一、艾灸的分類
艾卷灸
艾條灸(懸灸)、太乙神針、雷火神針。
(1)艾條灸:是取純凈細軟的艾絨24克,平鋪在26厘米長、20厘米寬的細草紙上,將其卷成直徑l.5厘米圓柱形的艾卷,要求卷緊,外裹以質地柔軟疏松而又堅韌的桑皮紙,用膠水或漿糊封口而成。也有每條艾絨中滲入肉桂、干姜、丁香、獨活、細辛、白芷、雄黃各等分的細末6克,則成為藥條。施灸的方法分溫和灸和雀啄灸。
(2)溫和灸:施灸時將艾條的一端點燃,對準應灸的腧穴部位或患處,約距皮膚1.5-3厘米左右,進行熏烤。圖150。熏烤使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜,一般每處灸5-7分鐘,至皮膚紅暈為度。對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者,醫(yī)者可將中、食二指分開,置于施灸部位的兩側,這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度,以便隨時調節(jié)施灸的距離和防止燙傷。
(3)雀啄灸:施灸時,將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離,而是像鳥雀啄食一樣,一上一下活動地施灸。另外也可均勻地上、下或向左右方向移動或作反復地施轉施灸。
(4)回旋灸:距皮膚1.5-3厘米左右,艾灸條在皮膚上做順時針或逆時針轉動。
溫針灸
針刺與艾灸相結合的一種方法。又稱針柄灸。即在留針過程中,將艾絨搓團捻裹于針柄上點燃,通過針體將熱力傳入穴位。每次燃燒棗核大艾團1-3團。本法具有溫通經脈、行氣活血的作用。適用于寒盛濕重,經絡壅滯之證,如關節(jié)痹痛,肌膚不仁等。
直接灸
直接灸——化膿灸、非化膿灸。是將大小適宜的艾炷,直接放在皮膚上施灸。若施灸時需將皮膚燒傷化膿,愈后留有瘢痕者,稱為瘢痕灸。若不使皮膚燒傷化膿,不留瘢痕者,稱為無瘢痕灸。
電子艾灸
電子艾灸是根據傳統的中醫(yī)艾灸原理,結合現代超臨界提取、微電子、磁療、遠紅外理療等技術。電子艾灸實現了智能操作、控溫控時、無煙無火、定向導入、透皮吸收、多穴同灸等功能,完全具備傳統艾壯灸、艾條灸的功能,并可實施直接灸、間接灸、溫針灸等一系列灸法,使用針對不同疾病的特色灸片效果更佳,還彌補了傳統艾灸煙熏火燎、灰燼燙傷、操作不便、效率低下等不足,是傳統灸法革命性的創(chuàng)新!如電子艾灸儀便是采用電子艾灸之法。
瘢痕灸
又名化膿灸,施灸時先將所灸腧穴部位,涂以少量的大蒜汁,以增加粘附和刺激作用,然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上,用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡,除去灰燼后,方可繼續(xù)易住再灸,待規(guī)定壯數灸完為止。施灸時由于火燒灼皮膚,因此可產生劇痛,此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打,借以緩解疼痛。在正常情況下,灸后1周左右,施灸部位化膿形成灸瘡,5-6周左右,灸瘡自行痊愈,結癡脫落后而留下瘢痕。臨床上常用于治療哮喘、肺結核、瘰疬等慢性疾病。
無瘢痕灸
