一、怎么治療酸堿燒傷
一、酸灼傷治療
(1)立即脫去或剪去污染的工作服、內(nèi)衣、鞋襪等,迅速用大量的流動水沖洗創(chuàng)面,至少沖洗10~20分鐘,特別對于硫酸灼傷,要用大量水快速沖洗,除了沖去和稀釋硫酸外,還可沖去硫酸與水產(chǎn)生的熱量。
(2)初步?jīng)_洗后,用5%碳酸氫鈉液濕敷10~20分鐘,然后再用水沖洗10~20分鐘。
(3)清創(chuàng),去除其他污染物,覆蓋消毒紗布后送醫(yī)院。
(4)對呼吸道吸入并有咳嗽者,霧化吸入5%碳酸氫鈉液或生理鹽水沖洗眼眶內(nèi),傷員也可將面部侵入水中自己清洗。
(5)口服者不宜洗胃,尤其口服已有一段時(shí)間者,以防引起胃穿孔??上扔们逅倏诜H?、蛋白或花生油約200毫升。不宜口服碳酸氫鈉,以免產(chǎn)生二氧化碳而增加胃穿孔危險(xiǎn)。大量口服強(qiáng)酸和現(xiàn)場急救不及時(shí)者都應(yīng)急送醫(yī)院救治。
二、堿灼傷治療
(1)皮膚堿灼傷脫去污染衣物,用大量流動清水沖洗污染的皮膚20分鐘或更久。對氫氧化鉀灼傷,要沖洗到創(chuàng)面無肥皂樣滑膩感;再用5%硼酸液溫敷10~20分鐘,然后用水沖洗,不要用酸性液體沖洗,以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷。
(2)眼睛灼傷立即用大量流動清水沖洗,傷員也可把面部浸入充滿流動水的器皿中,轉(zhuǎn)動頭部、張大眼睛進(jìn)行清洗,至少洗10~20分鐘,然后再用生理鹽水沖洗,并滴入可的松液與抗生素。
(3)因生石灰引起的灼傷,要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰,再用大量的清水沖洗,千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中,以免石灰遇水生熱加重傷勢。經(jīng)過清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡單包扎后,即送往醫(yī)院治療。
二、酸堿燒傷的癥狀有哪些
一、酸灼傷
(1)硝酸、硫酸、鹽酸。三者所引起的化學(xué)灼傷癥狀基本相同,皮損多局限接觸局部。接觸時(shí)間短、接觸物濃度低者,僅在接觸部出現(xiàn)潮紅、灼癢脫離接觸后很快消退;接觸物濃度較大,皮膚紅腫灼痛繼而形成褐紅色腫脹、水皰,甚者發(fā)生潰瘍壞死,愈后留有瘢痕。長期接觸稀硫酸或鹽酸可引起皮膚干燥、角化、易形成皸裂;長期接觸酸霧者可使皮膚及黏膜發(fā)生刺激癥狀亦可發(fā)生濕疹樣皮炎改變。偶可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜潰瘍齒酸蝕癥、潰瘍性口腔炎或消化道炎癥。鹽酸所致的燒傷不及硫酸及硝酸所致的深,且較易形成水皰。硝酸是一種強(qiáng)氧化劑,能引起組織黃染及深部燒傷,產(chǎn)生棕色焦痂,成為難愈的深潰瘍。硫酸透皮作用很深,接觸后立即感到疼痛,局部皮膚先變白而后變黑形成壞死,周圍紅腫壞死焦痂脫落形成境界明顯的深潰瘍,愈合很慢。
(2)氟氫酸(即40%氟化氫水溶液)。開始作用緩慢,故易被忽視而延誤治療。輕者僅出現(xiàn)紅斑,劇烈疼痛,相繼于接觸部位皮膚變白、水腫,發(fā)生組織凝固性壞死,表面可起大皰,皰壁緊張,破后形成潰瘍。若有少量氟氫酸殘留,則繼續(xù)向深處及周圍滲透,壞死組織擴(kuò)展可深達(dá)骨質(zhì)。
(3)苯酚(石炭酸)。具原漿毒性,它具有全身的和局部的作用,吸水性強(qiáng)可引起細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固,能深達(dá)人體組織皮膚接觸高濃度苯酚后立即變白,經(jīng)歷短暫的麻木后引起局部紅腫、大皰及壞死。大量酚被人體吸收后可引起腎臟損害。酚很容易被65%的乙醇或異丙醇所中和。
