輕度腦溢血的治療方法有哪些,輕度腦溢血會有什么癥狀(腦溢血的治療方法)

一、輕度腦溢血的癥狀

一、病史及癥狀：

多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動狀態(tài)時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。

二、體檢發(fā)現：

1.有程度不同的意識障礙，早期多血壓顯著升高，重癥者脈洪緩慢，呼吸深緩，常伴中樞性高熱，病情惡化時呈現中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。瞳孔形狀不規(guī)則、雙側縮小或散大、雙側大小不等，光反應遲鈍或消失。腦膜刺激征陽性。眼底可見視網膜動脈硬化和視網膜出血，偶有視乳頭水腫?？捎猩舷莱鲅穆刹积R、肺水腫等。

2.局限性定位體征：①殼核型出血主要有三偏征(偏癱、偏盲、偏身感覺障礙)，雙眼同向凝視,左側半球可有失語;

②丘腦型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會聚不能,瞳孔縮小;

③腦葉型意識障礙輕,抽搐發(fā)作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異;

④橋腦型昏迷深瞳孔小、高熱、呈去大腦性強直或四肢癱(重型者)，輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙、眼球運動障礙(眼外肌麻痹、同向凝視麻痹、核間性眼肌麻痹);

⑤小腦型為眩暈、眼球震顫、共濟失調(輕型)，重型者昏迷，四肢松軟等;

⑥腦室型者針尖樣瞳孔、昏迷深、高熱和去大腦性強直。

二、腦出血有什么方法可預防

一、生活要有規(guī)律。老人可以適當做一些力所能及的勞動，但不可過于勞累。

二、控制高血壓。要想理想地控制血壓須注意許多方面。

三、保持良好的心態(tài)。保持樂觀情緒，避免過于激動。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。

四、注意飲食。飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋品。

五、預防便秘。大便燥結，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。要預防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

六、防止勞累。體力勞動和腦力勞動不要過于勞累，超負荷工作可誘發(fā)腦出血。

七、注意天氣變化。寒天是腦中風好發(fā)季節(jié)，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應氣候變化。還要根據自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環(huán)。

三、輕度腦溢血應該怎么治療

一、保持呼吸道通暢,避免不必要搬動,嚴密觀察意識、瞳孔及生命體征變化。

二、吸氧及頭部局部物理降溫，可選擇應用20％甘露醇、速尿、甘油及地塞米松等，降低顱內壓。

三、經用降顱壓藥物后血壓仍較高者，可用利血平0.5-1mg肌注或心痛定10mg舌下含化。

四、有凝血機制障礙者可用６－氨基已酸4-6g或抗血纖溶芳酸100-200mg靜滴,2次/d。

五、先禁食1-2天，禁食期間每天補液2000ml左右(葡萄糖鹽水500ml,葡萄糖液1000-1500ml,鉀4g);2-3天后鼻飼牛奶,少量多次,逐漸加量。

六、防治并發(fā)癥：上消化道出血者適當選用止血劑，立止血10μ1次/d,也可用冰鹽水100ml加正腎上腺素8mg鼻飼,甲氰咪呱200mg靜推,3-4次/d或洛賽克針40mg靜推1-2次/d；預防肺炎、皮膚褥瘡等。其他治療：定位明確者，可經顱骨鉆孔行腦內血腫穿刺抽吸術（殼核出血），行側腦室前角穿刺引流術（丘腦型破入腦室者、小腦出血）；殼核型、腦葉型、小腦型，可在腦疝前期或早期行開顱手術清除血腫；急性期可用輔酶Ｑ10、腦復新、腦活素等腦細胞活化劑。

七、恢復期可配合中藥和針刺療法，加強肢體功能鍛煉，語言訓練，控制血壓治療。

四、導致腦溢血的幾種原因

外界因素

氣候變化，臨床上發(fā)現，腦血管病的發(fā)生在季節(jié)變化時尤為多見，如春夏、秋冬交界的季節(jié)，現代醫(yī)學認為，季節(jié)的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經內分泌的正常代謝，改變血液粘稠度，血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。短時間內顱內血管不能適應如此較為明顯的變化，即出現血壓的波動，最終導致腦出血的發(fā)生。

情緒改變

情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等，臨床工作總我們發(fā)現，多數腦出血患者發(fā)病之前都有情緒激動病史，甚至曾有人做過研究，證實臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。究其原因主要是由于短時間情緒變化時出現交感神經興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。

不良生活習慣

吸煙對人體有較為嚴重的健康影響是得到世界衛(wèi)生組織公認的，長期吸煙可以使得體內血管脆性增加，對血壓波動的承受能力下降容易發(fā)生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調節(jié)障礙，并出現血管內皮的損傷，血管內脂質的沉積，使得血管條件變差，易發(fā)生腦出血。此外，經常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會使血粘度增加，破壞血管條件，導致腦出血的發(fā)生。

