雙腎功能衰竭不能進行工作怎么辦,如何預防雙腎功能衰竭

一、雙腎功能衰竭不能進行工作如何治療

1. 治療造成腎衰竭的原因，如血液供應不足或有失血情況時，就會給予患者補充失去的體液及水分；若是有感染時則針對感染做進一步的治療。

2. 因腎臟已失去功能，會暫時利用透析治療的方式（即俗稱的洗腎），協(xié)助排除體內毒素及廢物；急性腎衰竭患者若未獲得適當?shù)闹委熁驘o法控制，讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時，就可能因尿毒癥而必須終生洗腎。（有關洗腎資料，請參閱尿毒癥篇）

3. 飲食控制，對腎衰竭的患者而言，因腎功能受到破壞，食物在吃進體內后，所產生的毒素及廢物，無法正常的排出體外，因此在飲食上就必需特別注意，避免造成身體負擔：

a. 限制蛋白質：未洗腎的患者，因腎臟無法將蛋白質代謝后產生的廢物排出，使腎衰竭的狀況更加嚴重，因此，會建議減少蛋白質的攝入量；但是若有洗腎時，則須注意，在洗腎時會造成體內蛋白質的流失，所以必須配合營養(yǎng)師的建議，以維持身體所需。

b. 限制鈉的攝?。阂螓}分含有較高的鈉含量，在腎衰竭患者體內若有過多的鈉，會引起體內水分的滯留，進而造成心肺功能衰竭及加重腎衰竭的情況。但切勿使用低鈉鹽，因低鈉鹽含高量鉀離子。

c. 限制鉀的攝?。后w內鉀的堆積會造成肌肉無力，嚴重者更會引起心率不整進而造成心臟衰竭的產生。

d. 限制磷的攝?。阂蝮w內過高的磷會造成鈣質的流失，因此醫(yī)生會利用藥物來協(xié)助控制血液中的磷含量，防止骨質疏松的產生。

e. 水分的攝?。喝魯z取過多的水分，腎臟無法將其排除時，就會發(fā)生水腫或引起心肺衰竭，因此水份的控制是相當重要的課題，醫(yī)生會視個案小便的量，或是透析時排除的水量，來決定水分攝取量的多寡，一般會依照前一天的尿量加上500-750c.c。

4. 腎移植：有些末期腎衰竭患者，需要長期做透析治療時，在患者本身條件適合時，腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質；但換腎是個大工程，雖然目前的醫(yī)療技術已相當好，仍需做很多事前的評估，才能提高換腎成功的機率。

二、雙腎功能衰竭如何預防

各種病因的慢性腎臟疾患，往往呈現(xiàn)不可逆性進行性腎臟損害，直至發(fā)展成終末期腎衰。因此慢性腎衰的早期預防顯的相當重要，所謂早期預防，又稱“一級預防”，是指在慢性腎衰發(fā)生前對相關因素進行干預性治療，具體包括以下幾方面：

（1）積極治療原發(fā)病對各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）積極治療，防止慢性腎衰的發(fā)生。

（2）避免或消除某些危險因素應用對腎臟有毒性的藥物、嚴重感染、脫水、尿路梗阻（如結石、前列腺肥大癥）、創(chuàng)傷等因素，往往可使原有腎臟疾病加重，腎功能惡化，促使腎功能衰竭發(fā)生。實際上，經常性的、高質量的隨診，可減少或避免這些危險因素發(fā)生，或及早發(fā)現(xiàn)并加以糾正。

（3）合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食，對慢性腎臟疾病的腎功能保護作用已被得到實驗室及臨床的證實。目前強調為了預防慢性腎衰的發(fā)生，血肌醉在159．1微摩爾/升時就應該限制蛋白攝入量。

（4）應用血管緊張素轉化酶抑制劑不僅能控制全身高血壓，而且能糾正腎小球高灌注、高濾過狀態(tài)，有延緩腎衰竭發(fā)生的作用。

三、雙腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)

1、起始期 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因，例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發(fā)生明顯的腎實質損傷。在此階段急性腎衰竭是可預防的。但隨著腎小管上皮發(fā)生明顯損傷，GFR 突然下降，臨床上急性腎衰竭綜合征的表現(xiàn)變得明顯，則進入維持期。

2、維持期 又稱少尿期。典型的為 7-14 天， 但也可短至幾天，長至 4-6 周。腎小球率保持在低水平。許多患者可出現(xiàn)少尿 (

感染是急性腎衰竭另一常見而嚴重的并發(fā)癥。在急性腎衰竭同時或在疾病發(fā)展過程中還可合并多個臟器衰竭 ， 患者死亡率可高達 70%。

3、恢復期 腎小管細胞再生，修復，腎小管完整性恢復。腎小球濾過率逐漸回復正?；蚪咏７秶?。少尿型患者開始出現(xiàn)利尿 ，可有多尿表現(xiàn)，每日尿量可達 3000-5000ml，或更多。通常持續(xù)1-3周，繼而再恢復正常。與腎小球濾過率相比，腎小球上皮細胞功能（溶質和水的重吸收）的恢復相對延遲，常需數(shù)月后才恢復。少數(shù)患者可最終遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷。

四、雙腎衰竭的注意事項

一、攝入質優(yōu)的蛋白質

腎衰竭患者，需限制蛋白質的攝取量，以減輕腎臟之負擔，但如果吃的大少，則消耗身體的肌肉及內臟組織，所以必須吃正確且足夠“量”及“質”的蛋白質，量宜每天每公斤體重1～1.2克，攝取質優(yōu)生理價值高的動物性蛋白質食物，如：鮮奶、蛋類、肉類。因植物性蛋白質在體內的利用率較低，代謝后產生較多含氮廢物，所以不可任意食用，如：豆類（紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁），豆類制品（豆腐、豆干、豆?jié){），面筋制品（面筋、面腸、烤麩），核果類（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。 素食者由于黃豆制品及谷類食品所含的必需胺基酸不夠齊全，為了健全素食者的蛋白質利用率，這些食物須一起搭配食用，才能發(fā)揮互補的效果；最好改吃蛋奶素為宜，蛋白質按定量攝取標準。

二、攝取足夠的熱量

在限制蛋白質攝取時，為了避免熱量攝取的不足，會增加含氮廢物之產生，可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖類（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各種可口點心，其熱量的攝取以每天每公斤體重30～40大卡，以免體重減輕過甚。

三、小心水份的控制

當腎臟衰竭且排尿減少時，水份會累積在體內，心臟血管系統(tǒng)的負荷增加，會沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且并發(fā)高血壓、心臟衰竭、心包膜炎，且透析中因脫水過劇，易發(fā)生頭痛、嗯心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡癥候群。每日體重的增加以不超過一公斤為限，而飲水量為前一天總尿量加上500～700毫升（ml）。若前一天尿量為500ml，則500cC + 500 （ 7D0） ml= 1000 ～ 1200ml，就是全天能喝的水量，包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺，盡量將服藥時間集中以湯水食用，減少喝水量。

四、注意鹽份的控制

腎衰竭時無法排出水份、鹽份，容易引起水腫和加重高血壓?；颊咭惶鞈怀^食用5克的鹽份。1克（1/5茶羹）鹽=6/5茶羹醬油=1茶羹味精，故上述調味料含有鹽分不要隨意添加；可以改用糖、蔥、姜、蒜等來改善口味。并應限制高鈉食品，如加工罐頭、腌熏制品、醬萊、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳，不需要鹽份限制，以吃得下有營養(yǎng)為前題，等到胃口好了，有足夠營養(yǎng)之后再限鹽分。

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