非典最后怎樣控制最有效,引起非典病毒的原因是什么

一、非典疫情引起的原因

1、發(fā)病機(jī)制 本病為呼吸道傳染性疾病，主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。SARS-CoV進(jìn)入呼吸道，直接侵犯肺部，病毒顆粒其他附呼吸道上皮細(xì)胞膜，通過吸附、膜融合和吞入進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，病毒基因組RNA復(fù)制，生成新的子代病毒顆粒，并以芽胞的形式釋放，造成細(xì)胞病變和損傷。此外，患者血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和CD3+、CD4+、CD8+降低，尤其重癥和預(yù)后差者降低更明顯，提示細(xì)胞免疫損傷亦為發(fā)病重要機(jī)制。

SARS-CoV病毒感染引起自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞聚集，炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，引起肺間質(zhì)和肺泡炎性水腫、充血、透明膜形成、水腫纖維化等一系列病理改變。SARS患者尸檢顯示肺部病理改變符合急性肺損傷(ALI)和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的表現(xiàn)，相應(yīng)病理生理變化包括肺順應(yīng)性降低，通氣/血流比例失衡及彌散功能障礙。因此出現(xiàn)進(jìn)行性低氧血癥、通氣過度和呼吸性堿中毒。病變晚期因出現(xiàn)呼吸肌疲勞和通氣不足，低氧血癥進(jìn)一步加劇，同時(shí)，出現(xiàn)二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒。

2、病理病因 世界衛(wèi)生組織于2003年4月宣布SARS的病原為冠狀病毒(SARS-CoV)，可用Vero-E6細(xì)胞孵育分離，電鏡下病毒圓形，直徑約100nm，周圍有包膜，厚度約20nm，呈棒狀突起，基底較窄，環(huán)形排列，整個(gè)病毒顆粒呈日冕狀。病毒顆粒分布于細(xì)胞質(zhì)空泡內(nèi)及細(xì)胞膜內(nèi)外，由核酸、蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂質(zhì)組成，核酸為單鏈RNA，經(jīng)全基因組序列分析提示為一新型的冠狀病毒，而非原有冠狀病毒的變異。病毒在室內(nèi)常溫條件下，可存活20h，但在室溫糞尿中的病毒可存活1～2天，在干燥塑料薄膜表面亦能存活4天，但在56℃ 10min或37℃數(shù)小時(shí)，感染性即喪失，易被乙醚、氯仿、吐溫、乙醇(70%)、甲醛和紫外線滅活。

二、非典病情的臨床表現(xiàn)

1.癥狀 起病急 起病前有疫區(qū)居住史或與同類患者密切接觸史，潛伏期約2周(2～14天)。病程進(jìn)入2～3周后，發(fā)熱漸退，其他癥狀與體征減輕乃至消失。肺部炎癥改變的吸收和恢復(fù)則較為緩慢，體溫正常后仍需2周左右才能完全吸收恢復(fù)正常。輕型患者臨床癥狀輕。重癥患者病情重，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。兒童患者的病情似較成人輕。有少數(shù)患者不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，尤其是有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的患者。

(1)全身癥狀：發(fā)熱為最常見的首發(fā)癥狀，伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、明顯乏力等。但老年、體弱、有慢性基礎(chǔ)疾病或近期手術(shù)者，不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。部分病人有腹瀉，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)心、肝、腎功能損害的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

(2)呼吸系統(tǒng)癥狀：早期表現(xiàn)為干咳，或少許白痰，偶見痰血。隨病情加重，逐漸出現(xiàn)胸悶、氣促，甚至出現(xiàn)明顯呼吸窘迫癥狀，即使吸氧亦無法緩解。一般無上呼吸道卡他癥狀(鼻塞、流涕等)。

2.體征 早期肺部體征不明顯，與胸部X線表現(xiàn)不相一致，往往胸部X線示兩肺廣泛性病變，但胸部體檢仍無異常發(fā)現(xiàn)，部分病人肺部聽診可聞少許干、濕性啰音或肺實(shí)變體征?！?/p>

