陳光超人工耳蝸,人工耳蝸的進步

一、人工耳蝸是什么

人工耳蝸的發(fā)展歷史可以追溯到1800意大利Volta發(fā)現(xiàn)電刺激正常耳可以產生聽覺。1957法國Djourno和Eyries首次將電極植入一全聾病人的耳蝸內，使該病人感知環(huán)境聲獲得音感。60-70年代，歐美等國的科學家也成功地通過電刺激使耳聾病人恢復聽覺。通過人和動物模型的研究發(fā)現(xiàn)，電刺激誘發(fā)出的聽覺的特點和需要解決的問題，如：動態(tài)范圍窄，響度增長陡峭及時閾音調識別差等。1972美國House-3M單通道人工耳蝸成為第一代商品化裝置。從1972年至80年代中期共有1000多名使用者。1982澳大利亞Nucleus22型人工耳蝸通過FDA認可，成為全世界首先使用的多通道耳蝸裝置?，F(xiàn)在世界上主要的耳蝸公司是澳大利亞的Cochlear，奧地利的MedEl和美國的AB公司。至2010年初，全世界有十幾萬聾人使用了人工耳蝸，其中半數(shù)以上是兒童。多道人工耳蝸植入在我國開展已經開始于1995年，這項技術已經較為成熟。

隨著人工耳蝸植入工作的開展，病例數(shù)量的增加，適應證范圍的擴大，一些特殊適應證的耳聾病例的人工耳蝸植入的療效和安全性也得到了證實，使人工耳蝸植入的適應證進一步擴大。例如：術前完全沒有殘余聽力患者的人工耳蝸植入;內耳畸形和耳蝸骨化病例的人工耳蝸植入;合并慢性中耳炎患者的人工耳蝸植入;小齡耳聾患者的人工耳蝸植入;高齡耳聾患者的人工耳蝸植入。人類獲得正常的語言不僅需要正常的聽力，還需要聽覺語言中樞的正常發(fā)育，這就是為什么成人語前聾患者即使植入了人工耳蝸，他們可以聽到聲音，但是卻不能聽懂語言及講話。研究表明人類的聽覺語言中樞在5歲左右就發(fā)育完成，成人語前聾患者，他們在語言發(fā)育前就發(fā)生了耳聾，失去了聽覺語言中樞正常發(fā)育的機會，他們的聽覺語言中樞失去了可塑性，因此這些患者即使接受了人工耳蝸植入，他們僅僅能夠聽到聲音，無法獲得正常的語言。對于語前聾患者的最佳植入年齡是5歲之前。

二、人工耳蝸的歷史

對于成人語后聾患者，他們的耳聾原因可能是突發(fā)性耳聾、藥物性耳聾或先天性內耳畸形基礎上的遺傳性遲發(fā)性耳聾(大前庭導水管綜合征)等。這些成年耳聾患者在耳聾之前，他們曾經有正常的聽力，并且獲得了正常的語言，其聽覺語言中樞得到了充分的發(fā)育，因此稱這些耳聾患者為成人語后聾患者。成人語后聾患者是最佳的人工耳蝸植入適應證之一，這類耳聾患者聽覺語言中樞在耳聾之前得到了正常的發(fā)育，他們在接受了人工耳蝸植入后，重新獲得了聽力，能夠喚起他們過去對語言的記憶，因此這類患者能夠在較短時間內恢復語言能力。對于成人語后聾患者來說，一個重要的問題是耳聾后盡早植入人工耳蝸，會很快喚起他們過去對語言的記憶，獲得更好的語言效果。

如果耳聾時間很長，患者對過去語言的記憶會淡忘，導致人工耳蝸植入效果的下降。目前老年耳聾患者的人工耳蝸植入問題越來越受到關注，老年耳聾患者多數(shù)為語后聾患者，他們耳聾的原因除上述原因外，更多的是由于老年性的漸進性的聽力減退，直至使用助聽器無效。隨著社會經濟的發(fā)展，人口壽命的延長，老年人的生活質量也更多的受到社會、家庭的關注?；謴屠夏耆说穆犛X語言能力，能增進他們的語言交流能力，改善他們的心理狀態(tài)，使老年人獲得自信，大大提高他們的生活質量。老年耳聾患者在接受人工耳蝸植入后，能夠獲得很好聽力語言效果。事實上這項工作在美國和歐洲早已開展，例如在美國愛荷華大學(UniversityofIowa)醫(yī)院人工耳蝸中心，相當一部分人工耳蝸植入者是老年耳聾患者，這些老年人工耳蝸植入者的生活自理能力，交流能力得到了大大的提高，例如沒有植入人工耳蝸前，他們不敢開車，而接受人工耳蝸植入后，他們能獨自開車去往超市、醫(yī)院等。

