跟骨骨折怎么活動(dòng)左右,如何治療跟骨骨折

一、根骨骨折后如何鍛煉

1.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各運(yùn)動(dòng)軸方向的主動(dòng)活動(dòng)，包括擺動(dòng)訓(xùn)練、牽張訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)幅度應(yīng)逐漸增大，在患者耐受范圍內(nèi)進(jìn)行，每次3 0 分鐘左右，每日數(shù)次。有時(shí)為提高治療效果，宜每小時(shí)進(jìn)行一次，每次5 ～1 0 分鐘。

2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

對(duì)有組織攣縮及粘連嚴(yán)重，造成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及助力運(yùn)動(dòng)無(wú)效者，可采用被動(dòng)牽拉或關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，來(lái)松動(dòng)僵硬的關(guān)節(jié)，但牽拉應(yīng)平穩(wěn)、輕柔，不應(yīng)引起明顯疼痛和腫脹。切忌暴力，以免造成新的組織損傷。足跟因?yàn)槌鲇谘貉h(huán)的末端，恢復(fù)會(huì)相對(duì)較慢。剛開始鍛煉，還是要拄拐，慢慢從兩拐換成一拐直到不用拐，不可著急，這一過(guò)程可能需要2個(gè)月左右，因人而異。每天的鍛煉時(shí)間以你本人能承受為宜，不可過(guò)度鍛煉造成再次損傷，鍛煉過(guò)程的腫痛是難免的，可用熱水泡腳，并把患肢抬高加以緩解，必要時(shí)可輔助吃點(diǎn)消炎鎮(zhèn)痛藥。長(zhǎng)期行走足痛是正常的，至于跑步、打球等運(yùn)動(dòng)估計(jì)要在1年以后了。運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)，不可超之過(guò)急，根據(jù)自身的身體情況慢慢增加運(yùn)動(dòng)量。

二、跟骨骨折早期的治療方法

(1)患肢抬高

有助于腫脹消退，患肢的遠(yuǎn)端必須高于近端，近端要高于心臟平面。

(2)物理療法

作用為消炎，減輕腫脹，緩解疼痛，改善血液循環(huán)，促進(jìn)骨痂形成，促進(jìn)骨折愈合，軟化瘢痕，松解粘連。①超短波：患部對(duì)置，骨折1 周內(nèi)，無(wú)熱量， 10分鐘/ 次，1 周以后，微熱量，10～15 分鐘/ 次， 1次/ 天 ，20～30次為1療程。此法可在石膏外進(jìn)行，但有金屬內(nèi)固定物時(shí)禁用。②紫外線：骨折體表部位，弱紅斑量或中紅斑量，每日或隔日1 次，6 ～8 次為1 療程。如局部石膏固定，可在健側(cè)相應(yīng)部位照射。③磁療：選用脈沖電磁療法，患肢位于環(huán)狀磁極中，或采取患部對(duì)置法，2 0 分鐘/ 次，1 次/ 天， 20次為1療程。④超聲波、音頻電或超聲- 中頻電療均可應(yīng)用。⑤按摩：在骨折部位的近心端進(jìn)行按摩，使用向心性手法，1 5 分鐘/ 次，1 ～2 次/ 天。

(3)運(yùn)動(dòng)療法

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和消除水腫的最有效、最可行和花費(fèi)最少的方法。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)有助于靜脈和淋巴回流。①傷肢近端和遠(yuǎn)端未被固定關(guān)節(jié)的各個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)給予助力。每次1 0 分鐘左右，每日數(shù)次。注意逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度，以免影響骨折端的穩(wěn)定。上肢應(yīng)注意肩關(guān)節(jié)外展、外旋與手掌指關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)及手的功能位;下肢應(yīng)注意踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)及背屈位。老年患者更應(yīng)注意防止肩關(guān)節(jié)粘連和僵硬發(fā)生。②行固定部位肌肉有節(jié)奏的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以預(yù)防廢用性肌萎縮，并使骨折端對(duì)合有利，促進(jìn)骨愈合。每次訓(xùn)練1 0 分鐘左右，每日數(shù)次。③關(guān)節(jié)內(nèi)(面)骨折，應(yīng)盡早開始功能訓(xùn)練，既可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨面的修復(fù)塑形，亦可減輕關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。一般在固定2 ～3 周后，每日短時(shí)取下外固定裝置，進(jìn)行損傷關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，繼續(xù)原位固定。若固定時(shí)無(wú)特殊需要，關(guān)節(jié)應(yīng)置于功能位。這樣，既可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，利用相應(yīng)關(guān)節(jié)面的研磨塑形，并減少關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連。④健肢和軀干部應(yīng)盡可能維持其正常活動(dòng)，以改善全身狀況，防止合并癥(壓瘡、呼吸系統(tǒng)疾患等)的發(fā)生。