三、非典的一般治療

1.一般治療

(1)臥床休息。

(2)避免劇烈咳嗽，咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳;咳痰者給予祛痰藥。

(3)發(fā)熱超過38.5℃者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥，兒童忌用阿司匹林，因可能引起Reye綜合征;或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫。

(4)有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該做相應(yīng)的處理。

2.氧療 出現(xiàn)氣促應(yīng)給予持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。

(1)鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧常用而簡單的方法，適用于低濃度給氧，患者易于接受。

(2)面罩給氧面罩上有調(diào)節(jié)裝置，可調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度，不需濕化，耗氧量較少。

(3)氣管插管或切開經(jīng)插管或切開處射流給氧效果好，且有利于呼吸道分泌物的排出和保持氣道通暢。

(4)呼吸機(jī)給氧是最佳的氧療途徑和方法，常用于重癥患者的搶救。

3.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

(1)有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱持續(xù)3天不退。

(2)48h內(nèi)肺部陰影面積擴(kuò)大超過50%。

(3)有急性肺損傷(ALI)或出現(xiàn)ARDS。

4.抗菌藥物的應(yīng)用 為了防治細(xì)菌感染，應(yīng)使用抗生素覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，臨床上可選用大環(huán)內(nèi)酯類(如阿奇霉素等)、氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染或耐青霉素肺炎鏈球菌感染，可選用(去甲)萬古霉素等。

5.抗病毒藥物 至今尚無肯定有效抗病毒藥物治療，治療時(shí)可選擇試用抗病毒藥物。

6.重癥病例的處理

(1)加強(qiáng)對患者的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)：盡可能收入重癥監(jiān)護(hù)病房。

(2)使用無創(chuàng)傷正壓機(jī)械通氣(NPPV)。

(3)NPPV治療后，若氧飽和度改善不滿意，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療。

(4)對出現(xiàn)ARDS病例，宜直接應(yīng)用有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療;出現(xiàn)休克或MODS，應(yīng)予相應(yīng)支持治療。

四、非典的預(yù)防

1.控制傳染源

(1)疫情報(bào)告　我國已將重癥急性呼吸綜合征列入《中華人民共和國傳染病防治法》2004年12月1日施行的法定傳染病乙類首位，并規(guī)定按甲類傳染病進(jìn)行報(bào)告、隔離治療和管理。發(fā)現(xiàn)或懷疑本病時(shí)，應(yīng)盡快向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。

(2)隔離治療患者　對臨床診斷病例和疑似診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病分別進(jìn)行隔離觀察和治療。

(3)隔離觀察密切接觸者　對醫(yī)學(xué)觀察病例和密切接觸者，如條件許可應(yīng)在指定地點(diǎn)接受隔離觀察，為期14天。在家中接受隔離觀察時(shí)應(yīng)注意通風(fēng)，避免與家人密切接觸，并由衛(wèi)生防疫部門進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，每天測量體溫。

2.切斷傳播途徑

(1)社區(qū)綜合性預(yù)防　減少大型群眾性集會(huì)或活動(dòng)，保持公共場所通風(fēng)換氣、空氣流通;排除住宅建筑污水排放系統(tǒng)淤阻隱患。

(2)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣　不隨地吐痰，避免在人前打噴嚏、咳嗽、清潔鼻腔，且事后應(yīng)洗手;確保住所或活動(dòng)場所通風(fēng);勤洗手;避免去人多或相對密閉的地方，應(yīng)注意戴口罩。

(3)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立發(fā)熱門診，建立本病的專門通道。

3.保護(hù)易感人群

保持樂觀穩(wěn)定的心態(tài)，均衡飲食，多喝湯飲水，注意保暖，避免疲勞，足夠的睡眠以及在空曠場所作適量運(yùn)動(dòng)等，這些良好的生活習(xí)慣有助于提高人體對重癥急性呼吸綜合征的抵抗能力。