三、陳光超人工耳蝸的優(yōu)缺點

缺點：

A、需要辦理赴臺相關證件，需持身份證和戶口本到戶籍所在地的出入境管理處辦理，總費用大約300—400元，約需2周時間。

B、售后服務的便捷性雖然已有很大改善，但比起國內就近手術、尤其對于離臺灣和杭州較遠的患者來說，不是比較方便。

2)優(yōu)點：

A、手術技術優(yōu)勢：

1、微創(chuàng)手術，傷口小，只有2.5cm左右，患者創(chuàng)傷小(僅需貼創(chuàng)可貼)，疼痛輕，愈合快。

2、術后早開機技術：由于創(chuàng)傷小，術后第二天即可開機。

3、面神經探測技術：可盡可能的避免了術后面神經受損傷的概率。

4、保留殘余聽力：通過“軟植入”技術等方法，目前陳光超術后保留殘余聽力的概率已達95%以上。保留殘余聽力，更有效的保護了患者原本耳蝸的形態(tài)不至于破壞，為萬一帶來的突發(fā)性事故做準備。

5、 骨蓋技術：陳光超的人工耳蝸技術有一個比較大的手術特點，就是“骨蓋技術”。植入體需要固定于耳朵后上方的顱骨上，而要在顱骨上制造出和植入體主機部分形 狀相同的凹槽來固定。陳光超手術的時候，不是將這部分凹槽的骨頭通通磨掉，而是將這部分骨頭輕輕削掉一整塊成為“骨蓋”，待植入體主機鑲嵌入以后，再將骨 蓋蓋回原顱骨處，這樣就有效保護了植入體不易被外部撞擊損壞，同時保護患者顱骨的完整性。

B、產品優(yōu)勢：

在臺灣常?？梢宰鰢鴥壬形瓷鲜械淖钚露伄a品，不過國內十三四萬的低端進口耳蝸產品臺灣沒有，已經淘汰了。

C、價格方面：

臺灣耳蝸手術價格相比大陸，有高有低，總體差不多。

D、其他優(yōu)勢：

1、可享受臺北觀光一日游，費用已經包括在總費用里了

2、醫(yī)院環(huán)境好，不像國內那么人山人海。

3、除了辦理證件需要自己去做，比較麻煩外，其他方面還是比較方便的，一切都是安排好的。

4、從出發(fā)到返回總計約需一個星期左右時間，不用像大陸著名醫(yī)院那樣，光是等床位就需很長時間，去了直接就入院了。

四、人工耳蝸的處理方案

70年代末，美國猶他大學研制成第一個成為商品的多道耳蝸植入裝置，其語音處理器將聲音分成4個不同頻道，然后對每個頻道輸出的模擬信號進行壓縮以適應電刺激窄小的動態(tài)范圍。該言語處理方案被稱為模擬壓縮(compressedanalog，CA)。80年代初，澳大利亞墨爾本大學研制成具有22個蝸內環(huán)狀電極的Nucleus耳蝸植入裝置。Nucleus的語音處理器的設計思想是提取重要的語音特征，如基頻和共振峰，然后通過編碼的方式傳遞到相對應的電極。Nucleus處理器的特點是雙相脈沖，雙極(bipolar)刺激，分時刺激不同電極且刺激頻率不超過500Hz。語音處理方案從最初的只提取基頻和第二共振峰(F0F2)信息，到加上第一共振峰的WSP處理器(F0F1F2)，F(xiàn)0F1F2加上3個高頻峰的多峰值(multipeak)處理器，到目前的只抽取22個分析頻帶中的任何6個最高能量頻率信息的譜峰值(speatralpeak)處理器。美國Wilson等研究的連續(xù)間隔采樣(continuousinterlevedsampling，CIS)語音處理器。與Nucleus的特征提取設計思想相反，CIS處理器盡量保存語音中原始信息，僅將語音分成4～8頻段及提取每頻段上波形包絡信息，再用對數(shù)函數(shù)進行動態(tài)范圍壓縮，和用高頻雙相脈沖對壓縮過的包絡進行連續(xù)采樣，最后將帶有語音包絡信息的脈沖串間隔地送到對應的電極上。

從信息含量角度看，CIS和CA處理器基本上一樣，但CIS的優(yōu)點是避開了由于同時刺激多個電極帶來的電場互擾問題。雖然CIS和Nucleu都使用雙相脈沖間隔刺激，但它們有如下兩個不同的地方：第一，CIS的每個電極都用高頻(800～2000Hz)脈沖串進行恒速和連續(xù)的刺激，即使在無聲時也一樣，只不過其脈沖幅度降到閾值水平;第二，CIS的分析頻帶和刺激電極的數(shù)目一致，目前CIS語音處理方案已被世界多數(shù)耳蝸植入公司廣泛采用，并且在此基礎上又作出新的改進。如美國ABC公司推出S系列處理方案，澳大利亞Nucleus公司推出CI24M型24通道裝置的ACE方案及奧地利MEDEL公司推出的快速CIS方案等。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/76267.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 頭暈惡心怎么緩解,頭暈惡心的治療

下一篇: 52歲媽媽意外懷二胎,高齡二胎產婦如···