癥狀，如肢體麻木、乏力、無(wú)力及麻痹、癱瘓，癥狀常由下肢向上發(fā)展；可出現(xiàn)昏厥和神志障礙；有時(shí)可以出現(xiàn)呼吸肌抑制，導(dǎo)致呼吸停止。低鉀血癥的發(fā)生包括兩個(gè)方面，一方面由于體內(nèi)水的潴留出現(xiàn)稀釋性低鉀，此時(shí)有低鉀表現(xiàn)，而鉀的量并不少，主要是體內(nèi)鉀的重新分布所致；另一方面由于攝入過(guò)少，嘔吐、腹瀉的丟失，以及利尿的丟失造成了體內(nèi)鉀的缺乏，出現(xiàn)真正的低血鉀。低血鉀的表現(xiàn)除消化道麻痹癥狀(如腹脹、腸鳴音減弱)外，其余表現(xiàn)與高血鉀癥狀相似。
(3)酸中毒：輕度的酸中毒可以無(wú)臨床表現(xiàn)。當(dāng)二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾/升時(shí)，可表現(xiàn)為呼吸加深加快、食欲不振、惡心、嘔吐、無(wú)力、煩躁不安，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等

懷疑自己患有尿毒癥時(shí)應(yīng)該做哪些檢查?

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應(yīng)做血常規(guī)、尿常規(guī)、雙腎B超、腎功能檢查，結(jié)合臨床癥狀即可初步診斷。

尿毒癥對(duì)心血管系統(tǒng)的影響

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（1）尿毒癥心包炎 以前，尿毒癥患者出現(xiàn)心包炎，常常為臨終前的征兆，自從有了透析療法，患者得以長(zhǎng)期存在。然而，在透析不夠充分或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良情況下，也可發(fā)生心包炎。PABICO報(bào)告：透析治療較好的患者，偶爾也可以并發(fā)病毒性心包炎，它與腺病毒感染有關(guān)。尿毒癥患者免疫功能低下，個(gè)別患者免疫功能缺陷，更易發(fā)生腺病毒感染。透析患者應(yīng)用抗凝劑，可以誘發(fā)心包出血，心包內(nèi)液體蓄積，稱心包填塞，可以壓迫心臟而造成嚴(yán)重后果。
（2）尿毒癥性心肌炎 尿毒癥心肌病是比較少見的，臨床表現(xiàn)：心臟極度擴(kuò)大，嚴(yán)重心衰。這種心肌炎常常發(fā)生在有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者，但也不能簡(jiǎn)單地把特殊維生素和營(yíng)養(yǎng)缺乏與心肌病的病理改變聯(lián)系在一起，也可能還有其他的原因有待探討。
（3）心律失常 心律失常通常與鉀的失衡有關(guān)。飲食不慎，外科手術(shù)或嚴(yán)重感染引起的突然高血鉀可導(dǎo)致心律紊亂，血鉀的改變對(duì)已用洋地黃的患者更危險(xiǎn)，急驟的血鉀降低也可引起心律失常。
（4）轉(zhuǎn)移性心肌鈣化 在一些長(zhǎng)期高血磷患者中，像其他組織一樣，心肌也可以發(fā)生轉(zhuǎn)移性鈣化，這樣使一部分心肌纖維喪失功能，而出現(xiàn)頻繁的心律失常。
（5）高血壓 高血壓是慢性腎小球腎炎的常見癥狀，可以通過(guò)嚴(yán)格的水、鈉控制來(lái)預(yù)防和控制高血壓，但很多患者血壓控制不住，需要用降壓藥物，一般不需要雙腎切除，作者一組98例慢性血液透析患者，31例透析前血壓正常，67例血壓高于18．67／12kpa（140／90mmHg），經(jīng)規(guī)律性血液透析，結(jié)合用少量降壓藥物，40例血壓可以維持在正常范圍，27例經(jīng)用多種降壓藥物，血壓很難控制，這些患者中17例接受了同種尸體腎移植，在有功能腎長(zhǎng)期存活（4年以上）的13例中，8例血壓回降至正常，7例患者服用少量降壓藥物，血壓可以維持在18．67／12kPa以下，提示腎移植是治療尿毒癥頑固性高血壓的理想方法。