三、跟骨骨折后期的治療方法

(1)運(yùn)動(dòng)療法

1)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練a、助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)限制解除后肢體難以自主活動(dòng)，可采用助力運(yùn)動(dòng)，以后隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善，可減少助力。b、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各運(yùn)動(dòng)軸方向的主動(dòng)活動(dòng)，包括擺動(dòng)訓(xùn)練、牽張訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)幅度應(yīng)逐漸增大，在患者耐受范圍內(nèi)進(jìn)行，每次3 0 分鐘左右，每日數(shù)次。有時(shí)為提高治療效果，宜每小時(shí)進(jìn)行一次，每次5 ～1 0 分鐘。c、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)有組織攣縮及粘連嚴(yán)重，造成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及助力運(yùn)動(dòng)無(wú)效者，可采用被動(dòng)牽拉或關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，來(lái)松動(dòng)僵硬的關(guān)節(jié)，但牽拉應(yīng)平穩(wěn)、輕柔，不應(yīng)引起明顯疼痛和腫脹。切忌暴力，以免造成新的組織損傷。方法有：關(guān)節(jié)連續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。手法治療。牽引療法。

(2)肌力增強(qiáng)訓(xùn)練

a、肌力增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)肌力檢查評(píng)定為0-1級(jí)時(shí)采用助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)肌力檢查評(píng)定為1級(jí)或2級(jí)時(shí)采用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：恢復(fù)到3級(jí)肌力時(shí)開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。抗阻運(yùn)動(dòng)：當(dāng)肌力檢查評(píng)定為4-5級(jí)時(shí)采用b、等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)：在要求保持術(shù)后體位的期間內(nèi)需要進(jìn)行等長(zhǎng)性運(yùn)動(dòng)。如圖8所示等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練。c、等張運(yùn)動(dòng)：隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)度的擴(kuò)大及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的增大，開始進(jìn)行等張性運(yùn)動(dòng)。如圖9所示髖關(guān)節(jié)外展抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)抗彈性帶拉力下髖外展以增強(qiáng)肌力。d、等速運(yùn)動(dòng)：動(dòng)態(tài)性訓(xùn)練使肌力以迅速增加，等速性運(yùn)動(dòng)可進(jìn)一步強(qiáng)化肌力。常見的訓(xùn)練速度為60°/s，120°/s和180°/s的收縮速率。

四、如何預(yù)防跟骨骨折

(一)練功強(qiáng)身

應(yīng)積極長(zhǎng)期地堅(jiān)持鍛煉，增多在戶外活動(dòng)時(shí)間，多呼吸新鮮空氣，促進(jìn)全身血液循環(huán)和新陳代謝?？蛇x擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項(xiàng)目。多活動(dòng)能使血液中的鈣質(zhì)更多地在骨骼內(nèi)存留，因而提高骨的硬度，能有效地減少骨折的發(fā)生。

(二)多曬太陽(yáng)

陽(yáng)光可以促進(jìn)維生素D的合成，而鈣的代謝依賴維生素D的作用;陽(yáng)光中的紫外線能促進(jìn)體內(nèi)鈣的形成和吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中鈣質(zhì)增加而提高骨的硬度。

(三)未病先防

老年人不宜到人多和車多的地方活動(dòng)，下雨、下雪或地上積水、結(jié)冰時(shí)不要外出，以免跌倒而發(fā)生骨折。不要攀登梯子或爬高活動(dòng)，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢無(wú)力，反應(yīng)遲鈍而易跌倒。平時(shí)出門時(shí)，須緩步慢行，若有眼花、耳聾、頭暈等癥狀時(shí)盡量減少外出，必須外出時(shí)要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前，應(yīng)先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量處于興奮狀態(tài)，并可防止體位改變時(shí)的一時(shí)性低血壓的發(fā)生。洗澡時(shí)，要準(zhǔn)備好小凳子，坐著穿褲和鞋，防止跌倒。

(四)飲食調(diào)攝

多吃蔬菜、蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食，可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應(yīng)偏味重，選擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。

(五)密切觀察

當(dāng)遭受損傷后，如懷疑有骨折應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。在轉(zhuǎn)送途中，應(yīng)采取必要的臨時(shí)固定措施。如上肢骨折應(yīng)用木板將手臂固定，木板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折部位的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)面。也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定。下肢骨折可用長(zhǎng)木板將傷肢縛扎在一起，木板長(zhǎng)度上至腋下，下應(yīng)超過(guò)腳跟，或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定。脊柱骨折應(yīng)由雙人平行搬至木板上縛扎固定，頸椎骨折應(yīng)將頭部?jī)蓚?cè)用沙袋墊好，限制頭部活動(dòng)，然后才能送醫(yī)院。如有出血，應(yīng)用清潔布臨時(shí)包扎傷口，然后用止血帶結(jié)扎。一般止血帶結(jié)扎時(shí)間每次不超過(guò)1小時(shí)，每隔1小時(shí)可放松止血帶1～2分鐘，以看到鮮血流出為止，可防止因結(jié)扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起肢體缺血壞死。用石膏等方法作骨折固定后，24小時(shí)內(nèi)須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發(fā)現(xiàn)腫脹加劇，皮膚有瘀紫應(yīng)立即就診，放松或拆除石膏，以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血、回流不暢而壞死。骨折固定期應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

(六)功能鍛煉

在醫(yī)生指導(dǎo)下積極鍛煉未受傷的關(guān)節(jié)，每天每小時(shí)一百次，能避免關(guān)節(jié)僵硬、攣縮和肌肉萎縮。采用輕按摩的方法自我按摩，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于骨折的恢復(fù)。

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