腹腔鏡手術(shù)后體內(nèi)有氣,腹腔鏡手術(shù)注意事項(xiàng)(宮腹腔鏡手術(shù)的注意事項(xiàng))

一、腹腔鏡手術(shù)后如何護(hù)理

1、及早活動(dòng)：除高?；颊咄?，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動(dòng)，6—8小時(shí)后可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。

2、疼痛的護(hù)理：術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松術(shù)多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。

3、觀察排尿情況：早期督促、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿，確實(shí)排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。

4、飲食護(hù)理：術(shù)后可進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。

5、常規(guī)護(hù)理：即去枕平臥6小時(shí)，以免過(guò)早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過(guò)低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。

6、會(huì)陰護(hù)理：術(shù)后可用1/5000高猛酸鉀或0.1%洗必泰溶液擦洗會(huì)陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

7、觀察陰道出血：對(duì)手術(shù)創(chuàng)面大、出血多的患者，多在術(shù)后放置宮腔氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8—10ml.起到壓迫止血作用。術(shù)后要注意觀察陰道出血情況，如無(wú)異常一般術(shù)后24小時(shí)撤掉宮腔氣囊導(dǎo)尿管。

二、腹腔鏡手術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)

1、忌油膩:因?yàn)槭中g(shù)后,膽囊濃縮功能減弱,肝臟分泌的膽汁如涓涓細(xì)流不斷排入十二指腸。大量進(jìn)食油膩食物,肝臟不可能一次釋放大量膽汁幫助消化,膽汁就會(huì)相對(duì)缺乏,食物中的脂肪得不到充分消化,容易產(chǎn)生腹瀉,這種腹瀉稱(chēng)為“脂肪瀉”。

2、盡量避免食用油炸食品(炸薯?xiàng)l、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高膽固醇食物(雞蛋、肝臟和蝦等)和綠色蔬菜(生菜、豆莢等)。之后可以逐漸恢復(fù)以前的飲食習(xí)慣,但建議患者日常飲食中以軟質(zhì)食物為主,減少熱量和精細(xì)碳水化合物的攝入,在減少脂肪和膽固醇攝入的同時(shí)還應(yīng)多攝入膳食纖維。

3、病人麻醉清醒6-8h后可以進(jìn)少量溫開(kāi)水,術(shù)后第1天鼓勵(lì)病人下床活動(dòng),腸道功能恢復(fù)后可進(jìn)食無(wú)糖、無(wú)奶的流質(zhì)飲食:如稀飯、蛋花等,可逐漸過(guò)度到半流質(zhì)、普食。術(shù)后1周內(nèi)禁食易產(chǎn)氣食物。1周后進(jìn)食低脂、適量蛋白質(zhì)、富含維生素及纖維食物。

三、腹腔鏡手術(shù)后的注意事項(xiàng)

1、做完腹腔鏡手術(shù)后的六個(gè)小時(shí)內(nèi),患者盡量采用去枕平臥位,把頭側(cè)向一邊,以免導(dǎo)致嘔吐,把嘔吐物吸入氣管,導(dǎo)致人窒息。

2、一般情況下,手術(shù)后很多患者都沒(méi)有什么疼痛感,但是在手術(shù)后還是要注意腿部和腰部按摩,最好在半個(gè)小時(shí)為病人翻身一次為宜,這樣子有利于促進(jìn)血液循環(huán),也可以防止褥瘡的發(fā)生。

3、傷口護(hù)理

因腹腔鏡的患者,住院天數(shù)極短,所以患者返家后,每天一定要注意傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象,以防感染發(fā)炎的發(fā)生,不過(guò)由于腹腔鏡手術(shù)傷口小,術(shù)后傷口的發(fā)炎相當(dāng)少見(jiàn)。

4、生活起居

維持舒適的生活,并做微量的運(yùn)動(dòng),有助于身體的康復(fù),施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者,在手術(shù)一周內(nèi)也要注意適量活動(dòng),這樣有助于身體早日復(fù)原。手術(shù)一周后即可去掉腹部敷料,可淋浴,并逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。在手術(shù)后二周應(yīng)可恢復(fù)往日的正常的作息。