無瘢痕灸----溫和灸輪換灸雀啄灸回旋灸發(fā)皰灸。施灸時先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林,以使艾炷便于粘附,然后將大小適宜的艾炷,置于腧穴上點燃施灸,當灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛時,即可易炷再灸。若用麥粒大的艾炷施灸,當患者感到有灼痛時,醫(yī)者可用鑷子柄將艾炷熄滅,然后繼續(xù)易位再灸,按規(guī)定壯數灸完為止。一般應灸至局部皮膚紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷,故灸后不化膿,不留瘢痕。一般虛寒性疾患,均可此法。
溫管艾灸
溫管灸,是用葦管(或竹管)作為灸器向耳內施灸的一種方法。因用葦管作為灸具,所以也稱葦管灸。首載于孫思邈所撰之《備急千金要方》:“以葦筒長五寸,以一頭剌耳孔中。四畔以面密塞之,勿令氣泄。一頭內大豆一顆,并艾燒之令燃,灸七壯。”古代醫(yī)家主要用于中風口口咼的治療?,F代不僅在灸具的制作上有較大改進,治療病證亦有所擴展。另外,還出現了一種肛管灸法,亦屬溫管灸法。
溫灸器灸
溫筒灸——銅制灸器、不銹鋼灸器、竹制灸器。是用金屬等材質特制的一種圓筒灸具,故又稱溫筒灸。其筒底有尖有平,筒內套有小筒,小筒四周有孔。施灸時,將艾絨或加摻藥物,裝入溫灸器的小筒,點燃后,將溫灸器之蓋扣好,即可置于腧穴或應灸部位,進行熨灸,直到所灸部位的皮膚紅潤為度。有調和氣血,溫中散寒的作用
間接灸
間接灸——也叫隔物灸,隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔餅灸、黃蠟灸、硫磺灸等。是用藥物將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開,進行施灸的方法。如生姜間隔灸、隔鹽灸等。
隔姜灸
隔姜灸,在明·楊繼洲的《針灸大成》即有記載:“灸法用生姜切片如錢厚,搭于舌上穴中,然后灸之”。之后在明·張景岳的《類經圖翼》中提到治療痔疾“單用生姜切薄片,放痔痛處,用艾炷于姜上灸三壯,黃水即出,自消散矣”。在清代吳尚先的《理瀹駢文》和李學川的《針灸逢源》等書籍中有亦有載述?,F代由于取材方便,操作簡單,已成為最常用的隔物灸法之一。灸治方法與古代大體相同,亦有略加改進的,如在艾炷中增加某些藥物或在灸片下面先填上一層藥末,以加強治療效果?!静僮鞣椒ā?取生姜一塊,選新鮮老姜,沿生姜纖維縱向切取,切成厚約0.2 ~ 0.5cm厚的姜片,大小可據穴區(qū)部位所在和選用的艾炷的大小而定,中間用三棱針穿刺數孔。施灸時,將其放在穴區(qū),置大或中等艾炷放在其上,點燃。待患者有局部灼痛感時,略略提起姜片,或更換艾炷再灸。一般每次灸5~10壯,以局部潮紅為度。灸畢用正紅花油涂于施灸部位,一是防皮膚灼傷,二是更能增強艾灸活血化瘀,散寒止痛功效。亦有針灸工作者采用隔姜行化膿灸法,對某些病證有較好的效果。其施灸方法及灸后護理可參照化膿灸法。
隔蒜灸
隔蒜灸,又稱蒜錢灸。本法首載于晉·《肘后備急方》。而隔蒜灸一名,則最見于宋陳自明的《外科精要》。古人主要用于治療癰疽,宋代醫(yī)家陳言在所撰《三因極一病證方論》卷十四中有較詳細的論述:癰疽初覺“腫痛,先以濕紙復其上,其紙先干處即是結癰頭也……大蒜切成片,安其送上,用大艾炷灸其三壯,即換一蒜,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛時方住。”該書還提到另一種隔蒜灸法,即隔蒜泥餅灸:“若十數作一處者,即用大蒜研成膏作薄餅鋪頭上,聚艾于餅上灸之”。在明·《類經圖翼》中又作進一步的發(fā)揮:“設或瘡頭開大,則以紫皮大蒜十余頭,淡豆豉半合,乳香二錢,同搗成膏,照毒大小拍成薄餅,置毒上鋪艾灸之 ”,發(fā)展成隔蒜藥餅灸法。現代在灸治方法上基本上沿襲古代,有醫(yī)者將其發(fā)展為鋪灸(將作專節(jié)論述);在治療范圍上則有所擴大,如用以治療肺結核及疣等皮膚病證。