誰(shuí)是尿毒癥候選人？

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慢性腎小球腎炎占尿毒癥病患首位。但多數(shù)找不出原因，一般懷疑和身體免疫機(jī)能缺陷很有關(guān)系，或是因反復(fù)發(fā)作的急慢性腎炎、紅斑性狼瘡、肝炎或血管炎等侵犯腎臟機(jī)能，使腎功能緩慢漸進(jìn)受損、硬化，必須做腎臟病理切片才能確定診斷。

糖尿病、高血壓、常吃草藥偏方和止痛藥的人、以及老人家是尿毒癥的候選人，在有參與美國(guó)末期腎臟病數(shù)據(jù)比較的數(shù)十個(gè)國(guó)家的統(tǒng)計(jì)中，臺(tái)灣45～75歲以上中老年人的尿毒癥發(fā)生率居世界之冠，而糖尿病、高血壓并發(fā)尿毒癥的人數(shù)年年上升，還有好尋偏方吃草藥的生活習(xí)性的人，都可能比一般人提早拿到進(jìn)入洗腎室的通行證。

尿毒癥護(hù)理

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按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。
[病情觀察〕
1．嚴(yán)密觀察病情變化，每日測(cè)體重、血壓、記出入水量，觀察體內(nèi)液體滯留或不足。
2．定時(shí)服用降濁還原丸，注意觀察高血壓腦病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有異常及時(shí)通知醫(yī)師。
【對(duì)癥護(hù)理】
1．嘔吐、腹瀉頻繁的患者應(yīng)注意水、電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)有關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。
2．因腦部異常表現(xiàn)或低鈣而出現(xiàn)抽搐、誰(shuí)安時(shí)應(yīng)保護(hù)患者以免自我傷害，并立即通知醫(yī)師。
3．呼吸有氨味者，易并發(fā)口腔炎，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。
[一般護(hù)理〕
1．給予高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，可根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)攝入量，高血壓
者應(yīng)限鈉鹽的攝入，若已進(jìn)行透析治療，則應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食。
2．對(duì)臥床休息，意識(shí)不清、煩躁不安、抽搐、昏迷者，應(yīng)安放床欄，加強(qiáng)巡視，以防墜床。
3．皮膚護(hù)理由于代謝產(chǎn)物儲(chǔ)留致皮膚癌癢，可用熱水擦浴，切忌用手搔傷皮膚，以免
感染。預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
[健康指導(dǎo)〕
1．指導(dǎo)患者根據(jù)腎功能采用合理飲食。
2．指導(dǎo)患者正確用藥及觀察副作用。
3．注意保暖，防止受涼，預(yù)防繼發(fā)感染。
4．注意勞逸結(jié)合，增加機(jī)體免疫力。
5．定期門診隨訪。

中醫(yī)看尿毒癥的成因

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醫(yī)宗金鑒：

水腫俱屬脾肺經(jīng)，皆因水停脾肺二經(jīng)，水停胸中則喘，水停膈中則脹，腫在腰以上者屬風(fēng)，治法宜發(fā)汗，腫在腰以下者屬濕（水），法宜利水，有通身上下皆腫者，系風(fēng)濕兩傷，法宜汗利兼施。

腫而喘不得臥，宜逐肺飲，腫而脹滿便秘宜攻脾水，腫從腹起至四肢者可治，腫從四肢起至腹者難治，屬實(shí)法宜攻泄，屬虛法宜溫補(bǔ)，應(yīng)證而施，自無(wú)不效也。

治療水腫不是單從腎臟著手可竟其功，從文可以很明白水腫之治療有許多不同原因，不同證狀，即要痊愈，必須從各病的原因?qū)ひ蛘J(rèn)證而治，從許多不同的治療方法以達(dá)醫(yī)療恢復(fù)健康、痊愈的目的。

感冒時(shí)，有些人為什么怕聞?dòng)臀?，怕油膩的食物呢?br>
老年人，為什么會(huì)喜歡素食，而不喜歡魚肉、油膩呢？今日許多小孩為什么會(huì)不吃肉，吃到肉就會(huì)嘔吐呢？

許多小孩感冒發(fā)燒被用藥之后會(huì)尿血，說(shuō)是鏈球菌感染？老年人手術(shù)后常有尿血而喪命者不計(jì)其數(shù)，此尿血是鏈球菌感染，還是抗生素消炎傷心、腎造成的呢（詳見吃西藥會(huì)傷胃，實(shí)際上是五臟六腑皆傷篇）？