5、營(yíng)養(yǎng)攝取

通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后,應(yīng)該都可以恢復(fù)進(jìn)食,起先,先喝些溫開(kāi)水,沒(méi)有不適應(yīng)的現(xiàn)象,就可以開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)的食物,隔天就可恢復(fù)正常的飲食,由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì),因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物,以加速傷口的愈合,并避免刺激性的食物。

6、性生活

一般腹腔鏡手術(shù)者,在兩周后即可恢復(fù)正常的性生活,而一般不孕癥患者,進(jìn)行輸卵管檢查及整型手術(shù)者,有時(shí)為配合排卵的時(shí)間,則一周后也可進(jìn)行同房,不過(guò)行房時(shí)不宜太過(guò)激烈才行。

四、腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)

腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。其實(shí)質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。在完全無(wú)痛情況下應(yīng)用于外科患者，可直接清楚地觀察患者腹腔內(nèi)情況，了解致病因素，同時(shí)對(duì)異常情況做手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)又被稱(chēng)為“鎖孔”手術(shù)。運(yùn)用腹腔鏡系統(tǒng)技術(shù)，醫(yī)生只需在患者實(shí)施手術(shù)部位的四周開(kāi)幾個(gè)“鑰匙孔”式的小孔，無(wú)需開(kāi)腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況，施行精確手術(shù)操作，手術(shù)過(guò)程僅需很短的時(shí)間，治療技術(shù)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

新型的腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術(shù)用電子、光學(xué)等先進(jìn)設(shè)備原理來(lái)完成的手術(shù)，是傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的跨時(shí)代進(jìn)步，它是在密閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)：攝像系統(tǒng)在良好的冷光源照明下，通過(guò)連接到腹腔內(nèi)的腹腔鏡體，將腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上，手術(shù)醫(yī)師在高科技顯示屏監(jiān)視、引導(dǎo)下，于腹腔外操縱手術(shù)器械，對(duì)病變組織進(jìn)行探查、電凝、止血、組織分離與切開(kāi)、縫合等操作。它是電子、光學(xué)、攝像等高科技技術(shù)在臨床手術(shù)中應(yīng)用的典范，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全、康復(fù)快的特點(diǎn)，近幾年來(lái)，外科腔鏡手術(shù)發(fā)展很快，可同時(shí)檢查和治療，是目前最先進(jìn)、最尖端的微創(chuàng)技術(shù)。在治療外科疾病中的作用已越來(lái)越受到人們的矚目。并在國(guó)際上呈風(fēng)靡性發(fā)展。

宮腹腔鏡手術(shù)的注意事項(xiàng)

