新生兒tsh復(fù)查通過(guò)率,成人tsh和嬰兒的差別

一、在醫(yī)學(xué)上什么是tsh

TSH(thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH)漢語(yǔ)名稱是促甲狀腺激素。促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長(zhǎng)和機(jī)能的激素。人類的TSH為一種糖蛋白，含211個(gè)氨基酸，糖類約占整個(gè)分子的15%。整個(gè)分子由兩條肽鏈——α鏈和β鏈組成。TSH全面促進(jìn)甲狀腺的機(jī)能，稍早出現(xiàn)的是促進(jìn)甲狀腺激素的釋放，稍晚出現(xiàn)的為促進(jìn)T4、T3的合成，包括加強(qiáng)碘泵活性，增強(qiáng)過(guò)氧化物酶活性，促進(jìn)甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個(gè)環(huán)節(jié)。TSH促進(jìn)甲狀腺上皮細(xì)胞的代謝及胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)合成，使細(xì)胞呈高柱狀增生，從而使腺體增大。

(一)促甲狀腺激素(thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH)是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長(zhǎng)和機(jī)能的激素。人類的TSH為一種糖蛋白，含211個(gè)氨基酸，糖類約占整個(gè)分子的15%。整個(gè)分子由兩條肽鏈——α鏈和β鏈組成。TSH全面促進(jìn)甲狀腺的機(jī)能，稍早出現(xiàn)的是促進(jìn)甲狀腺激素的釋放，稍晚出的為促進(jìn)T4、T3的合成，包括加強(qiáng)碘泵活性，增強(qiáng)過(guò)氧化物酶活性，促進(jìn)甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個(gè)環(huán)節(jié)。TSH促進(jìn)甲狀腺上皮細(xì)胞的代謝及胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)合成，使細(xì)胞呈高柱狀增生，從而使腺體增大。腺垂體分泌TSH，一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的促進(jìn)性影響，另方面又受到T3、T4反饋性的抑制性影響，二者互相拮抗，它們組成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。正常情況下，下丘腦分泌的TRH量，決定腺垂體甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)的水平。TRH分泌多，則血中T3、T4水平的調(diào)定點(diǎn)高，當(dāng)血中T3、T4超過(guò)此調(diào)定水平時(shí)，則反饋性抑制腺垂體分泌TSH，并降低腺垂體對(duì)TRH的敏感性，從而使血中T3，T4水平保持相對(duì)恒定。驟冷等外界刺激經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)促進(jìn)下丘腦釋放TRH，再經(jīng)腺垂體甲狀腺軸，提高血中T3、T4水平。TSH分泌有晝夜節(jié)律性，清晨2～4時(shí)最高，以后漸降，至下午6～8時(shí)最低。

(二)促甲狀腺激素(TSH)

正常范圍：0.3-5.0mIU/L [1] 。

檢查介紹：促甲狀腺激素具有促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。

臨床意義：增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤(肺、乳腺)、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。攝入金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。

減低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn)，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素。

特別說(shuō)明：橋本病，又叫做橋本甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病(即自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己正常的組織器官，引起正常功能的減退)。較常見(jiàn)于中年女性，常常表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，晚期有甲狀腺功能減退表現(xiàn)。

二、tsh在醫(yī)學(xué)上的實(shí)驗(yàn)及臨床用藥

什么是促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗(yàn)?

促甲狀腺激素釋放激素(TRH)是下丘腦合成及分泌的一種下丘腦激素，它可以促進(jìn)垂體促甲狀腺激素的合成與分泌。促甲狀腺激素釋放激素的合成及分泌可以受血液中甲狀腺激素的調(diào)節(jié)。血液中甲狀腺激素增高(甲亢)可以抑制下丘腦促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的生成，繼而使垂體促甲狀腺激素生成減少，甲狀腺激素增高也可以直接抑制垂體促甲狀腺激素的生成。血液中甲狀腺激素減少(甲低)可以興奮下丘腦促甲狀腺激素釋放激素(TRH)，繼而引起垂體促甲狀腺激素生成增加，甲狀腺激素減少還可以直接興奮垂體促甲狀腺激素的生成。

TRH是最早提純并進(jìn)行人工合成的下丘腦的一種神經(jīng)肽類激素，無(wú)種屬特異，按其結(jié)構(gòu)合成的TRH對(duì)人也有效。故臨床上可用人工合成的TRH作試驗(yàn)，目前國(guó)內(nèi)合成TRH已在臨床應(yīng)用。