尿毒、水腫是如何形成的呢？

事實(shí)上，感冒的鼻涕、痰、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒癥都只是一個(gè)病，因消炎（降火氣）傷心、腎、內(nèi)臟，致感冒的風(fēng)邪被引入身體不同經(jīng)絡(luò)所產(chǎn)生的不同證狀，而產(chǎn)生不同的經(jīng)絡(luò)病變而已。

感冒：鼻涕、痰是水氣濕痰凝結(jié)于鼻腔、喉嚨，為太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)絡(luò)病變。

鼻咽癌、淋巴腺癌：水氣、濕痰凝結(jié)于耳下、淋巴、鼻咽，是為少陽(yáng)經(jīng)感冒之經(jīng)絡(luò)病變。（詳見鼻咽癌淋巴腺癌篇）

肺癌：水氣，痰濕凝積于肺、胸腔，為痰濕、水氣、瘀血凝聚，是為太陰、少陰經(jīng)感冒之經(jīng)絡(luò)病變。（詳見肺癌篇）肺積水即痰、鼻涕凝積在胸腔、肺。

尿毒癥：水氣、痰濕凝積于心下（即胃口）而嘔吐或水腫是為少陰、太陰感冒之經(jīng)絡(luò)病變。

感冒、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒皆感冒水蓄不同經(jīng)絡(luò)所成（

高血壓、糖尿病病患的水分必須從汗排出，如運(yùn)動(dòng)即可排汗而使升高的血壓下降、血糖降低，但今日的醫(yī)療卻用利小便以排除身體的水分而降血壓，長(zhǎng)期使用降血壓藥物利尿，傷害了心、腎，致心（火）無(wú)力蒸發(fā)水份排汗，而腎中之陽(yáng)衰，陽(yáng)氣無(wú)法上升，致水蓄心下（胃口），身體為將蓄積于心下（胃口）多余的水份排除而嘔吐。

糖尿病因長(zhǎng)期使用胰島素，造成胰島素中毒，皆因醫(yī)療的用藥不當(dāng)，造成心、腎的衰竭，引起全身的并發(fā)癥（詳見高血壓、糖尿病篇），并非高血壓、糖尿病造成尿毒癥。

心屬火、肺屬金、火為氣的上升，今日許多尿毒癥皆因感冒被消炎，造成心、腎的衰弱，致火無(wú)法將金（肺）之水分蒸發(fā)從鼻孔或皮膚（汗）排出體外，心（君火）腎（相火）中之陽(yáng)弱，痰濕、水氣蓄積中膈心下（胃口），阻截肺氣不能下降，金不能生水，腎中無(wú)水，被檢查為腎臟萎縮，小便不通，實(shí)際并非腎的問(wèn)題，而是心（火）衰弱，無(wú)力蒸發(fā)水氣，致肺太陰之氣不能下降，當(dāng)補(bǔ)心、肺，使氣下降，就像大地得雨滋潤(rùn)而不干旱，是為金生水，則腎得潤(rùn)而腎萎縮即痊愈，小便通順正常。

腎中之陽(yáng)衰（下寒），身體無(wú)力作汗，就像冬天，地面寒冷，無(wú)水蒸汽上升，天上即沒(méi)有雨可以下降，有雨可降也不能成沛然之量以滋潤(rùn)大地也，故大地一片枯萎如腎萎縮。

冬天在外面跑步，吃到冷風(fēng)，即會(huì)嘔吐，嘔到冒一陣汗出，風(fēng)寒排除，嘔吐即痊愈，尿毒病患因被消炎致寒水蓄積于心下（胃口）而嘔吐，因心被消炎衰弱，無(wú)力作汗，故嘔吐不止，此嘔吐不可止，當(dāng)以溫補(bǔ)心陽(yáng)治之。

喝酒的人冒汗，若吹了冷風(fēng)，毛孔忽然收縮，即會(huì)嘔吐，因毛孔被風(fēng)寒收縮蔽塞，致汗、水氣無(wú)法排出，蓄積在胃內(nèi)的水（酒）即會(huì)嘔吐而排出。

