什么是脊髓炎型脫髓鞘病,脫髓鞘病的中醫(yī)治療方法是什么

一、什么是脊髓炎型脫髓鞘病

脊髓型

主要累及側(cè)、后束，當(dāng)單個(gè)大的斑塊或多個(gè)斑塊融合時(shí)，可損及脊髓一側(cè)或某一節(jié)段，出現(xiàn)半橫貫或橫貫性脊髓損害表現(xiàn)?；颊叱Ｏ仍V背痛，繼之下肢中樞性癱瘓，損害水平以下的深、淺感覺障礙，尿潴留和陽(yáng)痿等。在頸髓后束損害時(shí)，患者頭前屈可引起自上背向下肢的放散性電擊樣麻木或疼痛，是為L(zhǎng)hermitt征。還可有自發(fā)性短暫由某一局部向一側(cè)或雙側(cè)軀干及肢體擴(kuò)散的強(qiáng)直性痙攣和疼痛發(fā)作，稱為強(qiáng)直性疼痛性痙攣發(fā)作。

視神經(jīng)脊髓型

又稱視神經(jīng)脊髓炎、Devic病。此型可以視神經(jīng)、視交叉損害為首發(fā)癥狀，亦可以脊髓損害為首發(fā)癥狀，兩者可相距數(shù)月甚至數(shù)年。兩者同時(shí)損害者亦不少見。起病可急可緩，視神經(jīng)損害者表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛，視力減退或全盲，視神經(jīng)盤正?；蛏n白，常為雙眼損害。視交叉病變主要為視野缺損。視盤炎者除視力減退外，還有明顯的視盤水腫。脊髓損害表現(xiàn)同脊髓型。

二、脫髓鞘病的診斷

經(jīng)典型MS病變分布廣泛，可累及大腦、腦干、脊髓、視神經(jīng)等處，其中以白質(zhì)，特別以腦室角或室旁白質(zhì)的病變最突出，但灰質(zhì)也可受累。病灶呈圓形或不整形，大小不一，直徑從0.1cm到數(shù)厘米不等，數(shù)目多少不一，新鮮病灶呈淺紅色或半透明狀，陳舊病灶呈灰白色，質(zhì)地較硬。

早期多從靜脈周圍開始（又名靜脈周脫髓鞘）伴血管周圍單核細(xì)胞或淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。進(jìn)行性脫髓鞘病灶的邊緣常有多量單核細(xì)胞浸潤(rùn)，病灶中髓鞘變性崩解成顆粒狀，并被吞噬細(xì)胞吞噬，形成泡沫細(xì)胞。軸索大多保存，部分可因變性而發(fā)生腫脹、扭曲斷裂，甚至消失。此外，少突膠質(zhì)細(xì)胞明顯減少，甚至脫失；星形膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)性增生十分明顯，有時(shí)可出現(xiàn)肥胖細(xì)胞。晚期病灶膠質(zhì)化，成為硬化斑。

如脫髓鞘區(qū)與有髓鞘區(qū)相互交替，形成同心圓樣結(jié)構(gòu)，則稱為同心圓性硬化又名Balo病，在我國(guó)東北和西南地區(qū)有散發(fā)病例的報(bào)道。近年觀察發(fā)現(xiàn)，同心圓硬化和一般的脫髓鞘病灶可出現(xiàn)于同一病例；因此Balo病可能僅是經(jīng)典型MS的某一階段的表現(xiàn)。Schilder病則表現(xiàn)為大腦皮質(zhì)下白質(zhì)廣泛的融合性脫髓鞘病變。皮質(zhì)下弓狀纖維的髓鞘保存完好是其特征。

三、脫髓鞘病的中醫(yī)治療

一、肺脾氣虛：畏寒怕冷，經(jīng)常感冒，頭昏視糊，平時(shí)納差食少，腹脹便溏，四肢漸漸痿軟無(wú)力，行走不穩(wěn)，肢體振顫，肌肉漸縮，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力。

二、肝腎虧虛：神情漠然，抑郁寡歡，四肢痿軟無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)，腰膝酸軟，形體消瘦，視物昏花，視力減退，咽干耳鳴，五心煩熱，二便失約，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。三、腎氣不足：四肢欠溫，下肢無(wú)力，視物不清，大便溏稀或秘結(jié)，小便頻數(shù)、不暢或失禁，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

四、濕熱浸淫：身重面黃，胸脘痞悶，視力下降，視物成雙，肢體逐漸出現(xiàn)痿軟無(wú)力，尤以下肢為重，小便色黃，舌紅苔黃，脈濡數(shù)。

五、痰熱阻絡(luò)：起病發(fā)熱，熱后出現(xiàn)肢體痿軟不用或肢體麻木偏癱，頭脹胸悶，耳鳴，視力下降，視一為二，甚則失明，煩躁不安，口渴不欲飲，痰多色黃而粘稠，小便短澀，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。

四、脫髓鞘病的癥狀是什么

脫髓鞘?。╠emyelination）是指一類以髓鞘喪失或變薄而軸索相對(duì)完好的疾病。其病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)保持完整、使神經(jīng)沖動(dòng)的傳送受到影響。急性脫髓鞘的神經(jīng)髓鞘可以再生，且較迅速而完全，對(duì)功能恢復(fù)影響不大。慢性脫髓鞘性神經(jīng)病，由于反復(fù)脫髓鞘與髓鞘的再生神經(jīng)膜細(xì)胞明顯增殖，神經(jīng)可變粗，并有軸突喪失，因此功能恢復(fù)不完全。

病癥特征 ①急性或亞急性起??；②臨床癥狀較重，但影像學(xué)病灶相對(duì)較小；③脊髓MRI顯示病灶呈多中心性，脊髓中央管擴(kuò)張不明顯，病灶呈斑片狀強(qiáng)化或不強(qiáng)化；有時(shí)頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦室旁或腦干病灶；④激素治療效果明顯；⑤既往曾有視神經(jīng)炎或脊髓炎史，對(duì)可疑患者，脊髓MRI隨診有重要價(jià)值。臨床上最常見的是多發(fā)性硬化。

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