根據(jù)上述作用機(jī)理，利用靜脈注射TRH，可以通過(guò)觀察垂體TSH生成的多少來(lái)判斷是甲亢、甲低還是正常人。

臨床用藥

[藥品名]促甲狀腺素

[英文名]Thyrotrophin[別名]Thyrotropin Thyroid—Stimulat—1ng

[作用與用途] 能促使甲狀腺合成并分泌甲狀腺激素，但如甲狀腺已被破壞，則不能產(chǎn)生此作用。臨床用于：①TSH試驗(yàn)：用來(lái)區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥，方法為：每日肌注2次，每次10μg，共3日。注射前后測(cè)定甲狀腺吸碘率或血漿蛋白結(jié)合碘。②提高甲狀腺癌轉(zhuǎn)移病灶吸131I：甲狀腺全切除后。每日肌注10μg，共7日，使轉(zhuǎn)移病灶的吸131I率提高后，再給以治療量碘。

[注意事項(xiàng)]少數(shù)患者可能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，冠心病患者忌用。[制劑]注射液。

三、新生兒的tsh值的正常值在多少

對(duì)新生兒進(jìn)行足跟血的篩查是為了確定寶寶是否患有先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥，那新生兒足跟血篩查后足跟血tsh正常值范圍是多少呢?一起來(lái)看看。

對(duì)新生兒進(jìn)行足跟血采集篩查是非常重要的一個(gè)檢查項(xiàng)目，在嬰兒出生72小時(shí)以后就必須對(duì)其進(jìn)行足跟血采集，足跟血主要查苯丙酮尿癥(簡(jiǎn)稱PKU)和甲狀腺功能減低癥(簡(jiǎn)稱CH)，這兩種疾病如果不及時(shí)治療可造成寶寶智力嚴(yán)重低下，但是如果在新生兒期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以避免對(duì)寶寶造成嚴(yán)重傷害。那足跟血tsh正常值范圍是多少呢?

新生兒足跟血篩查可以檢查出新生寶寶是否患有先天性的血液相關(guān)的疾病。在新生兒出生超過(guò)72小時(shí)以上，并且在不超過(guò)滿月內(nèi)時(shí)采集足跟血，這是為了篩查兩種疾病：先天性苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下。此兩種病主要癥狀是呆傻、反應(yīng)慢、發(fā)育遲緩等，檢查出來(lái)國(guó)家免費(fèi)治療，治愈率達(dá)95%以上。如果不篩查，將來(lái)得病后是無(wú)法治愈的。一般采集足跟血后大約一個(gè)月一內(nèi)出結(jié)果，如果化驗(yàn)為陽(yáng)性，則懷疑相關(guān)疾病，需要復(fù)查，那就得再次采血，如果化驗(yàn)報(bào)告為陰性，就不需要再采血了。

在新生兒足跟血篩查中，有一項(xiàng)叫做TSH促甲狀腺激素的篩查，但是很多的父母在拿到結(jié)果以后卻不知道足跟血tsh正常值是多少。足跟血tsh正常值的參考范圍是0.270~4.200uIU/L，但如果你想知道具體的情況最好是去咨詢一下?？漆t(yī)生。

嬰幼兒一般是

1、進(jìn)一步做甲五項(xiàng)的其它三項(xiàng)檢查，可以明確診斷。

2、也可以1-2個(gè)月后復(fù)查，如果孩子的tsh在降低，就屬于正常。

四、成人tsh的值變化有什么臨床表現(xiàn)

臨床意義

增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤(肺、乳腺)、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。

減低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn)，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素。

特別說(shuō)明：橋本病，又叫做橋本甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病(即自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己正常的組織器官，引起正常功能的減退)。較常見(jiàn)于中年女性，常常表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，晚期有甲狀腺功能減退表現(xiàn)。

注意事項(xiàng)

一、抽血前的注意事項(xiàng)　(1) 抽血前一天不吃過(guò)于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果?！?2) 體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)開(kāi)始禁食12小時(shí)，以免影響檢測(cè)結(jié)果。　(3) 抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

二、抽血后應(yīng)注意　(1)抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3-5分鐘，進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。　(2)按壓時(shí)間應(yīng)充分。各人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長(zhǎng)的時(shí)間方可凝血。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會(huì)因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時(shí)間長(zhǎng)些，才能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間?！?3)抽血后出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢?！?4)若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用溫?zé)崦頋穹螅纱龠M(jìn)吸收。

三、檢驗(yàn)前請(qǐng)告知醫(yī)生近期用藥情況及特殊生理改變。

相關(guān)疾病

亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)，產(chǎn)后甲狀腺炎，甲亢合并妊娠，老年人甲狀腺功能低下，小兒纖維性骨營(yíng)養(yǎng)不良綜合征，靜止性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)的精神障礙，甲狀腺功能減退伴發(fā)的精神障礙，甲狀腺功能減退，甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

相關(guān)癥狀

頸部搏動(dòng)，潮汗，面容憔悴早老，唇厚舌大，心音異常，心臟雜音，消瘦，呼吸異常，體型異常，食欲異常。

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