許多食道癌的病患，并非胃腸、食道致病而無(wú)法吞咽，是感冒風(fēng)寒被消炎引入，肝膽或胃造成不能吞咽，即傷風(fēng)能食，傷寒不能食，但這些病患，初始都被當(dāng)成腸胃發(fā)炎嘔吐而消炎止吐，或被手術(shù)、或電療到不忍卒睹的境地，筆者曾治療數(shù)名被檢驗(yàn)為食道癌，未被電療或手術(shù)的病患，用小青龍湯治療而病愈。

冬天跑步吃到冷風(fēng)而吐，酒醉受風(fēng)而吐，與尿毒癥之嘔吐相同，為毛孔無(wú)法排汗，身體從嘔吐排出多余的水分而造成，酒醉、跑步為身體毛孔短暫被蔽塞的反應(yīng)現(xiàn)象，尿毒癥的嘔吐是因感冒誤消炎（詳見感冒為什么會(huì)治不好？篇）造成火（心為君火，腎為相火）無(wú)力蒸發(fā)水以排汗，致水份（風(fēng)寒）蓄積于胃口（心下），身體無(wú)力排汗所造成

高血壓患者須防尿毒癥

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不少人都知道高血壓患者容易發(fā)生腦卒中，其實(shí)高血壓與尿毒癥的關(guān)系也十分密切。研究表明，15％的高血壓會(huì)發(fā)展為尿毒癥，而血壓控制得好壞，直接影響著尿毒癥的發(fā)生、發(fā)展、療效和預(yù)后。所以高血壓患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，預(yù)防尿毒癥，具體應(yīng)注意以下幾方面：

第一，將血壓控制在理想水平。中國(guó)是高血壓病大國(guó)，但是中國(guó)的高血壓病存在很危險(xiǎn)的三低現(xiàn)象，即知曉率低、服藥率低、控制率低。普查發(fā)現(xiàn)，知道自己患有高血壓的病人還不到一半；有高血壓而服藥治療的人不到12.5％；能夠服藥將血壓控制在理想水平的僅為2.9％。所以，在全社會(huì)開展高血壓病的宣傳，提高大家對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)迫在眉睫。

第二，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能。將血壓控制在理想水平是防止腎功能損害的前提條件。同時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高血壓患者的腎功能。具體措施為：

1.定期檢查腎功能，包括內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮，最好每2個(gè)月檢查1次。

2.嚴(yán)密觀察是否有尿毒癥的早期癥狀，如疲乏無(wú)力、腰酸腿軟等虛弱癥狀，食欲不振或惡心嘔吐等消化道癥狀，以及面色萎黃、舌質(zhì)淡、口唇、眼瞼蒼白等貧血表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)檢查腎功能，以確認(rèn)有無(wú)異常。

3.凡是內(nèi)生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者，均應(yīng)按照尿毒癥早期治療方案及時(shí)進(jìn)行治療。

第三，合理選用藥物和治療方案。降壓藥物品種繁多，適應(yīng)癥各不相同。選用降壓藥的基本原則是無(wú)腎毒性，或者還有保護(hù)腎臟作用。研究表明，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑在降壓的同時(shí)都有保護(hù)腎臟作用。就高血壓的治療而言，如在選用西藥降壓的同時(shí)，配合調(diào)節(jié)升降、補(bǔ)益肝腎的中藥，對(duì)保持血壓的穩(wěn)定和保護(hù)腎功能都具有良好的作用。

腎臟移植真能使患者“重獲新生”嗎

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據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》載，青島某機(jī)械總公司因?yàn)槁毠だ睢痢翐Q腎，換來(lái)了一系列麻煩。李××患了尿毒癥，在作維持性血透（醫(yī)學(xué)上叫血液透析），一向“天下太平”，數(shù)月前換了腎后，龐大的醫(yī)療費(fèi)開支卻使公司和他本人不堪重負(fù)，光是為了預(yù)防排斥要吃山地明溶液每月3瓶，每瓶?jī)r(jià)格就高達(dá)3千多元，而且還有許多其它醫(yī)療費(fèi)用呢。對(duì)于這個(gè)急需資金改造生產(chǎn)設(shè)備，扭轉(zhuǎn)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的被動(dòng)局面的公司來(lái)說(shuō)，實(shí)在是一種難以承受的拖累。本來(lái)，原先青島某醫(yī)院介紹換腎（醫(yī)學(xué)上叫作腎移植），宣稱：只需一次性花6萬(wàn)多元，病人換了腎就能一勞永逸地解決問(wèn)題。所以，公司領(lǐng)導(dǎo)班子合計(jì)了一下，認(rèn)為與其無(wú)休止地花錢血透（每月4，000--6，000元），倒不如讓病人換腎，為企業(yè)卸下一個(gè)長(zhǎng)期的包袱。當(dāng)時(shí)想不到，換腎的費(fèi)用比以前作血透花的還要多，為維持這只腎成活的醫(yī)療費(fèi)用，每月就得用10，000多元，而且還要一個(gè)月一個(gè)月地負(fù)擔(dān)下去，那得花多少錢才能了事？目前公司已為這只腎付出了17萬(wàn)元費(fèi)用，而李××的家屬為交那巨額的10％自付醫(yī)療費(fèi)而窮于應(yīng)付，到處奔走。直至現(xiàn)在只能交上1萬(wàn)多元，尚有近2萬(wàn)元的賬單未付。

