一、消化道出血ct檢查報(bào)告
CT提示十二指腸降部水腫
近年來消化道出血的臨床研究有了很大的進(jìn)展除沿用傳統(tǒng)方法--X線鋇餐或久灌檢查之外內(nèi)鏡檢查已普遍應(yīng)用在診斷基礎(chǔ)上又發(fā)展了止血治療。
(1)X線鋇劑檢查:僅適用于出血已停止和病情穩(wěn)定的患者其對急性消化道出血病因診斷的陽性率不高;
(2)內(nèi)鏡檢查;
(3)血管造影;
(4)放射性核素顯像:近年應(yīng)用放射性核素顯像檢查法來發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血的部位其方法是靜脈注射m锝膠體后作腹部掃描以探測標(biāo)記物從血管外溢的證據(jù)可直到初步的定向作用。
胃鏡與CT在上消化道出血診斷與治療中的應(yīng)用價(jià)值,為臨床判斷上消化道出血程度提供參考。方法 50例診斷為上消化道出血患者分別采用胃鏡與CT增強(qiáng)掃描,了解上消化道出血在CT及胃鏡上表現(xiàn)特點(diǎn),比較2種檢查方法對上消化道出血診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果胃鏡檢查多顯示為胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍,CT檢查可直觀地顯示上消化道系統(tǒng)全貌,同時(shí)CT診斷的確診率明顯高于胃鏡檢查(p〈0.05)。結(jié)論 CT在上消化道出血診斷與治療效果好,可準(zhǔn)確掌握出血部位與原因,值得推廣應(yīng)用。
二、消化道出血的癥狀有哪些
(一)上消化道大量出血的早期識(shí)別 若上消化道出血引起的急性周圍循環(huán)衰竭征象的出現(xiàn)先于嘔血和黑糞,就必須與中毒性休克,過敏性休克,心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎,以及子宮異位妊娠破裂,自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂,動(dòng)脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別,有時(shí)尚須進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查和直腸指檢,借以發(fā)現(xiàn)尚未嘔出或便出的血液,而使診斷得到及早確立。
(二)出血量的估計(jì) 上消化道出血量達(dá)到約20ml時(shí),糞便匿血(愈創(chuàng)木脂)試驗(yàn)可呈現(xiàn)陽性反應(yīng),當(dāng)出血量達(dá)50~70ml以上,可表現(xiàn)為黑糞,嚴(yán)重性出血指3小時(shí)內(nèi)需輸箅1500ml才能糾正其休克,嚴(yán)重性出血性質(zhì)又可分為大量出血(massive bleeding)即指每小時(shí)需輸血300ml才能穩(wěn)定其血壓者;最大量出血(major hemorrhage)即指經(jīng)輸血1000ml后血紅蛋白仍下降到10g/dl以下者,持續(xù)性出血指在24小時(shí)之內(nèi)的2次胃鏡所見均為活動(dòng)性出血,出血持續(xù)在60小時(shí)以上,需輸箅3000ml才能穩(wěn)定循環(huán)者,再發(fā)性出血指2次出血的時(shí)間距離至少在1~7天,如果出血量不超過400ml,由于輕度的血容量減少可很快被組織過500ml,失血又較快時(shí),患者可有頭昏,乏力,心動(dòng)過速和血壓偏低等表現(xiàn),隨出血量增加,癥狀更加顯著,甚至引起出血性休克。
三、消化道出血怎么治療好
1.脾虛不攝證
主癥:吐血暗淡,綿綿不斷,時(shí)輕時(shí)重,體倦神疲,形色惟淬,心悸,頭暈,大便色黑,舌苔薄白,脈沉細(xì)無力。
治則:益氣健脾,養(yǎng)血止血。
處方:歸脾湯加減,黨參12g、黃芪12g、白術(shù)9g、茯苓9g、當(dāng)歸12g、白芍9g、山藥12g、熟地12g、白芨9g、仙鶴草12g,水煎服。
闡述:上消化道出血后,血少氣虛,可導(dǎo)致脾氣虛弱。但此時(shí)尚屬中小量出血,處于氣虛階段而未至氣脫狀態(tài)。故方中黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、山藥益氣健脾;當(dāng)歸、白芍、熟地養(yǎng)血斂陰;白芨、仙鶴草收斂止血。諸藥合用,共湊益氣養(yǎng)血而止血的功效,出血量多者,可以加地榆炭、側(cè)柏葉、阿膠珠、血余炭等。
2.胃中積熱證
主癥:胃脘熱作痛,惡心泛嘔吐血量多,色澤鮮紅或紫暗,或夾有食物殘?jiān)?,口臭,便秘而色黑,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。
治則:清胃瀉火,涼血止血。
處方:瀉心湯加味,大黃19g、黃連6g、黃芪9g、生地15g、茜根炭15g、白芨12g、大小薊各12g水煎服。
闡述:胃內(nèi)積血瘀結(jié),必生內(nèi)熱,瘀熱蘊(yùn)結(jié),引起胃火上逆,氣機(jī)窒塞,故癥見的痛嘔吐,口鼻便結(jié),舌紅脈數(shù),方中以大黃、黃連、黃芪瀉火清胃;生地、茜根炭、白芨、大小薊清熱涼血而止血。灼熱感明顯者,加桅子、疼痛甚者加延胡、木香,吐酸者加瓦楞子。
四、消化道出血的食療方法
一、紅燒龜肉:
食材:烏龜1只,約250~500克重,蔥、姜、冰糖適量。
制作方法:烏龜去頭和內(nèi)臟,洗凈,切塊。先以素油煸炒,加姜、蔥、冰糖等調(diào)料,然后再烹醬油、黃酒,加水適量,以小火煨燉,直至燒爛即可。
療效:本方具有益陰補(bǔ)血功效,適用于便血之陰虛患者。
二、藕粉糕:
食材:藕粉、糯米粉、白糖各25克。
制作方法:藕粉、糯米粉、白糖以水和成面團(tuán),入籠蒸熟,任意煮食或煎食均可。
療效:本方有補(bǔ)中益氣、涼血止血之效,適用于氣虛血滯者。
三、甜咸小白菜汁:
食材:小白菜250克,食鹽、白糖少許,
制作方法:小白菜洗凈,切碎,以食鹽腌拌10分鐘,用清潔紗布絞取汁液,加白糖適量。一日三次,空腹飲用。
療效:本方具有溫胃制酸、涼血止血之功,適用于胃、十二指腸潰瘍的出血。
四、三七藕蛋羹:
食材:鮮藕汁1小杯,三七粉5克,生雞蛋1個(gè)
制作方法:鮮藕汁加水適量煮沸,三七粉與生雞蛋調(diào)勻入沸湯中,加少量油鹽。每日兩餐佐食用。
療效:本方止血功效在于涼血化瘀,治胃熱出血。
消化道出血如何食療五、酒燉鰻魚:
食材:鰻魚500克,黃酒500毫升
制作方法:鰻魚去鰓腸內(nèi)臟,洗凈,放入鍋中加黃酒,水適量,小火煮至熟爛。少加食鹽、蘸醋食用。
療效:本方具有補(bǔ)虛勞、退虛熱之效,適用于陰虛內(nèi)熱血便患者。
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