什么是非典？怎么樣預(yù)防？

非典就是非典型性肺炎(SARS)
非典型性肺炎(SARS)是指還沒找到確切的病源，尚不明確病原體的肺炎。目前特指在中國2003年流行的非典型性肺炎(SARS)。
中國2003年流行的非典型性肺炎，由于醫(yī)療部門不能明確地找到致病的原因，所以在對本病的命名上曾經(jīng)有過一些曲折，一開始醫(yī)務(wù)人員給了它一個(gè)臨時(shí)性的名字————“不明原因肺炎”(Unexplained pneumonia，簡稱UP)。這種診斷在臨床上對原因未明的疾病是允許的，也是比較常見的。后來，由于對本病的流行病學(xué)以及病理有了進(jìn)一步的了解，知道這是一種最早是在醫(yī)院外所患的感染性肺實(shí)質(zhì)的炎癥，于是提出了“社區(qū)獲得性肺炎”(Community acquired pneumonia，簡稱CAV)這一診斷。最后根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及不能培養(yǎng)出細(xì)菌，對普通的抗菌無效等重要依據(jù)，“非典型肺炎”(Atypical pneumonias)這一診斷終于浮出水面，并見之于眾多媒體，成為最權(quán)威的說法。而有的專家傾向于認(rèn)為非典型肺炎就是過去特指的由支原體、衣原體所引起的肺炎，由于這次發(fā)生在廣東的肺炎已基本排除了支原體、衣原體感染引起，故不能稱為非典型肺炎，應(yīng)該稱為“非典型的肺炎”或“非典型性肺炎”以示區(qū)別。
[非典型肺炎]
非典型肺炎是相對典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細(xì)菌引起的。癥狀比較典型，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、咳痰等，實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞增高，抗菌素治療有效。非典型肺炎本身不是新發(fā)現(xiàn)的疾病，它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體等病原引起，癥狀、肺部體征、驗(yàn)血結(jié)果沒有典型肺炎感染那么明顯，一些病毒性肺炎抗菌素?zé)o效。
非典型肺炎是指一組由上述非典型病原體引起的疾病，而不是一個(gè)明確的診斷。其臨床特點(diǎn)為隱匿性起病，多為干性咳嗽，偶見咯血，肺部聽診較少陽性體征；X線胸片主要表現(xiàn)為間質(zhì)性浸潤；其疾病過程通常較輕，患者很少因此而死亡。
非典型肺炎的名稱起源于1930年末，與典型肺炎相對應(yīng)，后者主要為由細(xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。60年代，將當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺炎支原體作為非典型肺炎的主要病原體，但隨后又發(fā)現(xiàn)了其他病原體，尤其是肺炎衣原體。目前認(rèn)為，非典型肺炎的病原體主要包括肺炎支原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、軍團(tuán)菌和立克次體(引起Q熱肺炎)，尤以前兩者多見，幾乎占每年成年人社區(qū)獲得性肺炎住院患者的1／3。這些病原體大多為細(xì)胞內(nèi)寄生，沒有細(xì)胞壁，因此可滲入細(xì)胞內(nèi)的廣譜抗生素(主要是大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類抗生素)對其治療有效，而β內(nèi)酰胺類抗生素?zé)o效。而對于由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是無效的。
[預(yù)防]
避免前往人煙稠密的地方。
通風(fēng)良好：保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)。在公共汽車或TAXI要開窗通風(fēng)。
注意個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手，保持雙手清潔，并用正確方法洗手，用皂液，流水洗手，時(shí)間在30秒以上。雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應(yīng)洗手。應(yīng)避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應(yīng)先洗手。
注意均衡飲食、定時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、有足夠休息、減輕壓力和避免吸煙，以增強(qiáng)身體的抵抗力。
公共場所經(jīng)常使用或觸摸的物品定期用消毒液浸泡、擦拭消毒。
在公共場所人群擁擠的地方可以戴16層紗布口罩。但在空曠的地方活動(dòng)或在大街上行走就沒有必要戴口罩。
避免探視病人。
打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩囗鼻。
GOPLA提示：好的心情，好的心態(tài)比種種嚴(yán)格的預(yù)防措施都顯得重要，是否能夠遠(yuǎn)離疾病，在于自身的免疫能力。適當(dāng)感染一些病毒并不是完全不可。非典的傳染性并不像人們想象的可怕。