這是一個(gè)很令人遺憾的事情。其實(shí)，在換腎這個(gè)問(wèn)題上，老百姓和傳媒在認(rèn)識(shí)上大都還有一些不足，以為換了腎，就萬(wàn)事大吉，一切解決，永遠(yuǎn)OK了，其實(shí)大謬不然。據(jù)較有換腎經(jīng)驗(yàn)的上海**醫(yī)院的報(bào)告：在800個(gè)病例中，換腎后，能夠使用3年而不報(bào)廢者，只有一半左右，能夠使用十年者，在一百人中不到一個(gè)。

也許有人會(huì)說(shuō)，種下的腎壞了，可以再換嘛。說(shuō)得可輕松，第二次換腎，難度會(huì)更大，花錢會(huì)更多，效果會(huì)更差。當(dāng)然，換腎后，如能成功保住這只腎，生活質(zhì)量一般比透析好一些，但目前我國(guó)換腎，還存在著在尸體上取腎和將腎種入病人身上這個(gè)過(guò)程中的種種問(wèn)題。此外，還有組織配型問(wèn)題仍有待于進(jìn)一步解決。所以，并不是如一般人所想象的那樣，尿毒癥病人換腎便可以永久地解決問(wèn)題，畢其功于一役。其實(shí)，短短3年時(shí)間內(nèi)，就有50％病人風(fēng)光不再，而要重新透析了，更不要說(shuō)換腎后，長(zhǎng)期還要服大量昂貴而對(duì)身體有害的抗排斥藥物。對(duì)公家、對(duì)家庭都是一個(gè)沉重的拖累。

在此奉勸尿毒癥病人和家屬，應(yīng)該全面地考慮換腎的好處和壞處，慎重地作出抉擇。

憋尿可導(dǎo)致尿毒癥

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憋尿有很大的危害性。

尿是腎臟代謝的產(chǎn)物，腎臟以產(chǎn)生尿的方式調(diào)節(jié)人體內(nèi)多余的水分，排泄體內(nèi)新陳代謝所產(chǎn)生的代謝廢物和毒物。每天飲食以及體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的水，在體內(nèi)隨血液流動(dòng)進(jìn)入腎臟。腎臟內(nèi)有許許多多名叫腎小球的“過(guò)濾器”。腎小球?qū)ｉT過(guò)濾水分和代謝廢物。當(dāng)血液流入“過(guò)濾器”后，血液中多余的水分連同體內(nèi)的代謝廢物一起過(guò)濾出來(lái)形成尿。尿通過(guò)輸尿管進(jìn)入膀胱貯存起來(lái)，達(dá)到一定量時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生排尿感，通常情況下成年人每24小時(shí)產(chǎn)生的尿量是1000到2000毫升。

尿是人體的代謝產(chǎn)物，其中大部分是人體所不需要的，它不斷地形成，如果憋尿的話，潴留在膀胱中的尿會(huì)越來(lái)越多，膀胱增大，導(dǎo)致膀胱肌肉因擴(kuò)張而損傷。有人憋尿一段時(shí)間后，即使排出還會(huì)自覺(jué)小腹脹痛，這便是膀胱擴(kuò)張后未完全收縮的緣故。另外，憋尿過(guò)久，膀胱內(nèi)的壓力增大，勢(shì)必?fù)p傷腎臟排泄廢物的代謝功能，使水和代謝廢物在人體內(nèi)堆積起來(lái)，造成尿毒癥，引起腎功能衰竭，危及生命。