腦溢血的治療方法

腦溢血，屬于“腦中風”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部并發(fā)癥。下面和我具體了解下。

之內科治療

患者出血量不多，神經功能損害較輕，或者患者一般情況較差不能奶手術治療的患者可選擇內科保守治療。內科治療的原則在于：脫水降顱壓、減輕腦水腫，調整血壓;防止再出血;減輕血腫造成的繼發(fā)性損害，促進神經功能恢復;防止并發(fā)癥。

1.一般治療：安靜休息，一般臥床休息2~4周。保持呼吸道通暢，防止舌根后墜，必要時行氣管切開，有意識障礙、血氧飽和度下降的患者應予以吸氧。危重患者應予以心電監(jiān)測，進行體溫、血壓、呼吸等生命體征的監(jiān)測;

2.控制血壓：腦出血患者血壓會反射性升高，而過高的血壓則會更加引起出血增加，而過低的血壓又會影響到健康腦組織的血供，所以對于腦出血患者，應該選用較為有效的降壓藥物將血壓控制在發(fā)病之前的基礎血壓水平。

3. 控制腦水腫，降低顱內壓：顱內壓的升高可引起患者較為明顯的癥狀如惡心、嘔吐等，嚴重的還會引起腦疝導致生命危險。所以降低顱內壓控制腦水腫是腦出血治療的總要措施，發(fā)病早期可用甘露醇脫水，并輔助以呋塞米進行脫水，同時注意監(jiān)測患者腎功能，注意復查血電解質情況防止水電解質紊亂。

4.預防并發(fā)癥：可預防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的藥物防止肺部感染及上消化道應激性潰瘍的發(fā)生。早期可行胃腸減壓一來可觀察是否存在應激性潰瘍，二來可減輕患者胃腸道麻痹引起的腹脹，避免胃內容物因嘔吐而發(fā)生吸入性肺炎。

之外科治療

高血壓腦出血的治療最終目的是清除血腫，減輕腦組織受壓，盡最大努力保證神經功能，減少或防止腦出血后一系列繼發(fā)性病理變化。

1.手術適應癥：目前認為，患者無意識障礙時多無需手術;有明顯意識障礙、腦疝尚不明是，外科治療明顯優(yōu)于內科;深昏迷患者、雙瞳擴大、生命體征趨于衰竭者，內外科治療方法均不理想。目前手術適應癥主要參考一下幾點考慮：大腦出血量大于30ml，小腦出血量大于10ml;患者出血后意識障礙情況，I級一般不需手術，V級病情出于晚期也無法手術，II級~IV級需要手術治療，II級患者若一般情況可，也可首選內科保守治療，根據病情變化再決定，IV級患者若出血時間短出血量大，進展快，腦疝形成時間長，則無法手術;另外，位置較為表淺的出血一般多可手術，而較為深在出血如腦干區(qū)域性出血，若無意識障礙，可保守治療。對于出血量較少但患者病情明顯加重的需要警惕是否存在持續(xù)出血，術前應充分考慮。此外，患者的一般情況需要考慮，是否存在心肺功能下降，高齡患者手術后一般恢復較差，效果一般，選擇手術需要慎重。

2.手術前的準備：腦出血手術應盡早進行，長時間的血腫壓迫可導致腦細胞功能受損，并出現較為嚴重的并發(fā)癥，手術的早期進行有利于提高腦出血的治愈率以及患者的生活質量。腦出血雖然是一種急診，但術前準備仍然要充分，術前正確處理患者的癥狀對手術的成功與否也有著重要的影響。術前應保證患者的呼吸道通暢，防止誤吸，術前應用脫水降顱壓的藥物，并有效控制血壓防止在手術中出現再出血，術前常規(guī)需要進行頭顱CT檢查明確診斷，盡快排除手術禁忌癥后進行手術治療。

3.手術方式的選擇：手術方式的選擇需要綜合患者的一般情況、出血的部位、出血量等，常用的手術方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺引流血腫等。

1開顱清除血腫：是較為常用的腦出血治療手段，出血量較大的患者常需行開顱手術，如基底節(jié)出血常需進行開顱清除血腫，傳統的手段主要是行大骨瓣開啟顱骨，剪開硬腦膜后暴露腦組織，以距離血腫最近處切開腦皮質，在直視下清除血腫，嚴密止血后關顱，根據手術中情況決定是否需要去除骨瓣。這種手術方式是急診手術最常用的，也是較為緊急、快捷的手術方式，但其缺點在于手術創(chuàng)傷較大，術后恢復慢。目前主導開顱清血腫手術方式已基本改進，在急診手術時首先行一較小手術切口，在去除小骨窗后進行顯微鏡下血腫清除，根據術中情況再決定是否擴大骨窗的面積以及是否進行去骨瓣等。目前小骨窗治療腦出血以得到神經外科醫(yī)師的廣泛認可，并在臨床上熟練運用。由于改進后手術創(chuàng)傷小，術后患者恢復快，手術效果好，值得推廣，其缺陷在于部分基層醫(yī)院并不具備一定的醫(yī)療條件，全面推廣還需要一定的時間。