接觸過“非典”患者，應(yīng)采取何措施？
如果家人或朋友被確診為非典型性肺炎患者后，為保證病人家庭成員、接觸者及他人的健康，應(yīng)采取以下措施：
在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對患者家中或近期患者滯留的場所進(jìn)行消毒處理，包括空氣、家具、衣物等物品。
為控制疫情需要，患者的密切接觸者應(yīng)配合疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或相對隔離，期限一般為2周，盡量休息在家，不參加集體活動(dòng)、不遠(yuǎn)游。如有不適請盡早就醫(yī)，并主動(dòng)告知“曾密切接觸過同類病人”。
避免探視病人。需要探視時(shí)，必須戴口罩。留意自己身體狀況，注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗手。

非典是因?yàn)槭裁匆鸬?/span>

世界衛(wèi)生組織說，在猴子身上進(jìn)行的試驗(yàn)表明，在嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥(SARS，即非典型肺炎)患者身上發(fā)現(xiàn)的新病毒就是導(dǎo)致這種疾病的原因。導(dǎo)致非典型肺炎的罪魁禍?zhǔn)资枪跔畈《炯易逯械男鲁蓡T。證實(shí)這種疾病的起因可謂一大進(jìn)展，對于尋找治療方法、研制疫苗以及更加準(zhǔn)確地診斷病情具有重要意義。這還將幫助科學(xué)家追蹤病毒的發(fā)展變化，確定這種病毒是否從動(dòng)物傳染給人類并集中力量研究可能是哪些動(dòng)物。目前，科學(xué)家正在對豬和家禽進(jìn)行試驗(yàn)，以弄清這些動(dòng)物是否容易感染非典型肺炎?？茖W(xué)家?guī)缀蹩梢源_定，香港大學(xué)3月21日從患者身上分離出的冠狀病毒就是非典型肺炎的起因。但是，在滿足科赫原則以前，他們還不能百分之百地肯定?？坪赵瓌t是指要證實(shí)某種病毒是某種疾病的起因而必須進(jìn)行的四項(xiàng)科學(xué)試驗(yàn)。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)非典型肺炎研究工作的世界衛(wèi)生組織濾過性病原體學(xué)家克勞斯?斯托爾博士說：“科赫原則已經(jīng)得到滿足，所以我們現(xiàn)在可以肯定地說，這種新的冠狀病毒就是非典型肺炎的起因?！?/p>

非典是怎么引起的

人類非典的傳染源在野生動(dòng)物中，其中果子貍為非典病毒的主要載體。非典病毒存在于不同地區(qū)的野生動(dòng)物中。病毒可以傳給人，對果子貍中非典病毒進(jìn)行基因測序分析，在人類非典病毒同源性超過99.8%，顯示目前野生動(dòng)物中的非典病毒可直接傳染人。

該病毒主要從各種野生動(dòng)物糞便中排泄，其排毒量驚人，在環(huán)境中相對穩(wěn)定，特別是在濕冷環(huán)境中，可長達(dá)數(shù)天，在干燥狀態(tài)下糞便可化成塵埃被吸入引起感染。

擴(kuò)展資料

傳播途徑

1、主要通過近距離呼吸道飛沫及密切接觸傳播。特別是給危重患者行氣管插管，氣管切開等操作的醫(yī)護(hù)人員，直接暴露于患者大量呼吸道飛沫環(huán)境下極易獲得感染，曾有醫(yī)護(hù)人員聚集被感染SARS的現(xiàn)象。?

2、其他可能傳播方式：SARS患者的糞便、尿液、血液中曾檢出病毒，因此其他傳播方式.如糞口傳播等尚不能排除。

如香港淘大花園的暴發(fā)流行，出現(xiàn)1例伴有腹瀉的SARS患者，4周內(nèi)，在該住宅區(qū)的328人感染SARS，而且大部分病例都有腹瀉癥狀，最終經(jīng)當(dāng)?shù)嘏懦ㄖ飪?nèi)食物或飲用水的污染，而很可能系糞便排水管道系統(tǒng)地面下水口"U"形聚水器干調(diào)而不能起到隔氣作用，導(dǎo)致污水氣化而發(fā)生病毒傳播。

中國網(wǎng)-果子貍非典基因日趨人類化四大原因誅殺果子貍

—SARS病毒

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