因此，除了做某些檢查需要短時(shí)間的憋尿外，其他任何情況都不應(yīng)憋尿。

小心糖尿病引發(fā)尿毒癥

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最新統(tǒng)計(jì)，三個(gè)尿毒癥病人中有一個(gè)由糖尿病腎病發(fā)展而來(lái)。 糖尿病和終末期腎?。茨蚨景Y）這兩種似乎不太相干的疾病卻有著十分密切的聯(lián)系。在滬曾經(jīng)召開的有關(guān)腎臟保護(hù)研究最新進(jìn)展研討會(huì)上公布的最新統(tǒng)計(jì)顯示，每三個(gè)尿毒癥病人中就有一人是由糖尿病腎病發(fā)展而來(lái)的，糖尿病腎病已成為導(dǎo)致終末期腎病的首要因素。

據(jù)與會(huì)專家介紹，我國(guó)是亞洲糖尿病高發(fā)的國(guó)家之一，目前約有3000余萬(wàn)糖尿病患者，其中九成以上為2型糖尿病。由于2型糖尿病沒(méi)有典型的"三多一少"（喝得多，吃得多，小便多，體重少）癥狀，有多達(dá)67％的糖尿病患者沒(méi)有得到診斷。即便是被確診的糖尿病人中，在治療時(shí)也只有不到四分之一的患者進(jìn)行尿微量白蛋白尿的檢測(cè)以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病這一致命性并發(fā)癥的發(fā)生。與此同時(shí)，由于有半數(shù)以上的糖尿病患者合并有高血壓，目前在選用降壓藥物時(shí)也極少關(guān)注對(duì)腎臟、心臟等靶器官的保護(hù)。

為此，有關(guān)專家呼吁醫(yī)生必須盡快更新知識(shí)，在糖尿病治療中首選能徹底阻斷導(dǎo)致糖尿病腎病的罪魁禍?zhǔn)籽芫o張素II的治療方案，以最大限度地減少和延緩糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。

尿毒癥狀態(tài)對(duì)代謝有什么影響

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腎功能衰竭，體內(nèi)代謝廢物蓄積可以累及身體很多系統(tǒng)。細(xì)胞功能下降，酶活性減低，水電平衡失調(diào)，腎功能衰竭對(duì)代謝影響主要表現(xiàn)在： （1）糖代謝紊亂 尿毒癥患者血糖輕度升高，這種升高與糖尿病發(fā)病機(jī)制不同，糖尿病是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，而尿毒癥患者的高血糖主要是細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰島素也相應(yīng)增高；如果是糖尿病患者，這種增高更明顯，這說(shuō)明需要比正常人更多胰島素使細(xì)胞利用葡萄糖。據(jù)報(bào)道，尿毒癥患者內(nèi)源性胰島素分泌正常，攝入的外源性胰島素在體內(nèi)維持的水平高于正常人，由于胰島素在尿毒癥患者血中可保持較長(zhǎng)的時(shí)間，慢性糖尿病患者，一旦出現(xiàn)尿毒癥后，胰島素用量可以減少。

（2）蛋白質(zhì)代謝障礙 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生含氮廢物，由于排不出體外，在體內(nèi)蓄積，血尿素氮增高。因此，在尿毒癥治療中，一般均限制蛋白質(zhì)的攝入量，患者營(yíng)養(yǎng)不良，接受長(zhǎng)期血液透析的患者，蛋白質(zhì)攝入量的限制可以稍放寬些，尿毒癥患者血清氨基酸的含量異常，一些人血清某些氨基酸濃度可高于正常人的2～3倍。另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低于正常人，必需氨基酸的缺乏，對(duì)于重建自體組織可能受到很大影響。

（3）脂肪代謝異常 尿毒癥對(duì)脂肪代謝的影響尚未進(jìn)行過(guò)多的研究，已知多數(shù)透析患者，血中甘油三脂和游離脂肪酸水平增高，血膽固醇和磷脂一般正常。

血液透析

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血液透析是利用血液透析器（人工腎）內(nèi)的半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換來(lái)達(dá)到治療尿毒癥等疾癥的一種手段。透析方法是將病人的動(dòng)脈與人工腎接通，使血液沿纖維膜做成的管道向靜脈端流動(dòng)，管外為透析液，流

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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