怎么看咳嗽把尿都咳出來(lái)了？

怎么看咳嗽把尿都咳出來(lái)了？一些老太太過(guò)來(lái)看咳嗽，一般都會(huì)問(wèn)：“咳嗽的時(shí)候會(huì)不會(huì)咳出尿來(lái)？”

臨床中，這樣的老年人很多。中醫(yī)有個(gè)專(zhuān)門(mén)的說(shuō)法，叫做“咳而遺尿”，一般的說(shuō)，婦女才會(huì)出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象，但是不能夠排除也有男性患者。

所謂“咳而遺尿”，是指患者一發(fā)作咳嗽就小便拉出來(lái)，甚至小便不禁，長(zhǎng)期咳喘病人一般多見(jiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般診斷為“慢支炎”，“肺氣腫”，“肺心病”等，會(huì)出現(xiàn)這個(gè)癥狀。

因?yàn)檫@個(gè)癥狀挺有意思的，咳嗽的時(shí)候把尿都咳出來(lái)了。當(dāng)然讓人記憶深刻，所以我專(zhuān)門(mén)研究了一下這個(gè)怎么治療。說(shuō)到這個(gè)，說(shuō)句額外話(huà)，這些經(jīng)驗(yàn)真要感謝前輩的無(wú)私奉獻(xiàn)。為此我之前寫(xiě)過(guò)一篇文章《中醫(yī)的直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)》，大家可以看看。

我們來(lái)簡(jiǎn)單的分析一下這個(gè)癥狀：

咳嗽-------------尿------------

通過(guò)一般常識(shí)的思考，這個(gè)應(yīng)該跟肺和腎有關(guān)系。也的確如此。

然后我翻書(shū)。多虧前人的經(jīng)驗(yàn)，我翻了《素問(wèn)》，《中醫(yī)治法和方劑》，《中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)與方法》，《陳潮祖醫(yī)案》。

先說(shuō)這個(gè)：

11，生脈散加當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡、黃芩

這個(gè)是朱進(jìn)忠的經(jīng)驗(yàn)。是從《醫(yī)林繩墨》里開(kāi)發(fā)出來(lái)的。怎么用呢？

多見(jiàn)于年老體弱和產(chǎn)后的婦女。

咳嗽遺尿外，兼了的情況有：

頭暈乏力、胸悶心煩、心悸氣短，脈弦滑無(wú)力，但是沒(méi)有“腎咳”的表現(xiàn)（這個(gè)術(shù)語(yǔ)后面說(shuō)）。

也有：面色白，言語(yǔ)無(wú)力，口干，或者脈虛，弦滑。

這些資料收集一起，中醫(yī)叫做“心肺不足，三焦氣滯，郁而化火”。其實(shí)，大家只要看上面的表現(xiàn)和“多見(jiàn)于年老體弱和產(chǎn)后的婦女”有很多時(shí)候就會(huì)用了。

（關(guān)于中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵，我有個(gè)文章《為什么是難懂神秘的中醫(yī)？》大家可以翻看）

具體方子如何呢？看下面：

柴胡，當(dāng)歸，白芍，麥冬，黨參，五味子，姜半夏，陳皮，青皮，紫菀，黃芩各9克。

2 2，腎咳。第二個(gè)說(shuō)說(shuō)腎咳。

前面已經(jīng)提到了腎咳這個(gè)名詞。表現(xiàn)為“咳則腰背相引而痛，甚則咳涎”或者通俗的說(shuō)，咳嗽然后拉尿，肺和三焦的情況沒(méi)有，比如腹脹啊，氣虛啊什么的沒(méi)有，但是呢，有：比如面色黝黑，腎色，腰酸背痛，小腹憋脹，排尿不暢快，有時(shí)候出現(xiàn)尿熱尿痛，舌苔呢薄薄的，方子就是：

八味地黃丸加五味子、車(chē)前子、懷牛膝。

朱進(jìn)忠就分享治療過(guò)一個(gè)男性，64歲，咳而遺尿的患者，辯為腎咳，用的就是這個(gè)房子。2包有效，10包痊愈。

33，春澤湯。常規(guī)的方劑了。

肺虛了，上面虛了不能夠制約下面，所以下面就出水了。打個(gè)比方。一個(gè)密閉的管子，里面裝滿(mǎn)了水，但是如果你把一頭用水壓住，即使你把水管倒著，誰(shuí)也不出來(lái)，但是你一把壓著的手放開(kāi)，水就嘩啦啦都流走了。

桂枝10克，白術(shù)10克，茯苓15克，豬苓12克，澤瀉20克，人參10克。

前面是一個(gè)五苓散加了人參，五苓散負(fù)責(zé)溫陽(yáng)化氣，人參負(fù)責(zé)補(bǔ)充肺氣。陳潮祖曾經(jīng)用來(lái)治療過(guò)尿崩癥，就是尿量不正常的多的疾病。

這個(gè)有時(shí)候合上小青龍湯。

44，小青龍湯

說(shuō)個(gè)案例。女性，50多歲，外出淋雨后發(fā)作咳喘，然后遺尿。胸悶，氣緊，流清涕，口不渴。平素不敢喝冷水，怕風(fēng)。舌胖胖的，舌質(zhì)淡紅的，苔薄薄的，灰灰的，有水分，潤(rùn)的。用的就是小青龍湯。

說(shuō)了這么多，看病還是辨證論治。用方套病，常常會(huì)有“病人得錯(cuò)了病”的錯(cuò)覺(jué)。只有辯證才是最根本的東西，也是可以做到一通百通的技巧。方無(wú)定方，法無(wú)定法，永遠(yuǎn)是中醫(yī)的精髓所在。

分享了一些東西，但掛一漏萬(wàn)。

最后，分享個(gè)俗語(yǔ)“名醫(yī)不治咳”，咳嗽是很難治的。

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