患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢除掉。術(shù)前應(yīng)以清淡、易消化食物為主，切忌大魚(yú)大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。同時(shí)注意調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠。
1.腹部皮膚準(zhǔn)備同一般腹部手術(shù)，但要特別注意臍部的清潔，因需要在臍部穿刺。
2.腸道準(zhǔn)備術(shù)前一天予半流飲食，術(shù)前一晚l0時(shí)起至手術(shù)前禁食。術(shù)前一天晚間及手術(shù)當(dāng)日晨清潔灌腸。
3.陰道準(zhǔn)備涉及子宮腔、陰道操作及放置舉宮棒的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)行陰道分泌物的檢查及陰道清潔，發(fā)現(xiàn)有陰道炎癥疾患者應(yīng)治愈后再手術(shù)。
4.血液準(zhǔn)備術(shù)前應(yīng)作血常規(guī)檢查。
5.手術(shù)前用藥手術(shù)前一天晚予鎮(zhèn)靜藥口服，保證睡眠質(zhì)量，以利配合手術(shù)，麻醉前用藥根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定。
6.留置導(dǎo)尿管術(shù)前必須安置導(dǎo)尿管，排空膀胱。
7.根據(jù)病人情況，結(jié)合手術(shù)的大小、難度，酌情選擇全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻和局麻。
8.宮腔鏡一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)最佳。
9、月經(jīng)后或術(shù)前3天禁止性生活。
10、術(shù)前可適當(dāng)憋尿，便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)。
11、術(shù)前檢查：傳染病檢查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)，白帶常規(guī)。
12、術(shù)后1周來(lái)院取病理結(jié)果并就診。
13、宮腔鏡電切術(shù)后2個(gè)月內(nèi)可有少量陰道出血，第3個(gè)月才是正常來(lái)月經(jīng)。 宮腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內(nèi)病變。能避免開(kāi)腹，保留子宮，僅破壞并摧毀病灶的手術(shù)。而宮腔鏡手術(shù)后還需要注意什么呢?由于護(hù)理不當(dāng)容易造成，腹腔鏡手術(shù)后遺癥，腹腔鏡手術(shù)雖然恢復(fù)快，手術(shù)創(chuàng)口小，但是我們必須注意以下幾點(diǎn)：
1、手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣管；
2、因術(shù)后大多數(shù)患者無(wú)疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時(shí)為病人翻身一次，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生；
3、當(dāng)日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)；
4、術(shù)后6小時(shí)即可讓病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料；
5、腹腔鏡手術(shù)切口僅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。在一周前還是要注意適當(dāng)、輕便活動(dòng)，使身體早日復(fù)原。 與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的區(qū)別
1、腹腔不被切開(kāi)，不暴露于空氣中。
2、借助于攝象系統(tǒng)手術(shù)野的暴露比傳統(tǒng)手術(shù)充分。
3、手術(shù)操作以上的部位不會(huì)受到不必要的操作干擾。
4、切開(kāi)、結(jié)扎、止血主要依賴(lài)電凝外科來(lái)完成，手術(shù)部位異物明顯減少，盆腔粘連減少?！鹘y(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)切口需約10厘米長(zhǎng)的切口宮腔鏡無(wú)切口腹腔鏡只需3個(gè)3毫米小切口手術(shù)出血出血較多出血極少術(shù)后疼痛疼痛明顯需鎮(zhèn)痛藥疼痛不明顯感染機(jī)率感染機(jī)會(huì)較大組織較易粘連感染機(jī)會(huì)小，組織不易粘連術(shù)后住院24小時(shí)后下床活動(dòng)，7天后出院3小時(shí)后下床活動(dòng)3天后可出院康復(fù)狀況3-6個(gè)月康復(fù)，疤痕粗長(zhǎng)明顯1-2個(gè)月康復(fù)無(wú)疤痕或僅留輕微疤痕發(fā)展史
腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)一路走來(lái)，經(jīng)過(guò)了多個(gè)國(guó)家的尖端醫(yī)學(xué)家的艱辛努力，終于成功運(yùn)用于外科手術(shù)當(dāng)中，下面讓我們一起回眸歷史，去了解一下它的發(fā)展歷程。
1901年，俄羅斯彼得堡的婦科醫(yī)師Ott在腹前壁作一小切口，插入窺陰器到腹腔內(nèi)，用頭鏡將光線反射進(jìn)入腹腔，對(duì)腹腔進(jìn)行檢查，并稱(chēng)這種檢查為腹腔鏡檢查。
1910年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus首次使用腹腔鏡檢查這一名詞，他用一種套管針制造氣腹。
1911年美國(guó)Johns Hopkins醫(yī)院的外科醫(yī)師Bernhein經(jīng)腹壁的切口把直腸鏡插入腹腔，用發(fā)射光做光源。
1924年美國(guó)堪薩斯的內(nèi)科醫(yī)師Stone用鼻咽鏡插入狗的腹腔，并推薦用一種橡膠墊圈幫助封閉穿刺套管避免操作中漏氣。
1938年匈牙利的外科醫(yī)師Veress介紹了一種注氣針，可以安全地做成氣胸;在做氣腹時(shí)，可以防止針尖損傷針下的內(nèi)臟。用折中安全穿刺針制作氣腹的主張被普遍接受，并沿用至今。
真正針對(duì)性腹腔檢查術(shù)的發(fā)明者是德國(guó)的胃腸病學(xué)家Kalk，他發(fā)明了一種直前斜視135°的透鏡系統(tǒng)。他被認(rèn)為是德國(guó)的診斷肝臟和膽囊疾病的腹腔鏡檢查術(shù)的奠基人。他于1929年首先提倡用雙套管穿刺針技術(shù)。
1972年美國(guó)婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)計(jì)劃在以后幾年中要完成近50萬(wàn)例的腹腔檢查，這種檢查法已被婦科醫(yī)師廣泛接受。洛杉磯的Cedars-Sniai醫(yī)學(xué)中心有近1/3的婦科手術(shù)使用了診斷或治療的腹腔鏡技術(shù)。
1986年Cuschieri開(kāi)始作腹腔鏡膽囊切除術(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，1988年首屆世界外科內(nèi)鏡代表會(huì)議上他報(bào)告了一例實(shí)驗(yàn)動(dòng)物用腹腔鏡施行膽囊切除術(shù)獲得成功，于1989年2月應(yīng)用于臨床。
在人身上首次用腹腔鏡作膽囊切除獲得成功的法國(guó)外科醫(yī)師Philipe Mouret，1987年他在用腹腔鏡治療婦科疾病的同時(shí)給同一個(gè)病人做了病變膽囊切除手術(shù)獲得成功，但未報(bào)告。
1988年5月，巴黎的Dubois在開(kāi)展豬的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上也應(yīng)用于臨床，其結(jié)果在法國(guó)首先發(fā)表并在1989年4月美國(guó)消化內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)的年會(huì)上放映了手術(shù)錄像，一舉轟動(dòng)了世界。它首先震動(dòng)了美國(guó)的外科界，在美國(guó)興起了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的熱潮，使腹腔鏡膽囊切除術(shù)從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床探索階段進(jìn)行到臨床發(fā)展階段。
1991年2月，荀祖武完成我國(guó)第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這也是我國(guó)第一例腹腔鏡外科手術(shù)。20多年來(lái)，我國(guó)已開(kāi)展40多類(lèi)腹腔鏡外科手術(shù)，病例已超過(guò)100多萬(wàn)。
當(dāng)前，腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)應(yīng)用廣泛，受到了廣大患者的好評(píng)。