(4)7%的甲酸(蟻酸)。即可引起皮膚灼傷。皮膚黏膜被濃醋酸灼傷時(shí)有劇痛,并形成污穢的灰白色壞死組織塊。
二、堿灼傷
鈉、鉀、鈣、銨、鋇等的氫氧化物為強(qiáng)堿性化合物,長期接觸低濃度者可引起皮膚干燥,甲板變薄,光澤消失。接觸中等濃度者,接觸局部自覺瘙癢,發(fā)生急性皮炎,可出現(xiàn)紅斑腫脹、丘疹、水皰、糜爛如處理不當(dāng)日久可轉(zhuǎn)為慢性皮炎。接觸高濃度者于接觸局部自覺灼痛發(fā)生灼傷、壞死,形成深潰瘍,易繼發(fā)感染,愈合極慢,愈后留有瘢痕。
接觸堿粉或蒸氣可引起上呼吸道黏膜的刺激反應(yīng)偶可引起鼻中隔潰瘍,穿孔,眼部可有畏光、流淚、視力模糊和異物感等,結(jié)膜充血紅腫,若濺入濃堿,特別是氫氧化鈉,可致角膜損傷甚至失明。
三、酸堿燒傷的急救原則是什么
強(qiáng)酸燒傷
常見的強(qiáng)酸:硫酸、鹽酸、王水,因其濃度、溶液量以及皮膚接觸面積不同,而造成輕重不同的燒傷。近幾年常有用強(qiáng)酸惡性毀容的事件發(fā)生。
◆急救原則:
(1)立即用大量溫水或大量清水反復(fù)沖洗皮膚上的強(qiáng)酸,沖洗得越早、越干凈、越徹底越好,哪怕殘留一點(diǎn)也會使燒傷越來越重。不要顧慮病人沖洗時(shí)加重疼痛,要鼓勵(lì)病人忍耐著沖洗下去,直到?jīng)_洗干凈為止。
注意:切忌不經(jīng)沖洗,急急忙忙地將病人送往醫(yī)院。
(2)用水沖洗干凈后,用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面,送往醫(yī)院處理。
強(qiáng)堿燒傷
常見的強(qiáng)堿:氫氧化鈉(苛性鈉),石灰等。
強(qiáng)堿對人體的皮膚組織的損害力比強(qiáng)酸更重,因?yàn)閺?qiáng)堿可滲透深入組織,使組織蛋白發(fā)生溶解。
◆急救原則:
(1)立即用大量清水反復(fù)沖洗,至少20分鐘;堿性化學(xué)燒傷也可用食醋來清洗,以中和皮膚的堿液。
(2)生石灰燒傷,應(yīng)先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒,再用大量清水沖洗。切忌先用水洗,因?yàn)樯矣鏊畷l(fā)生化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。
◆皮膚化學(xué)性燒傷急救要點(diǎn)
①立即用大量清水反復(fù)沖洗。
②切忌不加處理急急忙忙送醫(yī)院。
四、酸堿燒傷的護(hù)理措施有哪些
保證充足睡眠。注意預(yù)防壓瘡,對經(jīng)常受壓的部位,每日用50%乙醇按摩。 燒傷后體位護(hù)理指導(dǎo)。前胸部或面部燒傷應(yīng)取仰臥位,病情允許時(shí)可取半臥位;背臀部燒傷宜取俯臥位;會陰部燒傷應(yīng)將兩腿分開外展;四肢環(huán)形燒傷,須將遠(yuǎn)端抬高;軀干環(huán)形燒傷,應(yīng)每3—6小時(shí)翻身1次。
飲食護(hù)理,宜進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素食物。燒傷早期,如火熱傷津的患者,可給予燒傷飲料,每次100一200ml,每天5—6次。還可用鮮蘆根、鮮倉斜、銀花煎水代茶;鼻飼營養(yǎng)包括清流食、混合奶、要素飲食,開始時(shí)每日200一400m1清流食,以后逐漸加量,毒熱熾盛的患者,飲食應(yīng)清淡,要少量多餐,可選擇牛奶、雞蛋、豆腐、瘦肉芍食物;邪退正虛的患者,要照顧飲食習(xí)慣,做到飲食多樣化,給予高熱量、高維生素、高蛋白的飲食。加強(qiáng)功能鍛煉,要每天堅(jiān)持。不能間斷,防止癱痕萎縮、畸形。按醫(yī)囑選擇適當(dāng)時(shí)期進(jìn)行整形術(shù)。
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