二、食管炎的分類
放射性食管炎
急性腐蝕性食管炎
腐蝕性食管炎常作為意外事故,易發(fā)生于小兒,特別是形形色色的家用清潔劑已進入眾多家庭,易被小兒誤服,這些制品中含有氫氧化鈉(鉀)、碳酸鈉(鉀)、高錳酸鉀等。成人的腐蝕性食管炎往往因吞服強酸或強堿,作為自殺手段所致。用盛飲料或酒類的容器存放強酸、堿而不慎被誤服的病例也屢見不鮮。近年藥物引起的食管炎受到臨床關注?,F已認識到,所有年齡組患者,在各種情況下服用各種治療劑量的藥物有可能損傷食管。
化膿性食管炎
化膿性食管炎是發(fā)生于食管黏膜有破損時細菌侵入食管黏膜所導致的化膿性炎癥?;颊呖蔁o癥狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變范圍較大的患者除頸部疼痛或吞咽痛外,還可出現吞咽困難、胸骨后疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。反應性較高者??沙霈F高熱。少數患者可發(fā)生敗血癥并出現相應的表現。
三、艾灸治療的常見病
治凍瘡
穴位:合谷穴(位于手背第一、二掌骨之間,近第二掌骨之中點處)、足三里穴。方法:在凍瘡局部先揉按5分鐘。選準穴位后,點燃藥用艾條,對準已發(fā)或將發(fā)凍瘡處,各懸灸3~5分鐘,以局部皮膚潮紅色為度。若凍瘡在上肢或耳朵,必須加灸合谷穴3~5分鐘;若凍瘡在下肢,必須加灸足三里穴3~5分鐘。用本法連續(xù)艾灸3天,凍瘡不再復發(fā)。
治胃痛
穴位:中脘穴(位于腹正中線臍上4寸處)、足三里穴。方法:選準穴位后,點燃藥用艾條,在中脘穴、一側足三里穴上各懸灸10分鐘,以穴位上皮膚潮紅色為度。胃痛可立即緩解。使用時要注意力集中。說明:艾灸足三里穴能使胃痙攣趨于弛緩,胃蠕動強者趨于減弱;又能使胃蠕動弱者立即增強,胃不蠕動者開始蠕動。因此,除胃潰瘍出血、穿孔等重癥,應及時采取措施或外科治療外,其他不論什么原因所致的胃痛,包括現代醫(yī)學中的急、慢性胃炎和胃、十二指腸潰瘍病及胃神經官能癥等,若以胃脘疼痛為主者,用本法艾灸,均能立時止痛。感冒:風池,大椎,風府,合谷,肺俞,列缺急性支氣管:肺腧,定喘,合谷慢性支氣管炎:肺俞,膻中,脾腧,膏肓腧,太淵,定喘,合谷,足三里咳嗽:膻中,肺俞,膏肓,天突,風門,列缺,大椎,足三里,豐隆支氣管哮喘:定喘,肺俞,膻中支氣管擴張:孔最,尺澤,膻中肺結核:肺俞,太淵,三陰交,膏肓腧,足三里,太溪胸膜炎:肺俞,內關,期門,陰陵泉,俠溪,膻中膈肌痙攣:中脘,足三里,內關,巨闕急性胃腸炎:天樞,中脘,氣海,上巨虛
四、艾條的制作方法
艾炷的制作
適量艾絨置于平底磁盤內,用食、中、拇指捏成圓柱狀即為艾炷。艾絨捏壓越實越好,根據需要,艾炷可制成拇指大、蠶豆大、麥粒大3種,稱為大、中、小艾炷。圖146。
艾卷的制作
將適量艾絨用雙手捏壓成長條狀,軟硬要適度,以利炭燃為宜,然后將其置于寬約5.5厘米、長約25厘米的桑皮紙或純棉紙上,再搓卷成圓柱形,最后用面漿糊將紙邊粘合,兩端紙頭壓實,即制成長約20厘米,直徑約1.5厘米的艾卷。
間隔物的制作
在間隔灸時,需要選用不同的間隔物,如鮮姜片、蒜片、蒜泥、藥瓶等。在施灸前均應事先備齊。鮮姜、蒜洗凈后切成約2-3毫米厚的薄片,并在姜片、蒜片中間用毫針或細針刺成篩孔狀,以利灸治時導熱通氣。蒜泥、蔥泥、蚯蚓泥等均應將其洗凈后搗爛成泥。藥瓶則應選出相應藥物搗碎碾軋成粉末后,用黃酒、姜汁或蜂蜜等調和后塑成薄餅狀,也需在中間刺出篩孔后應用。
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