腹腔鏡手術(shù)前要準(zhǔn)備什么

　腹腔鏡技術(shù)因其具有不開(kāi)腹、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)。但是，腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種手術(shù)，做這種手術(shù)的患者，在手術(shù)前后還是應(yīng)當(dāng)注意一些問(wèn)題。在施行腹腔鏡檢查術(shù)前，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行全面檢查，對(duì)病情全面了解和評(píng)估，確定鏡檢目的、手術(shù)及可能發(fā)生的情況及處理擬案。

1.腹部皮膚準(zhǔn)備同一般腹部手術(shù)，但要特別注意臍部的清潔，因需要在臍部穿刺。

2.腸道準(zhǔn)備術(shù)前一天予半流飲食，術(shù)前一晚l0時(shí)起至手術(shù)前禁食。術(shù)前一天晚間及手術(shù)當(dāng)日晨清潔灌腸。

3.陰道準(zhǔn)備涉及子宮腔、陰道操作及放置舉宮棒的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)行陰道分泌物的檢查及陰道清潔，發(fā)現(xiàn)有陰道炎癥疾患者應(yīng)治愈后再手術(shù)。

4.血液準(zhǔn)備術(shù)前應(yīng)作血常規(guī)檢查。

5.手術(shù)前用藥手術(shù)前一天晚予鎮(zhèn)靜藥口服，保證睡眠質(zhì)量，以利配合手術(shù)，麻醉前用藥根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定。

6.留置導(dǎo)尿管術(shù)前必須安置導(dǎo)尿管，排空膀胱。

7.根據(jù)病人情況，結(jié)合手術(shù)的大小、難度，酌情選擇全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻和局麻。

腔鏡手術(shù)前需嚴(yán)格禁食

手術(shù)麻醉分全麻（全身麻醉）和局麻（局部麻醉）。局部麻醉一般不用禁食，而全麻則需要。

擇期手術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃，以避免手術(shù)期間發(fā)生胃內(nèi)容物的反流，嘔吐或誤吸，以及由此導(dǎo)致的窒息和吸入性肺炎。

一般成人手術(shù)前應(yīng)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以保證胃排空。小兒術(shù)前應(yīng)禁食（奶）4~8小時(shí)，禁水2~3小時(shí)。

急癥病人如果是飽胃但有急需手術(shù)者，需要全麻時(shí)，可考慮行清醒氣管插管，有利于避免或減少?lài)I吐和誤吸的發(fā)生。

婦科宮、腹腔鏡手術(shù)，一般屬全麻、擇期手術(shù)。

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