我為什么反復(fù)要求患者反饋治療信息？

這個(gè)世界上，我覺(jué)得螺旋形是最美麗的圖，因?yàn)榘?，從這個(gè)圖片所在平面，任何一點(diǎn)都是旋轉(zhuǎn)對(duì)稱的。但是呢，還有一個(gè)更美麗的圖形，就是螺旋上升形。因?yàn)榘?，任何的事情發(fā)展都是這樣的。歷史是這樣，疾病也是這樣，治病更是如此。


很多人不是很明白的。生病了，總是希望一蹴而就，巴不得上一秒得病，下一秒就治好了。人體是非常復(fù)雜和精密的，正如老祖宗說(shuō)的：“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”，我想啊，如果稍微明白這點(diǎn)道理，在面對(duì)疾病以及很多其他事情的時(shí)候，那么就會(huì)更有耐心了。我說(shuō)這些，跟我要說(shuō)的主題有什么關(guān)系呢？當(dāng)然有關(guān)系了。門診的很多病人，來(lái)了中醫(yī)科看病的，我都會(huì)要求留下聯(lián)系方式。比如微信啊，電話號(hào)碼。然后會(huì)說(shuō)：“吃完藥記得反饋情況，吃了3包的時(shí)候也可以反饋情況，不論好的還是壞的。”
說(shuō)的久了，發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象。其實(shí)很多人不太重視。可能以前沒(méi)有過(guò)這樣的待遇。還有些人以為有什么其他目的。為此啊，我就想到了寫(xiě)上一點(diǎn)相關(guān)的東西，普及一下關(guān)于中醫(yī)的道理。其實(shí)，對(duì)于中醫(yī)是怎樣看病的，很多人并不那么了解。很多人都習(xí)慣“想當(dāng)然”。為此呢，我前面還寫(xiě)過(guò)一篇文章《中醫(yī)是怎樣看病的》，就是想要簡(jiǎn)單的解釋下我們看病的一個(gè)過(guò)程。我們更注重的是“病的人”而不是“人的病”。所以面對(duì)一個(gè)病人，我們需要綜合參考患者具體的情況，比如高矮胖瘦，體質(zhì)強(qiáng)弱，甚至天氣氣候和心理情緒都要考慮。基本可以說(shuō)是個(gè)性化的精準(zhǔn)治療。我在那個(gè)文章中也反復(fù)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)生啊，看每一個(gè)病人，基本都相當(dāng)于做了一張?jiān)嚲?，是非常耗費(fèi)腦筋的。

記得以前有同行分享過(guò)這樣一個(gè)事情：很多病家問(wèn)：這個(gè)病你看過(guò)嗎？
我們都會(huì)回答：我治好過(guò)的病，不代表以后這樣的病都可以治好。沒(méi)有看過(guò)的病，也不表示我治不好。由于方法論和系統(tǒng)論的不同，著眼點(diǎn)的不同，中醫(yī)就可以達(dá)到這樣的效果?？匆粋€(gè)病人，醫(yī)生可以根據(jù)自己或者前人經(jīng)驗(yàn)還有中醫(yī)理論，以及當(dāng)前患者的具體表現(xiàn)，認(rèn)真收集足夠的資料，如同法官斷案一樣，處方用藥，但是效果怎么樣，這張?jiān)嚲砟軌虻枚嗌俜郑?0分還是90分或者不及格，都必須從患者那里才可以知道。正如前面說(shuō)的，即使是看的滾瓜爛熟的病了，也有出現(xiàn)錯(cuò)誤失敗的時(shí)候，不然這個(gè)世界就沒(méi)有人生病，更沒(méi)有人會(huì)去世了。人體的復(fù)雜比任何人想象的都要復(fù)雜。我覺(jué)得不論誰(shuí)，保持一個(gè)對(duì)生命的敬畏或許能夠?qū)δ阒尾∮兴鶐椭?br>當(dāng)你提供了反饋的資料，這個(gè)螺旋上升的機(jī)制就觸發(fā)了。反饋回來(lái)的信息不斷指導(dǎo)醫(yī)生做思路調(diào)整。形成一個(gè)“治療——反饋——修正”的閉合反饋環(huán)路。其實(shí)在這樣的不斷磨合中，一個(gè)病人和一個(gè)醫(yī)生，接觸越久，對(duì)于病家的體質(zhì)，比如是陽(yáng)虛底子還是陰虛底子等就會(huì)越來(lái)越清楚，等下次身體稍有不適，處方用藥就會(huì)更精準(zhǔn)更合適。對(duì)于一些慢性病，尤其如此，你的不斷反饋對(duì)調(diào)整對(duì)你的用藥，起到了相當(dāng)關(guān)鍵的作用。醫(yī)生呢，也可以有更多時(shí)間來(lái)思考，來(lái)查閱文獻(xiàn)。我覺(jué)得有必要舉個(gè)例子。比如這個(gè)胃炎，很多人都有。門診有一類寒熱錯(cuò)雜的胃炎的病人比較多?？赡芨F(xiàn)在很多人的飲食習(xí)慣有關(guān)系。比如啊，一下吃火鍋，熱火朝天，一下又冰激凌，冰天雪地。自己爽一時(shí)，胃可就苦一世了。這樣的患者，可能吃冷的吃不得，也燒心啊，反酸，這個(gè)舌苔啊，可能是黃白相間的，半夏瀉心湯就有使用機(jī)會(huì)了。我第一次聽(tīng)用這個(gè)方子，還是從高格非那里，他特別說(shuō)到要調(diào)節(jié)這個(gè)藥物的寒熱比例。當(dāng)時(shí)啊，不是很明白，跟的臨床久了就有一些感覺(jué)了。

讓我們來(lái)看看這個(gè)半夏瀉心湯的藥物組成：姜半夏，黃連，黃芩，黨參，干姜，甘草，大棗這個(gè)方子，很有意思的。一半的苦寒藥，比如這個(gè)黃連，大家都知道很苦，性是寒的。另一半呢，卻是辛溫的藥物，比如這個(gè)干姜。所以，就要根據(jù)這個(gè)病人的實(shí)際情況，來(lái)調(diào)整這個(gè)比例。比如這個(gè)黃連到底3克還是2克，這些都需要患者隨時(shí)反饋情況。大小便啊，腹脹啊這些。這些是不可能有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)的，因?yàn)槊恳粋€(gè)病人都是獨(dú)一無(wú)二的。及時(shí)的反饋，下次過(guò)來(lái)復(fù)診，那么就可以開(kāi)出更有針對(duì)性的藥物了。其實(shí)這樣的寒冷共用的方子，中醫(yī)里面還有很多，其中的比例都需要患者及時(shí)的反饋，醫(yī)生才有可能及時(shí)總結(jié)和調(diào)整。

另外，比如我以前寫(xiě)過(guò)一個(gè)文章，叫做《咳嗽老不好，寒熱分清否？》，里面的咳嗽，如果不及時(shí)看到之前的治療方案，醫(yī)生沒(méi)有進(jìn)行反思，可能就會(huì)把這個(gè)寒熱辨錯(cuò)了。反饋的重要性由此也可見(jiàn)一斑。所以，為了你自己的健康，服藥后一定要反饋，服服藥后一定要反饋，藥后一定要反饋。重要的事情說(shuō)三遍。如果什么都沒(méi)有，不見(jiàn)好也不見(jiàn)壞，也反應(yīng)。這個(gè)也是反饋情況。

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