2穿刺抽吸血腫：這種治療方式適用于各部位腦出血，深部腦出血尤為適用，主要方法是應用CT引導或者立體定向引導，選擇距離血腫最近的穿刺點，并離開功能區(qū)，進行顱骨鉆孔，在定位和定向的基礎上向血腫內穿刺，再輔助以負壓吸引，可一次去除較大部分的血腫。這種手術方式創(chuàng)傷很小，但其局限于僅為細針穿刺，血腫并非為均一圓形狀態(tài)，一次手術僅能解除一部分血腫的壓迫，剩余的血腫依然存在，其分解產物依舊會對腦細胞產生毒害作用，而且這種手術方式對手術者技術要求較高，若一次性抽吸過多血腫，可能造成遠隔部位的再出血，所以臨床上目前還沒有廣泛推廣。

3腦室穿刺引流血腫：顧名思義，主要是進行腦室內穿刺，適應癥主要是針對腦室內積血，手術常規(guī)行腦室角穿刺，放置引流管，術后應用尿激酶等融化血塊藥物，使得血腫能由引流管逐漸引出，當顱內壓明顯升高的時候，腦室外引流手術還可以有效減低顱內壓，放置腦疝的形成。

外科治療腦出血是較為明確的方法，術后需要有較為妥善的患者管理，術后應還要注意患者血壓情況，控制性降壓防止再次出血，術后應用脫水藥物防止顱內壓過高，防治并發(fā)癥，監(jiān)測患者的各重要臟器功能，加強術后護理，維持水電解質平衡。術后應早期行功能鍛煉。

腦溢血應該采用怎樣的醫(yī)治方法？可不可以治愈？

腦溢血通常是發(fā)生在老年人身上，比較多腦溢血的發(fā)生，對患者的健康會造成極大的傷害，而且腦溢血的發(fā)生還會出現一些并發(fā)癥 ，通常情況下，腦溢血的發(fā)作之前都會有有一些征兆的，所以大家一定要對腦溢血的癥狀有所了解，做好預防措施。

腦溢血應采用怎樣的醫(yī)治方法？
1、腦溢血的治療首先是要注意預防一些并發(fā)癥，比較常見的并發(fā)癥，比如皮膚燙傷，尿路感染等，將這些并發(fā)癥治療后，能夠有效的預防腦溢血的發(fā)生。腦溢血疾病的危害性是非常大，這種疾病的治療上需要進行觀察是否降壓，大部分腦溢血是由于高血壓導致的，所以患者如果血壓過高時，必須要先重視控制血壓，避免高血壓引起腦溢血的加重。

2、另外，對于腦溢血的治療方法需要在醫(yī)生的指導下，應用藥物治療，應用藥物治療主要是控制腦水腫，降低顱內壓。一般藥物治療根據患者的病情情況來采用藥物治療，用藥的過程中必須要嚴格的按照醫(yī)囑使用，同時還要控制飲食，減少油膩和辛辣刺激性的食物。

3、腦溢血的病情如果比較嚴重，應該進行手術治療，腦溢血的誘發(fā)因素主要是因為血腫或者淤血聚集在顱內，當病情嚴重時只能借助手術治療才能夠將顱內的血液清除掉，手術存在有一定的風險，因此一般患者需要慎重選擇，術后要注意護理，避免出現感染?，而導致病情惡化。

腦溢血可不可以治愈？
腦溢血能否治愈需要看個人的情況來決定，需要根據患者的病情情況，需要感根據患者腦出血的部位，以及腦出血的量來決定患者的康復程度，通常情況下腦溢血的患者能夠積極的治療，預后效果較好。但是腦溢血是一種腦部疾病，大部分腦溢血的患者都會出現局部腦組織受損的情況，患者即便能夠康復，機體想要恢復到正常人是很難的 ，這種疾病疾病治療好后，患者仍然會有一些后遺癥的存在。

腦溢血的起病較快，病情較兇險，所以這種疾病的死亡率也會比較高，即便是目前的醫(yī)學技術比較先進，但是有些患者即便治療后，仍然會留下不同程度的后遺癥。因此腦溢血疾病必須要早發(fā)現，早治療，不能忽視身體的每一個異常癥狀，尤其是平時患有高血壓高血脂的高危人群，更加要留意這種疾病的發(fā)生。

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